Барлық адамдар үшін ең танымал рефлекстердің бірі метакарпопулярлы-радиалды рефлекс болуы мүмкін, оны карпорадиальды деп те атайды. Оны арнайы балғамен сәуленің өскініне соғу арқылы шақыруға болады. Ал карпорадиальды рефлекс шынтақ буынының бүгілуінде, сондай-ақ саусақтардың пронациясында (ішке қарай бұрылуда) көрінеді.
Жалпы ақпарат
Анықтамадан бастаңыз. Карпорадиальды рефлекс терең. Бұл нені білдіреді? Терең рефлекстер тітіркендіргішке жауап ретінде әрекет ететін бұлшықеттердің еріксіз жиырылуы деп аталады.
Бұл процесс қалай жүреді? Бұл кезде бұлшықеттер еріксіз жиырылады, сіңірлер созылады. Көбінесе реакцияның бұл түрі сіңірлер бұлшықеттерге жабысатын жердегі қысқа, серпіліспен анықталады.
Науқастың босаңсуы өте маңызды. Қаттылықтан, кернеуден құтылу керек. Бұлшықет тіндері толығымен босаңсуы керек. Әйтпесе, кез-келген рефлекстің дәрежесі мен болуын анықтау мүмкін емес (карпорадиальды, одан да көп). Неліктен?Өйткені шиеленіс кезінде бұлшықеттер созылады. Бұл рефлекстердің жоғалуына немесе дәл болмауына әкеледі.
Рефлекс қалай анықталады?
Ол үшін арнайы құрылғы – неврологиялық балға қажет. Оның көмегімен бұзылулар мен рефлекстердің болуы үшін бастапқы тексеру жүргізіледі.
Перкуссияға (перкуссияға) арналған балға невропатолог үшін өте қажет. Әрине, ол әдеттегіден түбегейлі ерекшеленеді. Бұл неврологиялық бұзылыстарды алғашқы анықтауға арналған арнайы құрылғы. Балғалар тек металдан жасалған, резеңке төсемдерімен, сондай-ақ дененің кейбір бөліктерінің сезімталдығын тексеру үшін щеткамен және инемен жабдықталған.
Тестілеуден кейін бұл құрылғы карпорадиальды рефлекстің тереңдігін анықтайды. Келесі бағалар бар:
- 0 ұпай. Рефлекс мүлдем жоқ.
- 1 ұпай. Реакция өте төмен.
- 2 ұпай. Реакция бар және бұл қалыпты.
- 3 ұпай. Қалыпты ауырлықпен өте белсенді реакция бар.
- 4 ұпай. Реакция барынша жоғарылады.
Әрине, өрнек дәрежесі әртүрлі болуы мүмкін. Бір қызығы, сіңір рефлекстері қолдарға қарағанда, төменгі аяқтарда әлдеқайда айқын (және шығару оңайырақ) болады.
Рефлекстің көрінісі
Енді бұл тақырыпты талқылауымыз керек. Карпорадиальды рефлекс радиустың стилоидтық процесіне соғу арқылы индукцияланады. Бұған дұрыс жауапәрекет – шынтақ буынындағы аяқ-қолдың бүгуі, сонымен қатар саусақтардың пронациясы мен бүгуі.
Рефлексті тексерудегі ең маңыздысы - аяқ-қолды аздап доғал бұрышпен бүгу. Сондай-ақ, науқас қолын бос қолымен салмақта ұстауы керек. Ортаңғы позиция - супинация мен пронация арасында.
Рефлекс доғасы
Бұл медицинада белгілі бір рефлексті жүзеге асыру кезінде жүйке импульстары өтетін жолды осылай атайды. Бұл жағдайда келесідей көрінеді:
- Пронаторлар (мм. пронаторлар).
- Үсті иілу (бүгілу digitorum).
- Брахио-радиалис және бицепс.
- Медиандық жүйке (n. Medianus).
- Радиальды жүйке (радиалис).
- Бұлшықет-тері нерві (бұлшықет-тері).
- Жұлынның мойын сегменттері. V, VI, VII және VIII қатысты.
Бұл карпорадиальды рефлекстің көріну сәтіндегі жүйке импульсінің жолы.
Жұлынның рөлі
Ол сіңір рефлексін жүзеге асыруға тікелей қатысады. Рефлекторлық доғада жұлынның мойын сегменттері жүйке импульсін берудің соңғы нүктесі болып табылады.
Бір қызығы, барлығының дерлік кепілі – филиалдары бар. Олар сезімтал және перифериялық қозғалтқыш нейрондарымен тікелей байланыста. Олар, өз кезегінде, алдыңғы мүйіздерде орналасқан.
Коллатералдар қозғалтқыш нейрондарына жетіп қана қоймайды, сонымен қатар оның көрші сегменттеріне де енеді. Нәтижесінде омыртқа-жұлын сегментаралыққозудың сәулеленуін қамтамасыз ететін қосылыстар. Ол, сіз болжағандай, шеткі жағында орналасқан беткей және терең сезімталдық рецепторлары тітіркенгеннен кейін жұлынға енеді.
Бұл жергілікті тітіркенуге жауап болып табылатын кең таралған мотор-рефлекторлық реакцияны түсіндіреді.
Реакцияның ерекшеліктері
Карпорадиальды рефлекс балғамен қолдың өте белгілі бір бөлігіне - сәуленің процесіне соғу арқылы жүзеге асырылады. Басқа ұқсас түрі бар, бұл иілу-локте реакциясы. Сіз оны бас бармақтың фаланга аймағына соғу арқылы атай аласыз. Оны шынтаққа қойып, 2 бас бұлшықеттің сіңірі орналасқан аймаққа басу керек.
Осы кезде науқастың қолы бүгіліп, білегі босаңсыған, әрқашан санның бетінде жатуы керек. Көрнекі түрде рефлекторлық сынақтар ұқсас болып көрінуі мүмкін, бірақ бұл жағдайда реакция тек шынтақ буынындағы қолдың бүгуі болып табылады.
Гиперрефлексия
Талқыланатын тақырып аясында бұзушылықтарды зерттеген дұрыс. Сіз сіңір рефлексінің жоғарылауы туралы әңгімеден бастай аласыз.
Бұл гиперрефлексия деп те аталады. Бұл бұзушылықтың себебі неде? Іс жүзінде бұл сегменттік аппараттың рефлекторлық белсенділігінің жоғарылауында жатыр. Оған, бұрын айтылғандай, ми бағанасы мен жұлын кіреді.
Әдетте бұл патология адамның бар екенін көрсетедікез келген ауру. Гиперрефлексияның ең көп тараған себептеріне келесі жағдайлар жатады:
- Вирустық көлденең миелит.
- Жұлынның зақымдануы.
- Вегетативті бұзылыстар.
- Мачадо-Джозеф аурулары.
- Сент-Луис энцефалитінің вирусы.
- Омыртқа инфарктісі.
- Бауыр энцефалопатиясы.
- Крейцфельдт-Якоб ауруы.
- Эклмпсия.
- Преэклампсия.
- Ұйқысыздық.
- Көп склероз.
- СПИД-деменция синдромы.
- Таудағы дақты безгегі
Сонымен қатар гиперрефлексия Latrodectus («Қара жесір») өрмекшісінің шағуы нәтижесінде, психостимуляторлармен улану салдарынан немесе тетанотоксин әсерінен дамуы мүмкін.
Гипорефлексия
Бұл құбылысқа да назар аудару керек. Жоғарыда сіңір рефлексінің жоғарылауы туралы айттық, енді адамның реакциясы бәсеңдеген жағдайларды талқылаған жөн.
Себебі қандай? Сіңір рефлекстерінің төмендеуі перифериялық нейрондардың зақымдалуына байланысты пайда болады. Бірақ әрқашан емес. Гипорефлексия мынадай жағдайларда байқалады:
- Норма нұсқасы ретінде. Кейбір сау адамдардың терең рефлекстері әлсіреген, бірақ бұл олардың денсаулығына ешқандай әсер етпейді.
- Релаксация кідірісі. Өте сирек жағдай. Патология гипотиреозға тән. Егер ол науқаста байқалса, оның қалқанша безінің қызметі бұзылған болуы мүмкін.
- Жұлындық шок. Арефлексияның жиі кездесетін себебі. Бақыландыжұлынның зақымдануының бастапқы кезеңдерінде. Оның себебі әдетте тамырдың зақымдануы, жарақаты немесе ісік болып табылады.
- Жедел кезеңдегі инсульт. Бұл жағдайда біраз уақыттан кейін гипорефлексия гиперрефлексиямен ауыстырылады.
- Миопатиялар.
Кейбір емделушілерде симптомсыз арефлексия да кездеседі. Патология оқушының кеңеюімен және оның жарыққа реакциясының болмауымен біріктіріледі. Сондай-ақ, медицина рефлекстердің бірінің оқшауланған біржақты жоғалу жағдайларын біледі.
Арефлексия
Бұл құбылыс ерекше назар аударуға тұрарлық. Ол сіңір рефлекстерінің болмауынан тұрады. Оның себебі - рефлекторлық доғаның тұтастығының бұзылуы. Сондай-ақ, арефлексия жүйке жүйесінің жоғары бөліктерінің ингибиторлық әсеріне байланысты пайда болуы мүмкін. Бұл, өз кезегінде, әдетте ауыр ауруды немесе жарақатты тудырады.
Рефлекстердің болмауы невропатологқа жүйке жүйесінің қаншалықты ауыр зардап шеккенін бағалауға мүмкіндік беретін құнды диагностикалық белгі болып табылады.
Мысал келтіру керек. Егер адамда төменгі аяқтардың рефлекстері болмаса, бірақ жоғарғы жақтары ешқандай түрде бұзылмаса, оның жұлыны кеуде немесе бел аймағында зақымдалған болуы мүмкін.
Алайда кейбір жағдайларда рефлекстердің мүлдем болмауы байқалады. Содан кейін орталық жүйке жүйесінің қысымы туралы айтуға болады. Мысалы, анестезия мен кома кезінде рефлекторлық доғалардың көпшілігі ештеңеге жауап бермейді. Және бұл күйлердің біреуі неғұрлым терең болса, орталық жүйке жүйесінің депрессиясы соғұрлым айқын болады.
