Пенициллин негізіндегі антибиотиктер жеңе алмайтын күрделі инфекциялар анықталған жағдайда дәрігерлер Азитромицинді тағайындайды. Балаларға арналған (қолдану нұсқаулары осыны көрсетеді) бұл препарат өте күшті әсер етеді, кейбір жағдайларда ол тіпті толық қалыптасқан ағзаның жұмысын бұзуы мүмкін, сондықтан оны ең аз мөлшерде қабылдау керек.
Пішін және композиция
Препарат азитромициннің белсенді затынан және қосымша толтырғыштардан тұрады, олардың көмегімен таблеткаларға дәстүрлі пішін беріледі. Сондай-ақ, осы заттардың арқасында препараттың сіңуі жақсырақ.
Қазіргі фармакологияда антибиотиктерді қолданудың кең спектріне байланысты дәрілік заттарды шығарудың әртүрлі формалары қолданылады:
- Көк түсті қатты желатинді капсулаларкөк корпус және қалпақ, оның ішінде ақ немесе ашық сары ұнтақ (немесе тығыздалған масса). Басқан кезде олар ыдырайды. Белсенді ингредиенттен басқа капсулаларда микрокристалды целлюлоза, натрий лаурилсульфаты және магний стеараты бар.
- «Азитромицин» (125) балаларға арналған қолдану жөніндегі нұсқаулық көк үлбірлі қабықтағы, дөңгелек, екі беті дөңес таблеткалардың қалай болатынын сипаттайды. Олардың бір жағында «PLIVA», екінші жағында «125» гравюрасы бар. Егер сіз оны сындырсаңыз, планшеттің үзіліс кезінде ақ екенін көруге болады. Келесі қосымша заттардан тұрады: сусыз кальций сутегі фосфаты, гипромеллоза, жүгері крахмалы, микрокристалды целлюлоза, алдын ала желатинделген крахмал, натрий лаурил сульфаты және магний стеараты.
- Балаларға арналған «Азитромицин» препаратын қолдану жөніндегі нұсқаулық суспензия түрінде қабылдауды ұсынады, сондықтан дәріханаларда оны дайындауға арналған шие немесе банан иісі бар арнайы ұнтақ сатып алуға болады.
Антибиотиктің құны белсенді заттың құрамына байланысты артады.
Фармакологиялық сипаттамалары
"Азитромицин" кең спектрлі антибиотиктерге жатады. Қабыну ошағында жоғары концентрациялар пайда болған кезде микроорганизмдердің өлуі орын алады.
Грам-оң кокктар препараттың әсеріне ең сезімтал: Streptococcus pneumoniae, CF және G топтарының стрептококктары, Staphylococcus aureus, St. Пиоген, Сент. Вириданс, Сент. Агалактиялар; грам терісбактериялар: Moraxella catarrhalis, H. Ducrei, Haemophilus influenzae, Legionella pneumophila, Bordetella pertussis, Neisseria gonorrhoeae, B. Parapertussis, Gardnerella vaginalis және Campylobacter jejuni; анаэробты микроорганизмдер: Chlamydia trachomatis, Bacteroides bivius, Ureaplasma urealyticum, Peptostreptococcus spp, Clostridium perfringens, Borrelia burgdoferi, Treponema pallidum және Mycoplasma pneumoniae. Эритромицинге төзімді грам-позитивті бактериялар антибиотикті белсенді емес етеді.
Фармакокинетика
Балаларға арналған «Азитромицин» (қолдану жөніндегі нұсқаулық осыны көрсетеді) қышқылға төзімділігі мен липофильділігіне байланысты асқазан-ішек жолында тез сіңеді. Ол бүкіл денеге тез таралады. Тыныс алу жолдарына, жұмсақ тіндерге және теріге ғана емес, несеп-жыныс жолдарының мүшелеріне де оңай енеді. Азитромициннің сарысу ақуыздарымен төмен байланысуы, эукариоттық жасушаларға ену қабілеті және лизосомалар айналасындағы төмен рН ортадағы концентрациясы нәтижесінде жартылай шығарылу кезеңі және тіндердегі концентрация артады.
Мұның барлығы таралу көлемінің жоғарылығын (бір килограммға 31,1 литр) және үлкен плазмалық клиренсті анықтайды. Жасушаішілік қоздырғыштарды жою үшін «Азитромициннің» лизосомаларда тікелей жиналу қабілеті аз емес.
Фагоциттердің арқасында препарат инфекция ошағына түседі, фагоцитоз процесінде босатылады. КейінІшке қабылдағаннан кейін 12-72 сағаттан кейін қабыну ошағында препараттың жоғары концентрациясына жетеді, бұл қоздырғыштар үшін ең төменгі тежегіш концентрациядан айтарлықтай жоғары.
Жоғарыда айтылғандай, жартылай шығарылу кезеңі ұзақ, сондықтан, мысалы, тіндерден шығару үшін 60-тан 76 сағатқа дейін қажет болады. Препараттың бактерицидтік концентрациясы қабыну ошағында соңғы дозадан кейін 5-7 күн бойы сақталады, сондықтан антибиотикті күніне бір рет қолдануға болады, бұл ретте емдеу курсы бір аптадан аспайды.
Азитромицин негізінен өтпен және аз ғана бөлігі несеппен шығарылады.
Қабылдау көрсеткіштері
Балаларға арналған «Азитромицин» қолдану жөніндегі нұсқаулықта азитромицинге сезімтал бактериялар қоздыратын жұқпалы және қабыну ауруларына тағайындау ұсынылады. Бұл ауруларға: пневмония, бронхит, синусит, фарингит, жұмсақ тіндер мен тері инфекциялары, тонзиллит, отит медиасы, Лайма ауруы және уретрит жатады. Егер пневмонияға күдік болса, педиатрлар әдетте антибиотиктерді кідіріссіз, тіпті рентгендік зерттеудің нәтижелерінсіз тағайындайды. Бұл ауруды емдеу уақтылы басталуы керек, әйтпесе сіз ең қайғылы салдарға тап болуыңыз мүмкін. Бұл жағдайда антибиотик барлық белгілерді, болжамды патогенді және тұтастай алғанда клиникалық көріністі ескере отырып таңдалады. Инфекцияны тудырған микроорганизмді анықтау кезінде баланың жасы ескеріледі. Пневмония болса1 айдан 6 айға дейінгі нәрестеде күдікті, содан кейін. ең алдымен, қоздырғышы алтын стафилококк, бір жастан алты жасқа дейін - Streptococcus pneumoniae. Азитромицин бактериялардың екі түрімен де тиімді күреседі.
Қалай пайдалану керек
Емдеу режимі ауруға байланысты болады, бірақ жалпы дозаны сақтау керек. Дәрігер балаларға арналған «Азитромицин» препаратын тағайындай алады. Планшетті қолдану жөніндегі нұсқаулық оны тек ересектерге ғана қабылдауға мүмкіндік береді, өйткені олардың құрамында 250-ден 500 мг-ға дейін белсенді зат бар және бұл сома өте үлкен масса үшін есептеледі. Таблеткаларды толығымен жұту керек, оларды сындыруға немесе шайнауға болмайды, сондықтан бір реттік қолданудың ұсынылған дозасын (10 мг / кг) сақтау мүмкін болмайды. Дәл осы себепті азитромицин жасөспірімдерде бактерияға қарсы агент ретінде тағайындалады (125). Балаларға арналған қолдану жөніндегі нұсқаулық 12 жасқа дейінгі таблеткаларды қабылдауға тыйым салады, оларды сироппен немесе суспензиямен ауыстыруға болады.
Тыныс алу жолдарының жедел қабыну ауруларын, отит, пневмонияны емдеу үшін дәрінің бір реттік дозасы (10 мг/кг) тағайындалады. «Азитромицин» препараты (125) таблеткадағы балаларға арналған нұсқаулық 14 жасқа толғаннан кейін ғана қабылдауды ұсынады. Нәрестелерді емдеу тек суспензияны қолдану арқылы жүзеге асырылады.
Айта кетейік, 5 грамм сумамед шәрбаты (шай қасық) және препараттың басқа аналогтарында да 125 бар.мг белсенді зат. Тиісінше, егде жастағы балаларға арналған стандартты доза салмаққа байланысты 1-2 ас қасықты құрайды. Келесі төрт күнде емдеу жалғасады, бірақ доза 5 мг/кг дейін төмендейді. Аурудың ауыр ағымы жағдайында дозаны екі есе арттыруға болады, бірақ мұндай жағдайда антибиотикті қолдану тек маманның бақылауымен ғана рұқсат етіледі. Препарат «Азитромицин» (125) балаларға арналған қолдану жөніндегі нұсқаулық 30 мг / кг дене салмағына дозада бір немесе екі рет дозасы жағдайда ғана пайдалануға мүмкіндік береді.
Қарсы көрсетілімдер
Балаларға арналған «Азитромицин» препаратын қолдану жөніндегі нұсқаулық салмағы бес килограммнан аз қабылдауға тыйым салады. Сонымен қатар, пациенттердің композициядағы компоненттерге немесе макролидті антибиотиктерге басқаларына жоғары сезімталдық жағдайында ол қарсы. Бұл препаратты бауыр немесе бүйрек функциясының ауыр жеткіліксіздігінде ешқашан қолданбау керек.
Артық доза және жанама әсерлер
Балаларға арналған «Азитромицин» препаратын қолданатын аналар үшін қолдану жөніндегі нұсқаулық (антибиотикті қабылдау туралы пациенттердің пікірлері осы материалда берілген) жанама әсерлердің тізімін береді. Лимфа жүйесі және гемопоэз тарапынан тромбоцитопения дамуы мүмкін.
Науқастарда агрессивтілік, гиперактивтілік, нервоздық және алаңдаушылық байқалады. Жүйке жүйесі жағынан бас айналу, конвульсия, бас ауруы, ұйқышылдық және тіпті естен тану мүмкін. Сирек жағдайларда препаратты қабылдау ұйқысыздықты, астенияны,парестезия, иіс пен дәмді қабылдау да бұзылады.
Азитромицин жататын макролидтер (химиялық құрылымы макроциклді 14 немесе 16 мүшелі лактонды сақинаға негізделген химиялық құрылымы бар препараттар тобы) сирек есту қабілетінің жоғалуына әкеледі. Сирек, бірақ бәрібір диспепсиялық сипаттағы жанама әсерлер және аллергиялық реакциялар пайда болады.
Балаларға арналған «Азитромицин» қолдану жөніндегі нұсқаулық қолдануға рұқсат етеді, бірақ нәрестелер препаратты тек суспензия түрінде қабылдай алады. Егде жастағы балалар үшін антибиотиктің капсула түрі де қолайлы. Дәрі-дәрмекті қолданар алдында дәрігердің рұқсатын алып, қаптамадағы нұсқауларды мұқият оқып шығу керек.
Артық дозалану диареямен, есту қабілетінің уақытша төмендеуімен, жүрек айнуымен және құсумен көрсетілуі мүмкін. Ұсынылған дозалардан асып кеткен жағдайда асқазанды дереу шаю керек, содан кейін симптоматикалық емге көшу керек.
Арнайы нұсқаулар
Жүктілік кезінде «Азитромицинді» қолдану өте жағымсыз, бірақ оны қолданбай әйелге көмектесу мүмкін болмаса рұқсат етіледі (препараттың ұрықтың дамуына әсері 100% зерттелмеген). Лактация кезеңінде, емдеу кезінде антибиотикті қолданғанда, емшек емізуді үзу керек.
12 жасқа толмаған балаларға азитромициннің аналогын таңдаған дұрыс.
Алкогольді қабылдау препараттың әсеріне әсер етпейді, бірақ оны қолдану кез келген аурудың ағымын нашарлатады. Соныментұтынылатын алкоголь мөлшерін максимумға дейін азайту ұсынылады және емдеу ұзақтығына толығымен бас тартқан дұрыс.
Дәрілік өзара әрекеттесу
Азитромицинді құрамында кальций, магний және алюминий бар антацидтермен бірге қабылдағанда антибиотиктің сіңуі баяулайды, сондықтан бұл препараттардың дозалары арасында 2 сағаттық интервалды сақтау керек.
Бұл препараттың басқа макролидті антибиотиктерден басты айырмашылығы - цитохром жүйесінің изоферменттерімен байланысының болмауы. Сондықтан теофиллинмен, карбамазепинмен, дигоксинмен, терфенадинмен және триазоламмен қабылдағанда өзара әрекеттесу байқалмайды.
Егер препарат «Варфаринмен» қолданылса, протромбиндік уақытты бақылау қажет.
Линкосамидтер антибиотиктің тиімділігін төмендетсе, хлорамфеникол мен тетрациклин оны арттырады.
Сақтау шарттары мен шарттары
Антибиотикті балалардың қолы жетпейтін жерде, 25 градусқа дейінгі температурада сақтау ұсынылады. Жарамдылық мерзімі «Азитромицин» препаратына (балаларға арналған) қол жетімді қолдану жөніндегі нұсқаулықта көрсетілген. Дайындалған суспензияны 5 күннен артық емес, ұнтақтың өзін - 2 жыл, ал таблеткалар мен капсулаларды - 3 жылға дейін сақтауға болады.
Аналогтар және пациенттердің пікірлері
Балаларға арналған «Азитромицинді» қолданғандар (капсуланы қолдану жөніндегі нұсқаулық оны балалық шақта қабылдауды ұсынбайды), пікірлер негізінен оң болды. КейінАнтибиотиктің бірінші дозасы болашақта дамитын жағдайдың айтарлықтай жақсарғанын көрсетеді.
Препараттың аналогтарына «Азицин», «Зомакс», «Сумамед», «Азитраль», «Азакс», «Зитрокс» және т.б. жатады.
