Helicobacter pylori – он екі елі ішектің шырышты қабаты мен асқазан аймақтарын жұқтыруы және сол арқылы гастрит, ойық жара, дуоденит, қатерлі ісік және лимфомалардың дамуын қоздыратын грам теріс, спираль тәрізді бактерия. Бірақ бұл бактериямен инфекция әрқашан аталған ауруларды тудырмайды. 90% жағдайда Helicobacter тасымалдауы ешқандай патологияны тудырмайды.
Хеликобактериоз белгілері
Тамақ ішкеннен кейін жоғалып кететін аш қарынның жиі ауыруы асқазанның немесе он екі елі ішектің ойық жарасының болуын, демек Helicobacter pylori инфекциясын көрсетуі мүмкін. Эпигастрий аймағындағы ауырсыну түнде бұзылуы мүмкін. Кейде олар бір стақан сүт сияқты сілтілі сусыннан кейін басылады.
Сонымен қатар, ағзада бұл инфекцияның болуы асқазандағы ауырлықты, жиі күйдіруді немесе жүрек айнуын көрсетуі мүмкін. Құсу, әдетте, болмайды. Кейде емделушілер дәм талғамдарының өзгеруін байқайды. Ет тағамдарына деген жеккөрушілік болуы мүмкін. Мұндай науқастарда майлы ет тағамы қорытыладынашар.
Ағзада Helicobacter pylori барын қандай зерттеулер растайды?
Ағзада бұл инфекцияның болуын анықтаудың бірнеше әдістері бар.
- Helicobacter бактерияларына антиденелерді анықтау үшін қан сынағы.
- Қоздырғыш антигенге нәжісті зерттеу.
- Тыныс алу сынағы Helicobacter емес.
- Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) көмегімен алынған материалды цитологиялық зерттеу.
Ереже бойынша, диагностика Helicobacter pylori-ге екі сынама оң нәтиже бергеннен кейін ғана қойылады. Бүгінгі күні бұл патогенді анықтаудың ең сенімді және тиімді әдісі эндоскопиялық зерттеу кезінде алынған материалды зерттеу болып табылады. Бірақ бұл инфекцияны анықтаудың инвазивті әдісін жүргізу әрдайым мүмкін емес, мысалы, жүкті әйелдерге, сондай-ақ балаларға қарсы. Науқастардың осы санаттары үшін Helicobacter pylori үшін тыныс алу сынамасын жасаған дұрыс. Ол өте оңай орындалады және жағымсыз салдары жоқ.
Helicobacter pylori үшін мочевинаның тыныс алу сынағы
Бұл зерттеу әдісі пациент жұтқаннан кейін дем шығаратын ауадағы мочевина концентрациясын өлшеуге негізделген. Helicobacter pylori бактериясы арнайы фермент – уреазаны синтездеуге қабілетті. Бұл фермент мочевинаға бөлетін әсер етеді. Ішектерде бактериялар бөлетін уреаза әсерінен ол компоненттерге бөлінеді - аммиак және тыныс алу кезінде өкпеден бөлінетін көмірқышқыл газы. Оныңконцентрациясы және Helicobacter pylori үшін тыныс алу сынамасын орындау арқылы бағаланады. Көмірқышқыл газының концентрациясын пациент несепнәрді қабылдағанға дейін және одан кейін бірнеше үлгілерде анықтайды.
Көрсеткіштер
Науқастарға келесі жағдайларда Helicobacter-ге тыныс алу сынамасын тапсыру ұсынылады:
- Егер анамнезінде асқазанның немесе он екі елі ішектің ойық жарасы болса.
- Егер сіз гастритке, он екі елі ішектің немесе асқазанның ойық жарасына күдіктенсеңіз.
- Егер науқаста эпигастрий аймағындағы ауырлық пен ауырсыну, кекіру немесе қыжылдау шағымдары болса.
- Жаралы емес диспепсияға.
- Осы инфекцияның жүргізіліп жатқан терапиясын бақылау үшін.
Зерттеуге қалай дайындалу керек?
Дәрігерлер Helicobacter pylori тыныс алу сынамасын дұрыс бағалауы үшін оған дайындалу керек. Әйтпесе, талдау нәтижелері дұрыс емес ақпарат беруі мүмкін. Кейбір дәрі-дәрмектермен емделушіні осы сынаққа дайындау үш аптаға созылуы мүмкін.
- Зерттеуден үш апта бұрын антибиотиктерді, висмут препараттарын және антацидтерді қабылдауды тоқтату керек - бұл асқазан сөлінің қышқылдығын төмендететін дәрілер.
- Зерттеуден үш күн бұрын кез келген алкогольді сусындарды қабылдауға тыйым салынады.
- Талдаудан бір күн бұрын газ түзілуін арттыратын тағамдарды (бұршақ, қырыққабат, қара нан, картоп, т.б.) жеуге болмайды.
- Алдыңғы түнгі кешкі ас жеңіл және кеш емес болуы керек.
- Таңертең сабақ, таңғы ас жәнетемекі.
Таңертең тек тістеріңізді тазалау керек – бұл міндетті түрде, бірақ сағызмен деміңізді сергітуге тыйым салынады. Таңертең қатты шөлдесеңіз, таза қайнаған судан бір-екі жұтым ішуге болады, бірақ зерттеуге дейін бір сағаттан кешіктірмей.
Жалған-оң сынама асқазан резекциясы немесе ахлоргидрия арқылы туындауы мүмкін, бұл жағдайда асқазан сөлінде тұз қышқылы мүлдем жоқ (оны асқазан жасушалары өндірмейді).
Helicobacter тыныс алу сынағы қалай жүргізіледі?
Алдымен медицина қызметкері науқастан арнайы түтік арқылы тыныс алуын сұрайды. Адамның қалыпты жағдайдағыдай тыныш тыныс алуы керек. Бұл кезеңде екі тыныс үлгісі алынады.
Кейіннен науқасқа карбамидтің 5% ерітіндісін ішу ұсынылады. 5 минуттан кейін индикатор түтігін екінші ұшымен айналдыру арқылы дем шығарылған ауаның үлгісі алынады. Осылайша, тағы үш сынама алынады. Науқас шығаратын ауадағы аммиак концентрациясының жоғарылауы бағаланады.
Аммиак концентрациясы 0,5 мг/мл-ден асса, тыныс алу жолдарының Helicobacter pylori сынағы оң деп саналады.
Рәсім ешқандай жағымсыз сезім тудырмайды. Қолайсыздық тек жасырын сілекейді жеткізе алады. Нәтижені дұрыс бағалау үшін ол түтікке түспеуі керек, әйтпесе сынақ зақымдалуы мүмкін. Егер оны жұту мүмкін болмаса, онда мезгіл-мезгіл қысқа үзілістер жасап, түтікшені алып тастауға рұқсат етіледі. Сілекейді жұтқаннан кейін зерттеужалғастыруда. Егер соған қарамастан сілекей индикаторлық түтікке түсіп, сынақ нәтиже бермесе, оны 50-60 минуттан кейін қайталауға болады.
Зертхананы қалай таңдауға болады?
Заманауи тест жүйелері автоматтандырылған, тестті адам емес, құрылғы бағалайды. Бұдан басқа, индикатор түтіктері сілекейдің түсуінен қорғалған жүйелер бар. Бұл процедураны ыңғайлы етеді. Ал зерттеудің өзі аз уақыт алады.
Helicobacter үшін тыныс алу сынамасын жасайтын зертхананы таңдамас бұрын, бұл үшін қандай әдіс қолданылатынын және зерттеу үшін қандай жабдық қолданылатынын білу керек.
Тест құны өте жоғары болуы мүмкін. Бұл науқастың жайлылығына және зерттеудің дәлдігіне байланысты. Аппараттық зерттеулер дәлірек.
Нәтижелерді қалай бағалауға болады?
Сонымен, Helicobacter үшін тыныс алу сынағы өтті. Нәтижелері бар. Оларды қалай бағалауға болады? Бұл зерттеуді бағалау сапалы және сандық болуы мүмкін.
Сапалы реакция осы бактериялардың уреаза белсенділігі анықталғанда оң, ал анықтау мүмкін болмаса теріс болады.
Зерттеудің сандық нәтижелері масс-спектрометр деп аталатын арнайы аппараттың көмегімен алынады. Нәтиже пайызбен бағаланады. Бұл сандар пациент шығарған ауадағы тұрақтандырылған изотоптың пайызын көрсетеді, оны дәрежесін бағалау үшін пайдалануға болады.асқазан шырышты қабығының Helicobacter pylori бактерияларымен инфекциясы. Барлығы төрт инфекция дәрежесі бар:
- Оңай - 1-3,4%.
- Орташа - 3,5-6,4%.
- Ауыр - 6,4-9,5%.
- Өте ауыр - 9,5% жоғары.
Helicobacter үшін тыныс алу сынағы сияқты зерттеу нәтижелерін бағалау кезінде норма қандай? Дем шығарылған ауада таңбаланған көмірқышқыл газының іздері ғана анықталған кезде мұндай көрсеткіш болып саналады. Егер уреаза белсенділігі анықталмаса, онда науқастың денесі зиянды бактериялармен жұқтырмайды. Бұл қалыпты жағдай.
Тест оң. Не істеу керек?
Егер Helicobacter pylori үшін тыныс алу сынағы оң нәтиже берсе, әдетте, пациенттің денесінде осы бактерияның болуын растай алатын қосымша зерттеулер тағайындалады. Бұл осы бактерияның антигеніне нәжіс сынағы немесе Helicobacter pylori антиденелерінің болуын растайтын қан сынағы болуы мүмкін. Қосымша зерттеулер оң болса, дәрігер қажетті терапияны тағайындайды.
Helicobacter pylori асқазан-ішек жолдары ауруларының дамуының негізгі этиологиялық факторы болып табылады.
