Жатыр түтіктерінің өткізгіштігі бұзылған жағдайда жарқын белгілер байқалмайды және әйел ұзақ уақыт бойы дамып келе жатқан мәселе туралы білмеуі мүмкін. Денсаулық жағдайы ешқандай түрде бұзылмайды, етеккірдің ұзақтығы мен сипаты да өзгермейді, циклдің сәтсіздігі жоқ. Қандай фаллопиялық түтіктен өтуге болмайтыны маңызды емес. Тіпті олардың біреуінің бітелуі бедеулікке әкелуі мүмкін.
Белгілер
Жатыр қосалқыларының бітелуінің пайда болуын көрсететін маңызды және айқын белгі - әйелдің контрацепциясыз тұрақты жыныстық қатынаста болса да жүкті бола алмауы.
Кедергілердің пайда болу себебін ескере отырып, оның клиникалық көрінісі де әртүрлі болуы мүмкін.
Егер түтіктердің бітелуінің себебі репродуктивті мүшелердің қабынуынан болатын адгезиялық ауру болса, науқас іштің төменгі бөлігіндегі ауыру, ауру сезіміне алаңдайды.
Егер кедергі операциядан кейін пайда болса, онда ауырсынудың ықтималдығы жоғарыбәрі тартылады. Кейде ол өте қарқынды болып, өмір сапасын бұзады. Әйел жыныстық қатынас кезінде қынап созылған кезде ауырсынуды сезінуі мүмкін.
Түтіктердің бітелуін анықтауға мүмкіндік беретін симптом қалыпты етеккір циклі кезіндегі қатты ауырсыну болып табылады.
Жалпы белгілер
Олай болса, жатыр түтіктерінің бітелуінің ең ықтимал белгілерін анықтайық:
- Етеккір кезіндегі ауыру сезімі. Іштің төменгі бөлігінде мезгіл-мезгіл пайда болатын ауырсыну немесе тартылу сипатында ауырсынулар.
- Қатынас кезіндегі ыңғайсыздық.
- Патологиялық вагинальды разряд.
Бітелу себептері
Түтіктердің бітелуі әйел денесі үшін үлкен мәселе.
Жатыр түтіктерінің бітелуінің бірнеше себептері бар:
- жамбас мүшелерінің аурулары (аднексит, жатыр мойнының қабынуы, аналық без кисталары, қынаптың шырышты қабығының қабынуы);
- жыныстық жолмен берілетін инфекциялар (АИТВ, герпес, гепатит);
- жүктіліктің тоқтатылуы, жатырдан тыс жүктілік;
- миома;
- шыбықтар;
- іш қуысына операция.
Одан неге құтыла алмайсың?
Жатыр түтіктерінің бітелуінен құтылудың мүмкін емес себептері әртүрлі:
- Ең жиі кездесетіні – әйелдің жасы (35 жас және одан жоғары).
- Несеп-жыныс мүшелерінің қабынуының және репродуктивті жүйе мүшелерінің қабынуының болуы.
- Жыныс мүшелерінің туберкулезі.
- Түтіктердің люменінде сұйықтықтың жиналуы.
- Спайс.
Түтіктердің өткізгіштігін қалпына келтіру мүмкін болмаса, науқасқа ЭКО ұсынылады, нәтижесінде эмбриондар аналық түтіктерді айналып өтіп, тікелей жатыр қуысына енгізіледі.
Жатыр түтіктерінің өткізгіштігі қалай тексеріледі?
Диагностика үшін бірнеше әдістер қолданылады. Олардың ішінде:
- Жатыр түтіктерінің ультрадыбыстық зерттеуі – әйелдердің ұрпақты болу жүйесінің ауруларын анықтауға мүмкіндік беретін заманауи қолжетімді диагностикалық әдіс, мысалы, органдар құрылымындағы ауытқулар, қабыну, жабысу және ісіктердің болуы.
- Эхогистеросальпингография немесе гидросонография – диагностикалық процедура, ол жатыр мойнына стерильді физиологиялық ерітіндіні енгізуді және ультрадыбыстық зонд арқылы жатыр түтіктері арқылы сұйықтықтың өтуін анықтауды қамтиды.
- Гистеросальпингография немесе метросальпингография - диагностиканың негізгі және ақпараттылығы жоғары әдісі, оның тиімділігі 98%-ға дейін жетеді. Зерттеу жатыр қуысына арнайы катетер арқылы контраст агентін енгізуден және жатырдың пішіні мен құрылымын, сондай-ақ жатырдың күйі мен өткізгіштігін бағалау үшін пайдаланылуы мүмкін рентгендік сәулелерден тұрады. түтіктер. Контрастты агент ретінде суда еритін рентгендік контраст агенттері қолданылады - Кардиотраст, Верографин, Урографин. Бұл әдістемені қолдана отырып, дәрігер жатыр түтіктерінің бітелуінің болуын анықтай алады, алайда патологияның себебін анықтау үшін қосымша зерттеулер қажет.
- Пертубацияфаллопиялық түтіктер немесе «үрлеу» - акушер-гинеколог арнайы аппаратты пайдаланып, жатыр мойнына оттегін енгізетін зерттеу. Егер газ құбырлар арқылы іш қуысына еркін ағып кетсе, құрылғыда орнатылған манометр олардағы қысымның төмендеуін көрсетеді. Кедергі болған жағдайда жатырда ауа жиналады және бұл манометрде көрсетіледі. Алынған мәліметтерді бағалау кезінде дәрігер іш қуысында шудың болуын және науқастың мықын сүйектеріндегі ауырсынуды да ескереді.
- Хромотубациямен лапароскопия – аз инвазивті хирургиялық әдіс, көбінесе диагностика үшін ғана емес, сонымен қатар емдік мақсатта да қолданылады. Анестезия кезінде науқастың шағын тесіктері арқылы іш қуысына арнайы құралдар енгізіледі, бұл жамбас органдарының жағдайын бағалауға және қажетті манипуляцияларды жасауға мүмкіндік береді. Операция хромотубациямен толықтырылуы мүмкін - жатыр қуысына стерильді түсті сұйықтықты енгізу және сұйықтықтың түтіктер арқылы өтуін бағалау.
- Фертилоскопия немесе трансвагинальды гидролапароскопия - бұл процедураны әйелдер оңай көтереді және амбулаториялық емханада жергілікті анестезиямен орындалады. Алдыңғы техникадан айырмашылығы, кіру іш қабырғасы арқылы емес, қынаптың артқы беті арқылы жүзеге асырылады.
Диагноз қою алдында дәрігермен кеңесу керек, тек ол әйелді толық тексергеннен кейін қажетті процедураны тағайындай алады. Тексеруді қолжетімді және аз инвазивті зерттеулерден бастау керек және қажет болған жағдайда хирургиялық диагностика әдістеріне ауысу керек.
Қалпына келтіру әдістері
Түтіктердің бітелуі әртүрлі консервативті және хирургиялық емдеу әдістерімен емделеді.
Қазіргі гинекологиядағы ең тиімді әдіс – хирургия, олардың ең көп тарағаны – лапароскопия, ферроскопия, гидротубация, реканализация.
Алғашқы екі манипуляция түрі жиі қолданылады: жатыр түтігінің лапароскопиясы және ферроскопиясы.
Лапароскопия
Жатыр түтіктерінің лапароскопиясының басқа әдістерге қарағанда үлкен артықшылығы бар, өйткені ол әдеттегі хирургиялық араласулармен салыстырғанда ең жоғары тиімділікке ие, аз инвазивті әдіс болып табылады. Мұндай операцияны әйелдер оңайырақ көтереді, ал қалпына келтіру әлдеқайда жылдам. Барлық медициналық манипуляциялар эндоскоп пен арнайы лапароскопиялық құралдарды пайдалана отырып, бірнеше шағын кесу арқылы жүзеге асырылады. Лапароскопиялық операция кезінде түтіктердің бітелу дәрежесі мен этиологиясына байланысты мына манипуляцияларды жасауға болады:
- Фимбриолиз - жатыр түтігінің кірпікшелері немесе фимбриялары жабысқақ синехиядан босатылады.
- Сальпинго-сальпингоанастомоз - түтіктің адгезиялардан зардап шеккен бөлігі кесіледі, содан кейін екі бөлік бір-біріне тігіледі.
- Сальпингостоматопластика - қосалқының зақымдалған бөлігі алынып, түтік анатомиялық дұрыс люменмен қалпына келтіріледі.
- Сальпинголиз - жатыр түтігінің адгезиялық жабысқақтарын кесу. Операцияның сәтті нәтижесімен жүктілік бірнеше айдан кейін пайда болуы мүмкін.
- Түтіктерді байлау бітелген түтіктердің таралуын болдырмау үшін қолданылады.
Фертилоскопия
Фертилоскопия – эндоскопиялық және лапароскопиялық құралдарды қолданатын хирургиялық емдеудің екінші әдісі. Фертилоскопия жұмсақ болып саналады, өйткені әйелдің ұрпақты болу органдарына қол жеткізу қынаптың артқы қабырғасы арқылы жүзеге асырылады. Оптикалық жүйенің көмегімен фаллопиялық түтіктерді мұқият тексеру жүргізіледі, қажетті манипуляциялар жасалады. Бұл процедура сонымен қатар амбулаториялық негізде, жергілікті анестезиямен орындалады.
Гидротубация
Гидротубация – қысыммен түтіктерге натрий хлоридінің изотоникалық ерітіндісін беру, сондай-ақ жатыр түтіктерінің люменіне дәрілік заттарды енгізу арқылы адгезияларды механикалық жоюға негізделген емдеу әдісі. Нәтижеге жету үшін 1-5 етеккір циклі ішінде бірнеше сеанстарды орындау ұсынылады. Бұл емдеу әдісі көптеген клиникаларда ескірген деп саналады, бірақ кейбір жағдайларда, мысалы, хирургиялық емдеуге қарсы көрсеткіштер болған кезде, ол сәтті қолданылады.
Қайта канализация
Реканализация - патологияны емдеудің тағы бір түрі. Аздап айқын адгезиялық процесспен және қосымшаның аузындағы адгезиялардың басым орналасуымен тиімді. Жатыр арқылы фаллопиялық түтікке ұшында баллоны бар арнайы катетер енгізіледі. Дәрігер катетерді фаллопиялық түтіктің люмені бойымен бірте-бірте жылжытып, баллондағы ауаны үрлейді, осылайша оны түзетіп, кедергіні жояды. Емдеуден кейін, қарамастантаңдалған әдіс бойынша науқастарға қабынуға қарсы және адгезияға қарсы терапия тағайындалады.
Толық кедергі
Жатыр түтіктерінің 100% бітелуін олардың құрылымы қатты зақымданбаған немесе адгезиялар қосымшадан тыс орналасқан жағдайда ғана емдеуге болады. Сондай-ақ, емдеуді әйелде өткір қабыну процестері болмаған жағдайда бастауға болады. Бір қызығы, жатыр қосалқыларының ашықтығын қалпына келтіру процедурасынан кейін бедеуліктен құтылу әрдайым мүмкін емес. Түтіктердің дұрыс жұмыс істеуін қалпына келтіру маңызды, олар ұрықтандырылған жұмыртқаны жатырға тереңірек жылжыту мүмкіндігіне ие болады. Егер бұған қол жеткізілмесе, жатырдан тыс жүктілік қаупі бар.
Мәселеден құтылу мұндай жағдайларда жұмыс істемейді:
- зәр шығару органдарында қабыну процесінің болуы;
- 35 жастан асқан науқас;
- жыныс мүшелерінің туберкулезі;
- жиі болатын қабынудың өршуі;
- табылған гидросальпинкс, ол үлкен;
- іш қуысында мүшелерді біріктіретін көп мөлшерде жабысулар;
- жатыр түтіктерінің ішкі жағындағы жабысулар.
Жатыр түтіктерінің өткізгіштігі қалыпқа келтірілгеннен кейін толыққанды жұмысқа 100% кепілдік беру мүмкін емес екенін ескеру маңызды!
ЭКО
Әйелдерде «жатыр түтіктерінің бітелуі» диагнозын қойғанда экстракорпоралды ұрықтандыруға болады. Созылмалы ауруларды емдегеннен кейін ақталадыжыныстық сала. Жатыр түтіктерін алып тастауға дейін инфекцияны міндетті түрде толыққанды емдеу оң нәтиже береді.
Жатыр түтіктерін алып тастау қосымшалардың үлкен деформациясы немесе жатырдың орналасуының бұзылуы жағдайында танымал әдіс болуы мүмкін, бұл сәтті ұрықтандыру арқылы жүктілікті тоқтату қаупін күшейтеді.
Жоюдың басқа себептері:
- Түтіктердің өту мүмкіндігі төмен.
- Қабыну ауруын толық жою мүмкін емес.
Түтіктердің бітелуіне байланысты in vitro ұрықтандыру келесі себептерге байланысты әйелдердің таңдауы болып табылады:
- Жатыр түтіктері толық бітеліп қалса, жүкті болу және бала көтеру қиындай түседі.
- ЭКО әйелдер үшін соңғы үмітке айналуда, бұл оң нәтиже береді.
- Операциядан кейін жүктілік ықтималдығы төмендейді, аурудың асқынған кезеңдерінде түтіктердегі адгезия процесі жүктілік мүмкіндігін 20%-ға дейін төмендетеді.
- ЭКО процедурасы 65% жағдайда 35 жасқа дейінгі бала көтеру мүмкіндігі төмен әйелдерге жүкті болуға көмектеседі. Мұндай жағдайларда ЭКО-дан бас тартуға болмайды.
- Жатыр түтіктері бітеліп қалса, жатырдан тыс жүктілік қаупі артады. ЭКО процедурасы кезінде ол 2%-ға дейін төмендейді.
- ЭКО нәтижелерін он күннен кейін білуге болады.
Халық емі
Жатыр түтіктерін емдеуде келесі құралдар қолданылады:
- Плантан тұқымдары. Қажеттіөсімдіктен емдік отвар дайындаңыз: бір стақан су жылытылады, 1 ас қасық қосылады. жолжелкен тұқымдары. Осыдан кейін сорпа жарты сағат бойы су ваннасында қартаяды және сүзіледі. Қайнатпа күніне 4 рет қолданылады. Тамақтану алдында 2 ас қасық. Жатыр түтіктерінің бітелуінен құтылу үшін қайнатпаны 60 күн ішінде ішіңіз.
- 1 ас қасық қысқы жасыл 1 ас қасыққа қосылды. қайнаған су және бу моншасында 40 минут ұстаңыз. Сорпа салқындатылады, қайнаған су 250 мл көлемге жеткізіледі. Күніне 3 рубльді пайдалануды білдіреді. 1/3 кесе.
- Сондай-ақ, қысқы жасылдан емдік тұнбаны дайындауға болады: өсімдіктің 2 қаптамасына 500 мл арақ құйыңыз, содан кейін тұнбаны қалдырыңыз, кейде шайқаңыз. 18 күннен кейін инфузия сүзіліп, тамақ алдында қабылданады, 25 тамшыдан 3-6 айға дейін.
