Жұмсақ тіндердің қабыну класы жалпы этиопатогенездің жекелеген нозологиялық сорттарынан тұрады. Патологиялық процестер әртүрлі сипатта болуы және бірнеше түрі болуы мүмкін
Жұмсақ тіндердің қабынуының клиникалық көрінісі нозологиялық түрлерінің әртүрлілігіне және процестердің локализациясына қарамастан, олардың барлығына ортақ белгілерге ие. Бұл физиотерапиялық емдеу тактикасы үшін маңызды және ең алдымен қабыну процесінің болуына байланысты. Бұл жұмсақ тіндердің ісінуімен ауыратын инфильтраттың пайда болуы, оның үстіндегі терінің гиперемиясы (процестің шамалы тереңдігімен) және жергілікті гипертермия белгілері, жалпы дене температурасының жоғарылауы. Жұмсақ тіндердің іріңді-некротикалық қабыну патологиялары кезінде флюктуациялық симптом тән, онда жалпы реакция интоксикация синдромы түрінде іріңді-резорбтивті қызбамен күшейеді.шыққан.
Мұндай синдромның дамуы негізінен белгілі бір жұқпалы қоздырғыштың патогенділігіне байланысты. Лимфаденит және лимфангит тәуелсіз нозологиялық сорттар бола отырып, жұмсақ тіндердегі барлық қабынулардың ағымын жиі қиындатады. Бетіндегі қабыну процестері әсіресе қиын және денсаулыққа қауіпті. Сонымен қатар іріңді ошақтар кейде өздігінен ашылады.
Негізгі симптомдар
Жұмсақ тіндердің қабынуының негізгі белгілері:
- қабыну;
- интоксикация;
- ауырсыну;
- лимфостаз;
- трофикалық және зат алмасу бұзылыстары.
Патологиялық процестің түрлері
Бұл аурудың сорттар тобына мыналар кіреді:
Фурункулез – шаш фолликулына және оның айналасындағы дәнекер тіндерге әсер ететін жедел сипаттағы іріңді-некротикалық қабыну процесі. Бұл патология қайталанатын созылмалы сипатта болуы мүмкін және денеде көптеген фурункулдардың пайда болуымен ерекшеленеді (дамудың әртүрлі кезеңдерінде).
Флегмона – целлюлоза тіндерінің іріңді диффузды қабынуы. Бұл патология абсцесстен ерекшеленеді, бұл түзіліс жақын тіндерден белгілі бір пиогендік мембранамен шектеледі. Оның жасуша кеңістігі арқылы таралу үрдісі бар. Аяқтың жұмсақ тіндерінің қабынуы бар.
Күнделікті өмірде оны алу өте оңай. Сынған тізе, абразия, сызаттар салдарынан әртүрлі қабынулар пайда болады. Микробтар аяқтың жұмсақ тіндеріне мыналар арқылы енеді:
- тері тырнауы;
- саңырауқұлақ аурулары;
- диабеттік жаралар;
- варикозды тамырлар;
- антисанитарлық жағдайларда инъекция;
- жарақаттар мен жаралар;
- бірінші қабыну ошақтарындағы микрофлораның қанмен немесе лимфамен дрейфі.
Дәл осындай себептермен қолдың жұмсақ тіндері қабынуы мүмкін.
Карбункул – бірнеше май бездері мен шаш фолликулаларына әсер ететін және тері мен тері астындағы тіндерге таралатын жедел түрдегі іріңді-некротикалық қабыну процесі.
Бурсит - синовиальды қапшықтардың қабыну патологиясы, олардың қуыстарында экссудаттың жиналуымен бірге жүреді. Мастит - сүт безінің паренхимасының және интерстицийінің қабынуы. Буындардың жұмсақ тіндерінің қабынуы бар.
Абсцесс – әртүрлі мүшелер мен тіндерде іріңді массалардың шектеулі жинақталуы.
Панаритий - саусақтың жұмсақ тіндерінің қабынуы. Бұл санат саусақтың тығыз тіндік түзілімдері мен құрылымдары зақымданатын сүйек, артикулярлық және пандактилиттерден басқа панаритиумның дерлік барлық түрлерін қамтиды.
Парапроктит - тік ішек қабырғасында инфекциялық ошақтың болуы нәтижесінде пайда болатын периректалды тіннің қабынуы.
Лимфаденит – лимфа түйіндерінде дамитын және көп жағдайда екіншілік пайда болатын қабыну процесі. Бұл әртүрлі іріңді-қабыну патологиялары мен спецификалық инфекциялардың асқынуы.
Гидраденит – қабынуіріңді сипаттағы апокринді тер бездерінде болатын процесс.
Себептер
Жұмсақ тіндердің қабынуының қоздырғыштары патогенді бактериялар, көп жағдайда стафилококктардың әртүрлі түрлері. Кейде E. coli және анаэробты инфекция сияқты патогенділер бар. Олардың тіндерге енуі жара жарақаттарымен, микротравмалармен (тырнау кезінде, инъекция кезінде, антисептикалық ережелерді бұза отырып жүзеге асырылады). Патогендік микрофлораны лимфогенді, гематогенді және байланыс жолдарымен бастапқы инфекция ошақтарынан енгізу мүмкін. Қабыну пролиферативті және альтеративті-эксудативті фазалар арқылы дамиды, нәтижесінде склеротикалық өзгерістер және репаративті регенерация болады.
Әртүрлі кезеңдердегі патологиялық процестің белгілері
Бұл ауру үш негізгі кезеңде болатын процесс. Патологиялық құбылыстың бірінші кезеңі, әдетте, кенеттен пайда болады және симптомсыз өтеді.
Алғашында қабыну өзгерістерді тудырады - тіндік құрылымдардың өзгеруімен немесе зақымдалуымен байланысты шағын тамырлардағы қан айналымының бұзылуы. Жұмсақ тіндердегі қабыну процесі кезінде капиллярлардың тарылуы, өз кезегінде, жеткіліксіз тамақтануды, яғни бұлшықет көлемінің әлсіреуін және төмендеуін тудырады. Егер осы кезеңде қабынуға байланысты патологиялық құбылыстар жойылмаса, ол екіншіге - айқын ісіну болып табылатын экссудацияға, ал кейінірек - үшіншіге өтуге бейім.
Екінші кезеңде
Екінші кезеңдежұмсақ тіндердегі қабыну бұзылыстары, ауырсыну пайда болады. Тіндер оларда жиналған сұйықтықтан жарылып жатыр және олар бұл туралы ауырсыну арқылы сигнал беруге мәжбүр.
Сонымен, қабыну кезіндегі ағзадағы ауырсынудың көзі бұлшықет талшықтары зақымдалады және жүйке-бұлшықет байланыстары арқылы бұл бұзылулар туралы ақпарат жүйке жүйесіне түседі. Сондықтан жұмсақ тіндерде мұндай патологиялық процестің дамуымен ауырсынуды басатын дәрілерді қабылдаудың орнына ауырсынуды барабар түсіндіру өте маңызды, бұл жағдайлардың басым көпшілігінде болады. Осының барлығының нәтижесінде жүйке-бұлшықет байланыстары үзіледі, бұлшықет моторлы нейронға оның зақымдануы туралы ақпаратты беруді тоқтатады. Ауырсынуды басатын дәрілердің әсерінен бұлшықет атрофиясы және сіңірдің контрактурасы дамиды.
Қабынудың үшінші кезеңі
Қабыну процесінің үшінші кезеңі пролиферация деп аталады және жұмсақ тіндердің ісінуінің резорбциясы болып табылады. Бұл өздігінен болуы мүмкін, оны арнайы жаттығулар - табиғи дренажды жасау арқылы жеңілдетуге болады.
Диагностика
Іріңді-қабыну процестерінің пайда болуы клиникалық көріністердің алуан түрлілігімен сипатталады. Медициналық зерттеулерге сәйкес науқастардың 40-50%-ы стационарлық емдеуге жіберіледі.
Жұмсақ тіндердің іріңді-қабыну аурулары бар науқастарға терапияның тиімділігі мұндай патологияларды дер кезінде диагностикалауға байланысты. Дұрысдиагноз тиімді ем жүргізуге және оларды қалыпты өмір салтына қайтаруға мүмкіндік береді.
Бастапқы фазадағы диагностика айтарлықтай қиын болуы мүмкін, өйткені жалпы әдістерді қолдану арқылы сүйек тініндегі бұзылулардың сипатын анықтау қиын, мұнда процесс көбінесе жұмсақ тіндерден таралады.
Тарихы қандай?
Диагностикалық зерттеу кезінде хирург немесе травматолог науқастың тарихында жарақаттан, жарадан немесе инъекциядан кейін қабыну белгілерінің дамуы белгілерінің болуына назар аударады. Мысалы, беткей локализацияланған жұмсақ тіндердің абсцессі аймақты зерттеу арқылы оңай анықталады. Тереңірек патологиялық процестер ультрадыбыстық зерттеулер мен диагностикалық пункцияларды қажет етеді. Пункциядан кейін алынған биологиялық материал іріңді микрофлораның бактерияға қарсы препараттарға сезімталдығын анықтау үшін бактериологиялық зерттеулерден өтеді.
Сонымен қатар, негізгі диагностикалық шаралар тізіміне зардап шеккен аймақты рентгендік зерттеу және туберкулездің ПТР диагностикасы кіреді. Науқастың фондық патологиялары да диагноз қойылады, ол үшін басқа мамандармен кеңесу қажет болуы мүмкін: гастроэнтеролог, отоларинголог, эндокринолог.
Патологияны емдеу
Жұмсақ тіндердің қабынуының барлық түрлеріне тән, емдеу әдістері қабынуға қарсы (соның ішінде бактерияға қарсы) және детоксикация болып табылады. Сондай-ақ операцияның фонында тағайындалған қалпына келтіру емі болуы керектерапия.
Антибиотиктер жұмсақ тіндердің қабынуында қолданылады, көбінесе пенициллиндер («Амоксициллин», мысалы), емдеу курсы 10 күн, күніне төрт ретке дейін, 250-500 мг. Науқаста пенициллинге аллергиясы болса, макролидтер («Эритромицин», «Кларитромицин») 10 күн бойы, 250-500 мг, бірақ күніне екі рет, тиімділігі кем болмайды.
Сонымен қатар сыртқы қолдануға арналған антибиотиктер – «Мафенид», «Левомекол», «Левосин» жақпа қолданылады. Қалпына келтіру 1-2 аптада болады.
Жұмсақ тіндердің іріңді қабынуының ағымы және оны операциядан кейінгі емдеу әдістері немесе қабыну ошағын өздігінен ашу жараларды және жара инфекцияларын емдеумен тығыз байланысты.
Консервативті ем
Консервативті емге инфильтрат немесе аздаған ірің болған кезде, сонымен қатар сіңірлерге, буындарға, мүше тіндеріне, серозды қуыстарға өту процесі болмаған кезде жүргізілетін физикалық әдістер жатады. Бұл интоксикация белгілері болмаған жағдайда да ұсынылады, өйткені мұндай жағдайларда патологиялық процестің дәрежесіне қарамастан дереу хирургиялық араласу қажет.
Жұмсақ тіндердің қабынуын емдеуде тағы не қолданылады?
Физиотерапия
Жұмсақ тіндердегі қабыну процесінің барлық кезеңдерінде физиотерапияның негізгі мақсаты инфекцияның инфекциялық ошағын санитарлық тазарту (бактерицидтік әдістер), тікелей қабынуды жою болып табылады.процесс. Тіндердің іріңді біріктіру симптомдары жоқ немесе аздаған іріңмен (флюктуациясыз, жалпы реакция болмаған кезде) инфильтрация сатысында физиотерапияның мақсаты инфильтраттың резорбциясымен қабыну процесінің кері дамуы болады. және ісінуді жою (терапияның қабынуға қарсы әдістері), ауырсынуды басу (анальгетикалық әдістер).
Абсцесстің кешігуі кезінде инфильтратты жұмсарту және некроздық массаларды жоюды жеделдету үшін физиотерапия тағайындалады. Физиотерапия сонымен қатар репаративті регенерация процестерін күшейту, спецификалық емес төзімділік деңгейін жоғарылату (иммуностимуляциялау әдістері) және ишемияны азайту (емдеудің антигипоксиялық әдістері) үшін қолданылады. Жұмсақ тіндердің қабынуын тез жоюға көмектеседі.
Әдістер
Бұл мақсаттар келесі физиотерапия әдістерімен жүзеге асырылады:
- бактерицидтік терапия әдісі – бактерияға қарсы препараттардың электрофорезі;
- қабынуға қарсы әдістер - кальций хлоридінің электрофорезі (ерітіндісі), UHF терапиясы, төмен қарқынды CMW терапиясы, жол талғамайтын сәулелену;
- иммуностимуляциялау әдістері: LOC, DUV сәулеленуі, жоғары жиілікті магнитотерапия, жалпы жол талғамайтын сәулелену, гелиотерапия, иммуномодуляторлардың электрофорезі;
- некролитикалық әдістер: жоғары қарқынды UHF және микротолқынды терапия, сәулелендіру.
- анальгетикалық емдер: SUF – диадинамикалық және амплипульсті терапия, жергілікті анестетиктермен электрофорез, сәулелендіру;
- қалпына келтіретін-қалпына келтіретінәдістер: микротолқынды терапия, лазерлік терапия, жоғары және төмен жиілікті магнитотерапия, озокерит терапиясы.
- фибромодуляциялау әдістері: дефиброзды препараттармен фонофорез, ультрадыбыстық терапия, пелотерапия.
- вазодилаторлар: вазодилятаторлармен электрофорез, инфрақызыл сәулелену;
- гипоксияға қарсы әдіс – оттегі баротерапиясы;
- детоксикация - AUFOK.
Салдарлар
Бұл патологиялық процестің салдары оның локализациясына, уақытылы және емнің адекваттылығына байланысты. Тері астындағы тіндердің абсцессі сияқты жұмсақ тіндердің қабынуының бұл түрі көп жағдайда абсолютті қалпына келтірумен аяқталады. Мидың абсцессімен болжам өте ауыр, өлім 10% жағдайда байқалады. Емдеудің дұрыс әдістерін таңдасаңыз, жұмсақ тіндердің кез келген басқа қабынуы да барлық белгілердің жойылуымен жоғалады. Фурункулоз және карбункул, мысалы, ұзақ уақыт бойы емделеді, әсіресе патология созылмалы болған жағдайда. Дегенмен, бұл аурулар да емделеді.
Патологияның алдын алу
Осындай сипаттағы аурулардың дамуының алдын алу патогендік пиогендік микрофлораның ағзаға енуін болдырмауға бағытталған және келесі шараларды қамтиды: зақымданумен бірге жүретін медициналық процедуралар (мысалы, инъекциялар) кезінде антисептиктерді сақтау. теріге; жараларды алғашқы емдеуді уақтылы жүргізубеттер; созылмалы инфекция ошақтарын қалпына келтіру; иммунитеттің жоғарылауы; гигиена.
