Қазірдің өзінде 3-4 жаста балаларға жаялық қажет емес - олар горшокқа өздігінен барады, зәр шығару және дәрет шығару процестерін басқара алады. Бірақ бұл жалпы статистика. Арнайы нәрестелерде бәрі мүлдем басқаша болуы мүмкін. Біреу мезгіл-мезгіл дымқыл төсекте оянады, біреу кастрюльге шыдамайды, біреу тіпті үлкен жастағы памперске мұқтаж. Сонымен қатар, мұндай проблемалар жалғыз болуы мүмкін және баланы үнемі іздейді. Энурез туралы айтудың мәні бар.
Балалардағы энурез дегеніміз не? Бұл тиісті емдеуді қажет ететін өте ауыр ауру. Мақалада біз оның ерекшеліктерін, сорттарын және себептерін талдаймыз.
Ауру түрлері
Балалардағы энурез дегеніміз не? Бұл несеп-жыныс және жүйке жүйелерінің проблемаларынан туындаған зәр шығаруды ұстамау. Аурудың бірнеше түрі бар:
- Негізгі және қосымша.
- Түн мен күн.
- Невротикалық және невроз тәрізді энурез.
Бұл санаттарды толығырақ талдап көрейік.
Негізгі және қосымша форма
Балалардағы энурездің не екенін қарастыруды жалғастырамыз. Аурудың бастапқы түрі туылғаннан бері «құрғақ түндер» болмаған балаларға беріледі. зәр шығаруды бақылау дамымаған. Бала бұл процесті күні-түні басқара алмайды.
Орташа алғанда мұндай бақылаудың қалыптасуы балаларда 1-3 жаста басталады. Және 4 жаста бітеді. Осы уақытқа дейін шартты рефлекторлық байланыс толығымен қалыптасты: зәр шығаруға деген ұмтылыс баланы белгілі бір әрекеттерді орындауға мәжбүр етеді - дәретханаға барыңыз, кастрюльге барыңыз. Ал біріншілік энурезде бұл маңызды байланыстың қалыптасу кешігуі байқалады.
Екіншілік энурезде жағдай біршама басқаша. Нәресте қазірдің өзінде «зәр шығаруға деген ұмтылыс - горшокқа бару» байланысын қалыптастырды. Бірақ қандай да бір себептермен ол жойылды. Рефлекторлық бұзылыстың себебі не болуы мүмкін? Балалардағы энурездің себептері (түнгі және күндізгі) белгілі бір психологиялық факторлар мен соматикалық созылмалы аурулар болуы мүмкін. Мысалы, қант диабеті, зәр шығару жолдарының инфекциялары.
Бала әлі де денесінде не болып жатқанын айта алмайды. Немесе бұлай істеуге ұялады. Содан кейін дене ол үшін «сөйлей» бастайды. Жас кезінен бастап соматикалық және эмоционалдық процестер арасында әлі де тығыз байланыс бар.
Түнгі және күндізгі пішін
Балаларда күндізгі энурез онша жиі емес. Аурудың түнгі түрі жиі кездеседі. Яғни, бес жастан асқан баланың түсінде еріксіз зәр шығару фактісі бар екенін білдіреді.
Көбінесе бұған дұрыс емес су режимі де әсер етеді. Әдетте, тәулігіне зәр шығару саны жасына және ішілген сұйықтық мөлшеріне байланысты 7-9 құрайды. Сау денеде түнгі ұйқы кезінде зәр шығаруда үзіліс болады. Түнгі энурезі бар балада бұл болмайды.
Статистикаға сүйенсек, 5-12 жас аралығындағы балалардың 10-15 пайызы аурудың осы түріне шалдыққан. Жас ұлғайған сайын бұл пайыз, әрине, азаяды. Бірақ сол статистикаға сәйкес, науқастардың 1% -ында энурез ересек жасқа дейін сақталады. Бұл ретте ауру қыздарға қарағанда ұлдарда 1,5-2 есе жиі кездеседі.
Невротикалық және невроз тәрізді форма
Балалардағы энурездің не екенін айта отырып, аурудың невротикалық және невроз тәрізді түрін бөліп көрсету әдетке айналғанын айта кеткен жөн. Соңғысына келетін болсақ, оның ең көп тараған себебі - баланың жүйке жүйесінің органикалық зақымдануы. Бұл оның ұрықтың дамуы кезінде немесе нейроинфекция нәтижесінде болуы мүмкін.
Нәтиже бірдей - зәр шығару процестерін бақылаудың баяу қалыптасуы. Немесе бұрын сәтті қалыптасқан осы функцияның толық жойылуы. Энурездің бұл түрі бала сезінуі мүмкін эмоционалдық, психологиялық күйзелістерге байланысты емес. Дегенмен, ол өзінің гипотермиясымен, шамадан тыс жұмысымен, шамадан тыс дене белсенділігімен күшейе алады. Балалардағы энурезден жасалған қастандықтар, әрине, бұл жерде көмектеспейді - бұл тек өзін-өзі гипноз. Білікті медициналық маманның көмегі қажет.
Бірақ аурудың невротикалық түрінде зәр шығаруды бақылау функциясы бұзылады.әртүрлі психологиялық себептерге байланысты. Бұл дененің әртүрлі стресстік жағдайларға жауап беруінің бір түрі. Оның үстіне психотравма балаға тек шындықта ғана емес, түсінде де әсер етеді. Ол оның салған суреттерінде, армандарында, ойындарында, әңгімелерінде қайталанады. Егер сіз шолуларға сенсеңіз, бұл жағдайда балалардағы энурезді емдеу психологиялық көмекке негізделген. Психотравманың салдарын жеңе алғаннан кейін, энурез баланы алаңдатуды тоқтатады.
Жағдай себебі
Мақалада біз балалардағы энурездің себептері мен емделуін талдаймыз. Біріншісіне келетін болсақ, мұнда бір мәнді себептерді анықтау қиын.
Дәрігерлер диагнозды ананың жүктілігі мен босануы қалай өткенін сұраудан бастайды. Энурездің келесі себептері осында жатқандықтан:
- Ұрықтың құрсақішілік гипоксиясы.
- Баланың жүйке жүйесінің құрсақішілік дамуының кешігуі.
- Трансферттік нейроинфекция.
- Туылғандағы әртүрлі жарақаттар.
Сонымен қатар дәрігерлер ауруға тұқым қуалайтын бейімділікке қызығушылық танытады. Және жақсы себеппен. Өйткені, статистикаға сәйкес, егер ата-аналардың бірі балалық шақта энурезбен ауырса, онда бұл проблеманың балада көріну ықтималдығы 45% құрайды. Ал егер ата-ананың екеуі де болса, көрсеткіш 75%-ға дейін өседі.
Кішкентай балаларға келетін болсақ, олар үшін энурез ауруына балаға өзін-өзі күту дағдыларын, гигиена ұғымын дер кезінде сіңірмеудің салдары болып табылады. Оған кастрюльді қалай пайдалану керектігін уақытында (бірақ ерте емес) үйрету керек. Ата-ана бірінші болып қамқорлық жасайдықуықты толық және уақтылы босату үшін балаға дәретханаға бару керек екенін ескертіңіз.
Ата-ана екі жылдан кейін балаларын жаялықпен жүруден айыруға тырысуы керек. Егер нәресте трусикте зәр шығарудан кейін ыңғайсыздықты сезінбесе, бұл оған кастрюльге уақытында бару маңызды екенін үйретпейді. Бірақ ешбір жағдайда жаза ретінде баланы дымқыл киіммен қалдыруға болмайды.
Егде жастағы мектеп жасына дейінгі балалар мен кіші мектеп оқушыларына келетін болсақ, олардың энурездің негізгі себебі дұрыс емес ішу режимі болып табылады. Мысалы, мектепте, секцияда немесе үйірмеде баланың дұрыс ішуге уақыты жоқ. Бірақ кешке үйде ол жоғалтқан уақыттың орнын толтырады. Қуықтың толып кетуі негізінде аурудың түнгі түрі пайда болады.
Енді балалардағы энурезді емдеу туралы. Терапия туралы кері байланыс екі жақты: кейбір ата-аналар дәрігер тағайындаған дәрі-дәрмектерді қолданудың сәттілігін атап өтеді. Біреу физиотерапия мен гомеопатияның артықшылықтары туралы айтады. Мәселе өздігінен шешіледі деген үмітпен памперске қайта жүгінген ата-аналар бар - емдеудің сыналған әдістері тиімсіз болды. Әрине, шолулар бала есейген сайын энурездің дәрі-дәрмекпен емдеусіз өткен бірнеше жағдайын сипаттайды.
Бірақ көбіне психологиялық көмек қажет болды. Сол шолуларда біз отбасындағы эмоционалдық жағдайдың да маңызды рөл атқаратынын көреміз. Мұндай күтпеген реакция ата-аналардың тұрақты жанжалдарына, олардың триллерлерге және «қорқынышты фильмдерге» құмарлығына, баланың физикалық жазалануына, інісінің немесе әпкесінің туылуына, жиі қозғалуына және басқаларға жауап ретінде туындауы мүмкін.травматикалық, тұрақсыз орталар. Бала психологы бала үшін травматикалық жағдайды анықтай алады, одан аман қалуға көмектеседі. Бірақ көбінесе энурез стресстің, депрессияның, қорқыныштың «жанама әсері» болып табылады.
Нәресте өзін қалай сезінеді?
Балалардағы энурез дегеніміз не? Бұл баланың өзі үшін де психологиялық жарақат. Оның проблемасы ғана емес, сонымен қатар ата-анасының, құрдастарының және басқалардың оған деген көзқарасы:
- Бала күрделі ішкі конфликті бастан кешіруі мүмкін: ол өзін кінәлі сезінеді, болып жатқан жағдайға алаңдайды, бірақ сонымен бірге оны өз бетімен жеңе алмайтынын сезінеді. Ол мұны қалай тоқтату керектігін түсінбейді.
- Эурезге байланысты ата-анасы жазалап, құрбы-құрдастары мазақ етсе, басқалар өз пікірін тікелей айтпаса да теріс қарайтын болса, баланың өзін-өзі бағалауы, өзіне деген сенімі үлкен соққыға ұшырайды.
- Бала ауруға байланысты өзінің кейбір шектеулерінен зардап шегеді: оған ұзақ уақыт бойы үйден алыс болу қиын, кешке түнеу ыңғайсыз. Ол үнемі жаңа таныстар оның мәселесін біліп, теріс қабылдайды деп қорқады.
Дәрігерге қашан қаралу керек?
Көптеген ата-аналар энурезді балалық шақтың уақытша мәселесі деп қателеседі. Оның үстіне, бұл үшін баланы жазалаңыз немесе ұрыңыз. Иә, энурез жасы ұлғайған сайын өздігінен кетуі мүмкін, бірақ терең психикалық жарақат ешқайда кетпейді. Ол неврозға немесе одан да ауыр психикалық ауруға айналуы мүмкін.
Қалайтек ата-анасы балада зәр шығаруды бақылаудың қайталанбау фактісін байқады, мәселе мамандарға жүгінуі керек: педиатр, нефролог, невропатолог, уролог, эндокринолог, невропатолог, балалар психологы. Іс жүзінде дәрігерлер қосымша сынақтар мен емтихандарды тағайындайды.
Міндетті түрде келесі жағдайларда дәрігермен кеңесіңіз:
- Егер нәресте жаялықтан толық емізгеннен кейін ұзақ уақыт бойы төсегін қайтадан сулай бастаса.
- Күндіз-түні зәр шығаруды әрең басқара алады.
- Егер бала 5 жастан кейін төсекке де, трусикке де зәр шығаруды жалғастырса.
Сонымен қатар дәрігерге дереу баруды қажет ететін қосымша ескерту белгілеріне назар аударыңыз:
- Нәресте әдеттегіден көп зәр шығаруды сезінеді.
- Зәр шығару кезінде күйіп қалуға шағымданады.
- Бала қатты себепсіз шөлдеуден зардап шегеді.
- Нәрестенің аяғы мен тобығы ісінген.
- Ұзақ үзілістен кейін балада энурез қайта оралды.
Диагностика
Диагнозды науқасты визуалды тексеру, оның ауру тарихы, баланың да, оның ата-анасының да белгілеріне шағымдары негізінде маман анықтайды. Дәрігер міндетті түрде келесі сұрақтарды қояды:
- Нәресте күндізгі зәрді ұстай ма?
- Оның энурезбен ауырмайтын кездері бола ма?
- Отбасы дегеніміз небұл аурудың тарихы - ата-анасы, жақын туыстары ауырды ма?
- Бала энурезбен қаншалықты жиі ауырады?
- Ол түнде қорылдайды ма?
- Бұл мәселе балаға, оның отбасымен, құрдастарымен, басқалармен қарым-қатынасына қалай әсер етеді?
- Өзіңіз қандай ем қолдандыңыз?
Диагнозды нақтылау үшін дәрігер талдау үшін зәр анализін тағайындай алады, 24 сағаттық зәр шығару күнделігін жүргізуді ұсынуы мүмкін, онда ата-ана баланың ішетін сұйықтық мөлшерін және оның денесінен шығарылатын зәрді енгізуі керек.
Дәрілік терапия
Балаларға төсек суландыратын таблеткалар бар ма? Ия, бірақ мұндай қаражатты дербес тағайындау мүмкін емес. Қажет болса, оларды емдеуші дәрігер тағайындауы керек.
Атап айтқанда, энурезбен ауыратын балаларға «Минирин» тағайындалады. Бұл гормоналды препарат. Оның құрамында синтетикалық гормондар бар - энурезбен ауыратын науқастарда жетіспейтін гормондар. Тиісінше, бұл зәр шығаруды бақылаудың болмауы жүйке жүйесінің проблемаларынан туындаған балаларға қатысты ғана тиімді болады. Егер энурездің себебі, мысалы, урология болса, Минирин дәрменсіз болады.
Энурезі бар балалардағы «Дриптанға» келетін болсақ, препарат туралы пікірлер де екіұшты. Барлық науқастардан алыс, препарат көмектесті. Ата-аналардың бірі оның толық пайдасыздығын атап өтеді, біреу - уақытша көмек. Оның тиімділігі жеке деп айта аламыз. Балалардағы энурезге арналған мұндай таблеткалар баржанама әсерлер - атап айтқанда, терідегі бөртпелер. Олар энурезбен ауыр проблемалар болған жағдайда ғана тағайындалады. Қолдану көрсеткіші нейрогендік бұзылулардан да, қозғалтқышты ұстамаудан да туындаған зәр шығаруды ұстамау болып табылады. Атап айтқанда, препарат балалардың энурезіне арналған.
Баламалы құралдардың қатарында "Атаракс", "Пантокалцин" бар. Бірақ тағы да айта кетейін, емдеудің пайдасы адамнан адамға өзгереді. Дәрілер барлық науқастар үшін бірдей тиімді емес.
Дәрілік емес әдістердің ішінде төсекке сулау дабылы көп кері байланыс жинайды. Бұл әдіс энурезбен күресуге көмектескен көптеген пациенттер бар. Бірақ өз істерінде оның пайдасыздығын атап өткендер де бар. Пікірлердің авторлары мұндай емдеудің жоғары құнын атап көрсетеді.
Үйде емдеу
Балалардағы энурездің себептері мен еміне талдау жасаймыз. Соңғысына келетін болсақ, психотерапия да маңызды рөл атқарады. Оның үстіне маманның кеңсесінде ғана емес, үйде де. Көбінесе ата-аналардың эмоционалдық жағдайына жауап ретінде балаларда энурездің белгілері бар. Үйдегі жағдай қалпына келе салысымен ауру басылады.
Мамандар ата-аналарға кеңес береді:
- Бұл мәселе үшін баланы ешқашан ұрыспаңыз, жазаламаңыз немесе кемсітпеңіз. Мұндай мінез-құлық жағдайды нашарлатады, баланың өзін кінәлі сезінуіне әкеледі, өзін-өзі бағалауды бұзады. Өмір бойы психикалық жарақат қалдыруы мүмкін.
- Егер энурез кенеттен пайда болса, бұл, ең алдымен, травматикалық жағдайдан туындаған. Балаңызбен жұмсақ сөйлесіңізоны алаңдатады. Себебін жойыңыз. Ауру онымен бірге кетуі мүмкін.
- Балаңызбен энурез туралы сөйлескен кезде әрқашан жұмсақ әрі әдепті болыңыз. Нәрестенің мәселелеріне шынайы, мұқият болыңыз. Ол сіздің оны сол қалпында қабылдайтыныңызға, үкім шығармай, әрқашан қорғайтыныңызға сенімді болуы керек.
- Нәзік мәселені ешқашан баланың көзінше бейтаныс адамдармен талқыламаңыз. Бұл сізді оның сенімінен біржола айыруы, нәрестенің ауруға деген кінәсін күшейтуі мүмкін.
- Балаңызды оның жағдайына жауапты болуға тәрбиелеңіз. Оған емдеу міндетті түрде көмектесетіні туралы түсінік беріңіз.
- Баланың күнделікті режимін, ішу режимін жасап, одан ауытқымауға тырысыңыз.
- Баланы күндізгі уақытта және әсіресе ұйықтар алдында тітіркендіргіш, қызықты әсерлерден мүмкіндігінше шектеңіз. Бұл жерде ол күшті эмоциялар мен уайымдарды сезінбеуі керек.
- Кешкі уақытта балаңыз ішетін сұйықтық мөлшерін азайтыңыз. Осы уақыт ішінде көкөністерді, жемістерді және басқа «сулы» немесе диуретикалық тағамдарды тұтынуды шектеңіз.
- Ұйықтар алдында балаңыздың қуығын босатқанына көз жеткізіңіз.
- Эурезбен ауыратын балалардың төсегі қатты болуы керек. Егер бала тыныш ұйықтаса, ересектер оны түнде бірнеше рет жеңіл айналдырған дұрыс.
- Ылғалды киім, дымқыл іш киімді дереу ауыстыру керек. Бала бұл процеске белсенді түрде қатысса (әрине, өз еркімен).
- Балаңызды гипотермиядан, ұзақ серуендеуден және зәр шығаруға деген құштарлық сәтсіз жағдайлардан қорғаңыз.дереу дәретханаға барыңыз.
- Балаңызға мүмкіндігінше көп уақыт беріңіз: онымен таза ауада ұзағырақ серуендеңіз, бірге оқыңыз, шығармашылықпен айналысыңыз, танымдық ойындар ойнаңыз. Өйткені, баланың қолдары араласқанда, бұл эмоционалды шамадан тыс жүктемеден арылуға көмектеседі.
Энурез – психология жағынан аса ауыр дерт. Егер жасы ұлғайған балалардың көпшілігінде қуықтың шақыруын бақылау әлі де өздігінен пайда болса, дұрыс емделмеген немесе оның болмауынан туындаған психологиялық жарақат өмір бойы қалуы мүмкін.
