Антибиотикалық терапия кезінде ересек пациенттер мен балаларда әртүрлі топтағы препараттарға жедел реакциялар жиі байқалады. Олар пациенттің бұрын кездескен препараттарынан, сондай-ақ жаңа ұрпақтың кең спектрлі антибиотиктерінен туындауы мүмкін. Мұндай препараттардың тізімі өте үлкен, біз олар туралы осы мақалада толығырақ айтатын боламыз.
Тері бөртпесі, ісіну, гиперемия, қызыл дақтар кез келген жастағы науқастарда кездесетін аллергияның тән белгілері болып табылады. Ата-аналар үшін оның белгілерін білу өте маңызды, препаратқа жедел реакция болған жағдайда не істеу керек, баланы антибиотиктермен емдеу кезінде ескеру қажет.
Болған себептер
Жақында жүргізілген зерттеулер дененің дәрі-дәрмекке деген теріс иммундық жауаптарының үштен бірінен астамы антибиотиктерден көрінетінін анықтады. Аллергия тудыруы мүмкіндәстүрлі, белгілі дәрілер де, жаңа буын препараттары да. Науқас алғаш рет қолданатын препараттарды қолданғанда жағымсыз белгілердің пайда болу қаупін айтарлықтай арттырады.
Балалардағы антибиотиктерге кез келген аллергия иммундық жүйенің жауабы ретінде дамиды: нәресте ағзасы препараттың белгілі бір компоненттерін антиген ретінде қабылдайды, онымен күресу керек. Антибиотиктердің құрамына кіретін белсенді заттар жедел аллергияны, капиллярлардың өткізгіштігінің жоғарылауымен реакцияны, гистаминнің бөлінуін, терінің ісінуін, тері бөртпелерін тудыруы мүмкін.
Дәрігерлердің айтуынша, антибиотиктер курсынан кейінгі балада аллергияның себептері күні бүгінге дейін нақты анықталмаған. Аурудың дамуын қоздыратын ең ықтимал факторларға мыналар жатады:
- генетикалық бейімділік;
- дәрі қабылдаудың ұзақ курсы;
- тұқымқуалаушылық;
- төмендеген иммунитет;
- дисбактериоз, гельминттік инвазиялар, ауыр түрдегі бүйрек және бауыр патологиялары;
- Артық дозалану немесе баланың күшті антибиотиктермен емдеу ұзақтығын рұқсатсыз өзгерту.
Егер ата-ананың гүлдерге аллергиясы болса, мысалы, 50% жағдайда балада басқа тітіркендіргішке теріс иммундық реакция пайда болатыны анықталды, бұл композициядағы антибиотикпен бірге қолданылатын препарат болуы мүмкін.
Қандай антибиотиктер аллергия тудырады?
Ең жиі кездесетін аллергиялық реакциябалада келесі препараттарды қабылдағанда пайда болады:
- тетрациклин және пенициллин сериясы;
- ципрофлоксацин, хлорамфеникол туындылары;
- сульфаниламид туындылары;
- Нитрофурантоиндер бар құралдар.
Балаларға арналған антибиотиктер
Бүгінде дәріханалар балаларға арналған кең спектрлі антибиотиктердің бірнеше фармакологиялық түрлерін ұсынады:
- суспензияға арналған ұнтақтар;
- тамшылар;
- таблеткалар;
- к/і және бұлшықет ішіне енгізуге арналған ұнтақ.
Суппозиторий немесе сироп түрінде антибиотиктер өндірілмейді. Әдетте нәрестелерге суспензия түрінде сұйық антибиотик тағайындалады. Бұл дәрі-дәрмекті балаларға қабылдау оңай, ол нәресте ағзасына тез сіңеді.
Балаларға арналған кең спекторлы жаңа буын антибиотиктерінің тізімін төмендегідей қорытындылауға болады:
- "Амоксициллин". Пневмония, фарингит, жедел суық тию, дизентерия, сальмонеллез, тері мен тіндердің инфекциялық қабынуы бар зақымдануы бар балаларға тағайындалатын пенициллиндер тобынан препарат. Екі жастан асқан балаларға арналған. Дозаны баланың жасына және салмағына байланысты дәрігер белгілейді. Препарат ұнтақ түрінде шығарылады, ол суспензияны қалыптастыру үшін қайнаған сумен сұйылтылады.
- «Аугментин» – жоғарыда аталған препарат сияқты қасиеттері бар дәрі. Жалғыз айырмашылық - зиянды ферменттердің дамуына жол бермейтін клавулан қышқылы,антибиотиктің компоненттерін жоюға бағытталған патогендік штамптармен шығарылады. Балалар үшін өнім ұнтақ түрінде жасалған. Нұсқауларға сәйкес қайнаған сумен сұйылтылады және суспензия алынғанша шайқалады. Таблеткалар түрінде препарат ересектерге арналған. Тіпті жаңа туған нәрестелерге де қолдануға рұқсат етілген, бірақ педиатр анықтайтын дозада және тек денсаулыққа байланысты.
- «Супракс» - жаңа буын цефалоспориндер тобына жататын антибиотик. Тыныс алу жолдарын емдеуге қолайлы. Ол алты айдан бастап нәрестелерге тағайындалады. Бұл антибиотик Pseudomonas aeruginosa және staphylococcus aureus тудыратын ауруларда белсенді емес. Суспензия дайындалатын түйіршіктерде жасалған.
- "Сумамед" - бұл жаңа буын макролид. Ол бронхит, тонзиллит, жұқпалы дерматоздар, скарлатина, синусит, тонзиллит үшін қолданылады. Препарат жоғары иммуномодуляциялық, қабынуға қарсы және мукорегуляциялық әсерге ие.
- «Флемоксин Солутаб» пенициллин сериясының препараты. Бұл педиатрлар арасында танымал. Бұл құрал респираторлық инфекциялармен, несеп-жыныс жүйесінің ауруларымен, сондай-ақ ішек инфекцияларымен ауыратын жаңа туған нәрестелерге де тағайындалады. Дәрігер баланың салмағына қарай доза мен режимді есептейді.
Диагностика
Баладағы антибиотиктерге аллергиялық реакцияның түрін немесе түрін анықтау мүмкін емес. Бұл препараттармен емдеу курсы кішкентай ағзаға ауыр салмақ түсіреді, сондықтан аурудың алғашқы белгілерінде тексеруден өту керек, оған мыналар кіреді:
- зәр, қан анализі;
- нәжіс (гельминт инвазиясы);
- тері биопсиясы;
- иммуноглобулин Е мөлшерін анықтау сынағы.
Тест нәтижелерін зерттегеннен кейін дәрігер нақты диагноз қойып, ем тағайындай алады. Егер антибиотиктер курсынан кейін балада аллергия өткір түрінде көрінсе, емдеуші дәрігердің шұғыл кеңесі қажет. Балалардағы аурудың көрінісі тән белгілермен және оларсыз болуы мүмкін.
Жергілікті белгілер
Бақытымызға орай, жергілікті белгілер көп жағдайда нәресте өміріне қауіп төндірмейді. Жергілікті белгілердің көріністерін бірнеше санатқа бөлуге болады:
- Уртикария – баладағы антибиотиктерге аллергияның типтік көрінісі. Қатты қышумен бірге жүретін терідегі бөртпе 10% жағдайда үлкен дақтарға біріктіріліп, кейде нәрестенің бүкіл денесін жабады.
- Күндізгі жарыққа реакция. Бұл жағдай фотосезімталдық деп аталады. Көбінесе пенициллин тобындағы дәрілерді қабылдағаннан кейін пайда болады.
- Бөртпенің ерекше түрлері. Дәрігерлер мөлдір сұйықтықты қамтитын везикулалар деп атайтын мұндай бөртпе.
Жергілікті сипаттағы белгілердің кез келген көрінісі ата-аналарға медициналық көмекке жүгіну туралы сигнал болып табылады.
Жалпы симптомдар
Антибиотиктерді қабылдағаннан кейін баладағы жалпы аллергия белгілері жас пациенттер арасында тіркелген жағдайлардың 20% -ында пайда болады. Оның күрделі көріністері және денеге өте күшті жүктемесі бар. Оныңбасты ерекшелігі - нәресте өміріне қауіп төндіреді.
Эпидермальды некролиз
Теріде көпіршікті бөртпе пайда болады, айтарлықтай үлкен, везикулалар мезгіл-мезгіл жарылады. Бұл жерде қайталама инфекция енетін ашық жара пайда болады.
Дәрілік безгегі
Баланың дене қызуы +39-40 градусқа дейін көтеріледі. Қолданылған препаратты шұғыл тоқтату және дәрігерге бару қажет.
Стивенс-Джонсон синдромы
Шырышты қабаттардағы қабыну процесімен жүретін терідегі кең бөртпелер, оларда да кішкентай бөртпе пайда болуы мүмкін. Дене қызуы 40 градусқа дейін көтерілуі мүмкін.
Квинке ісінуі
Дәрілерге ауыр аллергиялық реакция, ол тамақтың шырышты қабығының қатты ісінуімен көрінеді. Сонымен қатар, терінің қызаруы және қышуы байқалады. Диагноз мен емдеуді кешіктірмей қою керек, себебі бұл жағдайда кешіктіру тұншығуға әкелуі мүмкін.
Сарысу тәрізді симптом
Емдеу курсының соңында немесе препаратты қабылдауды тоқтатқаннан кейін көрінеді. Балаларда бұл 55% жағдайда кездеседі. Терісі әртүрлі көлемдегі бөртпемен жабылған, лимфа түйіндері ұлғайған, дене қызуы 39 градусқа дейін көтерілген.
Анафилактикалық шок
Баланың денсаулығы мен өміріне ерекше қауіп төндіреді. Бұл қолданылатын препаратқа немесе оның құрамдас бөлігіне бірден аллергиялық реакция. Бұл патологияның белгілері:
- қан қысымының төмендеуі;
- қатты қышуы бар тері бөртпесі;
- қиындықтыныс;
- көмей ісінуі.
Балаға кәсіби медициналық көмек өте қысқа мерзімде көрсетілуі керек, өйткені оның өмірі соған байланысты.
Емдеу
Балалардың антибиотиктерге аллергиясы болған кезде педиатр жеке таңдалған препараттармен емдеуді тағайындайды. Ол дозаны белгілейді, дәрі-дәрмектерді қабылдау режимін бояйды. Терапия аурудың белгілерін жоюға және нәрестенің жалпы жағдайын жеңілдетуге бағытталған. Антигистаминдік топтың препараттары тамшылар, таблеткалар, суспензиялар, сироптар, инъекциялар түрінде қолданылады:
- "Супрастин";
- "Диазолин";
- Зодақ;
- Фенистил;
- Zyrtec;
- "Лоратадин";
- "Дексаметазон".
Сыртқы белгілерді жеңілдету үшін жақпа, кремдер, гельдер қолданылады:
- "LaCree";
- SkinCap;
- "Фенистил-гель";
- Вундехил;
- "Бепантен";
- Элидел.
Балаларда антибиотиктерге аллергияның ерекше ауыр жағдайында сыртқы қолдану үшін гормоналды препараттар қолданылады:
- Locoid;
- "Адвантан";
- Elokom;
- "Преднизолон" және оның туындылары.
Антибиотикалық метаболиттер мен токсиндерді ағзадан шығару үшін энтеросорбенттер тағайындалады:
- Полисорб;
- "Enterosgel";
- Filtrumsti;
- Polifepan;
- белсендірілген көмір.
Балалардағы антибиотиктерге аллергия жиі микрофлораның бұзылуына әкеледіішектер. Оны қалпына келтіру үшін тағайындаңыз:
- Enterogermina;
- "Acidofiltrum";
- "Laktofiltrum" және бифидусы мен лактобактериясы бар басқа өнімдер.
Балалардағы антибиотиктерге аллергияны және оның салдарын болдырмау үшін ата-аналар қарапайым ережені есте сақтауы керек - өзін-өзі емдеуге болмайды, балаға арналған дәрі-дәрмектер, дозаны және емдеу ұзақтығын жоғары білікті маман тағайындауы керек. Егер анамнезінде аллергия болса, маман аллергия орталығына баруды ұсынады және балаңыздың ерекшеліктеріне қарай ем тағайындайды.
