Психикалық бұзылулар – ерекше қауіпті эндогендік аурулар тобы. Емдеудің ең жақсы нәтижелері дәл және уақтылы диагноз қойылған және тиісті емделген пациентке қол жетімді. Қазіргі классификация шизофренияның бірнеше синдромдарын ажыратады, олардың әрқайсысы жағдайды түзетуге жеке көзқарасты талап етеді.
Мәселенің өзектілігі
Соңғы жылдары шизофрения ауруы айтарлықтай өсті. Ауру қауіпті, ол адамға ғана емес, жақын адамдарға да зиян тигізеді. Шизофрения науқастың өмірін бұзуы, қайтымсыз процестерді бастауы, адамды кері жолсыз әлеуметтік өмірден шығаруы мүмкін. Егер сіз дер кезінде диагноз қойып, қандай шизофрения синдромы орын алып жатқанын анықтасаңыз, сондай-ақ тиісті емді таңдасаңыз, мұндай зардаптардың алдын алуға болады.
Шизофрениямен адамды құтқаруға болады. Бұл уақытша жеңілдету және прогресті баяулату туралы емес, ұзақ мерзімді ремиссия. Рас, қол жеткізуге боладымәселеге жауапкершілікпен қарасаңыз ғана, білікті дәрігерге хабарласыңыз және ол әзірлеген емдеу бағдарламасын мұқият орындаңыз.
Оқиға тарихы
Алғаш рет шизофрения синдромдары екі мың жылдан астам уақыт бұрын талқыланды. Біздің заманымызға дейін жеткен жазбалардан белгілі болғандай, сол кездің өзінде мінез-құлқы нормадан ауытқыған, кейде сыртқы белгілермен бірге жүретін науқастар байқалды. Науқастар өздерін жөнсіз ұстағандықтан, оларды ақылсыз деп атады - аурудың мұндай бейресми атауы бүгінгі күнге дейін сақталған. Ресми медицина оны алғаш рет он тоғызыншы ғасырда сипаттады. Дәрігер Краепелин жасөспірімдер мен жастарда орынсыз мінез-құлық жиі байқалатынын байқады. Содан бері «ювеналды деменция» диагнозы қойылған. Ал келесі ғасырда дәрігер Блейлер ауруды толық сипаттап, клиникалық көріністі көрсетіп, шизофрения синдромдарын анықтап, оның белгілерін ерекше көрсете алды.
ХХ ғасырда «шизофрения» термині кеңінен тарады. Ол екі латын сөзінен жасалған: бөлу және ақыл. Демек, бұл атау аурудың мәнін, яғни адам санасының екіге бөлінуін көрсетеді.
Жіктеу туралы
Шизофренияның әртүрлі жағымсыз синдромдары бар және олардың көріністері бір-біріне сәйкес келуі мүмкін, бұл диагноз қоюда белгілі бір қиындықтарды тудырады. Кейбіреулер үшін ауру баяу жүреді және оны байқау өте қиын, тек адамның өзі оған тән ерекшеліктер туралы біледі, көбінесе оларды стресс факторларының әсерінің нәтижесі деп санайды немеседепрессиялық көңіл-күй.
Қазіргі уақытта барлық жағдайларды теріс, нәтижелі істерге бөлу әдетке айналған. Екінші нұсқа галлюцинациямен және сандырақпен көрінеді, ал теріс болса, науқас бейқам, тітіркендіргіштерге жауап бермейді, немқұрайлылық танытады және жиі өз ойын былғайды.
теріс шизофрения
Аурудың бұл түрі белгілі себептерсіз қандай да бір объектіге өшпенділік пен сүйіспеншіліктің бір мезгілде пайда болатын бөліну күйінде көрінеді. Әр нәрседе рәміздерді көруге бейімділік, парология, жыртылған сана, апатия, оқшаулану. Науқас қоғамда қарым-қатынастан қашады, ішкі дүниесін шектейді, белсенділігін жоғалтады, ерікті әрекеттерге қабілетсіз.
Продуктивті көріністер екінші дәрежелі факторлар болып табылады. Бұл галлюцинация, сандырақ, әсерлер, кататония.
Мүмкін синдромдар
Қазіргі уақытта көптеген әртүрлі синдромдар белгілі. Олардың кейбіреулері тіпті сау адамдарда да байқалады. Ауыр жағдайлардың бірі - невроз тәрізді синдром. Оның тән белгілері - истерия, обсессация, қандай да бір айқын сыртқы факторлардың алдында болмайтын стихиялық шабуылдар.
Шизоэффективті синдром – науқаста депрессия мен сандырақ, мания және галлюцинациялар байқалатын аурудың түрі. Фебрильді - дене қызуы көтерілетін ауыр бұзылыс, науқас фантасмагориялық көріністерді көреді. Науқаста түсініксіз, оғаш, табиғи емес қозғалыстар, лақтыру, жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы, гематомалардың көрінісі байқалады.
Мүмкіншизофренияның бір түрі - параноидтық синдром. Ол галлюцинациялар мен сандырақтарды көрсетеді, бірақ пациент үйлесімді ойлай алады. Өнімді белгілер бірте-бірте кеңейеді, аурудың Кандинский-Клерамбо синдромы жағдайына дейін дамуы мүмкін. Бірте-бірте эмоционалдық салада бұзылулар байқалады, адам ерік-жігерін жоғалтады.
Түрлері мен пішіндері туралы
Шизофрениядағы кататониялық синдром тағы бір жиі кездесетін жағдай. Қозғалтқыш аппаратының дисфункциясы байқалған кезде. Науқас кейде ерекше қозуға айналатын ступормен сипатталады. Науқастар мутизммен сипатталады. Шизофрения адамды бүйірден бақылап, күдіктенуге болады: кейде ол ұзақ уақыт бойы табиғи емес күйде қатып қалады. Көбінесе пациенттер гигиеналық процедуралардан бас тартады, тамақтан бас тартады. Мүмкін сандырақ күй, галлюцинация.
Кейде шизофрения «гебефрениялық» синдроммен сипатталады. Ол үшін жағымсыз белгілер көбірек тән, ал ең айқындары ойлау қабілетімен, сондай-ақ эмоционалдық саламен байланысты. Науқасты оның ақымақ мінез-құлқы, мінез-құлқы және сөйлесуге бейімділігі, көңіл-күйінің жиі өзгеруі арқылы анықтауға болады.
Кейбір науқастарға қарапайым шизофрения диагнозы қойылады. Бұл аурудың оң белгілері мүлдем жоқ немесе өте сирек кездесетін түрі. Теріс белгілер белсенді, оқшаулану және бос болу бірінші орынға шығады. Адам өзінің өмір сүру мақсатын атай алмайды, белсенділігі нөлге жақын, жағдайы әдетте немқұрайлы, сөйлеуі нашар, ойлауы нашар.
Қарастыруды жалғастыру
Аурудың мүмкін дифференциацияланбаған түрі. Ол кататониялық, гебефрениялық түрлерге тән көріністермен сипатталады, сонымен бірге симптомдары бойынша бұл параноидты синдроммен жүретін шизофрения.
Аурудың қалдық түрі – науқаста өнімді белгілер болатын жағдай, бірақ мұндай белгілер өте сирек кездеседі және адекватты өмір мен әлеуметтік белсенділікті бұзбайды.
Шизофрениялық депрессиядан кейінгі депрессияға әкелетін ықтимал шизофрения және депрессиялық бұзылыс. Бұл термин науқастың ұзақ ремиссия кезеңінен кейін пайда болған жағдайын сипаттайды.
Мания және шизофрения
Дәрігерлер әсіресе маниакальды синдромы бар шизофренияға қызығушылық танытады. Бұл нысаны бар науқастар күтпеген жерден терең депрессияға ауысатын шамадан тыс қозғыштықпен сипатталады. Сандырақ күйлер немесе галлюцинациялар мүмкін, бірақ олар орташа деп бағаланады. Тым жоғары белсенділік, бұл қозғалыстарға да, сөйлеуге де қатысты.
Маниакальды синдромы бар шизофрения салыстырмалы түрде қарапайым түрге қарама-қарсы деп айту әдетке айналған. Қазіргі кезде қолданылып жүрген медициналық әдіс арнайы қарастыруды және емдеуді қажет ететін «маниакальды-депрессиялық синдром» ауруын тәуелсіз ауру ретінде бөлуді қамтиды.
Түрлері туралы: тағы не бар?
Кейбір жағдайларда шизофрения пароксизмальды-прогредиенттік синдроммен сипатталады. Бұл психоз мезгіл-мезгіл өзін көрсететін аурудың түрі.әрбір жаңа эпизод қиынырақ және қиын бола түсетін жедел шабуылдар, одан кейін ремиссия, және оның салдары тұлғаның өзгеруіне әкеледі.
Үздік болуы мүмкін шизофрения. Бұл тұрақты прогресспен сипатталатын синдром. Көбінесе симптомдар теріс, негізінен уақытша ремиссия болмайды. Бірте-бірте оң белгілер толығымен жойылады, тек жағымсыз белгілерді анықтауға болады. Бұл тұлғаны деформациялап, оны ақаулы етеді.
Мүмкін жасырын, баяу шизофрения. Оның көмегімен невротикалық бұзылулар өнімді белгілерсіз байқалады. Ауру жылдар мен ондаған жылдарға созылады, бұл ретте тұлғаның деградациясы болмайды, науқастың жағдайы нашарламайды.
Ең таралғаны не?
Шизофрениядағы Кандинский-Клерамбо синдромы, дәрігерлер анықтағандай, қазіргі уақытта аурудың ең көп таралған көрінісі болып табылады. Әдетте, галлюцинаторлы-параноидты синдроммен байқалады. Көп жағдайда болжам теріс. Мүмкін, алкогольмен улану, гипоксия, жарақат, жұқпалы ауру және тамыр жүйесінің патологиясы туындаған қайталама психозы бар мемлекет. Жоғарыда аталған атаудан басқа, арнайы әдебиеттерде ол «психикалық автоматизм синдромы» терминімен кездеседі.
Аурудың бұл түрі өз есімін суретшінің сол фамилиядағы екінші немере ағасы Кандинскийдің құрметіне алды. Аурудың белгілерін сезінген Кандинский бұл мәселені егжей-тегжейлі зерттеуді ұйғарды, бұл оған «Ол туралы» жұмысын құрастыруға мүмкіндік берді.псевдогаллюцинациялар». Кандинский қазіргі уақытта елімізде сот-психиатрия негізін қалаушы болып саналады.
Ауру атауының екінші бөлігі Клерамбо Францияда аурудың осы түрінен зардап шеккен адамның атынан алынған. Ол сондай-ақ өзінің белгілерін сипаттады және мұны ресейлік психиатрға тәуелсіз жасады.
Істің нюанстары
Шизофренияны, маниакалды синдромды, ұлылықтың адасуын, науқастардың галлюцинацияларының тақырыптарын зерттей отырып, аурудың әрбір формасының науқастың ойлауының өзіндік ерекшеліктері бар екенін атап өткен жөн. Атап айтқанда, Кандинский-Клерамбо түрінде үш типтік өнімді симптомдар бар: псевдогаллюцинация, психикалық автоматизм және сырттан әсер ету маниясы.
Псевдогаллюцинациялар – субъективті дүниедегі көріністерге қатысты термин (бастағы музыка, бастағы дауыстар). Ықпал ету идеясы - біреудің адамға сырттан әрекет ету, оның басына ойды күштеп салу, аузы арқылы сөйлеу немесе аяқпен қозғалу сезімі. Мұндай әсер үшінші жақтан немесе, айталық, ғарыштан, басқа дүниелік күштерден болуы мүмкін. Психикалық автоматизм мінсіз табиғи емес, иеліктен тыс сезімде көрінеді. Медицинада мұны зорлық-зомбылық ойлау деп атайды. Пациенттер өздерінің жағдайын сырттан біреу оларды ойлауға мәжбүрлегендей сипаттайды.
Галлюцинаторлы-параноидты форма
Шизофрениядағы галлюцинаторлы-параноидты синдром – науқастың қудалау адасуы, бөгде әсер ету сезімі,псевдогаллюцинация және психикалық автоматизм. Сандырақтардың мазмұны әр жағдайда айтарлықтай өзгеруі мүмкін. Кейбіреулер бақсылықтың, басқалары атом энергиясының әсеріне сенімді.
Галлюцинаторлы-параноидты синдромы бар шизофрениядағы психикалық автоматизмдер бір мезгілде міндетті түрде байқалмайды. Жағдайы нашарлаған сайын жаңа және жаңа дамуы мүмкін. Бастапқыда ассоциативті автоматизмдер әдетте адамның ойлау процесіне және басқа әрекеттеріне болжамды сыртқы әсердің нәтижесінде пайда болады. Ой тез қозғалады, қобалжу сезіледі, ментизм диагнозы қойылады. Науқасқа оның ойын басқалар білетін сияқты және ол туралы ойлағанның бәрі оның басында қатты және анық естіледі. Мүмкін, басқалар кенеттен адамның ойлағанын қайталағанда, психикалық жаңғырық. Бұл жаңа белгілерге әкеледі, ойлар жойылады, жасалған ойлар, естеліктер жойылады.
Күй прогрессіндегі келесі қадам - сенсорлық автоматизм. Ол адамға әсер ететін кейбір бөгде күшке байланысты жағымсыз сезімдермен сипатталады. Жасалған сезімдер өте әртүрлі. Олар өздерін ыстық пен суықпен, сыздатумен, соғумен, бұралумен көрсете алады.
Психикалық және тамақтану бұзылыстары
Шизофренияның ықтимал түрлерінің бірі апатетикалық-абуликалық синдром болып табылады. Бұл термин адам эмоционалдылығын жоғалтатын, басқаларға немқұрайлы қарайтын психикалық ауруды белгілеу үшін қолданылады. Біртіндеп депрессия жалқаулықпен және назардың жетіспеушілігімен және басқа да жағымсыз көріністермен толықтырылады. Көбінесе бұлформасы жасөспірімдерде диагноз қойылады. Адекватты емнің болмауы адамның жеке басының жоғалуына, мотивациясының, мақсаттарының толық жоғалуына әкелуі мүмкін, бұл даму мен әлеуметтік бейімделуді мүмкін емес етеді.
Қазіргі уақытта дәрігерлер мидың жұмысындағы ақауларға байланысты білім берудегі қателіктерге, эмоционалды әрекетсіздікке байланысты ерік әлсіздігімен бөліседі. Ауырлық дәрежесіне қарай бөлінген абулиияның бірнеше түрі бар.
Санаттар мен сыныптар туралы
Абулияның жеңіл түрі – аз мөлшердегі нормадан ауытқу. Бұл әдетте қысқа мерзімді, жедел кезеңнен кейін адам қалыпты жағдайға оралады. Бұл жағдайда ол іс жүзінде зақым алмайды.
Аурудың ауыр түрі – принципті әрекеттен бас тарту. Назар аударылады, депрессия айтарлықтай ауыр болады, бұл күнделікті тапсырмаларды орындауға кедергі келтіреді. Науқас тамақтанудан, тіс тазалаудан және жуудан, тазалаудан бас тартады.
Науқастың жағдайын бағалау үшін жедел кезеңнің ұзақтығын және оның ерекшеліктерін сипаттау маңызды. Қысқа мерзімді кезең елеусіз невроздар мен депрессиямен сипатталады. Мерзімді қайталау шизофренияның дамығанын көрсетеді немесе есірткіге тәуелділіктің белгісі болуы мүмкін. Тұрақты апатия шизотиптік бұзылысқа әкеледі.
Аурудың нюанстары
Абулияның ерекшелігі – адамның жалпы қабылданған мінез-құлық стандарттарын елемей, қоғамнан оқшаулануы. Өмір біртектес әрекеттердің монотонды жиынтығына айналады және ауру дамиды. Патологияны қалыптастырудың алғышарттары әртүрлі. Дәрігерлер көбінесе бас сүйегінің, мидың жарақаттануынан болады деп есептейді. Ісікке, церебральды қан кетуге байланысты психикалық ауытқулар мүмкін. Кейбір жағдайларда ауру гормоналды бұзылулардан немесе улы қосылыстармен уланудан туындайды. Генетикалық фактор рөл атқаруы мүмкін.
Абулияның жеңіл түрінде стресстік жағдайлардың әсерін әрең көтере алатын адамдарда сирек кездеседі. Бұл жүйке күйі жеңіл, бірақ бірте-бірте тұрақты бұзылысқа айналуы мүмкін шекаралық жағдай.
Абулия диагнозы науқастың жағдайын егжей-тегжейлі тексергеннен кейін мүмкін болады. Бір қарағанда, адамға шешім қабылдау қиынға соғады, тіпті күнделікті ұсақ-түйекке қатысты шешімдер, ойлардың шатастырылуы, ұзақ ойлану және белсенділіктің болмауы тән. Мұндай адам оқшаулануға тырысады, мотивацияланбайды, күнделікті өмірде тәртіпсіздікпен қоршалған және тұрақты гигиеналық процедуралардың болмауы сыртқы түріне әсер етеді.
Орындалуда
Қорытындылай келе, сандырақ синдромы бар шизофренияны органикалық бұзылыс ретінде қысқаша қарастырған жөн. Бұл әдетте ішінара конвульсиялық ауытқулармен бірге жүреді. Әйелдер арасында бұл форманың пайда болу жиілігі жоғары. Көп жағдайда бұл органикалық бұзылуларға байланысты. Ықтималдық деңгейі жоғарырақ, себебі мидың оң жақ жарты шарында, қабырғалық, самай бөліктерінде.
Науқастың сандырақтары сананың бұзылуынсыз бекітіледі, бірақ кейбір жағдайларда когнитивті кемшіліктер байқалады. Болуы мүмкін қарапайым адасулар немесе идеяларкүрделі жүйе. Олар мазмұны жағынан айтарлықтай ерекшеленеді, бірақ ең көп таралған тақырып - қудалау. Жеке мәселелермен байланыс болуы мүмкін, бұл тек ауруды күшейтеді. Көбінесе науқаста келісілмеген сөйлеу бар, қозғалыстар тым белсендіден толық апатияға дейін өзгереді. Көңіл-күй құбылмалы, оның секірісін болжау мүмкін емес.
Аурудың ағымы көбінесе оны тудырған факторларға байланысты. Диагноз қою үшін клиникалық көріністі бағалау, есте сақтау қабілетінің, сананың бұзылуының жоқтығын нақтылау қажет.
