Диагнозды анықтауда зерттеудің әртүрлі әдістері ағзаның дисфункциясының себептері туралы ең дәл қорытынды жасауға мүмкіндік береді. Асқорыту жүйесінің әртүрлі мүшелерінің күдікті бұзылуының кең таралған әдістерінің бірі - іштің пальпациясы.
Қайта тірілу симптомы: клиникалық көріністер
Іштің эпигастрийде пальпациясын жүргізген кезде науқаста төмендейтін қолқаның құрсақ бөлігінің пульсациясы жоқ немесе айтарлықтай әлсірегені анықталады. Бұл симптом жедел панкреатитке тән белгі.
Бірақ Воскресенский симптомы патогномиялық емес. Яғни, ұқсас құбылыстар тек жедел панкреатиттің ғана емес, сонымен қатар ретроперитонеальды гематоманың, кейбір лимфа түйіндерінің ұлғаюының және т.б. дәлелі болуы мүмкін.
Топографиялық-анатомиялық тұрғыдан негіздеу
Ұйқы безі эпигастрий аймағында іштің антеротеральды қабырғасына және сол жақ гипохондрияға проекцияланғаны белгілі. Ұйқы безінің төменгі бөлігі және төменгі жиегікіндіктің орналасқан жерінен шамамен 5 см қашықтықта, ал үстіңгі бөлігі кіндіктен шамамен 10 см жоғары проекцияланады. Ұйқы безінің басының орналасуы VI-VII қабырғалардың оң жағында, ал құйрығы сол жақ гипохондрияда.
Бастың ретроперитональды орналасуы оның ұлтабармен тығыз байланысын анықтайды. Ұйқы безінің артында абдоминальді төмендейтін қолқа орналасқан.
Патология болмаса, эпигастрийде ішті пальпациялау барысында қолқа пульсациясы оңай анықталады.
Жіті панкреатит кезінде төмендейтін қолқаның құрсақ аймағында пульсацияның болмауын ұйқы безінің ұлғаюы мен қалыңдауы оның қолқаның едәуір бөлігінде қолқаның бітелуіне әкелетінімен түсіндіруге болады. алдыңғы, бұл оның пульсациясын пальпациялауға мүмкіндік бермейді.
Панкреатиттің басқа белгілері
Панкреатиттегі Воскресенский симптомы осы нақты аурудың маңызды көріністерінің бірі болып табылады.
Панкреатит – ұйқы безі тінінің қабыну-дистрофиялық ауруы. Көбінесе созылмалы түр ретінде пайда болады және тез прогрессивті сипатқа ие. Соңғы кезең ұйқы безінің жұмысын тоқтатуымен сипатталады.
Бұл аурудың ең типтік себептері:
- Алкогольді сусындарды жиі және шамадан тыс тұтыну.
- Өт шығару жүйесінің аурулары (әдетте әйелдерде).
- Белок пен майы аз диета.
- Тұқым қуалайтын патологиялар,аминқышқылдарының алмасуының бұзылуымен байланысты.
Шағымдардың басым бөлігі әртүрлі локализацияның қатты ауырсынуының пайда болуымен байланысты. Жедел панкреатит іштің жоғарғы бөлігінде шыдамсыз ауырсынуды тудырады, артқы жағына сәуле береді. Созылмалы ауырсыну азырақ қарқынды және кейде жүрек талмасына ұқсайды.
Панкреатиттің объективті белгілері, соның ішінде Воскресенский симптомы науқастың ауырсыну шегімен байланысты емес, сондықтан бұл белгілер бұл жағдайда диагнозды анықтауда негізгі критерийге айналады. Бұл сондай-ақ көздің склерасының айқын сарғаюын қамтиды; науқастың өңі бозғылттан ақшылға дейін өзгереді; көз ұялары айқын болады; іште және шап аймағында қанды дақтардың пайда болуы; тіл сары жабынмен жабылған; тыныс алу тездейді; пальпация кезінде қатты ауырсыну пайда болады.
Жедел аппендицитке күдіктерді тексеру әдістері
Әйелдерде жедел аппендицит ерлерге қарағанда әлдеқайда жиі кездеседі. Әдетте кенеттен пайда болады. Эпигастрий аймағында күшейіп, бүкіл ішке таралатын қатты ауырсынулар бар. Содан кейін оң жақ мықын аймағында ауырсынудың локализациясы бар (Кохер симптомы). Жиі бір рет құсу, нәжістің сақталуы мүмкін. Кейбір жағдайларда диарея да мүмкін, ол қабынған аппендикс жамбас аймағында локализацияланған болса, артады. деп аталады бел аймағындағы немесе оң аяқтың ауырсынуының мүмкін сәулеленуі"Аяқ киім байлау симптомы."
Егер деструктивті формалар болса, онда ауырсынуды жеңілдету және қалтыраудың пайда болуы тән; жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы және температураның шамалы көтерілуі. Бұл жағдайда шөлдеу пайда болады, ал асқазан дұрыс пішінді қалады. Тексеру оң жақ төменгі іш аймағындағы тыныс алудың артта қалуын диагностикалауға мүмкіндік береді. Оң жақ мықын аймағында терінің гиперестезиясы бар, оны Раздольский симптомы деп атайды. Қырым симптомының клиникалық көріністері де бар, олар оң жақ шап сақинасын сезіну процесінде ауырсынудан тұрады
Жедел аппендицит кезіндегі процестің ретроцекальды орналасуы бел үшбұрышы аймағында бұлшықет қорғанысының белсендірілуін тудырады (Петитов симптомы).
Жедел аппендициттегі сырғанау (Воскресенский) симптомы
Дәрігер науқастың оң жағында бола отырып, сол қолымен көйлегін төмен тартып, оң саусақ ұшын эпигастрий аймағынан оң жақ мықынға қарай абайлап сырғытады. Слайдты аяқтағаннан кейін саусақтарды құрсақ қабырғасынан бірден шығармау маңызды. Өйткені, сырғудың соңында науқас қатты ауырсынуды сезінеді. Сонымен қатар, қарама-қарсы бағытта сырғанау кезінде ауырсыну пайда болмайды.
Көйлек симптомы - бұл жағдайда жиі қолданылатын атау. Бірақ бұл біршама дұрыс емес. "Слип синдромы" терминін қолданған дұрысырақ.
Бұл симптом қашан оң болады?
Сонымен, науқаста жедел панкреатит кезінде Воскресенский симптомы оң болады. Ал бұл ғалым ашқан сырғанау симптомы жедел аппендицит кезінде байқалады.
