Зәр шығаруды ұстамау – бұл жынысы мен жасына қарамастан миллиондаған адамдар кездесетін өте кең таралған және өте нәзік мәселе. Өкінішке орай, пациенттер ауруды өз бетімен жеңуге тырысып, дәрігерге жиі жүгінбейді.
Зәр ұстамау ағзаға табиғи емес. Бұл емдеуді қажет ететін ауру. Сондықтан ауруды жеңуге көмектесетін себептер мен тиімді емдеу әдістері туралы көбірек білу керек.
Ауру дегеніміз не?
Қазіргі таңда көптеген адамдар зәр шығаруды ұстамаудың себептері мен емі туралы ақпарат іздейді. Бірақ алдымен зәр шығару жүйесінің кейбір анатомиялық және функционалдық ерекшеліктерімен танысу керек.
Өздеріңіз білетіндей, несеп бүйрек арқылы шығарылады, одан несепағар арқылы қуыққа түседі. Сұйықтық жинақталған сайын қуықтың қабырғаларына қысым күшейеді, бұл жүйке рецепторларын белсендіреді - адамның өзін босатуға деген ұмтылысы бар. Әдетте, адамдар процесті бақылай алады, жеткілікті ұзақ уақыт бойы зәр шығаруды тежей алады.сфинктердің жұмысының арқасында. Бірақ кейде бұл процесс бұзылады – зәр құмарлықсыз өздігінен ағып кетуі мүмкін немесе құмарлық соншалықты қарқынды болуы мүмкін, сондықтан пациент өзін ұстай алмайды.
Көп адамдар бұл мәселеден зардап шегеді. Статистикаға сәйкес, әйелдердің шамамен 40% -ы менопаузадан кейін бұл проблемаға тап болады. Еркектерде ұқсас ауру 4-5 есе жиі диагноз қойылады, бірақ оның даму ықтималдығын да жоққа шығаруға болмайды. Көптеген науқастар зәрдің еріксіз ағып кетуін дененің біртіндеп қартаюымен байланысты табиғи процесс деп санайды. Бұл қате пікір – зәр ұстамау емделуді қажет ететін патология.
Зәр шығаруды ұстамау: себептері мен қауіп факторлары
Зәр шығаруды бақылаудың болмауы көптеген факторлардың әсерінен дамуы мүмкін. Ықтимал себептердің тізімі өте әсерлі:
- Статистикаға сәйкес, әйелдер бұл патологиядан бірнеше есе жиі зардап шегеді. Бұл әйелдердің несеп-жыныс жүйесіндегі кейбір анатомиялық айырмашылықтарға байланысты.
- Қауіп факторларына егде жас жатады. Мысалы, 50 жастан кейінгі әйелдердегі зәр шығаруды ұстамау (еркектер сияқты) жас пациенттерге қарағанда әлдеқайда жиі диагноз қойылады. Бұл жамбастағы бұлшықеттер мен байламдардың дамып келе жатқан әлсіздігіне, сондай-ақ гормоналды фондағы өзгерістерге байланысты. Мысалы, әділ жыныста, менопауза басталғаннан кейін эстроген деңгейі айтарлықтай төмендейді, бұл бұлшықет пен дәнекер тіндерінің құрылымына әсер етеді.
- Зәр ұстамауЕрлердегі зәр көбінесе простата безінің проблемалары аясында дамиды (мысалы, созылмалы простатит, аденома, қатерлі ісіктердің пайда болуы).
- Семіздік те қауіп факторы болып саналады. Артық салмақ жамбасқа қосымша қысым жасайды, бұл органдардың жылжуына, бұлшықеттер мен байламдардың созылуына әкеледі.
- Темекі шегу кезінде мұндай мәселенің пайда болу ықтималдығы артады деп есептеледі.
- Мағынасы тамақ пен ішу режимі бар. Мысалы, шоколад, қызанақ, кофе және алкоголь сияқты тағамдар мен сусындар қуықтың шырышты қабығын тітіркендіреді, бұл кейбір басқа факторлар болған кезде зәр ұстамаудың дамуына әкелуі мүмкін.
- Зәрді ұстамау әйелдерде жүктілік пен босанғаннан кейін жиі дамиды. Өйткені, ұрықтың өсуі жамбас мүшелерінің жылжуына, созылуына, бұлшықеттердің әлсіреуіне әкеледі. Сонымен қатар, босану кезінде тіндер жиі жарақаттанады, бұл зәр шығаруда қиындықтарға әкеледі.
- Әртүрлі неврологиялық бұзылулар да зәрді ұстай алмауды тудыруы мүмкін, мысалы, склероздың фонында немесе инсульттің нәтижесінде.
- Белгілі бір жағдайларда зәр шығарудың бұзылуына әкелетін басқа да бірқатар аурулар бар. Олардың тізіміне қант диабеті, бүйрек ауруы, созылмалы іш қату, зәр шығару жолдарының инфекциялары, шеткергі жүйке мен жұлынның зақымдануы кіреді.
- Зәр шығаруды ұстамау блокаторлар, гормондар, диуретиктер және т.б. сияқты кейбір дәрілерді қабылдаудың жанама әсері болуы мүмкін.
- Белгілі бір нәрсе баргенетикалық бейімділік.
- Ауру кейде жамбас мүшелеріне хирургиялық араласудан кейін дамиды.
- Несеп-жыныс жүйесінің кейбір ауруларына байланысты проблемалар пайда болады, егер олардың фонында тыртық тінінің түзілуі байқалса.
- 50 жастан асқан әйелдерде зәр шығаруды ұстамау репродуктивті жүйенің ішкі мүшелерінің ішінара немесе толық түсуіне байланысты болуы мүмкін.
- Ауру радиацияға байланысты болуы мүмкін.
Стрессті ұстамау: клиникалық белгілері
Стрессті ұстамауды іш қабырғасының тартылуы және құрсақішілік қысымның жоғарылауы кезінде еріксіз зәр шығаруды айтады. Мысалы, мұндай эпизодтар жөтелу, қатты күлу, түшкіру, салмақ көтеру кезінде пайда болады. Бұл кезде қуықты босатуға құлшыныс болмайды – несептің аз ғана мөлшері бөлінеді.
Стрессті ұстамау көбінесе жамбас бұлшықеттерінің әлсіреуімен және байламдардағы коллаген деңгейінің төмендеуімен байланысты. Көп жағдайда әйелдер ұқсас мәселеге тап болады.
Аурудың жедел түрі
Аурудың жедел (императивтік) түрі де жиі кездеседі. Бұл жағдайда босатуға деген ұмтылыс пайда болады, бірақ міндетті болып табылады. Науқаста зәр шығарудың қайтымсыз қажеттілігі туындайды және дереу. Зәр шығаруды тежеу немесе тіпті сәл кешіктіру мүмкін емес.
Суықта жылы бөлмеден шыққаннан кейін императивті талпыныс пайда болуы мүмкін. Ағып жатқан судың дыбысы немесе басқа қоршаған орта факторларының әсері зәр шығаруды тудыруы мүмкін. Кез келген жағдайда науқас зәр шығару процесін басқара алмайды, бұл көптеген әлеуметтік асқынуларға әкеледі (адам сөзбе-сөз көшеге шығуға, қонақтарды қабылдауға, адамдармен сөйлесуге қорқады).
Функционалды зәрді ұстамау
Кейде ауру несеп-жыныс жүйесінің құрылымын бұзумен байланысты емес - барлық органдар өздерінің функционалдық қасиеттерін сақтайды, бірақ әлі де зәр шығаруды бақылау мүмкін емес. Бұл жағдайда зәр шығаруды ұстамаудың себептері келесідей болуы мүмкін:
- прогрессивті Паркинсон ауруы;
- Альцгеймер ауруы, деменция және деменцияның басқа түрлері;
- ауыр депрессия және кейбір басқа психикалық бұзылулар.
Зәр ұстамаудың басқа түрлері
Зәр шығаруды ұстамаудың басқа да түрлері бар, олардың дамуы қазіргі медициналық тәжірибеде де жиі тіркеледі.
Бұл:
- Түнгі энурез – ұйқы кезінде еріксіз зәр шығару. Көбінесе бұл патологиядан балалар зардап шегеді.
- Нейрогенді қуық синдромы, онда зәр шығару органдарының иннервациясы бұзылады (науқас жай ғана итермелеуді сезбейді және сәйкесінше оларды басқара алмайды).
- Ятрогендік зәр ұстамау кейбір дәрілерді қабылдағанда дамиды.
- Толық зәрді ұстамау (парадоксальды) қуықтың толып кетуімен және кейіннен шамадан тыс созылуымен байланысты. Бұлаурудың нысаны, әдетте, простата аденомасының, қатерлі ісіктің, уретраның тарылуының және т.б. фонында зәрдің қалыпты ағуының бұзылуымен байланысты. Көп жағдайда мұндай зәр шығаруды ұстамау 50 жылдан кейін дамиды.
- Аурудың императивті және стрессті ұстамау белгілерін біріктіретін аралас түрі де мүмкін.
Диагностикалау барысында аурудың формасын және оның пайда болу себептерін анықтау өте маңызды. Тек осылай ғана дәрігер шынымен тиімді емдеу схемасын құрастыра алады.
Ықтимал асқынулар
Бұл миллиондаған адамдар, әсіресе 50 жастан кейін есейген кезде кездесетін өте жиі кездесетін мәселе. Зәр шығаруды ұстамау, егер емделмеген болса, жағымсыз және кейде қауіпті асқынуларға әкелуі мүмкін:
- Статистикаға сәйкес, зәр шығарудың бұзылуы, сұйықтықтың тоқырауы, зәр шығару органдарының құрылымының өзгеруі цистит, уретрит, пиелонефрит және басқа аурулардың даму қаупін арттырады.
- Шығарылған несеп, әдетте, теріге тиіп, перинэя мен санның ішкі бөлігіндегі нәзік тіндерді тітіркендіреді. Біртіндеп тері қызылға айналады, оның үстінде жөргектер пайда болады. Патологиялық процестер жиі дерматиттің дамуына әкеледі, патогендік бактериялар мен саңырауқұлақтар арқылы тіндерді жұқтыру қаупі артады.
- Әрине, зәр шығаруды ұстамау науқастың эмоционалдық жағдайына әсер етпей қоймайды. Өз қуығын басқара алмау адамды өмір салтын өзгертуге мәжбүр етеді. Бұл проблемадан зардап шегетін адамдар тұйық, тәжірибелі боладықарым-қатынас, жыныстық өмір және т.б проблемалар. Жұмыс қабілетінің төмендеуі, әртүрлі невроздар мен депрессиялық күйлердің дамуы байқалады.
Әрине, уақтылы емдеу (оның ішінде хирургиялық араласу) және дұрыс өмір салты асқыну ықтималдығын барынша азайтады. Сондықтан ешбір жағдайда медициналық көмектен бас тартуға болмайды.
Диагностикалық процедуралар
Мұндай мәселенің пайда болуы туралы дәрігерге міндетті түрде хабарлау керек. Дұрыс диагноз қою өте маңызды. Маман аурудың себебін анықтауы керек (мысалы, егде жастағы адамдарда зәр шығаруды ұстамау жас пациенттердегі бірдей проблемадан басқа себептермен туындауы мүмкін).
- Алдымен жалпы тексеру және анамнезге мәліметтер жинау жүргізіледі. Дәрігер бұрынғы аурулар, өмір салты, күнделікті әдеттер туралы сұрақтар қояды. Маман сізден зәр шығару күнделігін жүргізуді сұрайтыны сөзсіз.
- Сонымен қатар науқас қан мен зәр анализін тапсырады - бұл бар қабыну процесін анықтауға мүмкіндік береді.
- Жұмсақ түтік пен арнайы катетердің көмегімен қалдық зәрдің көлемі өлшенеді (қалыпты жағдайда бұл көрсеткіш 50 мл-ден аспауы керек). Дәл осындай процедураны ультрадыбыстық сканер арқылы орындауға болады.
- Цистометрия да ақпарат береді. Процедура барысында дәрігер қуықтың максималды көлемін, сондай-ақ органның қабырғалары төтеп бере алатын қысымды анықтай алады.
- Урофлоуметрия - ағын жылдамдығын өлшеуге мүмкіндік беретін процедуранесеп.
- Цистоскопия да міндетті болып табылады. Бұл эндоскопиялық процедура, оның барысында дәрігер кез келген ауытқуларды (мысалы, ісіктердің пайда болуы, тыртық тіндері және т.б.) анықтау үшін арнайы жабдықты пайдаланып қуықтың ішкі бөлігін мұқият тексереді.
- Электромиография жүйке талшықтарында өткізгіштіктің бұзылуына күдік болған жағдайда жүргізіледі. Процедура барысында қуық сфинктерінің айналасындағы бұлшықеттер мен нервтердің электрлік белсенділігін өлшейтін арнайы сенсорлар қолданылады.
Дәрілік емдеу
Бірден айта кету керек, зәр шығаруды ұстамауды емдеу кешенді болуы керек. Терапия дәрі-дәрмектерді де, басқа әдістерді де қамтиды.
Статистикаға сәйкес, қазіргі заманғы медицинада қолданылатын дәрілер аурудың императивті түрлерінде ең тиімді. Бұл жағдайда емдеу бұлшықет спазмын жеңілдетуге, жүйке өткізгіштігін қалыпқа келтіруге бағытталған:
- Антихолинергиялық препараттар қуықтың бұлшықет қабырғаларының спазмын жоюға көмектеседі, осылайша оның көлемін арттырады. Дәрілер қуық толмай тұрып зәр шығаруды күшейтуге көмектеседі.
- Еркектердегі зәр шығаруды ұстамау кейде альфа-блокаторлармен емделеді. Мұндай препараттар тегіс бұлшықеттердің релаксациясын қамтамасыз етеді, сонымен қатар қуық асты безінің аденомасымен күресуге көмектеседі (көбінесе қуықасты безінің ұлғаюы зәр ұстамаудың себебі болып табылады).
- Тітіркенумен күрескейде антидепрессанттар да көмектеседі.
- Егер зәр шығару проблемалары менопаузамен байланысты болса, онда әйелдерге гормоналды препараттар тағайындалуы мүмкін.
Дәрілік емес терапия
Зәр шығаруды ұстамауды дәрі-дәрмекпен емдеу кейбір белгілерді азайтуы мүмкін, бірақ, өкінішке орай, бұл мәселені толығымен жоя алмайды. Сондықтан терапия режиміне кейбір басқа процедуралар кіреді:
- Кегель жаттығулары міндетті болып табылады. Мұндай дене тәрбиесі жамбас қабатының бұлшықеттерін нығайтуға, қан айналымын жақсартуға, тоқырау процестерін жоюға көмектеседі. Жаттығулар қарапайым, сондықтан жынысы мен жасына қарамастан адамдарға қол жетімді. Оларды күнделікті қайталау керек.
- Нәр шығаруды жаттықтыру тиімді. Оның мәні қарапайым: босатуға деген ұмтылысты сезіну, сіз оларды кем дегенде бірнеше минут бойы ұстауға тырысуыңыз керек. Болашақта зәр шығару арасындағы аралықты бірте-бірте арттыру керек. Ең дұрысы, пациент босату кестесін жасап, оны қатаң түрде орындай алады.
- Кофе, какао, алкоголь, дәмдеуіштер мен дәмдеуіштерді диетадан шығару керек, өйткені бұл өнімдер қуық қабырғасын тітіркендіреді және оның бақылаусыз босатылуын тудырады.
Зәр шығаруды ұстамау: операция
Жеңіл дәрежедегі зәр ұстамауға келетін болсақ, жаттығу және өмір салтын сәл өзгерту мәселені шешуге жеткілікті. Бірақ кейде жалғыз жол - операция.араласу.
- Көп жағдайда зәр шығару процестерін қалыпқа келтіретін, қуық қабырғаларынан қысымды кетіретін арнайы итарқалар орнатылады.
- Аса ауыр жағдайларда Қайың операциясы жасалады. Бұл қынаптың жоғарғы бөлігін құрсақ қабырғасына хирургиялық жолмен бекітуді қамтитын толық абдоминальды процедура.
- Егер сфинктердің жұмысында ақау болса, онда науқас арнайы сорғы арқылы басқарылатын ішкі имплантантты (зәр шығару жолындағы манжеттің бір түрі) орната алады. Көп жағдайда қуық асты безін хирургиялық алып тастаудан өткен ерлерге жасанды сфинктер салынады.
- Кейде дәрігер сфинктердің және зәр шығару жолының аймағына коллагені бар арнайы құрғақ қоспаларды енгізеді. Қоспа қоршаған тіндерге көлем беруге, сфинктерді серпімді және серпімді етуге көмектеседі.
- Сакральды ынталандыру (сақральды жүйкені ынталандыру) кейде неврологиялық бұзылулар болса ұсынылады. Сакрум аймағында нерв импульстарының қуыққа және қарсы бағытта өтуін қалыпқа келтіретін арнайы құрылғы орнатылған.
Халық әдістерімен емдеу
Бірден айта кету керек, үйдегі дәрі-дәрмектер қосымша терапияның бөлігі ғана болуы мүмкін - олар зәр ұстамауды толығымен жоюға немесе оның пайда болу себебін жоюға қабілетті емес.
- Кейбір халық емшілері аскөк қайнатпасын күнде ішуге кеңес береді. Оны дайындау үшін сізге қажетас қасық аскөк тұқымын термосқа құйыңыз, бәрін бір стакан қайнаған сумен құйыңыз, қақпақты жабыңыз және екі сағатқа қалдырыңыз. Содан кейін алынған қоспаны сүзіп, ішеді.
- Эффективті – шайыр және лингонжидек жапырақтарының қайнатпасы. Кептірілген шөптердің қоспасы күнделікті тұтынылатын шайды дайындау үшін қолданылады (аздап тәттілендірілген болуы мүмкін).
- Жүгері стигмаларынан тұнба жасауға болады. Бір шай қасық шикізат бір стақан қайнаған суға құйылады, қақпақпен жабылады және 15 минут тұндырылады. Содан кейін қоспаны сүзіп, ішеді.
Әрине, бұл жағдайда өзін-өзі емдеуге тұрарлық емес. Егер сіз әлі де үйдегі дәрілерді қабылдауды шешсеңіз, алдымен дәрігеріңізбен кеңесуіңіз керек.
