Онкология – қазіргі қоғамның нағыз дерті. Жыл сайын ол балаларды да, ересектерді де аямай, миллиондаған адамның өмірін қиды. Қатерлі ісік – адамның әртүрлі мүшелері мен жүйелерінің қатерлі ауруларының алуан түрі.
Мысалы, жұмсақ тіндердің саркомасы сияқты қауіпті ауру бар. Басқа ісік түрлерімен салыстырғанда бұл ауру сирек кездеседі. Онымен ауыратындар саны онкологиялық науқастардың жалпы санының 1%-дан аспайды.
Саркома жылдам прогрессиямен, метастаздардың жоғары таралу жылдамдығымен және көп жағдайда қолайсыз болжаммен сипатталады. Кез келген басқа ісік сияқты, ісік неғұрлым ерте диагноз қойылса, өмір сүру деңгейі соғұрлым жоғары болады. Сондықтан аурудың белгілерін дер кезінде байқап, көмекке жүгіну үшін әр адам саркома туралы білуі керек.
Ауру туралы түсінік
Сонымен жұмсақ тіндердің саркомасы дегеніміз не? Бұл дәнекер тінінің әртүрлі түрлерінде қатерлі жасушалардың өсуі байқалатын онкологиялық ауру. Сонымен бірге ол талшықтылармен ауыстырылады. Науқастардың басым көпшілігі осында30 жастан 50 жасқа дейін. Ауру әйелдерге қарағанда ерлерге жиі әсер етеді. Дегенмен, екеуінде де жұмсақ тіндердің саркома белгілерінің бірдей агрессивтілігімен және бірдей ауырлығымен жүреді. Екі жыныстың да өмір сүру деңгейі бірдей.
Саркоманың түрлері
Шын мәнінде, саркома – бірқатар қатерлі ісіктердің жалпы атауы. Олардың барлығы бір-бірінен шыққан жасушалар түрі бойынша ерекшеленеді.
Ангиосаркома. Ол қан айналымы және лимфа жүйесінің қан тамырларының жасушаларынан дамиды. Өте агрессивті және тез метастазданады
Оны алғаш сипаттаған ғалымның атымен аталған Капоши саркомасы осы түрге жатады. Ол терінің немесе шырышты қабықтың көптеген зақымдануы түрінде көрінеді. Науқас қызыл, қоңыр немесе күлгін гүлдердің дақтарымен жабылған. Олардың контуры біркелкі емес, тері бетінен сәл жоғары көтерілуі немесе тегіс болуы мүмкін.
- Саркоманың тағы бір түрі – мезенхимома. Ол өте сирек кездеседі, қолдар мен аяқтардың бұлшықеттерінде терең орналасқан.
- Фибросаркома. Дәнекер тін жасушаларынан пайда болады және ұзақ уақыт бойы ешқандай симптомсыз дамиды.
- Қаңқадан тыс остеосаркома. Сүйек тінінен пайда болады, бірақ өте агрессивті.
- Рабдомиосаркома. Жолақты бұлшықеттерден түзілген. Көбінесе жас балаларға әсер етеді. Осы түрдегі жұмсақ тіндердің саркома симптомының суреті төменде берілген.
- Шваннома (нейринома). Белгілі бір нәрседен туындайдыжүйке қабық жасушаларының түрі.
- Синовиальды саркома буынның синовиальды қабығынан туындайтын саркоманың өте сирек түріне жатады. Бұл ауру өте жылдам метастазбен сипатталады.
Сонымен қатар, саркомаларды қатерлі ісік дәрежесіне қарай бөлуге болады.
- Төмен деңгей. Ісіктің құрылымын зерттегенде некроз ошақтарының аз саны анықталады.
- Орта деңгей. Біріншілік ісік қатерлі жасушалардың жартысынан тұрады.
- Жоғары деңгей. Ісік негізінен некроз ошақтарының көптігімен көрінеді.
Әрине, баға неғұрлым төмен болса, болжам соғұрлым жақсы болады.
Бас пен беттің жұмсақ тіндік саркомасы, сонымен қатар қолдың, дененің және т.б. Сондықтан саркоманы адам денесінің қай бөлігінде пайда болғанына қарай бірнеше түрге бөлуге болады деп айта аламыз.
Бөлек, мен онкологияның жамбастың жұмсақ тіндік саркомасы (ICD-10 коды - C49) сияқты түрін атап өткім келеді.
Төменгі аяқ-қолдар жиі зардап шегеді. Саркомамен ауыратын науқастардың шамамен 50-60%-ы дәл аяқта және негізінен жамбас аймағына әсер етеді.
Біріншіден, бұл патологиямен безді түзіліс пайда болады, ол тез өсуі мүмкін. Сонымен қатар, зақымдалған аяқ-қолы бозарып, ұстағанда суық болады. Жамбастың жұмсақ тінінің саркомасы бар науқас жалпы әлсіздікке, дене температурасының субфебрильді мәндерге тұрақты жоғарылауына шағымдана алады. нәтижелерзертханалық қан анализі ESR, тромбоциттер деңгейінің айтарлықтай жоғарылауын және гемоглобиннің төмендеуін көрсетуі мүмкін. Диагностикасы мен емі дененің қалған бөліктеріндегі саркомадан еш айырмашылығы жоқ.
Саркоманың себептері
Саркоманың дамуына түрткі болатын бірнеше факторлар бар. Мысалы:
- Терінің және жұмсақ тіндердің тұтастығына кез келген зақым – күйіктер, тыртықтар, тыртықтар, сынықтар және т.б. Көбінесе ісік жарақат алғаннан кейінгі алғашқы үш жылда пайда болады.
- Ағзаға канцерогендік әсері бар бірқатар химиялық заттардың әсері. Мысалы, толуол, бензол, мышьяк, қорғасын және т.б. Бұл заттар сау жасушаларда ДНҚ мутациясын тудыруы және қатерлі процесті бастауы мүмкін.
- Сәулеленудің әсері. Гамма-сәулелердің әсерінен сау жасушалардың ДНҚ-сы мутацияға ұшырап, өседі. Онкологиялық тәжірибеде науқасқа бір ісіктерді жою үшін сәулеленген, содан кейін жұмсақ тіндердің саркомасының пайда болуы диагнозы қойылған жағдайлар бар. Сондай-ақ рентген аппараттарымен жұмыс істейтін немесе радиациялық аймақтардағы апаттарды жойған адамдар да қауіп тобына жатады.
- Басқа нәрселермен қатар кейбір вирустардың мутагендік қасиеті де бар. Мысалы, адамның иммун тапшылығы вирусы (АИТВ) және 8 типті герпес Капоши саркомасын тудырады.
- Жетекші факторлардың бірі – тұқым қуалайтын бейімділік. Рак ауруы бар науқастарда қатерлі процестердің алдын алуға жауапты ген зақымдалған. Ал бұлмұраланған.
- Саркоманың кейбір түрлерімен ауыратын науқастардың арасында жасөспірімдерді, ал көбінесе ер адамдарды кездестіруге болады. Өйткені, жыныстық жетілу кезінде пайда болатын гормоналды өсу онкологияның дамуына түрткі бола алады. Дененің қарқынды дамуына байланысты жетілмеген жасушалар пайда болуы мүмкін. Бұл әсіресе жасөспірім ұлдардағы жамбас саркомасына қатысты.
Саркоманың метастаздары
Кез келген қатерлі ісік өз жасушаларын науқастың денесінде таратуға бейім екенін бәрі біледі.
Сонымен, саркоманың көпшілігі метастаздың жылдам процесіне бейім. Метастаздар – негізгі ісік жасушаларынан түзілген және бүкіл денеге таралатын қайталама қатерлі ошақтар. Оларды жылжытудың екі жолы бар - қан арқылы және лимфа тамырлары арқылы. Бұл ауру қан арқылы таралумен сипатталады.
Негізі ісік өзінің қатерлі жасушаларын әуел бастан таратады. Дегенмен, ағзаның иммунитеті күшті болса, ол қатерлі ісік ауруының алдын алуға қабілетті. Бірақ, өзіңіз білетіндей, қатерлі ісік иммундық жүйеге де әсер етеді, сондықтан ол бірте-бірте жоғалады және енді ісікке қарсы тұра алмайды. Содан кейін метастаздар үшін жасыл шам жанады, олар қанмен барлық мүшелер мен жүйелерге тасымалданады.
Осылайша, жамбастың жұмсақ тіндік саркомасының метастаздары негізінен жақын маңдағы сүйек тініне әсер етеді. Сонымен қатар, өкпе, бауыр және сүйектер саркомамен жиі зардап шегеді.
Жұмсақ тіндердің саркомасы. Симптомдар
Саркоманың өмір сүру деңгейі төмен. Ұзақ уақыт бойы адам мүлдем сау көрінеді және сезінеді. Өйткені, алдымен жұмсақ тіндердің саркомасы ешқандай симптомсыз өтеді. Адам өзінің денесінде қатерлі процестің жүріп жатқанынан тіпті күдіктенбейді.
Жұмсақ тіндердің саркомасының дамуының бастапқы кезеңдерінде, ісіктің кез келген түрі сияқты, ерекше белгілер болмайды, бірақ жалпы әлсіздіктің кейбір көріністері мүмкін:
- тәбеттің болмауы;
- салмақ жоғалту;
- үнемі әлсіздік пен шаршау сезімі;
- суықтың белгілері жоқ дене қызуы;
- иммунитеттің төмендеуі, ол әртүрлі вирустық және бактериялық инфекциялардың тым жиі пайда болуымен көрінеді.
Алайда іс жүзінде өзін жақсы сезінген, тәбеті ашылған және қан анализінің нәтижесі жақсы болған және т.б. науқастар бар.
Көбінесе бірінші және негізгі белгісі – дененің кез келген бөлігінде тері астындағы қалыңдаудың немесе ісіктің пайда болуы. Түзу кез келген аяқ-қолдарда немесе жұмсақ тіндер (бұлшықеттер, сіңірлер, синовиальды тіндер) бар дененің кез келген бөлігінде болуы мүмкін. Саркоманың «сүйікті» орны - жамбас. Дегенмен, бас пен мойынның зақымдану жағдайлары бар.
Төменде жұмсақ тіндердің саркомасының ерте сатысында қалай көрінетінінің суреті берілген.
Білім мөлшері өте әртүрлі болуы мүмкін - 2-ден 30 сантиметрге дейін. Дегенмен, бұл симптомісіктің орналасуына байланысты. Егер ол денеде терең болса, онда ол көрінбеуі мүмкін. Бұл аурудың қулығы – ол өзін ұзақ уақыт бойы сездірмейді.
Спецификалық симптомдар зақымдану орнына байланысты. Мысалы, егер буындар зақымданса, бұл науқас үшін өте байқалады. Ол тыныш қозғала алмайды, өйткені ол қозғалған кезде ауырсынуды сезінеді. Сондай-ақ, ісіктің бұл орналасуына байланысты адам қолын немесе аяғын еркін жылжыту мүмкіндігін жоғалтуы мүмкін.
Соңғы кезеңдегі аурудың белгілері
Ісік ұлғайған сайын симптомдар айқынырақ болады. Соңғы кезеңдерде неоплазма бар жерде теріде қара-қызыл түс пайда болады. Жиі инфекцияға бейім қан кеткен жара пайда болады.
Симптомдарды тек біріншілік ісік емес, екіншілік қатерлі ошақтар да тудыруы мүмкін екенін ескерген жөн. Сонымен қатар, қайталама ошақтар өсіп келе жатқанда, ауырсыну сезімі пайда болады, олар бірте-бірте артады. Ауырсынудың күшті болуы сонша, мамандар оларды тоқтату үшін есірткіге жүгінуге мәжбүр.
Егер өкпе зақымданса, науқаста ентігу, тұрақты жөтел, кеуде қуысында қысым сезімі болуы мүмкін.
Бауыр зақымдалса, оң жақ қабырға астындағы қысым, ауырсыну болуы мүмкін. Зертханалық нәтижелер бауыр ферменттері деңгейінің жоғарылағанын көрсетеді (мысалы, ALT, AST).
Егер симптомдар ерте анықталсажұмсақ тіндердің саркомасы, бұл жағдайда өмір сүру деңгейі ең жоғары.
Медициналық диагностика
Саркома диагностикасы бірқатар медициналық тексерулер арқылы ұсынылған және басқа ісіктердің диагнозынан еш айырмашылығы жоқ.
- Рентген. Сурет ісіктің көлеңкесін, сондай-ақ сүйек құрылымдарындағы ықтимал деформацияны анықтай алады.
- Ісік аймағындағы ультрадыбыстық зерттеу. Ультрадыбыстық зерттеудің көмегімен сіз ісіктің нақты мөлшерін, оның шекарасын, сондай-ақ жақын маңдағы тіндердің зақымдану дәрежесін анықтай аласыз.
- Біріншілік ісіктің КТ (компьютерлік томографиясы). Білім беру құрылымы, оның қатерлілік дәрежесі туралы нақтырақ түсінік береді.
- МРТ (магнитті резонансты бейнелеу). Негізгі ісік туралы барлық сұрақтарға толық жауап береді.
- Пункциялық биопсия. Бұл ең маңызды диагностикалық әдіс, онсыз соңғы диагнозды қою мүмкін емес. Тек биопсия жасушалардың табиғатын, олардың қатерлі ісігін анықтай алады.
Болжам
Жоғарыда айтылғандай, дәрігерлер саркомасы бар науқастарға көңілсіз болжам жасайды. Жұмсақ тіндердің саркомасының өмір сүруін анықтайтын негізгі фактор қатерлі ісік анықталған кезең болып табылады. Ісік 1-2 сатысында анықталған кезде, болжам айтарлықтай оң - пациенттердің шамамен 80% аман қалады және келесі бес жыл бойы өмір сүреді. 3-4-ші кезеңде өлім-жітім әлдеқайда жоғары. Пациенттердің шамамен 90% бес жыл ішінде өледі. Сондай-ақ саркома бар, ол өте агрессивті курспен сипатталады. Аурудың осы түрімен ауыратын науқастардың барлығы дерліккелесі екі-үш жылда өледі.
Осылайша, жұмысқа жарамсыз адамдарда тірі қалу нөлге жуық. Мұндай науқастарда жұмсақ тіндердің саркомасының белгілері аурудың шыңында ғана пайда болған және олар медициналық көмекке тым кеш жүгінген. Өйткені, негізгі ісік денеде қалады және ол метастаздарды қанмен тарата береді.
Емдеу
Саркомамен ауыратын науқасты емдеу бірнеше әдістерді қамтуы керек. Тек осылай ғана науқастың табысқа жету мүмкіндігі болады. Жұмсақ тіндердің саркомасының негізгі емі - ісіктерді жоюға арналған хирургия. Дегенмен, саркома рецидивтердің тез пайда болуымен сипатталады. Операция жасалған адамдардың көпшілігінде бірнеше айдан кейін ісіктің қайта өсуі анықталды. Сонымен қатар, операция алдында сәулелендіруді жүргізген жөн. Бұл табысқа жету мүмкіндігін арттырады.
Саркоманың химиотерапиясы тек көмекші ем ретінде және көбінесе ісіктің операцияға жарамсыз болған соңғы кезеңдерінде қолданылады. Ең жиі қолданылатын дәрілер: Декарбазин, Доксорубицин, Эпирубицин. Дәрілік дозалау режимін, қабылдау жиілігін, курс ұзақтығын және олардың санын емдеуші онколог анықтайды және әр науқас үшін жеке белгіленеді.
Әдетте дәрігерлер алдымен бес апта сәулелік терапия жүргізеді. Онкологтың шешімі бойынша бар химиялық препараттармен терапияісікке қарсы белсенділік. Содан кейін ісік резекцияланады. Бұл жұмсақ тіндердің саркомасын емдеудің стандартты схемасы. Дәрігерлердің пікірлері бұл әдістердің комбинациясы ең тиімді және максималды қолайлы нәтиже беретінін айтады.
Операция алдында міндетті түрде ісіктің көлемі зерттеледі және қатерлі ісіктің бар-жоғын анықтау үшін биопсия жасалады. Кішкентай ісік (5 см-ге дейін) жағдайында сәулеленудің қажеті жоқ. Егер ісік 5 см-ден асса, одан әрі өсуін азайту және болдырмау үшін оны гамма-сәулелерге ұшырату керек.
Қорытынды
Адамда ұзақ уақыт бойы жұмсақ тіндердің саркома белгілері болмауы мүмкін. Тірі қалу деңгейі төмен және адамның көмекке кеш жүгінуімен байланысты. Сонымен қатар, бұл ауру жеткілікті агрессивті, жиі рецидивтерге және жылдам метастазға бейім. Сондықтан әркім жұмсақ тіндердің саркомасының не екенін білуі керек, өздерінде немесе жақын адамдарында алаңдатарлық белгілерді уақытында байқай білуі керек. Мұның бәрі қатерлі ісікке күдік туындаған жағдайда көмектеседі, дереу дәрігерден көмек сұраңыз. Ол өмірді құтқара алады.
