Тітіркенген ішек синдромы немесе IBS – бұл ішектің органикалық емес патологиясының созылмалы жағдайы, оның қалыпты жұмысы толығымен қалыпты сынақтармен бұзылған кезде. Сондықтан оны ішек неврозы немесе дискинезия деп те атайды. Дисфункция іштің спастикалық ауруымен, іштің жайсыздығымен, нәжіс жиілігі мен консистенциясының өзгеруімен көрінеді.
Патологияның мәні
Статистика бойынша ауру адамдардың жас санаты 25-тен асқан және 40-қа дейінгі адамдардың орташа жасы. Оның үстіне бұл топтағы әйелдер ерлерге қарағанда екі есе жиі ауырады. Тек елу жылдан кейін ғана гендерлік көрсеткіштер сәйкестендіріледі. Алпыс жастан кейін тітіркенген ішек синдромы сирек кездеседі. Әйелдер санатының жиілігін жоғары эмоционалдылықпен және әртүрлі себептермен дәрігерлерге жиі барумен түсіндіруге болады.
Көптеген адамдар ас қорыту проблемаларын күйзеліске немесе дұрыс тамақтанбауға байланысты болғандықтан, өздерін ауру деп санамайды және дәрігерлерге бармайды.
ICD-10 коды
ICD-10 сәйкес диареямен бірге IBS K58.0 кодының астында көрсетілген. Дегенмен, басқалары барбелгілеулер. ІБС диареясыз – коды K58.9. Іш қату сияқты жағымсыз симптомға K59.0 коды тағайындалады. Бұл ICD кодына сәйкес жіктеуге қатысты.
Диареясы бар IBS диагнозы бойынша бірнеше түрге бөлінеді.
Жіктеу
Дәрігерлер ауруды келесі көрсеткіштер бойынша жіктейді:
- ішек функциясының бұзылуы;
- ауырсыну синдромы;
- метеоризм.
Ауруды ауырлататын факторларға сәйкес жүйелеу аурудың бірнеше арандатушысын анықтайды:
- стресс;
- тағам;
- AII инфекциясынан кейін.
Құбылыстың этиологиясы
Органикалық себеп анықталмаған. Бүгінгі таңда жетекші рөл стресс факторларының әрекетіне беріледі. Бұл пікірді пациенттердің 60% -ында үнемі мазасыздық, депрессия және басқа невротикалық көріністер түріндегі ішектік емес белгілердің болуы фактісі растайды.
Патология адамдарда жүйке қозуының жоғарылауымен көбірек дамиды, бұл жас әйелдерде сирек емес.
Қызықты! Нейрогенді этиофактор тұйық шеңбердің бір түрін қалыптастыруға әкеледі: стресс - тітіркенген ішек синдромы - созылмалы IBS - жүйке бұзылулары.
Арандату сәттері де бар. Олар сыртқы және ішкі болуы мүмкін. Экзофакторлар – дұрыс тамақтанбау, дисбактериоз, гиподинамия, бір қалыпта ұзақ отырумен жұмыс.
Отандық:
- перистальтиканың күшеюіне әкелетін жүйке рецепторларының, асқазан-ішек жолдарының бұлшықет талшықтарының жоғары сезімталдығы;
- кейбір адамдардың ішектерінің толтырылуына жоғары сезімталдығыіштің ауырсынуын тудырады;
- әйелдерде МК кезінде простагландиндердің жоғарылауы;
- генетикалық ерекшелігі - бір текте IBS бейімділігі көбінесе тұқым қуалайды;
- әртүрлі себептермен қабылданған антибиотиктердің ішек микрофлорасына әсері;
- ІБС бар науқастардың үштен бір бөлігі ACD кезінде немесе одан кейін дамиды. Бұл инфекциядан кейінгі IBS.
Маңызды! Бүгінгі таңда тітіркенген ішек синдромы толық емделмейтін ауру емес, бірақ салауатты өмір салтын сақтау арқылы аурудың ұзақ мерзімді ремиссиясын жасауға әбден болады.
Тітіркенген ішек синдромы өмірге қауіп төндірмейтінін немесе қысқармайтынын да ескерген жөн. Патология органикалық өзгерістер мен асқынуларды бермейді, бірақ өмір сапасы нашарлайды.
IBS белгілері
Іштегі ауырсыну, ыңғайсыздық және нәжістің бұзылуы жетекші көріністер болып саналады. Олардың ішінде ең бастысы - іштің ауыруы. Ол мықын аймағында локализацияланған, кез келген жақта болуы мүмкін.
Қоң ішектің пальпациясы үнемі ауырады. Дәретханаға бару және дәрет шығару ауырсынуды басады. Әрқашан дерлік нәжісте ішектен шырыш болады. Сонымен қатар, іштің кебуі, перистальтика сезімі, алыстан шуылдау бар. Спазм тұрақты емес, локализацияға сәйкес әр түрлі күндерде өзгереді.
Анықтама! Барлық көздер тітіркенген ішек синдромында барлық көріністер тек күндізгі болып табылатынын атап өтеді, бұл патологияның ерекшелігі деп санауға болады. АйқынЖағдайлардың басым көпшілігінде IBS-тің нейрогендік шығу тегінің дәлелі - алгия мен диарея түнде ұйқы немесе демалыс кезінде пайда болмайды.
ІБС кезінде диарея, тәулігіне 3-5 нәжіс. Кейде шақыру бар, бірақ нәжіс жоқ немесе бұл қалыпты жағдай. Бұл псевдодиарея. Тәулігіне нәжістің көлемі 200 г-нан аспайды. Дарея тамақтанғаннан кейін таңертең пайда болады - бұл таңертеңгі шабуыл синдромы деп аталады; диарея күн ішінде болмауы мүмкін.
ІБС-да диареясыз (іш қатумен) науқас дәретханада отырғанда, ол өз уақытының 25% штаммға (өту) жұмсайтыны есептелген. Нәжіс шығаруға ынта болмауы мүмкін, науқастар іш жүргізетін дәрілерге немесе клизмаларға жүгінеді.
Нәжіс аптасына екі реттен көп емес, тіпті одан да аз. Нәжістің сипаты қой нәжісіне ұқсайды. Жиі жүрек айнуы, ауыздағы ащы сезім, жағымсыз иісі бар газдардың жиналуымен бірге жүреді. Әдетте, неврологиялық және вегетативті сипаттағы ішектік емес белгілер бар. Сондай-ақ олар күндізгі уақытқа ғана назар аударады. Олардың ішінде:
- цефалгия, жиі мигрень тәрізді;
- тамағындағы кома;
- бел ауруы;
- миалгия;
- кардиалгия;
- салқын аяқ;
- ұйқысыздық немесе ұйқышылдық;
- кейде науқастың тыныс алуы қиындайды;
- никтурия және күндіз жиі зәр шығару түнде мазалайды.
Науқас шаршаудың күшеюіне шағымданады, дисменорея болуы мүмкін. Пациенттердің жартысынан көбі әрқашан раккофобиямен ауырады (бұл табиғи жағдай).
Диагноз қою үшін не қажет? Критерийлеркелесі:
- Нәжіс жиілігі тұрақты емес - аптасына үш реттен аз немесе күніне үш реттен көп.
- Нәжіс пішінінің бұзылуы - қатты немесе сұйық.
- Дәрет шығаруға тырысу немесе дәреттің толық шықпау сезімі.
- Міндетті қоңыраулар.
- метеоризм, нәжісте шырыш, іштің кебуі.
Диареямен бірге IBS белгілері әдетте тамақтан кейін немесе стресс кезінде пайда болады.
Психикалық жағдайды қалыпқа келтіру іш өтуді тоқтатады. Міндетті - кем дегенде екі симптомның болуы: дефекация және кебулер процесінде сезімнің өзгеруі. Жоғарыда айтылғандар диареямен және диареясыз IBS-ге қатысты. Бірақ аралас түрі де бар. Ол диарея мен іш қатудың кезектесіп тұруымен сипатталады. Басқа белгілер өзгермейді.
Науқаста тітіркенген ішек синдромының болуы туралы қорытынды іштің қайталанатын сипаттағы созылмалы ауруы немесе ай сайын үш күн бойы басқа белгілермен бірге іште ыңғайсыздық сезімі болған жағдайда ғана жасалады. дефекациядан кейінгі жеңілдік ретінде, нәжістің жиілігі мен консистенциясының өзгеруі. Мұндай аурулар патологияның басталуын көрсетеді. Бұл көріністерді диагноз қойылғанға дейін алты ай бұрын байқау керек.
Диагностикалық шаралар
Диагностика үшін арнайы сынақ жоқ, өйткені органикалық өзгерістер де жоқ. Қан жалпы талдау үшін алынады - лейкоцитозды және анемияны анықтау үшін, сондай-ақ ондағы шырыш пен майды анықтау үшін нәжістің жалпы талдауы, сондай-ақ жасырын қан кету. Айтпақшы, қатысуНәжістегі май қышқылдары панкреатитті көрсетеді.
Қалқанша безінің гормондарының деңгейі анықталады. Лактаза төзімсіздігі үшін стресс-тест жүргізіледі. Гастроскопия, ирригоскопия, колоноскопия және сигмоидоскопия көрсетіледі. Басқа белгілерді жоққа шығару үшін абдоминальды және жамбас қуысының КТ-сына тапсырыс беруге болады.
Емдеу принциптері
Бұл әрқашан тек күрделі. Диареямен бірге IBS келесідей емделеді:
- Ішек моторикасын бәсеңдететін дәрілер: «Имодиум», «Лопперамид», «Стопдиар», «Лопедиум» және т.б.
- "Smecta", "Таналбин" ішекке тыныштандыратын әсер етеді.
- Іш өтуі бар IBS шөптен жасалған дәріге жақсы әсер етеді - анар қабығы, алдыр, тау күлі, құс шиесінің қайнатпалары.
- Сорбенттер ішектегі газдарды азайтады - Laktofiltrum, Enterosgel, Polysorb, Polyphepan.
- Бүгінгі таңда диареямен ИБС емдеуде серотонин рецепторларының реттегіштері - Алосетрон, Тегасерол, Прукалоприд - әрқашан қолданылады.
- Іш қатуы бар IBS дәл қарама-қарсы тәсілді қажет етеді: нәжісті жұмсартып, өтуді жеңілдетіңіз. Осы мақсатта лактулоза препараттары қолданылады - Гудлак, Дуфалак, Порталак. Олар тек ішекте жұмыс істейді және қанға сіңбейді. Ішектегі массалардың көлемін ұлғайту және оларды тез жою үшін жолжелкенге негізделген препараттар тағайындалады - Солгар, Испагол, Фиберлекс, Мукофальк және т.б. Олар сондай-ақ пайдаланады.жасанды целлюлозасы бар өнімдер - «Фиберкон», «Фиберал», «Цитруцел». Олар өз әсерін 10-11 сағаттан кейін көрсетеді, сондықтан оларды ұйықтар алдында қабылдаған дұрыс.
- Осмотикалық іш жүргізетін дәрілер өздерін тезірек көрсетеді - олардың әсері 2-5 сағаттан кейін пайда болады. Бұл топтағы препараттарға Макрогол, Форлакс, Лавакол, Релаксан, Экспортал жатады.
- Сенна шөптеріне негізделген шөпті іш жүргізетін дәрілер: Сенад, Александрия жапырағы, Норгалакс, Гуттасил, Гутталакс, Әлсіз, Әлсіз.
- Диареядағы сияқты, серотонин модуляторлары тағайындалады. Емдік әсерді құрамында магний тұздары бар «Эссентуки 17» сияқты емдік минералды сулар да бере алады; ішек микрофлорасын жақсартуға арналған пробиотиктер - «Бифиформ», «Нарин», «Хилак-Форте», «Лактобактерин», «Лактовит» және т.б.
- Іштің қатты ауыруы кезінде спазмолитиктер көмектеседі – «Спазган», «Но-шпа», «Дротаверин», «Ниаспам», «Спарекс», «Мебеверин». Олардың саны бүгінде өте көп. Кальций арналарының блокаторлары бірдей әсерге ие: «Спазмомен», «Дицител». «Дебридат» ішек моторикасын реттеуді жақсартады.
- Метеоризм әрқашан көп қолайсыздықты тудырады, ыңғайсыздықты жеңілдету үшін көбік кетіргіштер қолданылады - ең танымал - Эспумизан, сонымен қатар қолданылады"Зеолат", "Полисилан", белсендірілген көмір, аскөк тұнбалары.
Симптоматикалық ем
Ішектік емес белгілер де пайда болғандықтан және олардың арасында неврологиялық және психопатологиялық көріністер басым болғандықтан, антидепрессанттар тағайындалады. ІБС диареямен емдеуде олар қосарланған әсерге ие. Олар стресске қатысты этиологиялық факторды жоя алады. Сонымен бірге бұл препараттар одан әрі нейрогендік көріністердің дамуына жол бермейді.
Басқаша айтқанда, олар бұрын айтылған негізгі тұйық шеңберді бұзады. Диареямен бірге IBS үшін ең жиі қолданылатын антидепрессанттар трициклді антидепрессанттар болып табылады. Олар орталық жүйке жүйесіне оң әсер ететін седативті әсерге ие. Патологиялық жүйке импульстарының берілуін қалыпқа келтіріңіз және ауырсыну рецепторларының сезімталдығын төмендетіңіз. Олардың ішіндегі ең дәстүрлілері - амитриптилин, нортриптилин. Оларды басқа антидепрессанттармен толықтыруға болады - дәрігер таңдау жасайды.
ІБС-ті диареямен қалай емдеу керек деген сұраққа нақты жауап беру үшін лактобактерияларды дайын күйінде алудың ағзаға өте пайдалы екенін ескеру қажет. Ол үшін эубиотиктер жасалды: Linex, Acipol, Narine, Bifikol және т.б.
IBS-ті емдеуге арналған көптеген дәрілер бар, бірақ көпшілігі шолулар негізінде Интернетте ақпарат алуды қалайды. Диареямен ауыратын IBS науқастарында тағайындалған препараттардың тиімділігі туралы шолулар әртүрлі, бірақ келесілер көбінесе басқалар деп аталады:
- "Тримедат","Imodium";
- диета;
- Релаксация, дұрыс тыныс алу, негативтерді теңестірудің психотерапиялық әдістері өте тиімді болып саналады;
- пробиотиктер;
- "Лактофильтрум", "Полисорб", "Смекта", "Но-шпа", "Холестирамин".
Арнайы диета
IBS-мен ауыратын көптеген емделушілер тамақ ішпеуге тырысады және азық-түлікті барлық мүмкін түрде шектейді. Бұл абсолютті қате. Диета әртүрлі, бірақ дұрыс болуы керек. Диареямен IBS үшін диета ішек қабырғасының жағдайын жақсартатын минералдарды қабылдауды қамтиды - мырыш, магний, омега-3 және омега-6 полиқанықпаған май қышқылдары. Сондай-ақ, өзіңіз үшін ішек моторикасына теріс әсер етпейтін қауіпсіз тағамдарды таңдау маңызды.
Осындай проблемалы тағамдар табылған кезде оларды алып тастау немесе қатаң шектеу керек. Диарея және метеоризм бар IBS үшін диета мыналарды қабылдамауды талап етеді:
- алкоголь, кондитер өнімдері, қарапайым қанттар және шоколад, кофеинді сусындар - шай, кофе;
- сода;
- сүт;
- қант алмастырғыштары - ксилит, сорбит,
- маннитолдар.
Олардың барлығы бұрыннан бар диареяға іш жүргізетін әсер береді. Сондай-ақ, пайдалану кезінде абай болыңыз:
- алма, қара өрік және қызылша - олар диареяны тудырмайды;
- бұршақ - бұршақ, бұршақ;
- крестгүлді - қырыққабаттың барлық түрлері;
- жүзім мен алмұрт, бұл өнімдер ашыту процестерін тудырады және жақсартады.
Мүмкіндігіндеіш қату кезінде майлы және қуырылған тағамдарды жеуге қатаң тыйым салынады.
Диареямен ауыратын IBS диетасы рационда ащы тағамдардың, маринадтар мен маринадтардың, жаңа піскен жемістер мен көкөністердің, қара бидай наны, бір күндік айран мен қаймақ, кілегей, майлы ет, салқын сусындар мен кофенің болуын болдырмайды, кондитерлік өнімдер.
Ретаңызға қосыңыз:
- әлсіз шай, компоттар, қантсыз сұйылтылған шырындар, тауық сорпасы;
- көкөністер мен жемістер - пісірілген немесе пісірілген;
- макарон тағамдары;
- сорпалар мен жармалар.
Тамақтануды күніне бес-алты рет бір мезгілде артық жемей ішу керек. Тамақтану ортасы әрқашан тыныш, асықпай тұруы керек. Термиялық өңдеу - бу немесе пісіру, пісіру. Майды тек пісіру соңында қосыңыз.
ІБС болжамы жақсы, асқынулар дерлік жоқ.
Алдын алу шаралары
IBS алдын алу мүмкін болмағандықтан, алдын алу мүмкін емес. Бірақ эмоционалды фоныңызды жақсарту және оны қалыпқа келтіру әркімнің қолында. Бұл тұрғыда өте пайдалы релаксация, стресске төзімділікті арттыру, медитация, мидағы альфа ырғағына жету үшін психо-тренинг.
Бұл теңдестірілген тамақтанумен, ішек микрофлорасын жақсартумен, қалыпты физикалық белсенділікпен толықтырылуы керек, іш жүргізетін және нәжісті түзететін дәрілерді өз бетіңізше қабылдамаңыз. Тітіркенген ішек синдромын диагностикалау кезінде адам дәрігермен кеңескеннен кейін өзі үшін дұрыс режим мен режимді жасай алады.
