Гиперметропия дегеніміз не? Бұл, қарапайым тілмен айтқанда, көрегендік. Көрнекі функцияның бұл бұзылуымен көптеген адамдар таныс. Бұл өте жиі кездеседі, сондықтан қазір оның пайда болу себептері, патогенезі, алғашқы белгілері, сондай-ақ диагностика мен емдеу принциптері туралы айту керек.
Ауру туралы қысқаша
Адамдардың шамамен 40%-да сау көздер бар – олар жарықты дұрыс сындырады және кескінді тор қабығына одан әрі шоғырландырады. Бұл сыну деп те аталады.
Гиперметропия дегеніміз не? Кескін тікелей көз торының артына бағытталған жағдай. Бұл ауру 20 жасқа дейінгі халықтың шамамен 30% -ында кездеседі. Әдетте екі көз зардап шегеді, бірақ көбінесе диоптрлер әрқайсысында әртүрлі болады.
Ереже бойынша, бастапқы кезеңде ерекше көру бұзылыстары байқалмайды. Сондықтан пациенттер диагнозы туралы офтальмологтың тексеруінен өткеннен кейін ғана біледі.
Себептер
Сонымен, гиперметропия дегеніміз не, анық. Не үшінтуындайды ма? Мұның себебі сыну аппаратының күші көздің алдыңғы-артқы өлшеміне сәйкес келмейтіндігінде.
Неге олай? Алыстан көргіштікте бұл көз алмасының қысқартылған осіне байланысты немесе тым әлсіз сыну аппаратына байланысты болады. Қалай болғанда да, себебіне қарамастан нәтиже бірдей болады - сынған сәулелер қажетінше шоғырланбайды.
Осы аурудан зардап шегетін кейбір адамдарда линза мен қасаң қабықтың оптикалық күші жеткіліксіз екенін де айта кеткен жөн. Және көз алмасының бойлық осі де қысқарады.
Алғышарттар туралы
Көздің гиперметропиясы тордың артында әлсіз сыну және сыну күші жеткіліксіз болғандықтан пайда болады. Мұның белгілі себептері бар. Алдын ала әсер ететін факторларды келесідей санауға болады:
- Жарақаттар.
- Хирургиялық араласулар.
- Көру аппаратының дамуының бұзылуы.
- Көздің қысқа бойлық осі.
- Қайық қабықтың аздап қисаюы.
- Тұқым қуалайтын бейімділік (көз алмасының параметрлері ескеріледі).
- Ісіктер.
- Тор қабықты қанмен қамтамасыз ету проблемалары.
Алыстан көру қабілетінің ауырлығы да осы факторларға байланысты.
Қауіп факторлары көбірек. Егер адам қант диабетімен ауырса, жасы 40-тан асқан болса, жұмыс және демалыс режимін сақтамаса, сондай-ақ рационалды емес тамақтанса, физикалық шамадан тыс жүктелсе және үнемі көзге шамадан тыс жұмыс жасаса, оның алыстан көру қабілеті дамуы мүмкін.
Аурудың ерекшеліктері
АйтуГиперметропия дегеніміз не, ол физиологиялық тұрғыдан жаңа туған нәрестелерде (+2-ден +4 диоптрге дейін) болатынын атап өткен жөн. Мұның бәрі олардың көз алмасының шағын бойлық өлшеміне ие болуына байланысты. Оның ұзындығы ең көбі 17 мм.
Алыстан көргіштікке микрофтальм диагнозы қойылады. Бұл көз алмасының көлемінің кішіреюінің атауы. Бұл аномалия әдетте басқа патологиялармен біріктіріледі, соның ішінде:
- Катаракт.
- Хороидты және көру дискісінің колобомасы (OND).
- Глаукомаға бейімділік.
- Lenticonus.
- Аниридия.
Сонымен қатар бұл жағдайды саусақтардың, қолдардың, құлақтардың, таңдайдың және еріннің жырықтарының аномалиялары біріктіруі мүмкін.
Жіктеу
Балалар мен ересектердегі гиперметропияның әртүрлі дәрежелері бар екенін атап өткен жөн. Сондай-ақ, бұл ауру даму механизміне сәйкес жіктеледі. Осьтік және осьтік алыстан көруді бөліңіз. Сондай-ақ, егер адам аккомодация кернеуінің көмегімен өзінің аномалиясын өтесе, оны жасыруға болады.
Сонымен қатар алысты көрмеушілік туа біткен, жастық және табиғи физиологиялық болып жіктеледі. Ал гиперметропия дәрежесіне қарай былай бөлінеді:
- Әлсіз (+2 диоптрға дейін).
- Орта (+5 дейін).
- Жоғары (+5-тен көп).
Симптомдар
Қалыпты гиперметропия пайда болғанша, адамды ешқандай белгілер ерекше алаңдатпайды. Ол жай ғана аккомодацияны нашарлатады, сондықтан жақсы көру сақталады. Иә, тіпті орташа болса дакөрегендік, ол іс жүзінде бұзылмайды. Жақын қашықтықта жұмыс істегенде ғана мұндай көріністер байқалады:
- Көз тым тез шаршайды.
- Қас, мұрын және маңдай аймағындағы жайсыздық.
- Көз алмасының ауыруы.
- Көрнекі ыңғайсыздық.
- Әріптер мен жолдарды біріктіру сезімі, анық еместік.
- Тәжірибелі қандай да бір нысанды көру үшін аздап алыстау керек, жарық қосу ниеті.
Жоғары дәрежеде бұл көріністерге басқалары қосылады. Жағдай нашарлайды:
- Алыстан да, жақыннан да көру қабілеті төмендейді.
- Астенопиялық белгілер пайда болады. Шаршау лезде пайда болады, басы сөзсіз қатты ауырады, көздері жарылып кеткендей болады.
- OND шекаралары бұлыңғыр болады, гиперемия пайда болады.
Сонымен қатар алысты көрмеу жиі халазионмен, конъюнктивитпен, блефаритпен, арпамен бірге жүреді. Өйткені, көптеген адамдар ыңғайсыздықты жеңілдету үшін көздерін рефлекторлы түрде уқалайды. Және бұл инфекцияға толы. Айтпақшы, егде жастағы адамдарда гиперметропия глаукоманың қоздырғыш факторы болып табылады.
Алыстан көргіштікке
Бала өсіп келеді, гиперметропия (ICD-10 коды бойынша - H52.0) өтеді. Өйткені көз алмасы қалыпты мөлшерге дейін өседі (шамамен 23-25 мм).
Осыған байланысты алысты көрмеушілік жоғалады. Пропорционалды сыну пайда болады. Содан кейін, көздің өсуіне қарай, көпшілігінде керісінше дамиды.құбылыс миопия болып табылады. Оны миопия деп те атайды. Көз алмасының өсуі кешіктірілсе, жеңіл гиперметропия дами бастайды.
Дене өсуді аяқтаған кезде адамдардың шамамен 50% алыстан көре алмайды. Басқалардың жақыннан көрмейтіндігі немесе эмметропия деп аталатын қалыпты көру қабілеті бар.
Жасқа қарай не болады?
Көз алмасының өсуінің артта қалуына не себеп болатыны нақты белгісіз. Дегенмен, көптеген көреген адамдар өздерінің сыну қабілетінің әлсіздігін толығымен өтейді. Олар көздің цилиарлы бұлшықетін үнемі қысып отырады, осылайша линзаны дөңес күйде ұстайды. Сондықтан оның сыну күші артады.
Бірақ кейін орналастыру қабілеті төмендейді. Шамамен 60 жасқа қарай гиперметропиядан зардап шеккен адамдар (ICD-10 кодын жоғарыдан қараңыз) өздерінің компенсаторлық мүмкіндіктерін сарқылады. Осыған байланысты көру анықтығы тұрақты түрде төмендейді. Алыс та, жақын да.
Кәрілік алыстан көру қабілетінің дамуы бар, дұрысы пресбиопия деп аталады. Ол адамның кейбір кішкентай заттарды қарастыра алмауы немесе жақын қашықтықтағы кішкентай әріптерді оқи алмауымен сипатталады. Мұндай патологиямен көруді конвергерлік линзалар орнатылған көзілдіріктерді пайдалану арқылы ғана қалпына келтіруге болады.
Диагностика
Алыстан көру қабілетін офтальмолог әдеттегі көру өткірлігін тексеру кезінде анықтайды. Барлығы визометриямен таныс - бұл арнайы кестелер арқылы бұзушылықты диагностикалауды қамтитын әдіс. Алыстан көретін науқастар жағдайындатүзетусіз орындаңыз. Бұл жағдайда плюс линзаларды пайдалану қажет емес.
Сынуды зерттеу де міндетті болып табылады. Ол үшін компьютерлік рефрактометрия, сонымен қатар скиаскопия бар.
Жасырын гиперметропияны анықтау үшін процедураларды мидриаз және циклоплегия жағдайында жүргізу керек. Барлығы қарапайым: адамның көзіне атропин сульфаты тамызады.
Бірақ көз алмасының алдыңғы-артқы осін тексеру үшін эхобиометрия және УДЗ қажет болады. Кез келген патологияның алыстан көрмеушілікпен бірге жүретінін анықтау қажет. Сондықтан пациент Голдман линзасы арқылы биомикроскопия, периметрия, тонометрия, офтальмоскопия, гониоскопия және т.б. сияқты шаралардан өтуі керек.
Егер адамда страбизм болса, биометриялық зерттеу жүргізіледі.
Терапия
Ең таралған емдеу әдісі консервативті. Бұл контактілі линзаларды немесе көзілдірікті киюді қамтиды. Сондай-ақ, адамға лазерлік түзету немесе хирургия ұсынылуы мүмкін. Бүгінгі күні көптеген операциялар жасалады - гиперфакия, термокератопластика, гиперартифакия, линзэктомия және т.б.
Егер адамның шағымы болмаса және көру өткірлігі +1 диоптрден ауытқымаса, емдеу қажет емес.
Алыстан көру қабілеті +3-тен жоғары диагнозы бар мектепке дейінгі жастағы балалардың үнемі көзілдірік киетіні көрсетілген. 6-7 жасқа дейін амблиопия мен страбизмнің пайда болу үрдісі болмаса, оларды алып тастауға болады.
Линзалар мен көзілдірік әрқашан ілеспелерді ескере отырып таңдаладыпатологиялар және организмнің жеке ерекшеліктері. Кейбір жағдайларда алыстан көрмеушілік +3-тен аспаса, түнгі кию үшін ортокератологиялық линзалар деп аталатындар қолданылады. Ауыр гиперметропиямен күрделі көзілдірік тағайындалады. Кейде екі жұп - алыс және жақын қашықтықтағы жұмыс үшін.
Және олар көбінесе аппараттық емдеуді, физиотерапияны, витаминдер мен биологиялық қоспаларды қабылдауды ұсынады. Теледидарды перфорацияланған көзілдірікпен көру ұсынылады.
Гиперметропиялық астигматизм
Бұл ауруды бөлек айту керек. Оның көмегімен торлы қабықта жарық сәулелерінің біртұтас фокусы болмайды, оның себебі - көздің оптикалық жүйелерінің қисықтық радиусының әртүрлі болуы.
Астигматизм гиперметропиямен біріктірілген аномалия болып табылады. Ол туа біткен немесе жүре пайда болған. Түзетулер өте қиын. Сонымен қатар, бұл құбылыс өте сирек кездеседі. Көбінесе гиперметропиялық астигматизмі бар балаларда ата-аналар да осы немесе басқа көру ақауларынан зардап шегеді.
Ал оның қалыптасу себептері келесідей:
- Автосомды доминантты түрі бойынша тұқым қуалау.
- Линзаның патологиясы. Мысалы, катаракта, псевдоэксфолиативті синдром немесе колобома.
- Мүйізді қабықтың аурулары, мембрананың зақымдануы (ойық жара, катаракта, эндотелий дистрофия, кератит).
- Ятрогендік араласу. Егер көзге хирургиялық операция жасалса, онда тігістердің біркелкі тартылмауы салдарынан қарастырылып отырған патология жақсы дамуы мүмкін.
- Жарақаттар. Әсіресе еніп кететін жара. Жарақатқа байланыстытығыз тыртықтар мен синехия түзіледі. Олар линза мен қасаң қабықты деформациялайды.
Симптомдарға, алыстан көргіштікке тән белгілерден басқа, көзде «құм» сезімі, құрысулар және көрудің нашарлауы байқалады. Ал компьютерде жұмыс істеу, гаджеттерде уақыт өткізу және кітап оқу қатты шаршайды.
Көбінесе науқастар кешке қарай күшейетін бас ауруы туралы шағымданады. Әдетте, ыңғайсыздық суперцилиарлы аймақта локализацияланған.
Егер астигматизм айқын болса, онда адам көрген сурет бұлыңғыр, деформацияланған болып көрінеді. Кейде көз ұяларының айналасында ауырсыну және диплопия болады.
Астигматизмнің асқынуы
Бұл өте ауыр ауру. Астигматизммен бірге жүретін екі көздің гиперметропиясы жиі астенопия мен страбизмге әкеледі. Ал егер бала осы аурумен ауырса, меридиональды амблиопияны болдырмауға болмайды. Бұл патологиямен визометриялық бұзылыстарды тек белгілі бір меридиандар бойымен белгілеуге болады.
Жас ұлғайған сайын аурудың дәрежесі артады. Әсіресе ауыр жағдайларда көру өткірлігінің толық төмендеуі байқалады. Ал эпителий қабатында линзаларды сауатсыз пайдалану кезінде нүктелік ақаулар пайда болуы мүмкін, олар кейінірек жараның барлық аймақтарын құрайды.
Сонымен қатар бұл аурумен ауыратын адамдарда ксерофтальмияның даму қаупі жоғары екенін есте ұстаған жөн.
Емдеу
Тактика науқастың жасын, сондай-ақ гиперметропия дәрежесін міндетті түрде ескере отырып таңдалады.астигматизм. Міне, кейбір опциялар:
- Балалардағы жеңіл және орташа ауырлықтағы ауруды көзілдірік тағайындау арқылы түзетуге болады. Бірақ дамыған патологиямен бұл тек асқынуларға әкеледі. Сондықтан тек торикалық және сфералық қатты линзаларды пайдалануға болады.
- Жоғары дәрежелі гиперметропиямен байланысты ауруды жұмсақ линзалар арқылы түзетуге болады. Сондай-ақ торик.
- 14 жастан асқан кез келген адам контактілі линзаларды да, көзілдіріктерді де кие алады.
Жоғарыда аталған тактиканың бәрі нәтиже бермесе, хирургиялық ем көрсетіледі. Операцияны 18-20 жылдан кейін жасауға болады - осы уақытқа дейін көру жүйесі толығымен қалыптасады. Интервенцияның бірнеше түрі бар:
- Доғалы кератотомия.
- Лазерлік кератомилейз.
- Фоторефракциялық кератотомия.
- Торик ИОЛ имплантациясы.
Әдіс жеке таңдалады. Емдеуді уақытында бастасаңыз, көру қабілетінің нашарлауын тоқтатып қана қоймай, тіпті жоғалған функцияларды толығымен қалпына келтіруге болады.
