Протромбин индексі (ПТИ) коагуляция жүйесінің күйін сипаттайтын маңызды зертханалық зерттеулердің бірі болып табылады. Ол пайызбен көрсетіледі. Әртүрлі жағдайларда PTI талдауы тағайындалады. Дені сау адамдардағы норма 95-105% құрайды.
Қанның коагуляциясы екі бағытта жүргізіледі – ішкі және сыртқы. PTI мәні қан ұюының сыртқы жолын дәл көрсетеді.
Протромбин дегеніміз не?
Қан ұйығыштары мен қан ұйығыштарының түзілуі кейбір биохимиялық процестердің әсерінен протромбиннен айналатын арнайы ақуыз – тромбиннің әсерінен жүреді. Осылайша, протромбин ақуызы қанның коагуляциясының екінші факторы болып табылады. Ол бауырда К витаминінің қатысуымен синтезделеді.
Протромбин индексі (Quick бойынша) протромбиннің белсенділігін анықтауға мүмкіндік береді. Бұл сынақ бақылау үлгісімен пациенттің қан плазмасының мәндерінің пайызы ретінде есептеледі. Коагуляция жүйесінің жұмысын бақылау үшін PTI үшін қан сынағы тағайындалады. норма әртүрлізертханалар сәл өзгеше болуы мүмкін, бірақ бұл айырмашылықтар маңызды емес. Олар зертхана жұмыс істейтін реагенттерге байланысты. Кейбір жағдайларда, мысалы, варикозды тамырлармен, инфарктпен немесе жүрекке операциядан кейін дәрігер пациенттерге нормаларды белгілейді, өйткені. бұл жағдайларда қан гипокоагуляциясына (оның коагуляциясының төмендеуі) қол жеткізу қажет. Бұл қан ұйығыштарының алдын алу үшін жасалады.
IPT тесті кімге тағайындалады?
Әдетте, ПТИ зерттеуінде әйелдерге арналған норма ерлерге тән. Бұл көрсеткіш тек жүктілік кезінде ғана өзгереді және мұның бірқатар себептері бар, олар туралы сәл кейінірек айтатын боламыз. ПТИ биохимиялық қан анализі қандай жағдайларда тағайындалады? Бұл зерттеудің нормасы, мысалы, жанама антикоагулянттарды қабылдағанда, екі есе төмен болуы мүмкін. Мұндай препараттарды қабылдайтын емделушілер IPT және INR көрсеткіштерін үнемі бақылауы керек. PTI бойынша зерттеу келесі жағдайларда міндетті болып табылады:
- Кез келген операциялар алдында.
- Қан ұйығыштарының алдын алу үшін антикоагулянттық препараттар қабылдайтын адамдар.
- Жүктілік кезіндегі әйелдер.
- Варикозды тамырлар сияқты коагуляция жүйесінің ауруларымен ауыратын адамдар.
- Аутоиммунды бұзылыстар үшін.
- Атеросклероз және жүрек ауруымен.
- Бауыр патологияларымен, мысалы, циррозбен.
- К витамині тапшылығына.
- Антифосфолипидті синдроммен.
- Коагуляция жүйесін скринингтік сынауға арналған.
Кезең ішіндежүктілікті PTI үшін тексеру қажет. Жүктілік кезіндегі әйелдердегі норма басқа сау адамдарға қарағанда біршама жоғары. Бұл гормоналды фонның өзгеруіне және қосымша жатыроплацентарлы қан айналымының пайда болуына байланысты.
Жүктілік кезіндегі PTI: норма
Жүктілік кезінде барлық әйелдер коагулограммадан өтуі керек. Құрамында:
- PTI (протромбин индексі).
- INR (халықаралық нормаланған қатынас).
- APTT (белсендірілген ішінара тромбопластин уақыты).
- Фибриноген.
Бұл параметрлердің барлығы өте маңызды. Осылайша, жүктіліктің соңғы кезеңдерінде 150% немесе одан да көп PTI жоғарылауы плацентаның бөліну қаупін көрсетуі мүмкін. Ал босанғанға дейін бұл көрсеткіштің 80% -дан төмен төмендеуімен босану кезінде немесе босанғаннан кейінгі кезеңде қан кету қаупі бар. Осылайша, жүктіліктің соңында коагуляция жүйесін тексеру өте маңызды. Ол үшін ПТИ талдауын тапсырыңыз. Жүктілік кезіндегі бұл көрсеткіштің көрсеткіші 90-120% аралығында ауытқиды.
PTI жоғарылауы нені көрсетеді?
Сонымен қан қалыңдаған кезде ПТИ мәні жоғарылайтынын білдік. Дені сау адамдарда бұл көрсеткіштің нормасы 95-тен 105% -ға дейін. Протромбин индексінің жоғарылауы келесі аурулардың даму қаупін көрсетуі мүмкін:
- Миокард инфарктісі.
- Тромбоэмболия.
- Полицитемия.
- Онкологиялық аурулар.
- Отряджүкті әйелдердегі плацента.
Төмен IPT нені білдіреді?
Антикоагулянттарды қабылдаған жағдайда ИТТ деңгейі 45-40%-ға дейін төмендеуі мүмкін. Қан ұйығыштарының пайда болу қаупімен бұл препараттардың дозасын дәрігер бақылайды. Препараттың дозасын арттырғаннан немесе азайтқаннан кейін ПТИ талдауы міндетті болып табылады. Мұндай науқастар үшін мөлшерлемені емдеуші дәрігер анықтайды. Егер протромбин индексі антикоагулянттарды қабылдау кезінде емес төмендесе, бұл, мысалы, К витаминінің жетіспеушілігін, бауырдың немесе жалпы асқазан-ішек жолдарының ауыр ауруларын, ал жүкті әйелдерде босану кезінде қан кету қаупін көрсетуі мүмкін.
INR дегеніміз не?
Бұл көрсеткіш қанның коагуляциясын анықтауға арналған стандарт болып табылады. INR мәні қан ұю факторлары болып табылатын белгілі бір қан ақуыздарының белсенділігіне жауап береді. Мұндай протеиндер К витаминінің қатысуымен бауырда өндіріледі. Бұл коагуляция факторлары препараттарды қабылдауға жауап береді - жанама антикоагулянттар, мысалы, «Дабигатран», «Варфарин» немесе олардың аналогтары. Бұл жағдайда гипокоагуляция орын алады, яғни. қанның ұюы әлдеқайда баяу. Кейбір науқастар үшін бұл өте маңызды, олардың көпшілігі өмір бойы антикоагулянттарды қабылдауға мәжбүр.
PTI қан сынағы. INR: қалыпты
Коагулограммада ПТИ талдауынан басқа басқа көрсеткіштердің маңызы зор. Пациенттерге жанама антикоагулянттар тағайындалғанда, PTI төмендейді. Бірақ PTI талдауы үшін әрбір зертханада нормасәл өзгеше болуы мүмкін, сондықтан стандартталған сынақ енгізілді - INR. Дәрігерлер оны пациенттер антикоагулянттарды қабылдаған кезде қанның ұю жүйесін бақылау үшін пайдаланады. Осылайша, бұл жағдайларда INR PTI үшін қан сынағы сияқты көрсеткішпен қатар тағайындалады. Сау адамдарда INR нормасы 0,8-ден 1,2-ге дейін. Антикоагулянттарды қабылдау кезінде қан ұюы төмендейді, гипокоагуляция пайда болады және INR нормадан 2-3 есе жоғарылауы мүмкін, мысалы, жүрекке операция кезінде немесе қан ұйығыштарының алдын алу үшін варикозды веналарда. Қан қалыңдаса, оның коагуляциясы жоғарылайды және сәйкесінше INR төмендейді.
Гипокоагуляция. Ол қандай жағдайларда қажет?
ПТИ талдауында норма 95-тен 100% дейін, ал INR 0,8-ден 1,2-ге дейін. Еске салайық, абсолютті сау адамдарда мұндай нормалар болуы керек. Бірақ INR мәндерін жоғары сандарда ұстау өте маңызды болатын жағдайлар бар, сәйкесінше PTI көрсеткіштері нормадан төмен болады, яғни. бұл гипокоагуляция күйі болады. Бұл жағдайға жанама антикоагулянттарды қабылдау арқылы қол жеткізіледі. Препараттың дозасын тек дәрігер анықтай алады. Бұл препараттарды тұрақты түрде қабылдап жүрген емделушілер тұрақты INR қан анализінен өтуі керек.
- Жүрекшелердің фибрилляциясы жағдайында INR мәндерін 2, 0-3, 0 шегінде ұстау керек.
- Ауыр жағдай - ПЭ (өкпе эмболиясы) - сонымен қатар INR деңгейін 2, 0-3, 0 шегінде сақтауды талап етеді.
- Операциядан кейінжүрек антикоагулянттарды қажет етеді, бұл ретте қолқа қақпақшасын ауыстыру кезінде INR сандары 2,0-3,0 сәйкес диапазонда, ал митральды қақпақшаларды ауыстыру кезінде - 2,5-3,5 деңгейінде сақталуы керек.
- Жүрек қақпақшасының кейбір ақаулары (митральды немесе аорта ауруы) және тромбоэмболияның алдын алу үшін бұл көрсеткіштің деңгейі 2, 0-3, 0 шегінде болуы керек.
- Веналық тромбозды емдеуде INR сандары 2, 0-3, 0-ге сәйкес келуі керек.
INR мәндері рұқсат етілген шектен төмен төмендесе, «Варфарин» немесе оның аналогтары дозасы артады. Бұл тек дәрігердің бақылауымен және зертханалық зерттеулермен жасалады. Бірақ гипокоагуляцияның (INR мәндерінің жоғарылауы) қолайлы дәлізден жоғарылауы да пациенттердің денсаулығына теріс әсер етуі мүмкін. Бұл ең алдымен әртүрлі қан кетулермен қауіпті. Олар ішкі (жатыр, асқазан немесе қуыс ішілік) және әртүрлі жарақаттар немесе кесу нәтижесінде пайда болатын сыртқы болуы мүмкін. Егер INR көрсеткіштері белгілі бір жағдай үшін көрсетілген рұқсат етілген шектен жоғары болса, антикоагулянттардың дозасын азайту керек. Кейбір науқастар өмір бойы INR деңгейін бақылауы керек.
INR және PTI үшін қан анализін қалай тапсыруға болады?
Мұндай зерттеулер үшін қан емдеу бөлмесінде алынады. Веноздық қан әдетте натрий цитраты болып табылатын антикоагулянтпен пробиркаға алынады. Жиналған қан мен антикоагулянт арасындағы қатынас 9:1 болуы керек. Алынған үлгі жақсы араласады.тромбтың пайда болуын болдырмау үшін түтікті төңкеру арқылы. Қан дереу зертханаға жіберіледі. Талдау қан алынғаннан кейін екі сағаттан кешіктірілмей жүргізілуі керек. Осы шарттарды сақтамау талдау нәтижесін бұрмалауы мүмкін. Әдетте қан таңертең аш қарынға беріледі, бірақ қажет болған жағдайда бұл талдауды басқа уақытта cito арқылы жасауға болады, яғни. шұғыл.
