Жүрек пен қан тамырларының барлық белгілі ауруларының ішінде дәрігерлер адам өміріне ең үлкен қауіп төндіретін санатты анықтайды. Оған миокард инфарктісі мен аорта аневризмасы жатады. Соңғысы туралы толығырақ мақалада айтатын боламыз.
Жүректің аорталық аневризмасы: бұл не және ол неліктен қауіпті?
Аорта – адам ағзасындағы жүректің жанында орналасқан ең үлкен артериялардың бірі. Ол арқылы негізгі бұлшықеттің қаны барлық басқа артерияларға түседі. Жүрек аортасының аневризмасы - көптеген факторлардың әсерінен қолқа бөлігінің кеңеюі болатын патология. Патология туа біткен және жүре пайда болуы мүмкін.
Ауру қан ағымының қысымымен тамырдың ішкі қабығының жыртылуынан басталады. Осылайша, қан бұлшықет қабатына тікелей ағу мүмкіндігін алады. Бұл жағдайда пациент әдетте төс сүйегінің артында, сол қолында ауыр ыңғайсыздықты сезінеді. Тері бозарып, қысым көтеріледі, пайда боладыжүрек айну. Қанға қаныққан, бірте-бірте аорта қабырғасы созылады. Аневризма жарылған кезде адам есін жоғалтуы мүмкін. Кейбір жағдайларда ауыр қан жоғалту және шок салдарынан бірден өлім болады.
Аурудың патогенезі
Жүрек қолқасының аневризмасы қалай дамиды? Бұл қандай патология екенін түсінуге болады, егер сіз адам денесінің негізгі бұлшықетінің анатомиясын білсеңіз. Миокардтың бір қарыншадан екінші қарыншаға қан айдау кезінде үнемі шығып тұратын жұқа қабырғалары бар. Егер адамда бұл ауру болса, қабырғаның шектелуі бірте-бірте баяулайды. Бұл жағдай қанның үздіксіз айдалуын қиындатады.
Аорта қабырғаларының зақымдануымен қатар аневризманың пайда болуына гемодинамикалық және механикалық факторлар да белсенді қатысады. Патология көбінесе қан ағымының жоғары жылдамдығына байланысты стресстің жоғарылауын бастан кешіретін функционалдық күйзеліс аймақтарында пайда болады. Қолқаның созылмалы жарақаттануы және протеолитикалық ферменттердің шамадан тыс белсенділігі серпімді жақтаудың бұзылуын және тамыр қабырғасында дегенеративті сипаттағы спецификалық емес өзгерістердің пайда болуын тудырады.
Нәтижесінде пайда болған аневризма көлемі үнемі ұлғайып отырады, өйткені оның қабырғаларына қысым тек артады. Екінші жағынан, аневризмалық қапшықтағы қан ағымы баяулайды және турбулентті сипатқа ие болады. Аневризмадағы қанның жалпы көлемінің 45% ғана дистальды төсекке түседі. Бұл оның қуысында қанның қабырғалар бойымен ағып кетуіне байланысты, орталық ағын үнемітурбуленттілік механизмі және көп мөлшерде тромбоздық массалардың болуы арқылы ұсталады.
Патологияның себептері
Әлемнің түкпір-түкпірінен келген ғалымдар жүректің аорталық аневризмасы сияқты ауруды, оның не екенін және оның дамуына қандай факторлар әкелетінін белсенді түрде зерттеуді жалғастыруда. Міне, олардың бірнешеуі ғана:
- Атеросклероз. Бұл ауру кезінде пайда болатын склеротикалық бляшкалар аортаның қабырғаларын басып алып, олардың серпімділігін азайтады.
- Инфекциялық сипаттағы аурулар. Жүректің аорталық аневризмасы мерез немесе туберкулез фонында жиі кездеседі.
- Туа біткен аурулар (Марфан синдромы, Эхлерс-Данлос). Көбінесе патологияның басталу тарихы отбасы тарихын қарау арқылы бақыланады.
- Көлік оқиғасы нәтижесіндегі жарақаттар мен механикалық зақым.
- Миокард инфарктісі. Бұл аурудың ең көп тараған себебі. Миокард инфарктісімен ауырған адамдардың 35% -ында жүрек аневризмасы диагнозы қойылған. Бұл жағдайда ол оның тікелей жалғасы ретінде қабылданады.
Аневризма қаупі жоғары топқа темекі шегушілер, гипертониялық науқастар, артық салмағы бар адамдар және қандағы холестерин деңгейі жоғары адамдар кіреді. Статистикаға сәйкес, жүректің аорталық аневризмасы әйелдерге қарағанда ерлерде бес есе жиі диагноз қойылады. Әдетте, науқастардың жасы 50 жастан асқан.
Патология классификациясы
Тамыр хирургиясында аорталық аневризмалардың бірнеше жіктелуі, оларды ескере отырып қолданылады.дереу локализация, қабырға құрылымы, пішіні және этиологиясы.
Сегменттік типологияға сәйкес: Вальсальва синусының аневризмалары, көтерілу/төмендеу бөлімі, аорта доғасы және құрсақ қолқасы.
Аневризма құрылымының морфологиялық жағдайын бағалау оларды шынайы және жалған деп бөлуге мүмкіндік береді. Соңғысының қабырғасы дәнекер тінімен ұсынылған, ол пульсирленген гематоманың пайда болуына байланысты пайда болады.
Аневризмалар қапшықты немесе фузиформалы болуы мүмкін.
Патологияның белгілері қандай?
Көп жағдайда ауру симптомсыз өтеді. Кездейсоқ диагноз қойылады, көбінесе профилактикалық тексерулер кезінде немесе басқа органдарды тексеру кезінде. Науқастардағы шағымдар аневризма жылдам өсумен сипатталса немесе жыртылу қарсаңында болса пайда болады.
Жүректің көтерілу қолқасының және оның доғасының аневризмасы әдетте айқын клиникалық көрініспен бірге жүреді, оның себебі ерекше анатомиялық орналасу болып табылады. Патология қабырғаға және кеуде омыртқасына қысым жасай алады. Науқастар жөтелге және бронхтардың тарылуына байланысты ентігуге, жүрек соғуына, дауысының қарлығуына шағымданады.
Арқадағы ұзаққа созылған жану ауруы жүректің кеуде аортасының патологиясына тән. Бұл жағдайда пациенттер әдетте құрғақ жөтелдің, ісіктің, бас айналудың және бүкіл денеде әлсіздіктің пайда болуын байқайды.
Диагностикалық тексеру кезінде дәрігер сыртқы жағына ерекше назар аударуы керекадамның ерекшеліктері. Алақанның ұзаруы, бойдың биік болуы, кифоз, төс сүйегінің деформациясы – бұл белгілердің барлығы Марфан синдромын көрсетуі мүмкін. Біз бұл туралы осы мақалада айтқан болатынбыз.
Өкінішке орай, көбінесе патологияның алғашқы белгісі қолқаның жарылуы болып табылады. Ол ас қорыту органдарында көп қан кетумен көрінеді. Науқаста қан қоспалары бар құсу, төс сүйегінің артында омыртқаның төмен қарай таралатын қатты ауруы бар. Уақытылы көмек көрсетпеу науқастың өліміне әкелуі мүмкін.
Аневризманы қалай табуға болады?
Көбінесе келесі профилактикалық тексеру кезінде дәрігерлер «жүрек қолқасының аневризмасы» диагнозын қояды. Бұл не, патологияның себептері және емдеудің негізгі әдістері қандай, маман бастапқы кездесуде айту керек. Мәселені егжей-тегжейлі зерттеу бірқатар қосымша зерттеулерді, соның ішінде КТ, МРТ, ультрадыбысты қажет етуі мүмкін. Соңғы диагноздың нәтижелері бойынша дәрігер аурудың толық клиникалық көрінісін алады.
Тексеру кезінде аневризманың белгілері бойынша басқа ауруларға ұқсас екенін ескеру қажет. Сондықтан диагностикада ерекше рөл дифференциалды зерттеулерге беріледі.
Скрининг кезінде патологияны анықтау да мүмкін. Сарапшылар оны тәуелділіктен бас тарта алмайтын немесе осы аурумен ауыратын 60 жастан асқан ер адамдарға үнемі ұсынады.
Жүректің аорталық аневризмасы:емдеу
Аурудың белгілері де, терапиясы да тікелей байланысты. Дәрігер соңғы диагнозды растағаннан кейін емдеуге кірісуге болады.
Патологияның симптомсыз ағымында терапия қан тамырлары хирургының жағдайын бақылаумен және тұрақты рентгендік бақылаумен шектеледі. Кейбір науқастарға асқыну қаупін азайту үшін антикоагулянттар тағайындалады.
Хирургиялық араласу үлкен аневризмаларға (4 см-ден астам), сондай-ақ оның үдемелі өсуіне көрсетілген. Мұндай емдеу «жүрек қолқасының аневризмасы» деп аталатын патологиямен ауырған науқастардың барлығына дерлік ұсынылады.
Операция тамырдың зақымдалған аймағын кесуді, ақауды тігуді немесе оны тамырлы протезбен ауыстыруды қамтиды.
Өкінішке орай, бұл аурудың болжамы көп жағдайда қолайсыз. Пациенттердің шамамен 75% аневризманың басталуынан және бес жыл ішінде өледі. Олардың жартысы қолқаның кенет жарылуынан, ал қалғандары қатар жүретін патологиялардан (инсульт, ишемия) өледі.
Аневризманың асқынуы
- Қақпақ ауруы және жүрек жеткіліксіздігі.
- Аневризманың жарылуы. Бұл жағдайда плевра қуысында, тыныс алу органдарында, жүрек қапшығында немесе өңеште кең қан кету пайда болады. Тікелей перикард қуысына қан кеткен жағдайда жүрек тампонадасы дамиды.
- Аневризманың жедел тромбозы.
Жоғарыда көрсетілген асқынулар, егер уақтылы медициналық көмек көрсетілмесе, жүректің аорталық аневризмасы диагнозы қойылған науқастар үшін өлімге әкелуі мүмкін. Бұл ауруды емдеуді дәрігер науқастың жалпы жағдайына және патологияның ауырлығына қарай таңдайды.
Алдын алу шаралары
Осындай ауыр дерттің алдын алу туралы сөз болғанда, ең алдымен салауатты өмір салтын ұстануға және тәуелділіктен бас тартуға қатысты барлық ұсыныстарды ескеру қажет. Жоғарыда айтылғандай, ұзақ уақыт бойы жүрек аортасының аневризмасы жасырын түрде жүруі мүмкін. Бұл жағдайда симптомдар пайда болмайды, пациент мұндай патологияның болуы туралы білмейді. Сондықтан, егер адам қауіп тобында болса (темекі шегу, қан қысымының жоғарылауы, жанұя тарихында аорталық диссекция жағдайлары болса), толық диагностикалық тексеруден жүйелі түрде өту керек. Бұл мақсаттар үшін әдетте ультрадыбыстық, контраст агентін қолдану арқылы аортография және МРТ қолданылады. Ауруды дер кезінде анықтау адамның өмірін сақтап қалуға болады.
Қорытынды
Бұл мақалада «Жүректің аорталық аневризмасы: себептері, белгілері және емі» тақырыбы бойынша ақпарат берілген. Бұл аурудан қорықпау керек, өйткені уақтылы диагностикалау және ерте кезеңде сауатты емдеу проблеманы мәңгілікке ұмытуға мүмкіндік береді.
