Аневризмалардың себептері, емдеуі мұндай жағдайдың жоғары қаупіне байланысты заманауи медицина үшін өзекті тақырыптар болып табылады. Термин жеке аймақтың шығуына әкелетін артерия қабырғаларының созылу процестерін белгілеу үшін қолданылады. Тәуелсіз патология ретінде аортада, жүректе, мида және перифериялық қан айналымы жүйесінде локализацияланған аневризмалар қарастырылады.
Жалпы ақпарат
Мида пайда болған аневризмалар церебральды, бассүйек ішілік деп аталады. Бұлар ми қан тамырларына зақым келтіруі мүмкін, бұл уақыт өте келе қан кетуге әкеледі. Аортаның аневризмасы - сұйықтықтың ағып кетуіне байланысты тамыр қабырғасын құрайтын тіндердің диссекциясы. Егер тамырдың барлық қабаттары жарылып кетсе, үлкен қан кету, ауыр қан жоғалту болады. Өлім ықтималдығы жоғары.
Шеткі тамырлар жүйесінде локализацияланған аневризма кез келген аяқ-қолды зақымдауы мүмкін. Кейде висцеральды артерияның немесе ұйқы артериясының зақымдалуы белгіленеді. Жүрек ауруы жиі пайда боладыинфаркт, кардит, жарақат фонындағы асқыну ретінде. Жүрек жеткіліксіздігінің барлық жағдайлары жедел, субакуталық және созылмалы болып бөлінеді. Үш топқа бөлу қабылданады: саңырауқұлақ тәрізді, қап тәрізді, кеңейетін.
Қиындық қайдан шықты?
Аневризманың негізгі себебі – генетикалық алғышарттар. Қан ағымы жүйесі дұрыс жұмыс істемесе, дәнекер тіндерінің жұмысында бұзылулар немесе бүйректік поликистоз болса, патологиялық жағдайдың ықтималдығы жоғары. Жағдайлардың айтарлықтай пайызы қан тамырларының күйіндегі туа біткен ауытқуларға байланысты.
Ми, жүрек, аорта тамырларының аневризмасының белгілерінің ықтимал себептері және локализацияның басқа нұсқалары жарақат, ісік немесе жара болып табылады. Шылым шегушілер мен созылмалы гипертониялық науқастарда патологияның пайда болу ықтималдығы жоғары. Арандатушылық аспектілерге жұқпалы аурулар, атеросклероз, тамыр қабырғаларындағы холестеринді бляшкалар жатады.
Және қосымша мәліметтер?
Көбінесе қолқа аневризмасының себебі гипертония болып табылады. Патологияны жарақаттар, жарақаттар, іш қуысында, кеудеде локализацияланған жаралар тудыруы мүмкін. Бұл тамырдың туа біткен ақауы, атеросклероз, оның рөлін атқара алады. Сифилиспен ауыратын науқастарда, сондай-ақ физикалық жағдайға, психикаға әсер ететін әртүрлі жүктемелерге жиі ұшырайтын адамдарда аневризманың пайда болу қаупі жоғары.
Жүрек аневризмасының жалпы себебі - инфаркт. Бұл патологиялық жағдай тудырадыкардиожүйенің бұлшықет тіндерінде тыртықтардың пайда болуы. Мұндай талшықтардан құралған қабырға жұқа болады, мүшенің жиырылу қабілеті төмендейді. Қан қысымы әлі де бар болғандықтан, тін созылып, сегмент сыртқа шығады. Көбінесе аурудың бұл түрі қарыншалар арасындағы қалқа аймағында немесе олардың қуыстарының сол жақ бөлігінде байқалады.
Шеткі қан айналымы жүйесі тамырларының аневризмасының себебі көп жағдайда тіндердің эрозиялық өзгерістері және науқастың бұрын алған жарақаты болып табылады. Созылмалы жоғары қан қысымы және туа біткен бұзылулар, қан айналымы жүйесінің құрылымы мен жұмысындағы ауытқулар өз рөлін атқара алады. Қауіпті фактор – атеросклероз.
Қалай күдіктенуге болады?
Аневризманың себебіне қарамастан (ми, аорта, локализацияның басқа аймағы) патологиялық жағдайдың бірінші көрінісі шаншу, қысым сезімі, ауру тамыр аймағының дәл қай жерде орналасқанын бұзу болады.. Ыңғайсыздық ыдыстың маңайындағы органикалық құрылымдарға қысыммен байланысты. Егер аневризма жарылып кетсе, өткір және қатты ауырсыну пайда болады. Кейбір жағдайларда симптомдар мүлдем болмайды. Патологияның профилактикалық тексеру, ультрадыбыстық зерттеу немесе рентгенді бағалау кезінде кездейсоқ анықталуы сирек емес, ол пациент басқа себеппен жіберілді.
Үлгі регистрді нақтылау
Аневризма тудыратын себептері бар науқастар ерекше назар аударуға тұрарлық. Көрсетілгендей бұл жағдайдың белгілеріжоғарыда, болмауы мүмкін, сондықтан тәуекелге ұшыраған адамдар үшін патологияны болдырмау үшін профилактикалық тексерулерге үнемі қатысу маңызды. Егер аорта аневризмасына күдік болса, науқастың денесін аспаптық тексеру қажет. Олар ЭКГ түсіреді, аортография жасайды, ультрадыбыстық, рентгендік аппаратураны пайдаланады, Вассерман реакциясын анықтайды.
Егер церебральды аневризмаға күдік болса, органның қан тамырларының ангиографиясы қажет. Жүрек аневризмасына күдік тудыратын себептер болса, науқасқа ЭКГ, ультрадыбыстық зерттеу, эхокардиография көрсетіледі. Егер перифериялық қан айналымы жүйесі локализация аймағы ретінде күдіктенсе, адам ультрадыбыстық, КТ, ангиография көмегімен доплерографияға жіберіледі.
Не істеу керек?
Егер қолқа, церебральды, жүрек немесе басқа да аневризма пайда болса (себептеріне қарамастан), науқасқа хирургиялық араласу көрсетіледі. Уақытылы араласпау немесе мұндай шараның болмауы аймақты бұзу қаупімен байланысты. Жүрекпен, локализация аймағы ретінде науқасқа төсек демалысы көрсетіледі. Бастапқыда мемлекеттің тұрақтылығын қысым мен аритмияға арналған препараттармен сақтауға болады. Істің ілгерілеуіне және жүрек жеткіліксіздігіне байланысты науқасқа мүмкіндігінше тезірек операция жасау маңызды.
Қолқа аневризмасы кезінде қысымды тұрақтандыру үшін препараттарды қабылдау көрсетілген. Қиын жағдайда эндоваскулярлық араласу немесе ашық операция жасалады. Мидағы аневризманы тек хирургиялық жолмен емдеуге болады. Интервенция кезінде дәрігерлер ауру аймағын локализациялайды, оны қан тамырларының байланыс жүйесінен алып тастайды.ыдыстар.
Церебральды аневризма: жағдай ерекшеліктері
Егер сіз көз аймағында, маңдайда, қарашықтар ұлғайып, көру нашарлап, екі жақты көрудің ауыруы туралы алаңдасаңыз, бұл формадан күдіктенуге болады. Көптеген жағдайлар пациенттердің назарын аудармайды, өйткені жағдай бірте-бірте нашарлайды. Патологияны беттің ұюымен, ауыр жағдайларда - параличтен күдіктенуге болады. Қабақ түседі.
Өткір кенет ауырсыну, көрудің нашарлауы, жатыр мойны бұлшықет тінінің қатайуы, жүрек айну, құсу аймақтың жыртылуын көрсетеді. Мүмкін конвульсиялық немесе бейсаналық күй, фотофобия. Кейбіреулер үшін үйлесімді және анық сөйлеу қабілеті бұзылады.
Ми аневризмасының пайда болуына ешқандай себеп жоқ болып көрінсе де, кенеттен және өткір ауырсынумен, қосарланған көрумен бірге, дәрігерге қаралу керек. Жақын жерде тұрған адам күтпеген жерден құлап қалса, құрысу қозғалыстары байқалса, шұғыл түрде білікті көмекке жүгіну керек.
Мүмкін факторлар: мидағы локализацияның нюанстары
Ми аневризмасының ең өзекті және маңызды себебі генетикалық алғышарттар болуы мүмкін. Қалыпты емес құрылым, жүйе элементтерінің дұрыс иілісі, сондай-ақ дәнекер тінінің тұтастығы мен функционалдығын бұзу олардың рөлін атқара алады. Егер адам Эхлерс-Данлос патологиясынан зардап шегетін болса, асқыну ретінде аневризманың пайда болу ықтималдығы артады. Егер бұрын бас жарақаты болса, адам жұқпалы ауруға шалдыққан, саңырауқұлақ инфекциясымен ауырса немесе аневризманы бас ауруы деп күдіктенуге болады.мерез. Церебральды аневризманың себептері арасында бұл локализация аймағының қатерлі ісіктері, сондай-ақ атеросклероз бар.
Сипатталған патологияның қауіп тобына артық салмақ пен темекі шегетіндер, сондай-ақ гормоналды препараттарды үнемі қолданатындар кіреді. Қан айналымы жүйесінде әдеттен тыс жоғары холестерин мөлшері анықталса, қауіп жоғары болады. Церебральды аневризмалардың себептерінің бірі - жоғары қан қысымы. Стресс факторларынан зардап шеккен адамдар тәуекелге көбірек ұшырайды. Белгілі бір қауіптер иондаушы сәулеленумен, бүйрек гипоплазиясымен байланысты.
Тәуекелдерді азайту: мүмкін бе?
Ми аневризмасының себептерін біле отырып, қауіптер аз болатындай өмір салтыңызды реттей аласыз. Атап айтқанда, тамақтануды бақылауға алу, тағамнан холестеринді тұтынуды азайту, күнделікті өмірге барабар физикалық белсенділікті енгізу және артық салмақтан арылу керек. Сонымен қатар, барлық жаман әдеттер, әсіресе темекі шегуге деген тәуелділік өткенде қалуы керек.
Ми аневризмасының себептерін талдай отырып, егер сіз қысымды бақылап, дұрыс тамақтансаңыз, диетаны жемістер мен көкөністермен сұйылтсаңыз, қауіптерді азайтуға болатыны анық. Сіз гормондық қосылыстарды пайдалануды шектеуге тура келеді, және барлық қабылданған дәрі-дәрмектерді дәрігермен келісу маңызды. Қауіптерді азайту үшін стрессті азайту үшін өмір сүру тәсілі мен ырғағын қайта қарау керек, ал денсаулығына байланысты қандай да бір проблемалар туындаған жағдайда, нашарӨзіңізді жақсы сезінсеңіз, нақты себебін анықтау үшін дәрігерге барыңыз.
Түсіндіру және емдеу
Аневризмаға күдік тудыратын себептер болса, қабылдау бөліміне келу керек. Алдымен дәрігер науқасты тексереді, шағымдарды жинап, дененің жұмысын нақтылау үшін сынақтарға жібереді. Негізгі ақпарат жұлын сұйықтығын зерттеу арқылы алынады. Диагнозды растау немесе оны жоққа шығару үшін мидың КТ, МРТ, ангиография тағайындалады.
Аневризмалар алаңдаушылық туғызады, сондықтан диагноз расталғаннан кейін емдеуді бастау керек. Патологияның кішігірім өлшемдерімен өмір салтын қайта қарау, қысымды бақылау және холестеринді қабылдауды азайту және берілген жүйелілікпен емтиханға келу қажет болады. Операция қажет болса, бас сүйек трепанациясын жасау арқылы ашық операция жасалуы мүмкін. Маневрлік технологияны қолдана отырып, дәрігерлер тамыр қабырғаларын нығайтады. Эндоваскулярлық әдіс ауру аймағын бітеп тастайтын феморальды артерия арқылы микроскопиялық катушкаларды енгізуді қамтиды.
Локализация - аорта
Бұл патология өте жиі кездеседі, 65 жастан асқан адамдарда жиырма адамға бір жағдай жиілігімен кездеседі. Проблемалық аймақ жарылып кетсе, өлім қаупі жоғары. Терапиялық әдіс – ауру тіндерді алып тастау және оларды жасандылармен ауыстыру.
Аневризманың себептерін қарастырмас бұрын адамның анатомиясына назар аудару керек. Қолқа – адам ағзасындағы ең үлкен артерия. Ол арқылы жүрек қанмен қамтамасыз етіледі, одан сұйықтық бұтақтар арқылы өтедіартериялар әртүрлі ұлпалар мен мүшелерге енеді. Жүректен шыққан қолқа доға түрінде жоғары көтеріліп, кеуде, құрсақ қуысы арқылы төмен түседі.
Аорта аневризмасы, егер бұл тамырдың жеке бөлімі кеңейсе, шығып кетсе. Жағдайлардың басым пайызы іш қуысындағы аймақтың локализациясына түседі, кеуде бөлігі біршама азырақ зардап шегеді. Аортаның қабырғасы әлсірейді, қан қысымы оған үлкен қауіп төндіреді. Жарылу ықтималдығы көбінесе аневризманың мөлшеріне байланысты. Әрбір төртінші науқаста 5 см-ден асатын мөлшерімен, келесі тоғыз жылда жыртылады. Үлкен өлшемдермен қауіп жоғары болады. Егер аневризма кішкентай болса, операция жоспарланбауы мүмкін, бірақ прогресті бақылау үшін жарты жылда бір рет емханаға бару керек.
Патологияның белгілері мен дамуы
Аорта қабырғасында құрсақ қуысында локализацияланған аневризма кезінде адамды пульсация, түтіккен ауырсыну мазалайды. Сіздің арқаңыз ауыруы мүмкін. Әдетте, аневризма пайда болған сәттен бастап алғашқы айқын көріністерге дейін бірнеше жыл өтеді.
Егер жарылып кетсе, іште арқаға таралатын өткір, қатты ауырсыну пайда болады. Жарылу - ауыр қан кетудің себебі. Шұғыл операция жасамасаңыз, өлім ықтималдығы жоғары.
Себептері мен салдары
Іштің аорталық аневризмасының ең көп тараған себебі - атеросклеротикалық бляшкалар. Ауру кезінде холестерин тамыр қабырғаларында жиналады, кальций шөгінділері де осында локализацияланады жәнефибрин. Мұның бәрі шығыңқылықты тудырады және қабырғаны әлсіретеді. Атеросклероздың, демек, аневризмалардың даму ықтималдығы, егер адам темекі шегетін болса, жоғары қан қысымы мен артық салмақтан зардап шегетін болса, жоғары болады. Физикалық белсенділік болмаса, қауіп үлкен. Тұқым қуалайтын бейімділік, жыныс рөл атқарады (ерлер үшін қауіп үлкен). Аневризма 55 жастан асқан адамдарда жиі кездеседі.
Кейде аорта аневризмасы жарақат (көбінесе – тәжірибелі жол-көлік оқиғасы салдарынан), инфекция (мерез), туа біткен патологиялар фонында қалыптасады. Соңғысы - ең сирек жағдай. Мысалы, Марфан синдромы кеуде қуысының аорталық аневризмасының пайда болу ықтималдығын арттыратын факторлардың бірі болып табылады.
Диагнозды растау немесе жоққа шығару үшін дәрігермен кеңесу керек. Дәрігер науқасты тексереді, КТ, ультрадыбыстық, контраст агентімен рентгенді тағайындайды. Диагноз расталған кезде, істің белгілеріне, ауру аймағының көлеміне қарай емдеу тағайындалады. Жарық шұғыл операцияны қажет етеді. Оқиға жоғары тәуекелмен байланысты, өлім қаупі айтарлықтай.
Ажырасқандар туралы
Қазіргі уақытта жарылған аневризманың себебін дәл анықтау мүмкін емес. Бұл ешқандай алғышарттарсыз кенеттен болуы мүмкін екені белгілі. Статистикаға сәйкес, үзіліс кезінде зардап шеккендердің 60% -ы бірден қайтыс болады, шамамен төрттен бір бөлігі мүгедектік алады, ал адамдардың тек 15% -ы ғана қалыпты өмірге, жұмысқа орала алады.
Аневризма үш кезеңнен тұрады: прегеморрагиялық, геморрагиялық,постгеморрагиялық. Жарылу алдында жиі іс жүзінде ешқандай белгілер болмайды. Өшірілген суреті бар атиптік саңылау болуы мүмкін, шағын көлемді қалыптастыру. Бұл жағдайда мидың аневризмасының жарылуы ми қабығының қабыну процестеріне, гипертониялық кризге ұқсайды.
Ми аневризмасы: барысы және жарылуы
Алып аневризма дамуы мүмкін. Жарылу алдында бұл мидың ісіктерінің көріністеріне ұқсас. Науқас бастың ауырсынуына алаңдайды, қозғалыстарды үйлестіру қиын, көру нашарлайды, басы айналады. Жарылу кезінде көріністер травматикалық емес сипаттағы субарахноидальды қан кетуге ұқсас. Адам бас ауруына шағымданады, сезімдер күшті соққымен салыстырылады, ғарышта шарлау мүмкін болмайды. Симптомдары менингитке ұқсайды: бастың артқы жағындағы бұлшықеттер қатты, жарықтан қорқады, науқас ауырады, құсады. Біртіндеп инсульт белгілері пайда болуы мүмкін: сезімталдық әлсірейді, қарашықтар жарыққа әсер етпейді, бет бұлшықеттері ассиметриялы, күлімсіреу спастикалық, бұралған.
Егер жағдай ауыр болса, мидың жүйке жүйесінің дұрыс жұмыс істемеу белгілері біртіндеп байқалады. Нистагм пайда болады, беттің бір жағында қабақ түседі, ауыз құрғайды, иістерді тану қабілеті жоғалады. Ми қабықтары қанмен және оның метаболиттерімен тітіркенеді. Мүмкін болатын салдардың бірі - вазоспазм. Мұндай асқыну әдетте қан жоғалтқаннан кейін бірнеше күннен кейін дамиды, бұл вазомоторлық орталықтарға уытты әсер етеді. Кейбір жағдайларда вазоспазм жарты айға дейін сақталады. Оны емдеу мүмкін емес, оның салдары ишемиялық инсульт болып табылады. Симптомдардың нюанстары локализация аймағына байланысты.
Көріністер мен күйдің анықталуы
Аневризманың жарылуы науқастың сөйлеуді қабылдауының нашарлауымен көрінеді. Бүйір жағынан моторлық реакциялардың бұзылуы, қозғалыстарды үйлестірудің қиындығы көрінеді. Құлақтағы шу, бақылаусыз зәр шығару мүмкін. Бастапқы қан кетуден кейін қайталану әсіресе келесі айда жоғары болады.
Науқастың жағдайын анықтау үшін КТ арқылы церебральды ангиография көрсетілді. Зерттеу аясында тамырлардың люмендері айтарлықтай кеңейетін жерлер мен шығу орындары анықталады. КТ нәтижелері бойынша қан кету локализацияланады, зардап шеккен аймақтардың көлемі бағаланады, гидроцефалияның болуы мен деңгейі анықталады. Алдын ала геморрагиялық сатыда МРТ арқылы максималды пайдалы ақпаратты алуға болады. Инвазивті әдістердің ішінде ең пайдалы диагностикалық әдіс – церебральды ангиография.
Науқас зерттеу үшін несеп пен қан ала алады. Жалпы сынақтар да, биохимиялық зерттеу де ерекше ауытқуларды көрсетпейді.
Салдары мен болашағы
Ми аневризмасының жарылуы инсульт, қан тамырларының түйілуі, қан кетуді тудырады. Бұл жағдай ауыр тамшыға әкелуі мүмкін. Мүмкін жүйке жүйесінің құрылымдарының бұзылуы - олар қайтымсыз. Аневризманың жарылуы көру қабілетінің жоғалуына, сөйлеу қабілетінің бұзылуына әкелуі мүмкін. Ықтимал салдар - парез, паралич, қозғалу мүмкін еместігі, әрекеттерді үйлестіру. Кейбір жағдайларда аневризманың жарылуы эпилепсиялық ұстамаларға бейімділіктің себебі болғаны белгілі.
Субарахноидальды бездің клиникалық көрінісіментравматикалық емес сипаттағы қан кету, адамды аурухана жағдайында шұғыл түрде ауруханаға жатқызу қажет. Саңылаудың орналасуына және оның өлшемдеріне қарамастан, шұғыл операция қажет. Қан тамырларының спазмы сурет пен болжамды айтарлықтай нашарлатады, толық қалпына келтіру ықтималдығын азайтады. Таңдалған емнің тиімділігін бағалау кезінде симптомдарды жеңілдету барысын және негізгі зақымдалған функциялардың қалыпты қалпына келу жылдамдығын талдау қажет.
Емдеу ерекшеліктері
Операция алдында консервативті терапия көрсетілген. Дәрігерлердің басты міндеті - науқастың жағдайын тұрақтандыру және рецидивтің алдын алу, сондай-ақ вазоспазм. Егер біреу дамыған болса, жағдайды жеңілдету үшін дәрі-дәрмектер таңдалады. Ишемия көріністерімен терапия оларды жеңілдетуге бағытталған. Операциядан кейінгі кезеңде асқынулардың ықтималдығын азайту, араласудың өзін жеңілдету үшін белдік дренажды жасау керек. Ол шамамен 20 мл ликворды кетіру үшін көрсетілген. Тамшылау қаупін азайту үшін сыртқы дренажға жүгініңіз. Олар қан ұйығыштарын кетіру, гематоманы жою, содан кейін аневризма аймағын қан айналымы жүйесінен шығару арқылы қан тамырларының спазмын болдырмайды.
Кейбір жағдайларда операция мүмкін емес – мысалы, науқастың жағдайы өте ауыр болуы мүмкін, оны тұрақтандыру мүмкін емес. Мұндай жағдайда сыртқы декомпрессия және гематоманы жою аневризманы алып тастаусыз көрсетіледі. Науқасқа дренаж беріледі. Патологиялық аймақтың кішігірім өлшемдерімен, аневризманың кең мойнымен, алып шығуға болмайтын аймақпен.жұмыс істеу үшін, тамырлардың ішіндегі окклюзия көрсетілген. Стендті немесе шарды жөндеуді пайдаланыңыз.
Эндоваскулярлық операциядан кейін қалдық қан кету сақталса, операцияны ашық технология арқылы қайталау керек. Кесуден кейін ауру аймағын байланысқан тамырлар жүйесінен шығаруға арналған пункция немесе саңылау көрсетіледі.
