«Жақсы» холестерин деп аталатын жоғары тығыздықтағы липопротеин бауырда жасалады. HDL холестерині атеросклероздың дамуын баяулатады. Ол барлық жасушалардан, соның ішінде атеросклеротикалық бляшкалардың пайда болуына жауапты жасушалардан «жаман» холестеринді жояды.
HDL мәндерін зерттеу қандағы липидтерді төмендетуге бағытталған негізгі профилактикалық және емдік шаралардың құрамдас бөлігі болып табылады.
HDL және LDL
HDL холестерині бауырда жасалады. Ол негізінен белоктан тұратын бөлшек түрінде көрінеді, қан арқылы барлық ұлпаларға тасымалданады және олардан липидтерді «қабылдайды».«Қабылданған» холестерин бауырға тасымалданады, онда ол өт құрамына айналады. Осы механизмнің арқасында дене артық майды кетіреді.
LDL – негізінен майдан тұратын липопротеин. Ол тіндердегі артық холестеринге жауап береді,сонымен қатар атеросклерозды қалыптастыру үшін. Демек, HDL бөлшектері LDL бөлшектеріне қарама-қарсы әрекет етеді.
«Жақсы» холестерин қорғаныс болып табылады
Тығыздығы жоғары липопротеидтер атеросклероздың дамуын бәсеңдетеді. Сонымен қатар, олардың антиоксиданттық әсері бар, яғни LDL молекуласына зақым келтіретін бос радикалдарды жою. LDL бөлшектерінің зақымдануы олардың қанда ұзақ уақыт сақталуына әкеледі, бұл атеросклероздың пайда болуына ықпал етеді. HDL тамырдағы қабынуға қарсы бөлшектердің өндірісін тежейді. Бұл ондағы қабыну процестерін шектейді. HDL молекулалары тамырларды жабатын жасушалардың регенеративті потенциалын белсендіреді. Яғни, олардың әсері бар:
- склерозға қарсы;
- антиоксидант;
- антикоагулянттар;
- қабынуға қарсы.
HDL деңгейін не төмендетеді?
Тығыздығы жоғары липопротеинді холестеринді төмендетсе, бұл денсаулыққа кері әсер етеді. Ағзаның жалпы липидті тепе-теңдік деңгейін реттейтін механизмнен біртіндеп айыруы байқалады.
HDL деңгейін төмендететін факторлар:
- нашар тамақтану - жануарлардың майлары, калориялары жоғары; көкөністерді, жемістерді, талшықтарды аз тұтыну;
- темекі шегу;
- физикалық белсенділіктің болмауы;
- қолданылатын препараттар – пероральді контрацептивтер, андрогендер, бета-блокаторлар;жүрек ауруына, тиазидтерге қолданылады;
- қосымша аурулар: семіздік, 2 типті қант диабеті, нефротикалық синдром, созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі.
Бұл негізінен LDL деңгейінің жоғарылауын тудыратын бірдей факторлар. Сондықтан диетаны өзгерту, физикалық белсенділікті арттыру, темекі шегуді тоқтату және ілеспе ауруларды тиісті емдеу кез келген липидті бұзылуларды емдеудің негізі болуы керек. Өмір салтын жақсарту қажет, сонымен қатар қандағы HDL деңгейін жоғарылататын тиімді препарат әлі жоқ. Дәрілер LDL деңгейін төмендетуге көмектеседі.
HDL холестерині және жүрек-тамыр аурулары
«Жақсы» холестериннің шектен төмен концентрациясы жүрек-қан тамырлары ауруларының қаупінің жоғарылауының синонимі болып табылады.
Оларға мыналар жатады:
- артериялық гипертензия – қысым 140/90 мм сын.бағ. жоғары. Бап;
- коронарлық артерия ауруы, миокард ишемиясы және оттегінің жеткіліксіз жеткізілуі. Физикалық өнімділіктің шектелуі, кеудедегі ауырсыну, миокард инфарктісі болуы мүмкін;
- церебральды инсульт – аяқ-қолдардың парезіне, бұлшықеттердің салдануына, қалыпты жұмысының шектелуіне әкелуі мүмкін;
- гипертониямен жоғарылайтын бүйрек ишемиясы;
- төменгі аяқтың ишемиясына әкеледіаяқ-қолдардың ауыруы және жүрудің қиындауы.
Төмен HDL холестерині
HDL концентрациясы неғұрлым төмен болса, жоғарыда аталған аурулардың қаупі соғұрлым жоғары болады. Жүрек-қан тамырлары аурулары жоғары дамыған елдерде өлім-жітімнің екінші себебі (рактан кейін) болып табылады. Жүрек және қан тамырлары ауруларының басталуынан кейін өмір салтын өзгерту науқастың әл-ауқатының айтарлықтай жақсаруына және белгілі бір белгілердің төмендеуіне әкелуі мүмкін екенін есте ұстаған жөн. Егер жоғары тығыздықтағы липопротеиндік холестерин - жоғарыласа, атеросклероздың дамуы тежеледі және тіпті атеросклеротикалық бляшкалардың мөлшері азаяды. Егер сіз мұны тиісті фармакологиялық емдеумен және LDL деңгейін төмендетумен біріктірсеңіз, сіз шынымен жақсы емдік әсерге қол жеткізе аласыз. Ал, мысалы, екінші миокард инфарктісінің қаупі азаяды.
Липидті профильді сынауға көрсеткіштер
Тығыздығы жоғары липопротеиндер жүрек-қантамыр жүйесі ауруларының кез келген қауіп факторларының болуы, сондай-ақ келесі аурулардың бірге болуы кезінде зерттеледі:
- қант диабеті;
- жүректің ишемиялық ауруы;
- цереброваскулярлық ауру;
- перифериялық тамырлардағы қан ағымының бұзылуы;
- гипертиреоз немесе гипотиреоз.
Зерттеуге денсаулықтың алғашқы профилактикасы аясында жүргізіледі. Бұл әрбір сау адамда мұндай сынақты кем дегенде 5 жылда бір рет өткізу керек дегенді білдіреді. Зерттеуде стандартты түрде барлығы төрт параметр көрсетіледі:
- жалпы деңгейхолестерин;
- LDL фракциялары;
- HDL фракциялары;
- триглицеридтер.
Липидті профильді зерттеуге дайындық және әдістеме
Қандағы HDL холестеринін зерттеу үшін науқас тестке алдын ала дайындалуы керек. Бұл зерттеуден шамамен 3 апта бұрын қалыпты диетаны қолдану. Артық тамақтанудан, сондай-ақ әдеттегі тамақтану әдеттерін азайтудан немесе өзгертуден аулақ болу керек. Сондай-ақ липидтер алмасуына әсер ететін препараттарды қабылдап, алкогольді толығымен тастау керек.
Зерттеу үшін қан үлгісін берер алдында науқас 12-14 сағат бойы тамақ ішуден бас тартуы керек. Қарқынды физикалық белсенділіктен аулақ болу керек, ауру немесе инфекция жағдайында зерттеуді 3 аптаға кейінге қалдыру керек.
Плазмадан веноздық қан үлгісін алғаннан кейін ферментативті әдіс (эстераза мен оксидазаны қолдану) «жақсы» холестеринді көрсетеді. Тығыздығы жоғары липопротеин (HDL) мг/дл немесе ммоль/л-де белгіленеді.
Тығыздығы жоғары липопротеин қалыпты
«Жақсы» холестерин фракциясының қалыпты деңгейі жынысқа байланысты анықталады және:
- ерлерде кемінде 40 мг/дл;
- әйелдерде кемінде 50 мг/дл.
Зерттеу нәтижелерін интерпретациялау
HDL деңгейінің нормадан тыс болуы жағдайында LDL және триглицеридтер де жоғарылайды.
Емдеудің бірінші ұсынылатын түрі әрқашан диета екенін білу керекжануарлардың майларын шектеу және өмір салтын өзгерту, содан кейін ғана препараттар қолданылады.
Фармацевтикалық өнімдер - фибраттар мен никотин қышқылы.
Қанның липидті деңгейіне алғашқы бақылау сынағы терапия басталғаннан кейін 4 аптадан ерте жүргізілмеуі керек. Емдеудің оңтайлы бағасы 3 айдан кейін болады.
HDL фракциясының деңгейінің өзгеруіне байланысты белгілі бір жағдайлар, соның ішінде толық физиологиялық жағдайлар бар екенін есте ұстаған жөн:
- концентрацияны тұрақты жаттығулар кезінде арттыруға болады;
- қалыпты ішу, көбінесе қызыл шарап;
- эстрогендік гормондық терапияны қолдану.
Зейін концентрациясының төмендеуі орын алады:
- кейбір генетикалық анықталған ауруларда, мысалы, отбасылық HDL тапшылығында;
- қант диабетімен ауыратын науқастарда;
- метаболикалық синдромы бар адамдарда;
- семіздікке.
Диета - қолдану ережелері
Тығыздығы жоғары липопротеидтер нормадан төмен болса не істеу керек? Диета арқылы HDL деңгейін қалай арттыруға және қандағы LDL деңгейін төмендетуге болады?
Теңдестірілген тамақтану ережелері мыналарды қамтиды:
- тәулік бойы тұрақты тамақтанумен бірге ағзаны адекватты қуатпен қамтамасыз ету;
- әр тамақ кезінде түрлі-түсті маусымдық жемістер мен көкөністердің порцияларын тұтыну - тәулігіне кемінде 1 кг мөлшерде;
- диетаға қосуастық өнімдері сияқты талшықтың көздері денені В6 витаминімен қамтамасыз етеді, бұл жүрек ауруларының алдын алуда маңызды;
- күніне кемінде 6 стакан сұйықтық ішу - газсыз минералды су, жасыл және ақ шай және көкөніс шырындары;
- фитостерол көзі болып табылатын тағамдарды тұтыну;
- қуыруға, буға пісіруге, бұқтыруға және майсыз пісіруге жол бермеңіз.
Ағзадағы HDL деңгейін арттыратын тағамдар
Қандағы тығыздығы жоғары липопротеиндер мөлшерінің жоғарылауы, егер сіз күнделікті мәзіріңізге келесі тағамдарды енгізсеңіз:
- Жаңғақтар – құрамында «жақсы» холестерин деңгейін арттыратын пайдалы май қышқылдары бар. Оның үстіне оларды үнемі тұтыну HDL пен LDL қатынасын жақсартады.
- Мүкжидек және оның шырындары жүрек-тамыр жүйесіне жақсы әсер етеді. Клиникалық зерттеулерге сүйене отырып, мүкжидек шырынын күнделікті тұтынатын адамдардың ағзасында «жақсы» холестерин деңгейі жоғарылайтыны белгілі.
- Сарымсақ адамның иммундық жүйесіне пайдалы әсер етеді, оның ауруға төзімділігін арттырады. Сонымен қатар, күн сайын үш түйір сарымсақ жеу «жақсы» холестерин деңгейін айтарлықтай арттырады.
- Ащы шоколад - Клиникалық зерттеулерге сүйене отырып, қара шоколадты үнемі тұтынатын адамдарда липидті профильде жақсару байқалатыны белгілі. Сонымен қатар, диетадағы шоколадтың болуы оның көбеюіне әсер етуі мүмкін екендігі атап өтілдіHDL деңгейі.
- Күн сайын тұтынылатын 250 мл қызыл шарап «жақсы» холестерин деңгейінің жоғарылауына әкелуі мүмкін. Әрине, бұл мөлшерден аспау керектігін есте ұстаған жөн, өйткені артық алкоголь өз кезегінде денсаулыққа кері әсер етеді.
- Зәйтүн майы – ағзаға пайдалы маңызды май қышқылдарына бай тағам. Зәйтүн майы - әртүрлі салаттарға тамаша қосымша.
Тамақтануды қант, кәмпит, тәтті газдалған сусындар және өңделген тағамдармен шектеген жөн. Майлы ет, сүт өнімдері, сары май, қаймақ құрамында болатын қаныққан қышқылдардың көзі болып табылатын тағамдарды жиі тұтынбау керек.
