Сақкулярлы аневризма сияқты ауруды көп адамдар кездестіргені сөзсіз. Бұл оның құрылымында болатын өзгерістерге байланысты пайда болатын артерия қабырғаларының шығыңқы атауы. Көбінесе тамырлар, қолқалар, бүкіл мүшелер зақымдалады.
Аневризманың пайда болуына не себеп болады? Қандай бейімділік факторлары бар? Оның пайда болуын көрсететін белгілер бар ма? Және, ең бастысы, бұл патологияны қалай емдеу керек? Осы және тақырыпқа қатысты басқа да көптеген сұрақтардың жауаптарын мақаладан табуға болады.
Патология туралы қысқаша
Сонымен, қапшықты аневризма – бұл тамыр қабырғаларының зақымдануынан пайда болатын әлсіз нүктенің шығуы.
Неге мұндай атау? Өйткені визуалды түрде бұл неоплазма қапшыққа ұқсайды. Көбінесе ол ешқандай жолмен көрінбейді, сондықтан емтиханға дейінбайқалмай қалады. Бірақ кейде сөмке сынуы мүмкін. Нәтижесінде қан бас сүйегіне шығарылады, бұл жағымсыз белгілерді тудырады. Ауыр зардаптар болуы мүмкін (инсульт).
Мидың сөмкелік аневризмасын қапшық деп те атайды. Бұл жалпы білім. Барлық интракраниальды аневризмалардың ішінде шамамен 80-90% оған түседі. Әдетте, «қаптар» ірі артериялардың тармақтарында, сондай-ақ олардың бифуркацияларында түзіледі.
Статистика және классификация
Оның пайда болу ықтималдығы туралы аздап айтқан жөн. Саккулярлы аневризмалар келесі жерлерде пайда болады:
- Ішкі ұйқы артериясы (36%).
- Орта ми (33%) және алдыңғы (15%).
- Базилярлы артерия (6%) деп те аталатын негізгі артерия.
- Артқы мишық (5%).
- Сыртқы ұйқы безі (2%).
Орналасқан жеріне байланысты білім деректері бірнеше түрге бөлінеді. Мұндай шағын классификация бар:
- Ми артериясының аневризмасы. Кішкене допқа немесе дәл ыдыстағы дөңес көзге ұқсас. Ол сабақта "ілулі тұрған" сияқты.
- Алдыңғы байланыс артериясының аневризмасы. Қауіпті ісік. Ол сізге өзі туралы мүлдем білуге мүмкіндік бермейді. Тексеру кезінде ол табылмаса, онда науқас бұл туралы оның жарылғаннан кейін ғана біледі. Бұл гипоталамус функциясының бұзылуына немесе тіпті есте сақтау қабілетінің бұзылуына әкелуі мүмкін.
- Ішкі ұйқы артериясының аневризмасы. Бұл жағдайда бөлек бөлім шығып тұрады. олыдыстың әлсіз аймағын қоздырады.
Көбінесе бұл «сөмкелер» рас, яғни ішкі қабырғасы сыртқа шығып тұрады. Олар неден жасалған? Тығыз қатайтатын талшықтан. Аневризма өскен сайын оның пішіні жиі өзгереді, оның ішінде қан ұйығыштары пайда болады. Бұл жағдайда атышулы үзіліс орын алады.
Өлшемі ше? Бұл дорбалар кішкентай (5 мм-ге дейін), орташа (6-15 мм), үлкен (16-25 мм) және алып (25 мм-ден жоғары) болуы мүмкін.
Себептер
Бүкіл әлем ғалымдары оларды түсіндірумен ұзақ уақыт бойы жұмыс істеп келеді. Бірақ бүгінгі күні тек бейімді факторлар белгілі, соның арқасында сол немесе оң артерияның қапшық аневризмасы пайда болуы мүмкін. Оларды келесі тізімде анықтауға болады:
- Никотинді асыра пайдалану.
- Нашақорлық.
- Тамыр жарақаты.
- Менингит.
- Тұқым қуалайтын бейімділік. Туылғаннан бастап қан тамырларының әлсіз қабырғаларында көрінеді.
- Бұрынғы туберкулез.
- Бүйректің поликистозы.
- Асқазан-ішек аурулары.
- Мерез ілгері сатыда.
- Жүрек-қантамыр жүйесі аурулары.
- Гипертония.
- Атеросклероз.
Кейде аневризмалардың пайда болуының алдында инфекциялық процестер болған жағдайлар бар. Көбінесе кисталар мен ісіктер бұл патологияға әкеледі.
Ол кез келген жастағы және жыныстағы адамдарда дамуы мүмкін. Бірақ тәуекел тобы әдетте 50 жастан асқан ер адамдар.
Симптомдар
Көбінесе мидың қапшықты аневризмасы оны көрсететін ерекше белгілерсіз дамиды. Бірақ симптомдардың болуы сирек емес. Оларды келесі тізімде анықтауға болады:
- Бас ауруы. Олар ұзақтығы бойынша ерекшеленеді, бірақ көбінесе олар өздерін құрысулар түрінде сезінеді. Көбінесе қан қысымының жоғарылауы нәтижесінде пайда болады. Ауырсыну әртүрлі жерлерде локализацияланған - бәрі қапшық аневризмасының қай жерде пайда болғанына байланысты. Егер ол терең болса, онда ыңғайсыз сезімдер адамды көп алаңдатпайды, өйткені мидың ауырсыну рецепторлары жоқ. Бірақ беткі аневризмалар мембраналарды қысады - олар ауыр ыңғайсыздықты тудыруы мүмкін. Көбінесе пациенттер операциядан кейін жоғалып кететін мигреньдерден зардап шегеді.
- Ұйқы бұзылған. Ұйқыны бақылайтын аймақта қапшық аневризмасы пайда болса, адам ұйқышылдықты немесе ұйқысыздықты сезінуі мүмкін.
- Жүректің айнуы және құсу. Бұл белгілер ми қабықтары тітіркенген кезде пайда болады. Ал мұндай реакция беткейлік аневризмадан туындайды. Үлкен «сөмкелер» бассүйек ішілік қысымның жоғарылауын тудырады, сонымен қатар ол бас айналу салдарынан пайда болатын жүрек айнуына толы. Және ол дәрі қабылдағаннан кейін де кетпейді. Бұл жағдайда мидың белгілі бір орталығында ақау бар деуге негіз бар.
- Менингеальды симптомдар. Олардың себебі - беткей немесе үлкен аневризмалар. Ең жиі кездесетін көрініс - мойын бұлшықеттерінің кернеуі, тізе немесе жамбас буынындағы аяқтарды бүгуге қабілетсіздігі.
- Қорысулар. Олар пайда боладымидың қысылған беткей бөліктеріне байланысты. Бұл симптом үлкен аневризмаларды көрсетеді. Оның жағдайы ауыр, өйткені құрысулар тіпті тыныс алудың тоқтауына әкелуі мүмкін.
- Сезімталдық бұзылған. Көбінесе ми тамырларының саккулярлық аневризмасы бұған жауапты құрылымдарды қысады. Көбінесе кейбір аймақтарда тактильді сезімталдық жоғалады, есту және көру бұзылыстары пайда болады. Аневризманың болуы қозғалыстарды үйлестіруге де әсер етуі мүмкін.
Одан да ауыр белгілер - қозғалыс пен бас сүйек нервтерінің жұмысының бұзылуы. Жалпы алғанда, церебральды артерияның қапшық аневризмасы бар барлық науқастарда жеке белгілер бар деп айтуға болады. Бұл диагнозды айтарлықтай қиындатады.
Ұйқы артериясының қапшықты аневризмасы
Бұл патология ерекше назар аударуды қажет етеді. Ол ешқашан ізсіз кетпейді және оның белгілері әртүрлі.
Үлкен аневризмаларды тіпті жай көзбен де көруге болады. Олар мойынның кішкентай пульсирленген ісіктері. Ұйқы артериясының қапшықты аневризмасы серпімді (сұйық қанмен толтырылған болса) немесе тығыз (ішінде тек қана ұйығыштар болса) сезінуі мүмкін.
Келесі алаңдатарлық белгілер ажыратылады:
- Бас айналу.
- Ұйқысыздық.
- Созылмалы шаршау.
- Тиннит.
- Ешқандай себепсіз бас ауруы.
- Жүрек аймағындағы жайсыздық.
- Көру қабілетінің нашарлауы.
- Тыныс алудың тарылуы.
- Қарашықтардың кеңеюі және көздің ауыруы.
- Қарлыған дауыс.
- Қан тамырларының соғуы сияқты сезім.
- Иық, бас артындағы, мойынның ауыруы.
Егер ішкі ұйқы артериясының қапшықты аневризмасы үлкен болса, онда ол трахеяға, тамаққа, тіпті өңешке де басады. Осыған байланысты әртүрлі функционалдық бұзылулар бар. Оларды мұрыннан себепсіз қан кетулер, ентігу (ентігу), дисфония, дауыстың қарлығуы көрсетуі мүмкін.
Дамыған сайын ісік дамиды, тереңірек таралады, көрші жүйке діңдерін қысады. Осыған байланысты өткір ауырсыну пайда болады, парез, паралич дамиды.
Оң жақ артерияның қапшықты аневризмасы жалпы симптомдармен сипатталатынын ескеру қажет. Бұл естен тану, бас ауруы, сананың бұзылуы, диспепсия, конвульсиялар, психомоторлы қозу. Егер ісік сол жақ тамырда пайда болса, онда эпилепсиялық ұстамалар, моторлы афазия, гемианопсия, парестезия мүмкін.
Сақкулярлы аорта аневризмасы
Қосымша қарауды қажет ететін басқа жағдай. Осы қалыптасудың арқасында артерия магистралінің люменінің қайтымсыз кеңеюі орын алады. Олар құрсақ бөлігінде (37%), көтерілетін және төмендейтін кеуде аймақтарында (23% және 19,5%) және доғаларда (19%) кездеседі. Көбінесе бұл ісік коарктация және аорта жеткіліксіздігімен біріктіріледі.
Симптомдар «қапшық» нақты қай жерде пайда болғанына байланысты ерекшеленеді. Ауырсыну әдетте жетекші симптом болып табылады. Бұл аорта қабырғасының созылуы немесе зақымдалуы немесе қысу деп аталатын нәрседен туындайдысиндром.
Егер, мысалы, абдоминальды аорта зақымданса, науқас келесі көріністерге тап болады:
- Төгілген ауырсынулар.
- Эпигастрийдегі ауырлық.
- Борп.
- Іштегі ыңғайсыздық.
- Жүректің айнуы және құсу.
- Іштің толуы.
- Көркем салмақ жоғалту.
- Ішек функциясының бұзылуы.
- Іште пульсацияның күшеюі.
Көтерілген аортада аневризма пайда болған жағдайда ретростернальды ауырсыну, бас айналу, тахикардия, ентігу пайда болады. Сізде жоғарғы вена кава синдромы, бетіңіздің немесе тіпті дененің үстіңгі бөлігінің ісінуі мүмкін.
Қолқа доғасында «қапшықтар» пайда болған кезде өңештің қысылуы, құрғақ жөтел, дауыстың қарлығуы, брадикардия және ақшылдау байқалады. Стридорлық тыныс алу, ентігу болуы мүмкін. Ал төмендейтін аортаның аневризмасы кезінде иық сүйегінде, сол қолында ауырсыну пайда болады. Қабырғааралық артерия да тартылса, жұлынның ишемиясының даму қаупі бар.
Диагностика
Ереже бойынша, тексеру бір принцип бойынша жүргізіледі – бұл жоғарғы қуыс венаның қапшықты аневризмасына немесе ұйқы артериясында пайда болғанына күмәндану маңызды емес.
Алдымен дәрігер жалпы тексеру жүргізеді, шағымдарды анықтайды, анамнез жинайды, клиникалық көріністі зерттейді. Содан кейін тексерудің аспаптық әдістері тағайындалады. Олардың нәтижелері бойынша мамандар сауатты емдеуді тағайындай отырып, дәл диагнозды жасайды. Мұнда ең ақпаратты әдістер:
- Ультрадыбыстық. Тамыр қабырғасының құрылымы, сондай-ақ қан ағымының жылдамдығы және люмен күйі туралы нақты ақпарат бере алады.
- Доплерографиялық зерттеу. Науқаста тамыр ауруы бар-жоғын анықтауға көмектеседі.
- Ангиография. Ол кейіннен рентген сәулелерін жасау үшін контраст агентін ішілік енгізуді қамтиды. Олар дәл, анық, ыдыстардың күйін және олардағы барлық өзгерістерді көрсетеді.
- Дуплексті сканерлеу. Ол екі өлшемді проекцияда тамырлардың күйін бағалауға көмектеседі. Триплекс, сәйкесінше үш өлшемді.
- МРТ. Осы әдісті қолдана отырып, сіз диагнозды белгілей аласыз, сондай-ақ аурудың нысаны мен кезеңін анықтай аласыз. Болашақта - емдеу тактикасын анықтау. Бірақ көбінесе КТ-ға қарағанда МРТ таңдалады - компьютерлік томография дәлірек.
Егер дәрігер қажет деп тапса, онда электроэнцефалография тағайындалады. Бұл әдіс мидағы басқа қан тамырлары проблемаларының бар-жоғын анықтауға мүмкіндік береді.
Операция
Жартылмаған аневризма 7мм-ден үлкен болса,операция көрсетіледі.
Операцияны тағайындау алдында жалпы клиникалық зерттеулер міндетті болып табылады. Олардың ішінде:
- Зәр мен қанның жалпы анализі.
- Коагулограмма.
- Биохимиялық қан сынағы.
- ЭКГ.
- Кеуде қуысының рентгенографиясы.
- Вирустық гепатит, RW, АҚТҚ бар немесе жоқтығын анықтау үшін қан сынағы.
Дәлел болса орындаладытерапевт, невропатолог және басқа мамандардың кеңесі. МРТ, КТ және сандық шегерім ангиографиясы да міндетті болып табылады. Бұл араласудың ең оңтайлы әдісін таңдау үшін қажет.
Сақкулярлы аневризмалар қалай жойылады? Операция ашық немесе эндоваскулярлы болуы мүмкін. Бірінші түрі әлдеқайда қиын, өйткені ол краниотомияны қамтиды. Екінші жағдайда тек пункция жасалады.
Оңалту
Операциядан кейін адам жансақтау бөлімінде медициналық қызметкерлердің бақылауында болады. Шамамен 24-48 сағаттан соң неврологиялық бөлімге ауыстырылады. Онда дәрігерлер 7-14 күн бойы бақылау мен емдеуді жалғастырады.
Қиындықтар болуы мүмкін бе? Иә, бірақ олар өте сирек кездеседі. Бұл анестезияға жағымсыз реакция, тамыр қабырғасының зақымдануы болуы мүмкін. Қазіргі заманғы медицина жағдайында бұл ешқашан болмайды, бірақ адам ықтимал асқынулар туралы білуі керек. Олардың ішінде:
- Ұйынды түзілу.
- Инсульт.
- Ми ісінуі.
- Сөйлеу қиын.
- Инфекция.
- Есте немесе көру қабілетінің нашарлауы.
- Координация және тепе-теңдік мәселелері.
Бірақ аневризманы алып тастау ауыр асқынулардың ықтималдығын азайтады. Операция және оңалту кезеңінің қиындықтары «қапшық» жарылуы салдарынан туындауы мүмкін салдармен салыстыруға келмейді. Сонымен қатар, араласу кезінде немесе операциядан кейінгі күндерде көптеген асқынулар жойылады.
Бекі апта ішінде науқасты бас ауруы, мазасыздық және шаршау мазалайды. Ашық араласу орындалса, ыңғайсыздық аздап созылады.
Толық қалпына келу үшін екі айға жуық уақыт қажет. Сізге физиотерапиялық процедуралардан өту, психологтың көмегі, логопедпен жұмыс, жаттығу терапиясы, массаж сессиялары қажет болуы мүмкін. Міндетті түрде ауырсынуды басатын және невропатолог тағайындаған препараттарды қабылдаңыз, сонымен қатар тыныш өмір салтын ұстаныңыз. Салмағы 2-2,5 кг-нан асатын нәрсені көтеруге қатаң тыйым салынады.
Аневризманың жарылуы
Егер ол орын алса, онда болжам әдетте қолайсыз болады. Пациенттердің шамамен 30% өледі, сондықтан алаңдатарлық белгілерді елемеуге болмайды. Операция өмірді сақтап қалуы мүмкін.
Егер жарылып кетсе, адам ауруханаға жатқызылып, ота жасалады. Бұл қапшық аневризмасын емдеудің жалғыз сенімді жолы. Содан кейін адам қатаң төсек режимін сақтауға және дәрі-дәрмектерді қабылдауға міндетті. Әдетте, дәрігер келесілердің бірін тағайындайды:
- Седативті дәрілер: Персен, Белласпон, Валокордин.
- Ауыруды басатын дәрілер: Brustan, Ibuklin, Ketonal.
- Вазодилататорлар: циннаризин, пентоксифиллин, папаверин.
- Қанның қасиетін жақсартатын құралдар: «Трентал», «Компламен», сонымен қатар никотин қышқылы.
- Антигипоксанттар: Актовегин.
- Антиагреганттар: Кардиомагнил, Курантил, Аспирин.
- Дәрумендер: нейромультивит.
Мақсатдәрі-дәрмекпен емдеу - емдеу процесін тұрақтандыру және тамыр қабырғаларын нығайту. Кейбір адамдар әлі де халықтық емдеу әдістерімен айналысады, бірақ бұл емдеуші дәрігер мақұлдаған жағдайда ғана мүмкін болады. Прополис, аскөк немесе долана тұнбасы, жабайы раушан қайнатпасы, аронит тұнбасы жақсы әсер етеді.
Бірақ бұдан басқа, өмір салтын қалыпқа келтіру әлі де қажет болады. Темекі шегуге және алкогольдік ішімдіктерді ішуге, қызыл ет пен зиянды тағамдарды жеуге қатаң тыйым салынады. Диетаны жаңа піскен жемістер мен көкөністермен әртараптандыру керек, қандағы холестерин деңгейін бақылауды ұмытпаңыз.
Сосын, оңалту кезеңі аяқталғаннан кейін азды-көпті белсенді өмір салтын жүргізуді бастау керек. Көбірек ашық ауада серуендеңіз, аптасына екі рет бассейнге барыңыз. Және, әрине, тұрақты тексерулер. Аневризма - қауіпті ауру, бірақ бұл сөйлем емес. Уақытылы емделу және науқастың өз денсаулығына жауапкершілікпен қарауымен болжам қолайлы.
