Бүйрек карциномасы – қатерлі онкологиялық ауру. Статистикаға сәйкес, патология таралуы бойынша оныншы орында. Жыл сайын әлемде 40 000-нан астам ауру диагнозы қойылады. Карцинома бір немесе екі бүйректе локализациялануы мүмкін. Көбінесе қалада тұратын 50 жастан асқан ер адамдарда диагноз қойылады.
Сұрттар
Неоплазма көбінесе бүйректің беткі қабатында пайда болып, ақырында оларға тереңдей түседі. Ісік бүйрек жасушаларының массасынан тұрады. Бұл бөлшектер зәр шығаруға және қанды тазартуға қатыспай, қалыптан тыс бөліне бастайды. Бүйрек карциномасының бірнеше түрі бар:
1. Түтіктердің карциномасын жинау. Ісіктердің өсуі жылдам. Бүйрек қатерлі ісігінің ең сирек түрі.
2. Ашық жасушалы карцинома. Ол жеңіл цитоплазмасы бар бөлшектерден түзілген. 86% жағдайда диагноз қойылған.
3. Папиллярлық. Ол екі бүйректе бір мезгілде локализацияланған, көп жағдайда ол көп сипатқа ие. Сирек, тек 14% жағдайлар.
4. Бүйректің хромофобты карциномасы, бүйрек жасушасы. Бұл карциноманың тән ерекшелігі - оның баяу өсуі. 4% жағдайда кездеседі.
5. Онкоцитарлық. Ірі, эозинофильді бөлшектерден түзілген. Метастаздар сирек кездеседі. Науқастардың 5%-да диагноз қойылған.
Патологияның даму кезеңдері
Басқа да ісіктер сияқты бүйрек карциномасы дамудың бірнеше сатысынан өтеді. Патологияның диагнозы қойылған кезеңге байланысты терапияның нәтижесі байланысты. Бүйрек карциномасының келесі кезеңдері ажыратылады:
1. Бірінші кезең. Неоплазмалық жасушалар тек бүйрек тіндерінде орналасады. Ісіктің мөлшері жеті сантиметрден аспайды. Метастаздар жоқ. Карцинома дамуының бастапқы кезеңі қалпына келтірудің жоғары пайызымен сипатталады. Мұның шарты – дер кезінде және дұрыс терапия.
2. Бүйрек карциномасының екінші кезеңі. Қатерлі жасушалардың мінез-құлқы бұл кезеңде бірінші кезеңнен ерекшеленбейді. Метастаз әлі де болмайды, формация жасушалары бүйректің зақымдалған тіндерін қалдырмайды. Ісіктің мөлшері әртүрлі, ол жеті сантиметрден аса бастайды.
3. Үшінші кезең. Неоплазма бүйрек мембранасының шекарасынан шықпайды. Бұл кезең оқиғалардың одан әрі дамуына байланысты екі түршеге бөлінеді. Бірінші патологияда бүйрек немесе қуыс вена әсер етеді, ал векінші нұсқа – бүйрек синусының лимфа түйіндеріне метастаз.
4. Төртінші кезең. Карцинома дамуының соңғы кезеңінде патогенді жасушалар органның сыртына таралады.
Себептер
Бүгінге дейін дәрігерлер бүйрек қатерлі ісігінің себептерін дәл анықтай алмайды. Сарапшылардың көпшілігі патологияның дамуы көптеген факторлардың жиынтығына байланысты деп болжайды. Сонымен, карциноманың пайда болуының ықтимал себептері арасында:
1. Тұқым қуалаушылық. Егер жақын туыстарының бірі осы патологиямен ауырса, карциноманың даму қаупі артады. Бұл хромосома деңгейіндегі генетикалық бұзылуларға байланысты. Папиллярлы бүйрек обыры генетикалық жолмен жүре пайда болған деп саналады.
2. Бүйрек жарақаты. Бұл құбылыс ісік негізін құрайтын қатерлі жасушалардың белсенді көбеюін тудыруы мүмкін.
3. Кейбір дәрі-дәрмектерді қабылдау. Белгілі бір дәрі-дәрмектерді ұзақ уақыт қолдану ісіктің жылдам өсуіне әкелуі мүмкін.
4. Ұзақ диализ кезінде кисталар пайда болуы мүмкін, олар уақыт өте ісікке айналады.
5. Органикалық шыққан еріткіштермен байланыс. Асбестпен және кадмиймен тікелей жұмыс істеу қатерлі ісік тудыруы мүмкін екені ғылыми дәлелденген.
6. Темекі шегу. Никотин бүйрек тініне зиянды әсер етеді. Статистика карциномамен ауыратын науқастардың көпшілігі темекі шегетіндер екенін көрсетеді.
7. Артықдене массасы. Бүйректің жасушалық карциномасы артық салмағы бар әйелдерде жиі диагноз қойылады.
Симптомдар
Көбінесе карцинома науқасты басқа себеппен тексергенде кездейсоқ анықталады. Әдетте, патология бастапқы кезеңдерде (метастазға дейін) жасырын түрде өтеді. Негізгі, жалпы және спецификалық емес симптомдар ажыратылады.
Бүйрек карциномасының негізгі белгілеріне жатады:
1. Гематурия немесе зәрдегі қан. Қанның мөлшері маңызды және шамалы болуы мүмкін. Соңғы жағдайда ауру зәр анализін тапсыру арқылы анықталады. Гематурия ыңғайсыздықпен бірге жүрмейді және әртүрлі аралықтарда пайда болады. Қан кету бүйрек тіндерінің ісікпен бұзылуы фонында дамиды.
2. Іш қуысында неоплазма. Неоплазманың айтарлықтай ұлғаюымен пальпация арқылы анықталады. Арық адамдарда патология қатерлі ісіктің ерте сатысында да айқын болады.
3. Бел аймағындағы ауырсыну. Әдетте, бұл құбылыс метастаздардың іргелес органдарға таралуын көрсетеді. Бүйректен асып кеткенде, ісік төменгі қуыс венаға қан ағымын бұзуы мүмкін. Нәтижесінде сперматикалық сымның тамырлары кеңейеді.
Жалпы симптомдар
Жалпы белгілер (яғни қатерлі ісіктің барлық түрлеріне тән) мыналарды қамтиды:
1. Тәбеттің жоғалуы.
2. Салмақ жоғалту.
3. Температураның көтерілуі (субфебрильге дейін).
4. Анемия.
5. Әлсіздік.
6. Қызба.
Спецификалық емес белгілер
Гормондар мен биологиялық белсенді заттардың өндірілуіне байланысты спецификалық емес белгілерге мыналар жатады:
1. Кальций деңгейінің жоғарылауы.
2. Қан қысымының көтерілуі.
3. Эритроциттер санының артуы.
4. Бауыр дисфункциясы.
Бүйрек карциномасын ерте кезеңде анықтау үшін жүйелі түрде зәр мен қанды тексеруге тапсыру, сонымен қатар УДЗ өту қажет.
Диагностика
Заманауи жағдайда бүйрек карциномасының диагностикасы қиын емес. Емдеуді онкологтар мұқият тексеруден кейін ғана тағайындайды. Карциноманы анықтаудың негізгі әдістері:
- Ультрадыбыстық. Бұл бүйректің мөлшерін, зақымдану аймағын және жалғасып жатқан некрозды, қан кетулерді және ісік контурын анықтауға мүмкіндік береді. Биопсия инені бағыттау үшін ультрадыбысты да пайдаланады.
- Магниттік-резонансты бейнелеу. Ісіктің орналасуы, тіпті ісік мөлшері екі сантиметрден аспаса да анықталады. МРТ бүйректегі ісіктің өну тереңдігін, сондай-ақ оның құрылымын анықтайды. Сонымен қатар, бұл әдіс бүйрек пен қуыс венада метастазданған жасушалар мен тромбтардың болуын көрсетеді.
- Рентгенологиялық зерттеу. Ол контраст агентінің көмегімен жүзеге асырылады. Сурет ісіктерді визуализациялауға көмектеседі,бүйрек контуры мен пішініндегі өзгерістерді анықтайды.
- Ангиография. Карциноманы кистадан ажыратуға мүмкіндік береді, сонымен қатар рентгенография метастаздар мен қан ұйығыштарын анықтайды.
- Контрастпен урография. Бүйректің қызметін анықтайды, онкологиялық түзілу белгілерін анықтайды.
- Биопсия. Бұл гистологиялық зерттеу мақсатында патогенді тіндердің сынамасы.
Толық тексеруден кейін ісік түрі анықталады – бұл жағдайда бүйрек карциномасы, оның сатысы және соңғы диагнозы қойылады.
Емдеу
Емдеу әдісіне әсер ететін бірқатар факторлар бар:
1. неоплазма түрі. Баяу өсетін шағын ісіктер күтілетін емдеуді қажет етуі мүмкін.
2. Науқастың жағдайы. Кейбір жағдайларда, ауыр ілеспе аурулары бар хирургиялық араласу мүмкін емес.
3. Науқастың жасы.
4. Карциноманың даму кезеңі. Патологияның соңғы кезеңінде ісік пен метастазды хирургиялық жою жүргізілмейді.
Бүйректің бүйрек жасушалы карциномасын емдеу үшін келесі әдістер қолданылады:
1. Хирургиялық жою. Бұл ісікпен күресудің ең тиімді жолы. Алып тастау органды сақтаумен де, бүйректі толығымен жоюмен де орындалуы мүмкін. Операция лапароскопиялық жолмен де, ашық түрде де жасалады.
2. Химиотерапия. Бүйрек карциномасында бұл әдіс тиімсіз. Олар алынып тасталған кезде қолданыладыбүйрек карциномасын хирургиялық емдеу мүмкіндігі.
3. Сәулелік терапия. Химиотерапия сияқты, бүйрек карциномасының сәулелік терапиясы да тиімсіз. Көбінесе ол сүйек құрылымдары мен мидың метастаздары пайда болған кезде анестетик ретінде тағайындалады.
4. Иммунотерапия. Ол интерферон-альфа көмегімен жүзеге асырылады. Мүмкін болатын жанама әсерлері аз.
5. Гормондық емдеу. Терапияның сәттілігі тек 5-10% құрайды. Ол негізінен ісік өсу қарқындылығын төмендету үшін қолданылады.
Бүйрек карциномасының болжамы
Бүйрек карциномасының өмір сүру болжамы патология анықталған кезеңге тікелей байланысты. Сонымен, бірінші кезеңде толық қалпына келу ықтималдығы 81%, екіншіде - 74%, үшіншіде - 53%, төртіншіде - небәрі 8%.
53% жағдайда, алынған емге байланысты науқастар 5 жыл, 43% - 10 жыл өмір сүреді. Егер емделмеген болса, метастаздар некрозға және дененің ауыр интоксикациясына әкеледі. Соңғы кезеңде барлық органдар мен жүйелер істен шығады.
