Тыныс алу жеткіліксіздігі әртүрлі өкпе аурулары бар адамдарда жиі кездеседі. Бронхит, пневмония, астма, созылмалы обструктивті өкпе ауруы кезінде оттегінің жетіспеушілігі болуы мүмкін, бұл бүкіл денеде тіндік гипоксияға әкеледі. Тыныс алу уақытында байқап, өтеу үшін маңызды емес, әйтпесе пациенттің денесінде қайтымсыз өзгерістер басталуы мүмкін. DN дәрежесі, жіктелуі және емдеу әдістері туралы толығырақ осы мақаладан оқи аласыз.
Тыныс алу жеткіліксіздігі дегеніміз не?
Қалыпты қан газдары көмірқышқыл газы мен оттегінің қосындысы болып табылады. Көмірқышқыл газының нормасы шамамен 45% құрайды, бұл пайыз тыныс алу орталығын белсендіруге және ингаляция мен дем шығарудың тереңдігі мен жиілігін бақылауға мүмкіндік береді. Оттегінің рөлі де айқын: ол бүкіл денені қанықтырады, қанға түсіп, жасушалардың көмегімен жасушаларға беріледі.гемоглобинмен қосылыстар. Тыныс алу жеткіліксіздігі қанның газдық құрамының өзгеруімен көрінеді. Ағзаның оттегінің дұрыс жеткізілуін қамтамасыз ете алмауы бастапқыда дененің басқа жүйелерімен өтелуі мүмкін. Бірақ мұндай жүктемемен адам денесі өте тез таусылады, ал DN өзін айқынырақ көрсетеді. Сондықтан дәрігерлер сіздің денсаулығыңызға мұқият болуға және барлық сынақтарды уақытында тапсыруға кеңес береді.
Адамның тыныс алу жүйесі қан айналым жүйесімен тығыз байланысты. Функциялардың бірінің жұмысындағы бұзушылықтар екіншісінің жұмысының артуы есебінен өтеледі. Мысалы, науқастың тыныс алуы қиындаса, барлық тіндерді оттегімен қанықтыруға уақыт алу үшін жүрек тез соға бастайды. Егер бұл шара көмектеспесе және гипоксия көбейсе, онда дене қызыл қан жасушалары мен гемоглобиннің өндірісін арттыра бастайды. Бұл ұзақ уақытқа созылса, дененің мүмкіндіктері төмендейді және ол қалыпты қан газ алмасуын сақтай алмайды.
NAM себептері
Тыныс алу жеткіліксіздігі синдромы көбінесе мектеп жасына дейінгі балалар мен қарт адамдарда байқалады. Бұл олардың өкпелері оларға жүктелген жүктемені көтере алмайтындығына байланысты, тіпті қарапайым ЖРВИ жағдайды нашарлатуы мүмкін. Тыныс алу жетіспеушілігінің тағы қандай себептері бар?
- Орталық жүйке жүйесінің туа біткен және жүре пайда болған патологиялары. Біздің тыныс алуымыз - бұл медулла облонгатаның тыныс алу орталығымен реттелетін күрделі механизм. Бұл біздің денеміздегі ең көне жүйелердің бірі.бірақ ол бас жарақаттары немесе орталық жүйке жүйесінің туа біткен патологиялары нәтижесінде де бұзылуы мүмкін.
- Есірткі мен алкогольдік интоксикация зиянды болуы мүмкін, ауыр жағдайларда науқас тек механикалық желдетуде өмір сүреді.
- Шала туған. Егер бала тым ерте туылса, оның тыныс алу орталығы қалыптасып үлгермейді, сондықтан ДН дамиды.
- Жүйке жүйесіне әсер ететін инфекциялар (ботулизм, менингит).
- Өкпе аурулары (пневмония, бронхит, ӨСОА).
- Өкпе тамырларындағы қан қысымының жоғарылауы.
- Өкпеде патологиялық дәнекер тінінің түзілуі.
- Омыртқаның қисаюының ауыр кезеңдері кеуде қуысының көлеміне айтарлықтай әсер етіп, созылмалы тыныс жетіспеушілігін тудыруы мүмкін.
- Өкпе абсцессі.
- Жүрек ақаулары (ашық сопақша тесік және т.б.).
- Төмен гемоглобин.
- Қалқанша безінің гормондарының теңгерімсіздігі.
- Сирек кездесетін генетикалық аурулар (SMA).
- Темекі шегуден немесе коррозиялық газдардың зақымдалуынан өкпенің құрылымдық деңгейіндегі өзгерістері.
Тыныс алу жеткіліксіздігі әртүрлі патологиялық жағдайларда дамиды, көбінесе оның себебі физикалық белсенділіктің банальды жетіспеушілігі және бұлшықет тонусының әлсіздігі болуы мүмкін. Бірақ, алғышарттардың үлкен тізіміне қарамастан, дер кезінде алдын алу шараларын қолдану арқылы NAM алдын алуға болады.
Жіктеу
Қанның газдық құрамының өзгеруінің ауырлығы тыныс алу жүйесінің ауырлығына байланыстыжеткіліксіздігі. Мамандар аурудың төрт кезеңін ажыратады:
- Тыныс алу жеткіліксіздігі 1 дәрежелі тыныс алудың қиындауынан басталады. Адам тыныс алу үшін көбірек күш салуы керек, кеуде бұлшықеттері жұмысқа қосылады. Бұл кезеңде пациент кеуденің алдындағы қабырғалар арасындағы үшбұрышты қазірдің өзінде батыра бастайды. Кішкентай балалар өздерін мазасыз ұстай бастайды. Нәрестелер жиі жылайды, олар оттегімен тыныс алу кезінде жақсаратын мезгіл-мезгіл цианозды сезінуі мүмкін. Түнде науқастың жағдайы әдетте нашарлайды, өйткені тыныс алу орталығының белсенділігі төмендейді.
- DN 2 градусты шулы тыныс алу арқылы оңай тануға болады, ол тіпті пациенттен бірнеше метр қашықтықта естіледі. Дененің тыныс алуы үшін күш салуға байланысты пациент көп терлейді және жалпы бұлшықет әлсіздігін сезінеді. Симптомдар жөтелмен, терінің бозаруымен, дауыстың өзгеруімен бірге жүреді.
- Үшінші дәрежелі тыныс алу жеткіліксіздігі қазірдің өзінде науқас тек ауруханада болуы мүмкін аурудың соңғы кезеңі болып табылады. Науқаста кеуде қуысының қатты тартылуымен айқын ентігу бар. Дененің барлық күштері тыныс алу функциясын сақтауға асығады, сондықтан адам пассивті және апатия болады. Қан айналымы жүйесінде де өзгерістер орын алуда: жүрек ауырады, қан қысымы төмендейді, тахикардия басталады.
- DN 4 градус – аурудың өлімге әкелетін дәрежесі. Бұл іс жүзінде емделмейді. Бұл кезеңде тыныс алудың тоқтауы жиі байқалады. Нәтижесінде науқаста энцефалопатия, құрысулар,кома.
Тыныс алу жеткіліксіздігінің 1-дәрежесі – аурудың ең оңай емделетін кезеңі. Осы кезеңде денедегі көптеген өзгерістердің алдын алуға болады, кейін оларды қалпына келтіру мүмкін емес.
Тыныс алу жеткіліксіздігінің жіктелуі
Тыныс алу жеткіліксіздігінің әртүрлі ауырлық дәрежесі ғана емес, сонымен қатар әртүрлі жіктелуі де бар. Аурудың себебіне байланысты ДН келесі түрлері бөлінеді:
- Обструктивті – бронхтардағы альвеолалардың әртүрлі бөгде денелермен бітелуімен сипатталады. Бұл бөтен денелер (мысалы, кішкентай заттар) немесе шырыш пен ірің болуы мүмкін. Мысалы, бронхит және пневмония кезінде альвеолалар тұтқыр қақырықпен бітеліп, тыныс алудың тиімді көлемін азайтады және нәтижесінде тыныс жетіспеушілігіне әкеледі. Бақытымызға орай, аурудың бұл түрі оңай қалпына келеді, негізгі ауруды емдеу үшін дер кезінде шаралар қабылдау жеткілікті.
- Гемодинамикалық ДН өкпе аймағының қан айналымы бұзылған кезде пайда болады. Нәтижесінде оттегінің қажетті мөлшері қанға түсуін тоқтатады.
- Тыныс алу жеткіліксіздігінің диффузды түрі респираторлық дистресс синдромы деп те аталады. Оның пайда болу себебі - альвеола мен қан тамырларының арасындағы қалқаның қалыңдауы. Нәтижесінде оттегі қанға түспейді, денеде бұл газ жетіспейді. Балаларда ДН-ның бұл түрі альвеолалардың шала және жетілмегендіктен пайда болады.
- ДН шектеу дәрежесі өкпе тініндегі құрылымдық өзгерістерге байланысты пайда болады, олсерпімділігін жоғалтады және өз қызметін нашар орындай бастайды. Рестриктивті ДН пневмоторакспен, плевритпен, кифосколиозбен түзіледі.
Жедел және созылмалы NAM
Кеуде қуысының мүшелері бір-бірімен тығыз байланысты. Тыныс алу жеткіліксіздігінің дамуы үшін адам ненің дұрыс емес екенін түсініп, әрекет ету үшін бірнеше жыл қажет болуы мүмкін. Ауырлығына байланысты DN екі дәрежесі бөлінеді:
- Атымды.
- Созылмалы.
Жедел тыныс жетіспеушілігі кенеттен басталып, өте тез дамиды. Бірнеше минут ішінде науқастың жағдайы айтарлықтай нашарлауы мүмкін. Өкпелері дамымаған жас балалар, әсіресе, жедел ДН даму қаупіне ұшырайды. Аурудың өткір кезеңін ештеңемен шатастыруға болмайды: өмірлік белгілер тез нашарлайды, адам бозарып, тыныс алу қиындайды. Жиі өткір тыныс жетіспеушілігінің себебі әртүрлі жарақаттар немесе денедегі газ алмасуды бұзатын химиялық заттармен улану болып табылады. Зардап шеккен адамға дереу медициналық көмек көрсетілмесе, энцефалопатия, кома немесе өлімге әкелуі мүмкін.
ДН созылмалы дәрежесі бір жылдан астам дамиды. Бастапқыда науқас аурудың бастапқы белгілеріне тіпті назар аудармауы мүмкін. Алайда уақыт өте келе науқастың жағдайы нашарлайды. Алғашқы ауытқуларда DN анықтау, оның себебін анықтау және оны емдеу маңызды. Егер бұл мүмкін болмаса, одан әрі алдын алу үшін денеге күтім терапиясымен көмектесу керекнашарлау.
ДН дәрежесін өзіңіз қалай анықтауға болады?
Ауруды дер кезінде тану үшін әр адам тыныс алу жетіспеушілігінің алғашқы белгілерін білу маңызды. DN анықтау үшін қандай белгілерді қолдануға болады?
Алғаш рет мазасыздандыратын "қоңырауларды" байқаған кезде алаңдаушылық танытуыңыз керек. Балаларда бұл алаңдаушылық пен жылау болуы мүмкін, олар үшін бұрын әдеттен тыс, ал ересектерде - ентігу және жалпы жағдайдың аздап нашарлауы. Бұл кезеңде жағдайды бақылау үшін маманға хабарласу керек немесе кем дегенде қан анализін тапсыру керек. Бірақ бастапқы кезеңде дене тыныс алу жетіспеушілігін өтейтінін есте ұстаған жөн, сондықтан оны тек маман анықтай алады. ДН бірінші дәрежесінде айқын симптом бар: мұрын-ерін үшбұрышының цианозы, бұл 100% қандағы оттегінің жетіспеушілігін көрсетеді. Егер бүкіл тері бозғылт көк реңкке ие болса, бұл ДН екінші кезеңін көрсетеді. «Мрамор» тыныс жетіспеушілігінің үшінші немесе төртінші дәрежесінде пайда болады. Тері астындағы мөлдір тамырлар мен тамырлар науқасқа ауруханаға жатқызу және шұғыл медициналық көмек қажет екенін анық көрсетеді.
Диагностика
Ентігудің себептері мен емі сіз өз бойыңызда мұндай өзгерістерді байқай бастағаннан кейін бірден қарауды бастау керек. Тыныс алу жетіспеушілігін диагностикалау үшін келесі әдістер қолданылады:
- Аурудың анамнезін жинау. Дәрігер науқастың ауру тарихын, оның шағымдарын мұқият зерттейді, оның өмір салтын үйренеді.
- Науқасты сыртқы тексеру. Теріні, кеуде бұлшықеттерін, жүрек ырғағын зерттеу арқылы дәрігер өз болжамдарын растай немесе жоққа шығара алады.
- Қан газын талдау сенімді зерттеу болып табылады. Ауытқулар болған жағдайда кеуде мүшелерінің ауруын болжауға болады.
Дәрігер кешенді диагноздан кейін соңғы диагнозды қояды. Ол зертханалық сынақтармен расталуы керек.
Емдеу және алғашқы көмек
Тыныс алу жетіспеушілігін емдеуді екі түрге бөлуге болады: шұғыл көмек көрсету, сонымен қатар ауруды диагностикалық және симптоматикалық емдеу. Жедел жәрдем науқастың жағдайы біздің көз алдымызда сөзбе-сөз нашарлаған кезде жедел ДН көрсетіледі. Жедел жәрдем келгенге дейін келесі әрекеттер тізбегін орындау керек:
- Науқасты оң жағына жатқызыңыз.
- Оттегі ағынын қамтамасыз ету үшін галстук, мойын орамал, блузка немесе жейденің үстіңгі түймелерін шешіңіз.
- Тамақтағы бөгде заттарды немесе қақырықты дәкемен (қажет болса) алып тастаңыз.
- Тыныс алу тоқтаса, реанимацияны бастаңыз. Мысалы, жасанды тыныс алу және жүрек массажы.
Егер біз созылмалы жағдай туралы айтатын болсақ, онда тыныс алу жетіспеушілігін емдеу үшін, ең алдымен, оның пайда болу себептерін анықтау қажет. Ол үшін әртүрлі зертханалық және диагностикалық зерттеулер жүргізіледі. Негізгі емдеу топтарын бөлуге болады:
- Оттегі терапиясы немесе оттегімен емдеу. Жеңіл тыныс жеткіліксіздігінің өзінде дәрігерлер бұл әдіске жүгінедітіндердегі гипоксияны болдырмаңыз және денені қолдаңыз. Бұл емдеу әдісі науқастың қазіргі жағдайын лезде жақсартады, бірақ, өкінішке орай, ұзақ мерзімді мәселелерді шеше алмайды.
- Антибактериалды DN обструктивті түрін емдей алады, өйткені ол респираторлық ауруды тудырған бактериялар мен микроорганизмдерге әсер етеді.
- Пульмикорт және Преднизолон сияқты гормоналды препараттар өкпе ісінуін жоюға және тыныс алуды жеңілдетуге көмектеседі. Созылмалы респираторлық ауруларда бұл препараттар күтім терапиясы ретінде тағайындалады.
- Бронхолитикалық және қабынуға қарсы препараттар («Беродуал», «Салбутомол») кедергіні жою үшін тағайындалады. Олар бірнеше сағаттан кейін жұмыс істей бастайды.
- Муколитикалық препараттар («Лазолван», «Амброксол») құрғақ жөтел және «тоқырау» қақырық кезінде тағайындалады.
- Қақырық көп бөлінетін аурудың ауыр ағымы кезінде өкпедегі қабынудың алдын алу үшін дренажды массаж және жоғарғы тыныс жолдарына санитария тағайындалады.
- Тыныс алу жаттығулары дер кезінде және жүйелі түрде жасалса, науқастың жағдайын айтарлықтай жақсартады.
Алдын алу және болжам
Кез келген ауруды емдегеннен алдын алған оңай. Бұл тыныс алу жетіспеушілігіне де қатысты. Жаттығу кезінде ентігуге шағымданған кезде алдын алу шараларын дереу бастау маңызды:
- Ауруларды уақтылы және адекватты емдеу.
- Қан газын бақылау.
- Орташа физикалықжүктеу.
- Тыныс алу жаттығулары.
- Жыл сайынғы медициналық тексеру.
Асқынулар
Міне, тыныс алу жеткіліксіздігі тудыруы мүмкін асқынулар:
- Жүрек және қан тамырлары жағынан. Тыныс алу жеткіліксіздігі жүрек-қантамыр жүйесіне жүктемені арттырады, бұл ишемия, гипотензия, инфаркт және т.б. сияқты ерекше ауруларды тудырады.
- Асқорыту мүшелері (ішек, асқазан) да тыныс алу жеткіліксіздігі қаупіне ұшырайды. Бұл аурумен сізде асқазан жарасы, ішектен қан кету және тұрақты емес нәжіс пайда болуы мүмкін.
- Ең айқын ДН миға және орталық жүйке жүйесінің басқа мүшелеріне әсер етеді. Науқас ашушаң, енжар, зейінін жинақтай алмайды.
- Көбінесе тыныс алу жеткіліксіздігі өкпедегі қабынуға әкеледі (пневмония, бронхит).
Көріп отырғаныңыздай, ентігудің көптеген себептері бар. Емдеу сіздің денеңізде алаңдатарлық синдромдарды байқаған кезде басталуы керек. Мүмкін ыстық ауа-райы немесе сіздің шаршағаныңыз кінәлі. Бірақ тыныс алу жеткіліксіздігі синдромы - бұл дұрыс емделмеген жағдайда науқастың өлімге әкелетін нәтижесін тудыруы мүмкін ауыр ауру. Сондықтан жедел және созылмалы ДН-ны дер кезінде диагностикалау және емдеуді кешіктірмей бастау маңызды.
