«Тамырлы невус» термині теріде де, шырышты қабаттарда да пайда болуы мүмкін қатерсіз ісікке қатысты. Көбінесе бұл балаларда диагноз қойылады, бірақ ол ересек жаста да пайда болуы мүмкін. Егер тамырлы невус анықталса (неоплазманың фотосуреті төменде келтірілген), дәрігермен кеңесу ұсынылады. Бұл әртүрлі қолайсыз факторлардың әсерінен қатерсіз процесс қатерлі ауруға айналуы мүмкін екеніне байланысты және оны болдырмау немесе оны дер кезінде анықтау маңызды.
Патогенез
Мұндай туылу белгісі қан тамырларының патологиялық дамуы мен қалыптан тыс өсуінің нәтижесі болып табылады. Бұл ерекше ақау дененің кез келген бөлігінде пайда болуы мүмкін. Көбінесе ол денеде және аяқ-қолдарда пайда болады, бірақ хореоидта да болуы мүмкін.
Невус ерекше жасушалармен ұсынылған, олардың қалыптасуы меланоциттердің патологиялық өзгерістерінің салдары болып табылады. Соңғылары меланин ферментінің синтезіне тікелей қатысады,адам терісін қалыпты пигментациямен қамтамасыз етеді.
Ереже бойынша жаңа туған нәрестелерде тамырлы невус пайда болады. Көбінесе олар ересек жаста қалыптасады. Бірақ бұл жағдайда да патология туа біткен деп айту әдеттегідей, ол әлдеқайда кейінірек көрінді.
Этиология
Қазіргі уақытта ересектер мен балалардағы тамырлы невустардың пайда болуының нақты себептері белгісіз. Дегенмен, келесі факторлар арандату факторлары ретінде әрекет етуі мүмкін екендігі дәлелденді:
- Бала туу кезеңінде әйелде несеп-жыныс жүйесінің инфекцияларының болуы.
- Мутациялар және генетикалық бұзылулар.
- Жүктілік кезінде әйел денесінде гормондардың (әсіресе прогестерон мен эстроген) күрт ауытқуы.
- Жүктілік кезінде жоғары дозада сәулелендіру.
- Әйелдің жүктілік кезінде жүргізген салауатты өмір салты (есірткі мен алкогольді тұтыну, темекі шегу).
Осы қоздырғыш факторлардың кез келгенінің әсерінен бала ағзасындағы меланоциттердің синтезі процесі бұзылады. Нәтижесінде олар белгілі бір жерде жинала бастайды. Кейіннен олар арнайы жасушаларға – невоциттерге айналады. Туу белгісі солардан тұрады.
Жасөспірімдік және ересек жаста тамырлы невус келесі факторлардың әсерінен пайда болуы мүмкін:
- Менопауза.
- Терідегі қабыну немесе аллергиялық реакциялардың белгілері.
- Ультракүлгін сәулелердің ағзаға жүйелі әсері. Көбінесе күннің максималды белсенділігі сағаттарында көшеде жүретін балаларда тамырлы неви анықталады. Сонымен қатар, солярийге баратын ересектер патологияға бейім болады.
- Контрацептивтерді қабылдау.
- Жасөспірімдік шақта ағзадағы гормондық өзгерістер.
Сонымен қатар, жоғарыда айтылғандай, патология әлі де туа біткен. Бірақ ол бір немесе бірнеше қоздырғыш факторлардың әсерінен ғана жасөспірімдік және ересек жаста көрінеді.
Көрулер
Туған дақтар тері бетінен жоғары көтерілуі мүмкін және одан төмен болуы мүмкін. Көбінесе олар қарқынды реңкке ие, бірақ кейде пигментсіз тамырлы невустар да кездеседі.
Басқаша айтқанда, мұндай туу белгілерінің түрлері өте көп. Дегенмен, іс жүзінде тамырлы невидің 4 түрі жиі кездеседі:
- Капилляр. Оны қарапайым деп те атайды. Бұл теріде тікелей пайда болатын дақ. Ол қызыл немесе көк болуы мүмкін. Реңк өте қарқынды. Невуста айқын контурлар бар, ол тегіс немесе түйін түрінде ұсынылуы мүмкін. Егер мұндай туу белгісіне саусағыңызды бассаңыз, ол алдымен бозарып, содан кейін бастапқы түсіне оралады.
- Кавернозды. Дәрігерлер мұндай нүктені каверноз деп те атайды. Терінің астында тамырлы невус пайда болады. Сыртқы жағынан, ол құрылымы қанға толы қуыстармен бейнеленген түйнекті түйінге ұқсайды. Невус үстіндегі терінің түсі өзгермейдінемесе аздап көкшіл реңктері бар. Саусағыңызбен мұндай төбешікке бассаңыз, ол ағарады.
- Біріктірілген. Бұл түр кавернозды және капиллярлық туу белгілерінің тіркесімімен сипатталады. Бұл жағдайда тамырлы невус екі бөліктен тұрады. Біреуі терінің астында, екіншісі оның үстінде.
- Аралас. Ең сирек диагноз қойылған түрлер. Бұл жағдайда неоплазманың құрылымы тамыр арқылы ғана емес, сонымен қатар басқа тінмен (дәнекер, жүйке немесе лимфоидты) бейнеленген.
80% жағдайда науқастарда капиллярлық немесе кавернозды тамырлы невус болады.
Клиникалық сурет
Симптомдар ісік түріне тікелей байланысты. Кавернозды невус әдеттен тыс кеңейтілген тамырлармен ұсынылған. Осыған байланысты мұндай туу белгісі жиі қан кетуі мүмкін. Өте сирек, осыдан кейін невус ешқандай шараларсыз ішінара немесе тіпті толығымен жоғалып кетуі мүмкін. Дегенмен, көбінесе консервативті немесе хирургиялық емдеу қажет.
Капиллярлық дақтар әдетте үлкен болады. Диаметрі бойынша олар 10 см жетуі мүмкін. Көбінесе мұндай невус неонатальды кезеңде дәл пайда болады. Бала өмірінің алғашқы айларында туу белгісі өте тез өседі. Көптеген жағдайларда капиллярлық невус емдеуді қажет етпейді. Тәжірибе көрсеткендей, көбінесе ол 7 жасқа дейін өздігінен жоғалады.
Кімге хабарласуым керек?
Ұсынылған патологиялық ісіктерді емдеумен дерматолог айналысады. Егертексеруден кейін маманда дақтың сипатына күдік туындаса, ол қосымша онкологтың кеңесіне жібереді.
Диагностика
Білікті дәрігер үшін невус түрін анықтау қиын емес. Дерматолог диагнозды физикалық тексеру сатысында жасай алады. Дәрігер дақ құрылымын, оның түсін және шекарасын бағалайды, оны саусақпен басып, нәтижені талдайды.
Анамнез жинау кезінде дерматолог науқастың өмір салты туралы сұрақтар қояды. Сонымен қатар, ол анасының жүктілік кезінде қандай жаман әдеттерге ие болғанын түсіндіреді.
Диагнозды растау үшін дәрігер зертханалық және аспаптық әдістерді қамтитын кешенді тексеруге жолдама бере алады. Көбінесе жалпы талдау үшін қан тапсыру жеткілікті. Сирек жағдайларда биопсия қажет.
Консервативті терапия
Көп жағдайда тамырлы невусты емдеу қажет емес. Егер дәрігер қатерлі процестің бар екеніне күдіктенбесе, ол сізге жылына екі рет профилактикалық тексеруден өтуге кеңес береді. Жоғарыда айтылғандай, туу белгілері өздігінен жоғалып кетуі мүмкін.
Ерекшелік - баладағы немесе ересек адамдағы конъюнктиваның тамырлы невусы. Бұл жағдайда гормоналды терапия көрсетіледі. Препаратты таңдау тек емтихан деректері мен диагноз нәтижелері негізінде жүзеге асырылады.
Хирургиялық және аз инвазивті жою әдістері
Тамырлы невусты кесукөрсеткіштері бойынша жүзеге асырылады. Бұған қоса, дақты ол үлкен болса немесе жағымсыз орынға ие болса кетіруге болады (мысалы, бұл көрінетін косметикалық ақау немесе тұрақты әсер ететін жерлерде локализацияланған).
Невусты кетіру әдістері:
- Классикалық. Хирург скальпельді туу белгісін және оның айналасындағы терінің кішкене аймағын алып тастау үшін пайдаланады. Хирургиялық жою - ең сенімді әдіс. Әдетте, олар невус өте үлкен болған кезде жүгінеді.
- Криодструкция. Техниканың мәні сұйық азотпен проблемалық аймаққа әсер ету болып табылады. Мұздату аймағындағы ұлпа өледі. Бұл жерде сау жасушалар біртіндеп қалыптаса бастайды.
- Электрокоагуляция. Бұл әдіс кішкентай дақтарды кетіруге жарамды. Патологиялық өзгерген тіндерді кесу кезінде дәрігер жоғары температурамен жараға әрекет етеді. Бұл оның қан кетуінен сақтайды.
- Лазерлік жою. Невус сәулемен кесіледі.
- Радиохирургиялық әдіс. Оның мәні радиацияның туу белгісіне әсер етуінде жатыр. Бұл әдіс денсаулыққа қауіп төндірмейді.
Техниканы таңдауды дәрігер жүзеге асырады. Науқасқа бірден бірнеше әдіс қолайлы болса, процедураның қаржылық жағы келісіледі.
Ықтимал асқынулар
Ерекше туу белгісін байқағаннан кейін дереу дәрігермен кеңесу керек. Бұл тамырлы невус қатерлі ісікке айналуы мүмкін екеніне байланысты. Ең қолайсыз нәтиже дақ қай жерде қарастырыладымеланомаға айналды. Тері ісігі денсаулыққа ғана емес, адам өміріне де қауіп төндіретін ең қауіпті аурулардың бірі екенін білу маңызды.
Бірнеше факторлар бар, олардың болуы қатерсіз ісіктің қатерлі ісікке айналуының жақын арада болатын үдерісін көрсетуі мүмкін:
- Теріде немесе шырышты қабатта үлкен невидің болуы. Бұл кезде нәрестенің денесінде үлкен туу белгілері бар.
- Ересек немесе қартайған кезде невустардың пайда болуы.
- Денеде жаңа тамырлы туу белгілерінің тұрақты пайда болуы.
- Невус киіммен үйкеліс үнемі әсер ететін аймақта орналасқан.
- Туған жердің локализациясы аймағында тері қабынған.
Мұндай белгілер болған кезде дереу дерматолог пен онкологқа хабарласу керек.
Қатерлі ісік процесінің басталғанын көрсететін факторлар да бар:
- Невус көлемі тез өсуде.
- Туған дақ аймағында ыңғайсыздық бар (көбінесе шаншу, қышу және күйдіру).
- Невус күңгірт түсті.
- Дақтың беті бұдыр болып қалды.
- Невустың контурлары бұлыңғыр.
- Дақ айналасындағы тері қабыршақтанып жатыр.
Егер аталған белгілердің кем дегенде біреуі пайда болса, заманауи әдістердің бірімен невус тез жойылатын медициналық мекемеге шұғыл бару керек.
Алдын алу
Қатерлі процестің қатерліге ауысуын болдырмау үшін мезгіл-мезгіл денені жаңа туылған белгілерге тексеру қажет. Сонымен қатар, тамырлы неви бар адамдарға профилактика үшін жыл сайын дерматологқа бару ұсынылады.
Табиғи, сондай-ақ ағзаға әсер ететін жағымсыз факторлардың мүмкіндігін жоққа шығару қажет.
Жабында
Тамырлы невус - бұл туылу белгісі, оның құрылымы невоциттермен ұсынылған. Көбінесе ол бала туылғаннан кейін көп ұзамай анықталады. Көбінесе дақ жасөспірімдерде, орта жаста және тіпті кәрілікте пайда болады. Невусты емдеу консервативті және хирургиялық әдістерді қамтуы мүмкін.
