Зиянды сыртқы және ішкі факторлардың әсерінен қанмен қамтамасыз етілуінің аяқталуына байланысты гепатоциттердің бірте-бірте өлуі болған кезде, бұл жағдайда бауыр некрозы қалыптасады. Ауру, әдетте, оң жақ гипохондриядағы ауырсыну сезімімен, жүрек айнуы, құсу, безгегі, бауырдың орташа өсуімен көрінеді. «Бауыр некрозы» диагнозын қою үшін мамандар кідіріссіз сынақтар жүргізуді ұсынады, өйткені терапияның оң нәтижесі емдеудің дұрыстығына байланысты болады.
Бауыр некрозы дегеніміз не
Аурудың бұл түрі механикалық, химиялық немесе термиялық әсерлердің нәтижесінде дене тіндеріне қан ағымының бұзылуы фонында қалыптасады. Некроз, әдетте, жергілікті жерде пайда болады және айқын шеттері бар. Жарақат нәтижесінде тіндер бірте-бірте бас тартумен іріңдей бастайды немесе олар айтарлықтай тығыз тыртық пайда болып еріп кетеді.
Бауыр некрозының екі негізгі түрі бар:
- Ауру паренхиманың тікелей өлуімен туындаған қайтымсыз процестермен бірге жүреді.
- Бауыр некрозы орган тіндерінің тез некрозымен бірге жүреді.
Сарапшылар атап өткендей, бұл ауру айтарлықтай жылдам прогрессиямен сипатталады. Егер ауру дер кезінде емделмесе, бұл жағдайда қысқа уақыт ішінде бауырдың төмендеуі және оның айтарлықтай бөлігінің некрозы байқалады. Осы прогрессияның нәтижесінде пациент бауыр комасына түсуі мүмкін, бұл көп жағдайда өлімге әкеледі.
Бар түрлер
Бауыр некрозы әдетте тіндердің некрозының аймақтарына қарай жіктеледі. Сондықтан аурудың келесі түрлері бөлінеді:
- Жергілікті ошақтың некрозы. Аурудың бұл түрі органның жеке бөліктерінің зақымдануымен сипатталады.
- Бауырдың ошақты некрозы. Бұл ауру тікелей жасушалық деңгейде дамиды.
- Таратылған некроз. Аурудың бұл түрінің дамуы органның әртүрлі аймақтарындағы гепатоциттердің зақымдануымен сипатталады.
- Көпірлі. Бұл түр органның барлық зақымдалған бөліктерінің бір бүтінге қосылуымен сипатталады, осылайша некротикалық жолақтар түзіледі.
Массивті некроз және бауыр кома
Бауырдың массивті некрозын бөлек атап өту керек, өйткені ол емделмейді және көбінесе науқастың өліміне әкеледі. Әдетте, аурудың бұл түрі гепатит немесе дененің улануымен улану фонында қалыптасады. Сарапшылардың пікірінше, массивтік некроздың ерекше өткір ағымы бар, бірақ айтарлықтай үлкен зақымданулар пайда болады.
Бауырдың массивті некрозымен науқаста сарғаю, дене қызуының көтерілуі және жүйке жүйесінің бұзылуы байқалады. Бұл жағдайдың басталуының бірнеше нұсқалары бар: өздігінен және бүйрек кома арқылы. Әдетте, дәрігерлер команың 3 түрін ажыратады:
- Спонтанды. Науқаста бауыр өз мақсатын орындауды тоқтатады, нәтижесінде токсиндер басқа мүшелерге енеді, ал ми да ерекшелік емес. Нәтижесінде негізгі симптом пайда болады - жүйке жүйесінің бұзылуы.
- Экзогенді. Бұл жағдай органның функционалдық мүмкіндіктерінің ішінара бұзылуымен сипатталады, ағзада, әдетте, аммиактың жиналуы байқалады, бұл ауыр интоксикацияға әкеледі.
- Гипокалиемия. Аурудың бұл түрімен органның жұмысы ішінара орындалады. Сондай-ақ, электролит балансы айтарлықтай бұзылғанын атап өту керек, бұл дененің сусыздануын тудырады және нәтижесінде сарқылу пайда болады.
Ауру түрлері
Аурудың ағымына келетін болсақ, аурудың әртүрлі формалары бар. Ең жиі кездесетіндері:
- Коагуляция. Аурудың бұл түрінің ерекшелігі, ең алдымен, ақуызға байытылған гепатоциттердің жойылуы болып табылады. Жасушаның зақымдалуының себебі - олардағы кальций иондарының тұнбаға түсуі, сондай-ақ органның ферменттік белсенділігінің айтарлықтай артуы. Сарапшылар аурудың осы түрінің кіші түрлерін ажыратады: ішінара және толық. Жартылай органның жасушалық мембраналарының жүйелі түрлендіруі бар екендігімен сипатталады. Толық, өз кезегінде, тұтас жарақатпен сипатталадыгепатоциттер. Сыртқы белгілері бойынша жойылған жасушалар жарты ай тәрізді ядролары бар біркелкі емес ошақтарға айналады. Әдетте, инфекциялар аурудың қоздырғыштары болып табылады.
- Колливакция. Аурудың бұл түрі ақуыздың төмен мөлшері бар гепатоциттердің қалыптан тыс модификациясымен сипатталады. Тән ерекшелігі, жасушалардың құрылымы ядросыз бос. Сарапшылар некротикалық жасушалар нақты анықталған шекаралары бар маңызды өлшемдермен сипатталатынын атап өтеді. Әдетте, олар органды қанмен қамтамасыз ету көздерінен алыс локализацияланған. Қалыптасудың соңғы кезеңінде ошақты коллимациялық некроз дамуы мүмкін. Көріністің күші мен бауыр лобуласында орналасу ерекшеліктеріне қатысты некроздың келесі кіші түрлерін ажыратуға болады: ошақты, аймақтық центрилобулярлы, субмассивті және массивті.
- Қадам. Аурудың бұл нысаны қақпа венасының өтуіне жақын орналасқан гепатоциттердің тікелей некрозымен сипатталады. Аурулардың пайда болуының провокаторы гепатиттің, цирроздың күрт нашарлауы болып табылады.
- Бауырдың фульминантты некрозы – аурудың ең ауыр түрі. Сарапшылар гепатоциттердің ауқымды зақымдалуын атап өтеді, ал дереу ошақтар айтарлықтай өлшемдерге жетеді. Бауырдың фульминантты некрозы көптеген элементтердің найзағаймен өлуімен сипатталады, бұл өлім қаупін арттырады.
- Көпір пішіні орган паренхимасының өлі аймақтарының жиналуы фонында қалыптасады. Бұл форма өткір курспен сипатталады. Сарапшылар аурудың бұл түрі айтарлықтай екенін атап өтедіөңделмеген қанның ішкі ағзаларға түсу қаупін арттырады.
Аурудың этиологиясы
Сарапшылардың пікірінше, бауыр некрозының пайда болуына себеп болатын көптеген себептер бар. Бауыр некрозының маңызды себептері органның жарақаты болып табылады. Соққылар аурудың дамуындағы сыртқы факторлар ретінде жіктеледі. Сондай-ақ радиациялық зақымдануды сыртқы негіздерге жатқызуға болады. Сарапшылар аурудың дамуының ең көп тараған себептері вирустық инфекциялар екенін атап өтеді. Бұл ауруларға В, С, Д гепатиті жатады. Көбінесе В гепатиті сияқты ауруы бар науқастар бауырдың жедел некрозына ұшырайды. Алкогольді ұзақ немесе жүйелі қолданғанда науқаста гепатос дамиды, ол кейінірек бауырдың алкогольдік циррозына айналады, ол өз кезегінде тез некрозға айналады.
Сонымен қатар аурудың дамуының маңызды себебі - ағзаның интоксикациясы. Улану дәрі-дәрмекпен емдеу, есірткіні қолдану кезінде алкогольді ұзақ уақыт тұтыну нәтижесінде пайда болуы мүмкін. Сарапшылардың пікірлеріне келетін болсақ, бауыр некрозы тіпті аналық өмірдің екінші жартысында жүкті әйелдерде табиғи токсикозды тудыруы мүмкін.
Сепсис некроздың пайда болуына негіз болуы мүмкін. Онкология өте маңызды, өйткені бұл ауруды емдеу кезінде бауыр айтарлықтай соққыға ұшырайды. Дәрігерлер бауырдың мүмкін емес екенін айтадытапсырмаларды орындап, ыдырау кезеңіне өтіңіз.
Ағзаны трансплантациялау нәтижесінде некроздың пайда болу қаупі де бар. Темір тамырға түспейтіндіктен, оның салдары бас тарту және ыдырау процестері болып табылады. Мұндай жағдайларда науқасты құтқару айтарлықтай қиын, өйткені найзағайдай тез қан улану пайда болады.
Некроздың даму себептерін банальды, бір қарағанда метаболикалық бұзылыс деп санауға болады.
Симптомдар
Дәрігерлердің айтуынша, ұзақ уақыт бойы бауыр некрозының «үнсіз» белгілері бар. Демек, өрнектің бірінші ерекшеліктері ерекше емес.
Бауыр некрозының қалыптасуының бастапқы сатысындағы белгілері мыналарды қамтиды:
- Жүрек айнуы.
- Тәбеттің төмендеуі.
- Нәжістің бұзылуы.
- Құсу.
- Салмақ жоғалту.
- Сарғаю.
Әділ жыныста некроз етеккір циклінің бұзылуымен көрінуі мүмкін, ал ерлерде, өз кезегінде, потенциалға қатысты мәселелер болуы мүмкін.
Бауыр некрозы дамыған сайын симптомдар әлдеқайда айқын болады. Аурудың дамуының кейінгі кезеңдері іш аймағының ұлғаюымен, тобықтардың ісінуімен сипатталады.
Аурудың бірінші сатысында келесі белгілер пайда болуы мүмкін:
- Әлсіздік, летаргия.
- Тамақ жоқ.
- Ұзақ уақытқа созылатын жүрек айнуы.
Аурудың спецификалық көріністерін былайша жіктеуге болады:
- Зәр мен нәжістің әдеттен тыс түсі.
- Варикозды тамырлар.
- Қолдары дірілдеп тұр.
Ағзада елеулі өзгерістер болған кезде, бұл жағдайда келесі белгілерді бөліп көрсетуге болады:
- Іш көлемінің ұлғаюы. Әдетте бұл модификацияның себебі жинақталған сұйықтық болып табылады.
- Оң жақ гипохондриядағы спастикалық ауырсыну.
- Бауыр мен көкбауырдың өлшеміне құмарлық.
- Апатия, галлюцинация.
Бауыр некрозының диагностикасы
Аурудың пайда болуына аздаған күдік туындаған кезде пациент келесі мамандармен кеңесу керек:
- Гастроэнтеролог.
- Хирург.
- реаниматолог.
Бауыр некрозы (симптомдары мен емін тек білікті маман ғана анықтай алады) қауіпті ауру болғандықтан, дәрігерлер өзін-өзі емдеуді ұсынбайды. Өйткені, диагнозды білмей, аурудың ағымын тек ушықтыра аласыз.
Негізгі диагностикалық процедуралар:
- Ультрадыбыстық.
- МРТ, зақымдалған мүшенің және өт жолдарының КТ.
- Бір фотонды эмиссия CT.
Осы диагноздың көмегімен паренхиманың тікелей жарақат ошақтары анықталады. Тіндердің зақымдануының дереу ағымы мен сипаты туралы нақтырақ ақпарат алу үшін, әдетте, пункциялық биопсия қолданылады.
Бауыр некрозын емдеу - негізгі әдістер
Ешбір маман диагностикадан өтпей «бауыр некрозын» анықтай алмайды. Емдеу біріншіден басталадыаурудың пайда болу себебін жою. Сарапшылардың пікірінше, вирустық гепатит аурудың негізгі себебі болып табылады. Сондықтан терапия курсы вирусқа қарсы препараттарды қамтиды. Бұл қорлар сериясы жинақталған сипаттамалармен сипатталады, сондықтан олардың тиімділігі біраз уақыттан кейін байқалуы мүмкін.
Терапияға гепатопротекторларды қосу міндетті болып табылады, олар ағзаның жеңіл жарақаттарымен тікелей қолдау көрсету немесе қалпына келтіру үшін қолданылады. Сондай-ақ, сарапшылар пациенттің барлық тәуелділіктен бас тартуын талап етеді, әйтпесе терапия оң нәтиже бермейді.
Егер аурудың пайда болу себебі организмнің интоксикациясы болса, бұл жағдайда терапия детоксикацияға қатысты шараларды қамтиды.
Егер бауыр некрозы (аурудың суреті мақалада берілген) цирроздан туындаған болса, бұл жағдайда емдеудің негізгі жолы алкогольді тұтынудан бас тарту болып табылады, ал гепатопротекторлар органды сақтауға көмектеседі.
Интенсивті терапия
Жедел бауыр некрозымен ауыратын науқастарға тікелей күтім реанимация бөлімінде жүргізіледі.
Бауыр некрозының қарқынды терапиясы ең алдымен бауыр жеткіліксіздігін жоюға бағытталған.
Қағидалар:
- Емдеу патологияның басталуына себеп болған себепті жоюға бағытталған.
- Емдеуді дереу бастау керек.
- Міндетті түрде ауруханаға жатқызушыдамды.
- Емдеу зат алмасуды және жалпы ағзаны тікелей қолдауға бағытталған.
- Мамандардың көптеген шолулары дәлелдегендей, егер бауыр жеткіліксіздігінің себебі 10 күн ішінде жойылса, науқастың өмір сүруін қамтамасыз ете отырып, гепатоциттердің регенерациясы жүреді, бұл адамға, ең алдымен, аман қалу.
Халық емі
Бұл ауруды емдеудің балама медицина әдістері жоқ. Бірақ профилактика ретінде дәстүрлі медицина рецептерін қолдануға болады. Бауырдың функционалдығын жақсарту үшін сіз итмұрын, қырмызы мен өлмейтін гүлдің түсін пайдалана аласыз. Осы шөптерден өзіңіздің емдік тұнбаңызды жасауға болады.
Бауыр некрозына арналған диета
Бауыр некрозы диагнозы қойылған кезде науқас алкогольді ішуден бас тартуы керек. Емдеуші дәрігер міндетті түрде теңдестірілген диета мәзірін жасап, жазып алуы керек.
Әдетте, мұндай аурумен №5 кесте қолданылады, бұл тұзды толығымен алып тастауды білдіреді. Науқастың диетасы келесі тағамдарға негізделуі керек:
- Көкөністер.
- Жемістер.
- Ботқа.
- Сұр нан.
- Диеталық ет.
Тамақ әзірлеу әдістеріне де назар аудару керек. Тамақты қайнатып, пісіріп немесе бу моншасында пісірген дұрыс.
Қышқыл сүтті диетаға қосуға болады, бірақ аз мөлшерде. Диетадамәзірге балық қосуға рұқсат етілген, өйткені ол көптеген микроэлементтердің көзі болып табылады.
Бірақ кез келген ауруды дер кезінде анықтап, емдеу тиімдірек болатынын есте ұстаған жөн. Сондықтан ауру белгілері пайда болған кезде маманға жүгінген дұрыс.
