Адамның өмірі жүрек бұлшықетінің жұмысына байланысты. Бірақ қалыпты қан айналымы жүрек клапандары дұрыс жұмыс істеген жағдайда ғана қамтамасыз етілуі мүмкін. Ең үлкен жүктеме аорталық қақпақшаға түседі, ол кейбір бұрынғы аурулардан кейін қалыпты жұмысын тоқтатуы мүмкін. Осылайша жүрек ауруы дамиды, бұл қан айналымының, демек, бүкіл ағзаның жұмысында күрделі бұзылуларға әкеледі.
Қолқа қақпағын ауыстыру қазіргі уақытта мүмкін. Мақалада біз бұған қандай белгілер бар екенін, операция қалай орындалатынын және оның салдары қандай болатынын қарастырамыз.
Клапан ақауларын тудыратын себептер
Бұл клапан бүкіл денеге оттегі бар қанды тасымалдайтын сол жақ қарынша мен аорта арасында орналасқан. Жүрек бұлшықетін қанмен толтыру процесінде бұл клапан жабық күйде болуы керек. Қарынша жиырылғанда, ол ашылып, қолқаға қан жібереді.
Жүректің қолқа қақпақшасы дұрыс жұмыс істемей, қан айналымы нашарлағанда оны ауыстыру қажет. Кейдеаортальды қақпақшаның деформациясы туғаннан байқалады - бұл туа біткен ақау. Бірақ ол көптеген жылдар бойы қалыпты жұмыс істеген кездер болады, содан кейін ол толық ашылмай және жабыла бастайды, содан кейін олар аорталық қақпақшаның сатып алынған патологиясы туралы айтады. Бұл клапанның жұмысын бұзатын кальций тұздарының жиналуы нәтижесінде жасына байланысты тозуға байланысты болуы мүмкін.
Кейбір аурулар да клапанның бұзылуына әкелуі мүмкін, оларға мыналар жатады:
- Стрептококк инфекциясы сияқты өткен аурулардан кейінгі асқынулар клапанның жұмысына теріс әсер етуі мүмкін.
- Эндокардит, инфекция жүрек пен оның қақпақшаларына әсер еткенде.
- Аорта аневризмасы.
- Қолқа қабырғасына қан құйылу.
- Қолқа қақпақшасының стенозы, оның қаттылығы сонша, тіпті қысымды қан оны толық аша алмайды.
- Қан шығарылғаннан кейін клапан толығымен жабыла алмайтын және оның бір бөлігі қарыншаға оралатын жағдай.
Бұл аурулар мен патологиялардың барлығы аорталық қақпақшаны ауыстыру операциясының қажеттілігіне әкелуі мүмкін.
Клапандарды ауыстыру операциясының ерекшеліктері
Отаның бұл түрі ең қиын болып саналады. Әрбір хирург жүрекке ашық операция жасай алмайды. Мұндай араласу заманауи жабдықты және жоғары білікті дәрігерлерді қажет етеді.
Қазіргі таңда елімізде соңғы технологиямен жабдықталған емханалар жеткіліксіз,сондықтан мұндай операцияларды қажет ететіндердің барлығына дер кезінде көмек көрсету мүмкін емес. Көптеген адамдар үшін қолқа қақпағын ауыстыру - өмірді сақтап қалудың жалғыз жолы, бірақ, өкінішке орай, әркім өз кезегін күте бермейді.
Бірақ шетелдік науқастарды қабылдауға және оларға қажетті көмек көрсетуге, сол арқылы адам өмірін сақтап қалуға дайын шетелдік кардиологиялық орталықтар да бар.
Клапан түрлері
Қазіргі ғылым мен техниканың мүмкіндіктері әлі де тамаша клапан жасауға мүмкіндік бермейді. Қазір қолданылатын сорттардың жақсы және жаман жақтары бар. Оларды ауыстыру үшін хирургтар протездердің бірнеше түрін пайдаланады:
- Механикалық клапандар. Олар заманауи жоғары беріктік қорытпаларынан жасалған. Олардың артықшылығы шексіз қызмет етеді, бірақ қан ұйығыштарының пайда болуын болдырмау үшін пациент өмір бойы антикоагулянттарды қабылдауға мәжбүр болады.
- Биологиялық протездер жануарлардың қақпақшаларынан жасалады. Енгізілгеннен кейін қан сұйылтқыштар қажет емес, бірақ протездің қызмет ету мерзімі небәрі 10-15 жыл, содан кейін екінші операция қажет.
- Донорлық клапандар қайтыс болған адамнан келеді. Мұндай клапандар да мәңгілік жұмыс істей алмайды.
Қолқа қақпағын ауыстыру қажет болғанда, сортты таңдау бірнеше факторларға байланысты:
- Науқастардың жас тобы.
- Жалпы денсаулық.
- Не себепті клапанды ауыстыру керек.
- Басқа созылмалы аурудың болуыаурулар.
- Науқастың өмір бойы антикоагулянттарды қабылдауға мүмкіндігі бар ма.
Клапан түрі таңдалғаннан кейін, оны ауыстыру қиын болады.
Операция түрлері
Соңғы уақытқа дейін жүректегі қолқа қақпағын ауыстыру операциясы жүрек бұлшықетін тоқтатып, кеуде қуысын ашуды қажет ететін. Бұл ашық операциялар деп аталады. Операция кезінде науқастың өмірін жүрек-өкпе аппараты қамтамасыз етеді.
Бірақ қазіргі уақытта кейбір клиникаларда кеуде қуысын ашпай-ақ қолқа қақпағын ауыстыруға болады. Бұл жүрек тоқтап қалуды қажет етпейтін, сондай-ақ үлкен кесулерді қажет етпейтін аз инвазивті операциялар.
Әрине, мұндай хирургиялық араласулар хирургтан нағыз шеберлікті талап ететінін айту керек. Мысалы, Израильдегі клиникалар өздерінің кардиохирургтарымен танымал, сондықтан көптеген пациенттер, егер қаражат рұқсат етілсе, мұндай операцияға осы елге жіберіледі.
Операцияға дайындық
Аорталық қақпақшаны ауыстыру науқасты мұқият дайындауды қажет етеді. Дәрігерге хабарласқаннан кейін науқасқа бірқатар зерттеулер тағайындалады:
- Алдымен дәрігердің қарауынан өту керек.
- Қан сынағы жасалды.
- Жүректің және оның қақпақшаларының қозғалысын тексеру үшін эхокардиограмма жасалады.
- Жүрек ырғағын бақылау үшін электрокардиограмма алынады.
- Жүрек катетеризациясы жасалады - бұл жұқа түтікшені енгізу, ол арқылы контрастты зат енгізіледі, содан кейін қолқа қақпағының жұмысында ақаулардың бар-жоғын анықтауға мүмкіндік беретін суретке түсіріледі.
Операциядан бірнеше күн бұрын пациент келесі ұсыныстарды орындауы керек:
- Қабынуға қарсы препараттар мен аспирин қабылдауды тоқтатыңыз.
- Антикоагулянттарды қабылдамаңыз.
- Операциядан бір күн бұрын диетаға жеңіл тамақты ғана қосу керек.
- Операция күні мүлде тамақ ішпеңіз.
- Киім қозғалысқа мүмкіндік беретіндей дайындалуы керек.
Операцияға барлық қажетті дайындықтардан кейін ғана дәрігер операция уақытын белгілейді және қолқа қақпағы ауыстырылады.
Жұмыс істеу
Науқас операция үстелінде жатқанда жалпы наркоз беріп, ұйықтап қалады. Операция кеуде қуысының ашылуымен жасалса, онда хирург ортасында тілік жасап, кеуде қуысын итеріп, жүрекке жетуге болады.
Ауыстыруға мүмкіндік беру үшін жүрек тоқтауы қажет, сондықтан пациент жүрек-өкпе аппаратына қосылады. Дәрігер аортаға кесу жасайды, тозған немесе зақымдалған клапанды алып тастап, оның орнына жаңасын орнатады. Осыдан кейін қолқа тігіледі, жүрек бұлшықеті қозғалады, кеуде қуысы біріктіріліп, тігіледі.
Ауыстыру операциясынан кейінаорталық қақпақ
Операция аяқталғаннан кейін науқас жансақтау бөліміне жіберіледі. Мұнда оны анестезиядан шығарып, өмірлік маңызды функцияларын бақылайды:
- Жүректің соғу жиілігі анықталды.
- Тыныс алу және қан қысымы бақыланады.
- Қандағы оттегінің құрамын тексеру.
- Қосымша желдетуді қамтамасыз ету үшін ауызға және өкпеге түтік енгізіледі.
- Кеудедегі сұйықтықты төгу үшін дренаж орнатылған.
- Науқас несепті шығару үшін қуыққа катетер қояды.
- Ауыратын дәрілерді, сұйықтықтарды және электролиттерді тікелей тамырға енгізіңіз.
Қолқа қақпағын ауыстырғаннан кейін, егер асқыну болмаса, науқас әдетте 5-7 күн ауруханада болады.
Операция кезіндегі асқынулар
Жүрекке ота жасау әрқашан үлкен қауіп. Қолқа қақпағын ауыстыру жоспарланса, келесі асқынулар болуы мүмкін:
- Инфекция.
- Операция кезінде қан кету мүмкін.
- Инсульт немесе бүйрек проблемалары болса, тромбтардың пайда болуы.
- Анестезияның асқынуы.
Операция кезінде асқыну қаупін арттыратын басқа факторлар бар:
- Жүрек ауруының болуы.
- Өкпе аурулары.
- Гипертония.
- Қант диабеті.
- Семіздік.
- Темекі шегу.
- Ағзада инфекциялардың болуы.
Операциядан кейінгі асқынулар
Кез келген хирург үшін операцияның барысы мен оның нәтижесі ғана маңызды емес, сонымен қатар ауыр асқынулармен бірге жүруі мүмкін қалпына келтіру кезеңі де маңызды:
- Шрамдық тіндердің өсуі. Операциядан кейін науқаста клапанды ауыстыру орнында тез өсіп келе жатқан талшықты тыртық пайда болатын жағдайлар бар. Бұл процесс тіпті клапан түріне байланысты емес және тромбозға әкелуі мүмкін. Бірақ операцияның заманауи әдістерінің арқасында мұндай асқыну өте сирек кездеседі.
- Антикоагулянттарды қабылдау кезінде қан кету. Оның үстіне бұл клапан аймағында ғана емес, сонымен қатар кез келген органда, мысалы, асқазанда пайда болуы мүмкін.
- Тромбоэмболия. Оны келесі көріністер арқылы тануға болады:
- Науқастың тынысы тарылады.
- Бұлыңғыр сана.
- Көру және есту қабілеті жойылды.
- Денедегі ұю және әлсіздік.
- Бас айналу.
4. Жеткізілген клапанның инфекциясы. Тіпті ең зарарсыздандырылған клапанның ішіне кірген кезде де жұқтыруы мүмкін. Сондықтан, егер дене қызуы кенет көтерілсе, тыныс алу проблемалары пайда болса, тексерулер жүргізу және клапанның инфекциясын болдырмау үшін дәрігерге шұғыл хабарлау керек.
5. гемолитикалық анемия. Ол пайда болған кезде, клапанның материалымен байланыста болған кезде қызыл қан жасушаларының көп саны зақымдалады. Күшті әлсіздік, демалғаннан кейін кетпейтін шаршау бар.
Ереже бойынша, жүрек ауруы болған жағдайда науқаста сол немесе басқа топтағы мүгедектік бар. Мұның бәрі анықталғанарнайы дәрігерлер комиссиясымен. Қолқа қақпақшасы ауыстырылған болса, дәрігерлер кеңесі сізді сау деп есептесе және мемлекеттен арнайы төлемдер қажет емес деп есептесе, мүгедектік жойылуы мүмкін. Кейбір жағдайларда 3-топ қалдырылады.
Операциядан кейінгі кезең
Клапан ауыстыру операциясынан кейін бірнеше күн бойы науқасқа ауырсынуды азайту үшін ауырсынуды басатын дәрілер енгізіледі. Бірақ біраз уақыттан кейін олар жойылады. Сонымен қатар, пациент келесі мәселелерге де тап болуы мүмкін:
- Аяқ-қолдардың ісінуі.
- Тесік аймағында ауырсыну.
- Тесік жасалған жердегі қабыну процесі.
- Жүрек айнуы.
- Инфекцияның қосылуы.
Егер осы көріністердің барлығы ұзақ уақытқа созылса, бұл туралы дәрігерге хабарлау керек. Қолқа қақпақшасын ауыстыру операциялары (науқастар мұны айтады) екі апта ішінде айтарлықтай жақсартулар әкеледі. Маңызды оң өзгерістер бірнеше айдан кейін болады.
Операциядан кейін дәрігерлер еңбек және демалыс режимін сақтауға және физикалық белсенділікті қатаң мөлшерлеуге кеңес береді.
Егер науқастың сауығу кезеңін үйде емес, мамандандырылған мекемеде, мысалы, санаторийде немесе кардиологиялық оңалту орталығында өткізген дұрыс.
Ол жерде дәрігерлердің бақылауымен ағза қалпына келтірілуде, әрбір жеке бағдарлама таңдалады. Қалпына келтіру әртүрлі уақытты алуы мүмкін. Мұның бәрі жалпы жағдайға байланыстынауқас, операцияның күрделілігі және ағзаның қалпына келтіру қабілеттері.
Операциядан кейін дәрігер науқасқа міндетті түрде дәрі-дәрмек жазып береді. Оларды схемаға сәйкес қатаң түрде қабылдау керек және өз бетіңізше бас тартуға болмайды.
Түрлі физиотерапевтік процедуралар, медициналық араласулар қажет болса, жасанды қолқа қақпақшасының бар екенін міндетті түрде хабарлау керек.
Егер қатар жүретін жүрек аурулары болса, қақпақшаны ауыстыру оларды емдемейді, сондықтан кардиологқа қаралып, тиісті ем жүргізу керек.
Үйде қалпына келтіру терапиясы
Егер науқаста операциядан кейін сауығу үшін санаторийге баруға мүмкіндігі болмаса, онда үйдегі дәрігердің барлық ұсыныстарын қатаң сақтау керек.
- Егер механикалық клапан орнатылған болса, онда антикоагулянттар міндетті түрде қабылданады және өмір бойы мұны істеуге тура келеді.
- Егер сізде стоматологиялық араласу немесе басқа хирургиялық операциялар болса, клапан аймағында қабынуды болдырмау үшін олардың алдында бактерияға қарсы препараттарды қабылдауды ұмытпаңыз.
- Ағзадағы сұйықтықтың тепе-теңдігін бақылауды ұмытпаңыз.
- Тыныс алу қызметін қалыпқа келтіру үшін дәрігер ұсынған арнайы жаттығуларды орындаңыз.
- Пневмонияның аппараттық профилактикасын орындаңыз.
Дәрігердің барлық ұсыныстарын орындау ғана қолқа қақпақшасын ауыстырғаннан кейінгі өмірді қалыпты және толық етуге көмектеседі.
Өмір салтын өзгерту
Кез келгенжүрек бұлшықетіне операция жасау сіздің өмір салтыңызды түбегейлі қайта қарауды талап етеді. Аортальды қақпақшаны ауыстыру (тек шолулар мұны растайды) ерекшелік емес. Операциядан кейінгі науқастар:
- Өміріңіз қымбат болмаса, барлық жаман әдеттерді өміріңізден алып тастаңыз. Темекі шегу, алкогольді ішу және кофеиннің көп мөлшерін ішу жасанды қақпақшаға және шын мәнінде жүрек патологиясына сәйкес келмейді.
- Сіз диетаңыздан майлы тағамдарды іс жүзінде алып тастауыңыз керек.
- Тұз тұтынуды барынша азайтыңыз, күніне 6 грамнан аспаңыз.
- Тағамдар теңгерімді болуы және жаңа піскен көкөністер мен жемістерді көбірек қамтуы керек.
- Таза суды жеткілікті ішіңіз, бірақ газсыз.
- Жүрек бұлшықетін нығайтуға көмектесетін жүктемелерді біртіндеп енгізіңіз.
- Кез келген ауа райында күнде таза ауада серуендеу.
- Психоэмоционалды шамадан тыс жүктемені, стрессті өміріңізден алып тастаңыз.
- Дәрігермен бірге күнделікті жұмыс жоспарын жасап, оны ұстаныңыз.
- Минералды тепе-теңдікті сақтау үшін витаминді препараттарды қолданыңыз.
Егер сіз клапандарды ауыстыру операциясынан өткен науқастардың пікірлеріне қарасаңыз, олардың көпшілігі қалыпты өмір салтына орала алғанын байқауға болады. Жағымсыз белгілер жойылып, жүрек жұмысы қалпына келді.
Қолқа қақпағын ауыстыру (пікірлер мұны растайды) болашақ жүктілікке кедергі емес. Жүрек ауруымен ауыратын көптеген әйелдер тіпті жоқана болуға үміттенген және мұндай операция оларға осындай мүмкіндік береді.
Мұндай жағдайда ең бастысы сауатты маман табу, сонда сіз операцияның оң нәтижесіне сенімді бола аласыз. Заманауи ғылым мен медицина жүректегі ауыр патологиялар болған кезде де өміріңізді тоқтатпауға мүмкіндік береді, сондықтан сіз бас тартпауыңыз керек. Біз әрқашан жақсылыққа үміттенуіміз керек, және керемет болады - сіздің жүрегіңіз ұзақ және сенімді жұмыс істейді. Өзіңізге қамқорлық жасаңыз және сау болыңыз.
