Сынықтан кейін сүйектің жазылуы «сүйек каллусы» - сынған сүйектің бөліктерін байланыстыратын және оның тұтастығын қалпына келтіруге ықпал ететін борпылдақ, пішінсіз тіннің пайда болуына байланысты болады. Бірақ біріктіру әрқашан жақсы бола бермейді. Фрагменттер ешқандай жолмен емделмейді, сүйектердің жиектері тиіп, ақырында ұнтақтай бастайды, ұсақталады және тегістеледі, бұл жалған буынның (псевдоартроз) пайда болуына әкеледі. Кейбір жағдайларда фрагменттердің бетінде шеміршек қабаты пайда болуы мүмкін және бірлескен сұйықтықтың аз мөлшері пайда болуы мүмкін. Медициналық тәжірибеде жамбас пен төменгі аяқтың ең көп таралған жалған буыны.
Патология ерекшеліктері
Псевдартроз әдетте жүре пайда болады немесе сирек жағдайларда туа біткен. Мұндай туа біткен ауру пренатальды кезеңде сүйек түзілуінің бұзылуы нәтижесінде пайда болады деп болжанады. Әдетте, псевдоартроз аяқтың төменгі бөлігінде локализацияланған және бұл патология баланың алғашқы қадамдарын жасай бастаған кезде анықталады. Сондай-ақ бұғана сүйегінің туа біткен жалған буыны бар. Бұл ақау өте сирек кездеседі. Дегенмен, ол да болуы мүмкінсатып алынған, оны емдеу өте қиын.
Сынықтан кейін сүйектер дұрыс өспей қалғанда жүре пайда болған жалған буын бар. Көбінесе бұл оқтан немесе ашық жарақаттан кейін болады. Кейде оның пайда болуы сүйектерге кейбір хирургиялық араласулармен байланысты.
Псевдартроздың пайда болу себептері
Патологияның дамуы сынғаннан кейін сүйек тінінің сауығуының қалыпты процесінің бұзылуымен байланысты. Аурудың жалпы себептері сүйектердің репаративті регенерациясының және зат алмасуының бұзылуы бар аурулар болып табылады:
- рахит;
- бірнеше жарақат;
- жүктілік;
- эндокринопатия;
- интоксикация;
- ісіктік кахексия.
Сүйек сынықтары әдетте жергілікті себептерге байланысты жазылмайды:
- фрагменттердің қанмен қамтамасыз етілуінің бұзылуы;
- операция кезінде периостенің зақымдануы;
- ағзаның металл остеосинтезіне реакциясы, тырнақтар мен пластинкалардың қабылданбауы;
- көп фрагменттері бар сүйектің сынуы;
- стероидты гормондарды, антикоагулянттарды қабылдау;
- операциядан кейін фрагменттер бір-бірімен нашар салыстырылды;
- күшті тарту нәтижесінде сүйек бөліктерінің арасында үлкен қашықтықтың пайда болуы;
- сынық аймағында іріңнің түзілуіне әкелген инфекциялық зақымдану;
- остеопороз;
- аяқ-қолдың қозғалмауы ұзаққа созылмады;
- теріге зақым келтіру,қатар жүретін сынық – сәулелену, күйіктер.
Жалған буын тәрізді патологияның пайда болуына байланысты аяқ-қолда болатын өзгерістер барлық жағдайлардың жартысында адамның тұрақты және ауыр мүгедектігіне ықпал етеді.
Псевдоартроздың қалыптасуы
Жалған буын түзіле бастағанда сүйек сынықтарынан пайда болған саңылау дәнекер тінмен толып, сүйек пластинкасы арнаны жабады. Бұл жалған буын мен сүйектің баяу бірігуінің негізгі айырмашылығы.
Ауру дами бастағанда мұндай «буында» қозғалғыштық артады. Типтік артикулярлы беттер бір-бірімен түйісетін сүйек фрагменттерінің ұштарында қалыптасады. Олар сонымен қатар буын шеміршегін құрайды. «Буынның» айналасындағы өзгерген талшықты тіндер синовиальды сұйықтық пайда болатын «капсула» құрайды.
Патология белгілері
Жалған буынның белгілері айтарлықтай ерекше, дәрігер солардың негізінде ғана алдын ала диагноз қоя алады, содан кейін оны рентгендік суретпен растайды.
- Сүйектің әдетте болмауы керек жерде патологиялық қозғалғыштығы. Сонымен қатар, шынайы буындағы қозғалыстардың амплитудасы мен бағыты жоғарылауы мүмкін, бұл сау адамда мүмкін емес. Бұл жағдай жамбас мойынының жалған түйісуін тудырады.
- Патологиялық аймақтағы ұтқырлық байқалмауы мүмкін, бірақ кейде барлық жазықтықта болады. Медициналық тәжірибеде мұндай жағдайлар болдыжалған буын орнындағы аяқ-қол 360 градусқа бұрылғанда.
- Аяқ-қолды қысқарту. Ол он сантиметр немесе одан да көп жетуі мүмкін.
- Аяқ бұлшықеттерінің атрофиясы.
- Аяқ-қолдың ауыр дисфункциясы. Қозғалыс үшін науқас балдақтарды және басқа ортопедиялық құралдарды пайдаланады.
- Аяққа сүйенген кезде псевдартроз аймағында ауырсыну пайда болады.
Бірақ екі сүйек сегментінің сүйектерінің бірінде жалған буын пайда болған кезде патологияның белгілері шамалы немесе тіпті болмауы мүмкін жағдайлар бар. Бұл төменгі аяқты немесе білекті құрайтын екі сүйектің бірі зақымданған жағдайда орын алады.
Сан сүйегінің мойын бөлігінің сынуы, әсіресе егде жастағы адамдарда болса, өте қауіпті жарақат. Әйелдерде мұндай сыну жиі кездеседі, бұл менопауза кезінде остеопороздың пайда болуымен байланысты. Остеопороз сүйек тығыздығының төмендеуіне ықпал етеді және ол менопауза кезіндегі гормоналды өзгерістерге байланысты дамиды.
Диагностика
Диагнозды нақтылау үшін рентгендік әдіс қолданылады. Рентгенограммада жалған буын екі нұсқада көрінеді:
- Гипертрофиялық псевдартроз – қалыпты қанмен қамтамасыз етілген сынық аймағында сүйек тінінің өте тез және шамадан тыс өсуі. Рентгенограммада сүйек сынықтарының ұштары арасындағы қашықтықтың айтарлықтай артқанын байқауға болады.
- Атрофиялық - жалған буынның пайда болуы қан жеткіліксіздігімен немесеоның болмауы. Рентгенограммада дәнекер тінімен ұсталған фрагменттердің шеттерінің анық шекараларын анық көруге болады, бірақ патологиялық түзіліс орнын иммобилизациялау өте күшті емес.
Емдеу
Егер жалған буын пайда болса, оны емдеу тек хирургиялық араласу көмегімен жүзеге асырылады. Гипертрофиялық псевдоартрозда фрагменттер металл остеосинтезі арқылы сүйек егумен бірге иммобилизацияланады. Осыдан кейін бірнеше апта ішінде шеміршек қабатының толық минералдануы орын алып, сүйек бірге өсе бастайды. Атрофиялық псевдартрозбен сүйек фрагменттерінің аймақтары жойылады, онда қанмен қамтамасыз ету бұзылады. Содан кейін сүйектердің бөліктері бір-бірімен байланысып, олардың қозғалғыштығын толығымен жояды.
Операциядан кейін бұлшықет тонусын, жақын орналасқан буындардың қозғалғыштығын қалпына келтіру және қанмен қамтамасыз етуді жақсарту үшін массаж, жаттығу терапиясы, физиотерапия тағайындалады.
Қорытынды
Осылайша, біз жалған буынның не екенін зерттедік, бұл аурудың белгілері және оны емдеу де қарастырылды. Егер сынық орын алса, дәрігердің барлық ұсынымдарын орындау керек және сүйектердің дұрыс өсуі үшін жарақаттанған аяқты мүмкіндігінше ұзақ қозғалтпау керек. Әйтпесе, псевдоартроз ауыр асқынуларды тудыруы мүмкін.
