Тынық нерві шынтақ туннельде қысылғанда тоқпан нервінің қысылуы синдромы дамиды. Жүйкелер бүкіл денеде импульстарды өткізуге арналған, олар ми мен жұлыннан басталып, адам жүйесінің барлық мүшелерімен аяқталады. Жүйке жүйесі денедегі барлық өзгерістер туралы сигнал беріп, қозғалыс пен сезімталдыққа жауапты болғандықтан, адам дер кезінде дәрігерге көрініп, көптеген аурулардың дамуын болдырмайды. Егер жүйке қысылса, оның толыққанды жұмысы бұзылады.
Анатомия
Үлнар нерві мойыннан басталады, тамырлар омыртқа аймағынан шығады. Бұл жүйке тамырлары омыртқаның тесіктерінен шығады. Олар қосылған кезде қол бойымен қолға түсетін үш негізгі нерв пайда болады. Бұл жүйкелердің бірі шынтақ сүйек деп аталады. Ол ішкі шынтақ аймағының артында орналасқан шынтақ каналы арқылы өтеді. Келесі жүйкебілек бойымен қол аймағына түседі. Бұл арна бұлшықеттердің, байламдардың және сүйектердің қосындысынан қалыптасады. Қолыңызды түзетіп, шынтағыңыздың ішкі жағындағы ойықты ысқыласаңыз, сіз шынтақ арнасын сезінесіз.
Жіліншік жүйкесінің арқасында адам кішкентай саусақтың, сақиналы саусақтың жартысының сезімталдығын сезінеді, сонымен қатар қолындағы кейбір бұлшықеттерді басқара алады.
Синдромның себептері
Ауру белгісіз себептермен дамуы мүмкін. Ол әр науқас үшін әртүрлі жүреді. Бірақ, әдетте, кубитальдық канал синдромының дамуы осы бөлімшеде жарақаттанудың алдында немесе қолдың жиі және өткір қозғалысымен, мысалы, жаттығу кезінде. Шынтақ буынындағы шиеленіс кезінде бұлшықет кернеуіне байланысты пайда болатын нервтің қысылуы мүмкін. Егер сіз бұл бұлшықетті белсенді түрде қозғалтсаңыз, қабыну процесі дамып, сіңірлердің қалыңдауы пайда болады және жүйке қатты ауыра бастайды.
Кейде ауру шынтақ буынына ұзақ уақыт қысым жасаудан, мысалы, бір қалыпта жатқанда немесе штанганы көтергенде дамиды. Тағы бір себеп есік аймағындағы көліктің әйнегіне қолыңызды қою әдеті болуы мүмкін.
Синдром шынтақ каналындағы анатомияның өзгеруіне байланысты дамиды, ол сүйек шандырларының пайда болуына байланысты пайда болады. Бұл келесі жағдайларда орын алуы мүмкін:
- шынтақ сынған;
- иық буынының сынығымен;
- киста түзілуіне байланысты;
- сүйек ұштары пайда болған кезде;
- шынтақтағы көгеру.
Немамандықтар кубитальдық синдромға бейім
Шынтақ буынына тұрақты жүктемесі бар спортшылардан басқа, басқа мамандық өкілдері де бұл аурудан зардап шегеді, атап айтқанда:
- жүктеуіштер;
- жүргізушілер, негізінен жүк тасымалдаушылары;
- шаштараздар;
- ауыл еңбеккерлері.
ICD-10 G56.0 кодына сәйкес тік канал синдромы.
Симптомдар
Кубитальды синдромның ең ерте белгісі – қолдың ішкі бөлігінің ұюы. Сақина саусақ пен кішкентай саусақ та ұйып қалады. Кубитальды туннель синдромы дамыған сайын ұйқышылдық ауырсынуға айналады. Ұзақ уақыт бойы иілген күйде болғандықтан, қол жансыздануы мүмкін. Мысалы, адам телефонмен ұзақ уақыт сөйлескенде немесе ұйықтап жатқанда. Қол және бас бармақ қимылдарында ебедейсіздік байқалады. Бұл сәйкес бұлшықеттердің зақымдануынан болады.
Егер шынтақ каналы аймағында итеру немесе соққы жасалса, адам дереу кішкентай саусақтың ауырсынуын немесе ұюын сезінеді. Медицинада бұл жағдай Тинель симптомы деп аталады.
Кубитальды туннель синдромының белгілері теннис шынтағы немесе медиандық эпикондилит деп те аталады. Бұл жағдайда шынтақтың ішкі кондилінің аймағында ауырсыну сезіледі.
Асқындықтар мен салдарлар
Егер шынтақ канал синдромын емдеу уақытында басталмаса, кейінірек дамиды.асқынулар. Олардың ең жиі кездесетіні – қолдың ішінара салдануы және кейіннен оның жұмыс істеу қабілетінің жоғалуы.
Ауру дамыған сайын сүйектер арасындағы саңылаулар шөгіп, қолдың бұлшықет тінінің атрофиясы пайда болады.
Аурудың алғашқы белгілері пайда болғаннан кейін дереу емдеуді бастау керек. Егер терапия 3-4 айдан кейін басталса, дәрігерлердің барлық шаралары қажетті нәтиже бермейді. Көбінесе мұндай адамдарға кәсіби қызметін өзгертуге, тіпті 3-ші дәрежелі мүгедектікке өтініш беруге тура келеді.
Диагностика
Егер сізде шынтақ канал синдромына күдіктенсеңіз, дәрігер алдымен науқасты тексеріп, шағымдарын тыңдауы керек.
- Шынтақ басылғанда дәрігер жүйкенің қысылу деңгейін анықтайды.
- Саусақтардың сезімталдығы мен қолдың моторикасын сақтау үшін сынақ жүргізілуде.
- Шынтақ арнасының туннельдік синдромының болуы анықталады), адам шынтақ бүгілген жерін басқан кезде ауырсынуды сезінгенде. Бұл міндетті диагностикалық оқиға.
Дәрігердің бұл әрекеттерінің барлығы пальпация деп аталады. Бұл процедура ауыр болуы мүмкін, өйткені дәрігер жүйке ұштары аймағында зардап шеккен аймақты анықтауы керек. Науқас шыдамды болуы керек, себебі бұл процедура диагностикалық шаралардың маңызды бөлігі болып табылады.
Аспаптық диагностика
Көбінесе «синдром» диагнозын қою үшін пальпация диагнозы жеткілікті.шынтақ нервінің шынтақ каналы. Бірақ егер дәрігер күмәнданса, науқасты аспаптық зерттеуге жібереді:
- рентген түсіру;
- УДЗ;
- КТ немесе МРТ;
- электромионеврография - зерттеу жүйке арналары арқылы импульстардың өту жылдамдығын анықтайды.
Емдеу
Егер адам шынтағын қысқаннан кейін ғана ыңғайсыздықты сезінсе, онда консервативті ем жүргізіледі. Кубитальды каналға жүктеме азаяды, оның ішінде бұл бөлімде бүгілу түрінде, бұл оның жұмысын жылдам қалпына келтіруге ықпал етеді.
Жүктемені толығымен жою үшін қолды түнде шынтақтан мүлде бүгілмейтіндей етіп бекітеді. Мысалы, майысқан немесе бұралған сүлгіні шынтағына таңғышпен байлайды, бұл қолдың бүгілуіне жол бермейді.
Компьютермен жұмыс істегенде шынтағыңызды ұстап тұруыңыз керек, ал көліктерді жүргізген кезде қолыңызды мүмкіндігінше түзетіңіз.
Аурудың белгілері тезірек жойылуы үшін сыртқы қабынуға қарсы препараттарды қолдану керек болады. Бұл жағдайда Вольтарен гелі жақсы көмектеседі, ол күніне 3-4 рет зардап шеккен аймаққа қолданылады. Мұндай препараттар ауырсынуды және ісінуді жеңілдетеді, бұл көбінесе кубитальды туннель синдромының дамуын тудырады.
ҚҚСП - кубитальды туннель синдромын емдеудің маңызды шарасы. Егер олар көмектеспесе, дәрігер күшті тағайындай аладыкортикостероидты препараттар. Мысалы, "Гидрокортизонды" анестетикпен біріктіріп енгізу жақсы әсер етеді.
Кейде дәрігерлер тез қалпына келу үшін В6 витаминін тағайындайды, бірақ оны өз бетіңізше қабылдауға болмайтынын есте ұстаған жөн. Оның тағайындалуының орындылығын және қажетті дозаны дәрігер ғана анықтай алады.
Мұндай консервативті емдеу бір айға дейін созылуы мүмкін. Кейбір жағдайларда ол ұзағырақ уақыт алуы мүмкін. Бірақ егер шынтақтағы ұю сақталса, дәрігер хирургиялық араласу туралы шешім қабылдауы мүмкін.
Хирургиялық емдеу
Кубитальды туннель синдромы кезіндегі хирургия шынтақ нервінің қысылуының себептерін жоюды қарастырады. Ол консервативті терапияның тиімсіздігі жағдайында жүзеге асырылады. Сонымен, егер дәрі-дәрмекпен емдеуден кейін бір ай ішінде жақсару болмаса, үш айға дейін күту керек. Ешқандай өзгерістер болмаса, операция тағайындалады.
Операция жасалғаннан кейін науқас белгілі бір уақытқа осы буынындағы физикалық белсенділіктен бас тартуы керек.
Транзакция түрлері
Ұзақ ұйқысыздықпен, сондай-ақ пайда болған сынықтармен дәрігерлер екі түрлі операция жасайды:
- Қарапайым декомпрессия. Нервтерді қысатын қалыңдатылған қабырғалардың бір бөлігі тазартылады және сіңір доғасының аймағында диссекция жасалады. Операция күрделі деп жіктелмейді, бірақ оның кемшілігі - тұрақсыз әсер.
- Жүйке транспозициясы. Операция кезінде дәрігерлер қысылған жүйкені жылжытуға тырысадыкбитальды канал сәл алға. Ол бұлшықеттер мен тері астындағы май арасындағы кеңістікке жылжытылады. Бұл операция алдыңғы тері астындағы транспозиция деп аталады. Кейде нерв қолтық астына тереңірек жылжиды. Бұл жағдайда операция «алдыңғы аксиларлы транспозиция» деп аталады.
Халық емі
Түтік канал синдромын емдеудің дәстүрлі медицинасы тек дәрілік терапиямен және ауырған қолды ұстау ережелерін сақтаумен бірге тиімді болады. Сонымен қатар, әженің терапия әдістері ауырсыну мен ісінуді жеңілдетеді, бірақ олар бұл жағдайдың себептерін жоя алмайды.
Кішек канал синдромының халықтық емі үйкеу мен компрессті қолдануды қамтиды.
- Ісінуді жеңілдету үшін қырыққабат жапырақтары, лопуха немесе желкек жапырақтары жиі қолданылады. Өсімдікті ауыратын жерге байлап, белгілі бір уақытқа қалдыру жеткілікті.
- Сірке суы мен қызыл саздан дайындалған тік қамырды қолдануға болады. Түнде локте қолданылатын бұл қоспадан торт пайда болады. Процедура 3 күн бойы қайталанады.
- Ол зақымдалған аймақты майлау үшін қолданылатын шынтақ иілісі аю майының ісінуі мен ауырсынуына көмектеседі. Емдеу курсы 1 айға созылады.
- Дәріханада «Бишофит» ерітіндісін сатып алуға болады, ол сондай-ақ үйкеліс, компресс немесе ванна ретінде қолданылады. Бұл күн сайын жасалады, 10-12 процедура жеткілікті.
- Алкоголь-бал композициясынан компресстерді қолдануға болады, сонымен қатар ұсыныладықыша сүрту.
- Ағзаның жалпы нығаюы және қабынуды жеңілдету үшін түймедақ, сент-Джон сусласы, орегано, балдыркөк, таңқурай сияқты емдік шөптердің негізінде қайнатпалар дайындалады. Оларды шайдың орнына күндіз ішу ұсынылады.
Қорытынды
Егер сіз дәрігердің барлық ұсыныстарын орындасаңыз, терапияны уақытында бастаған жағдайда, жақсару 1-1,5 айда болады. Мүмкін, белгілі бір уақыт ішінде дәрігер түнде шынтақ жастығын қоюға кеңес береді. Кейіннен науқасқа қол қозғалысын үнемі бақылау ұсынылады. Шынтақ бөлігіндегі тұрақты және монотонды қозғалыстар және шынтақтың ұзын бүгілген күйі шектелген.
