Мидан кейін адам ағзасындағы ең маңызды мүше – жүрек. Жүрек барлық жүйелер мен мүшелердің өмірлік белсенділігіне жауап береді, сондықтан олардың кез келген жеткіліксіз жұмысы осы өмірлік маңызды органға қосымша жүктеме жасайды. Жүректің ишемиялық ауруы – жүрек бұлшықетіне коронарлық артериялар арқылы оттегінің жеткіліксіз жеткізілуінен туындайтын созылмалы ауру. Жүректің ишемиялық ауруы анамнезінде атеросклерозға байланысты коронарлық артериялардың өткізгіштігінің тарылуы. Ол жүрек ырғағының бұзылуы, миокард инфарктісі, стенокардия және кенет өлім сияқты жүрек ауруларында көрінетін созылмалы және жедел ағымды болуы мүмкін.
Физикалық немесе психикалық күйзеліс кезінде, сондай-ақ қан қысымы көтерілген кезде, жүрек жұмысы күшейіп, оттегін көбірек тұтынуды қажет ететін кезде, миокард ишемиясы пайда болады. Науқас мұндай сәттерде төс сүйегінің артындағы басу, қысу ауырсынуын сезінеді, сол жаққа сәл сәулеленеді. Ангина ұстамасы әдетте ішкеннен кейін бірден өтеді.нитроглицерин. Ангина пекторисінің жедел ұстамасы бар коронарлық артерия ауруының мұндай тарихы жарты сағаттан астам уақытқа созылса, өмірге елеулі қауіп төнеді.
Жүректің оттегі ашығу дәрежесіне, оның себептері мен ұзақтығына байланысты жүрек ишемиясының бірнеше түрі бар:
- Асимптоматикалық ишемия науқастың назарынсыз өтеді және оның тарапынан шағымдар тудырмайды.
- Физикалық жүктеме немесе күйзеліс кезінде жиі ентігу және төс сүйегінің артындағы ауырсыну көріністерімен коронарлық артерия ауруы созылмалы анамнезінде дамиды - стресстік стенокардия.
- Тұрақсыз стенокардия жаңа симптомдармен жүретін алдыңғы ұстамаларға қарағанда күшті кез келген стенокардия ұстамасын білдіреді. Мұндай шабуылдар ауру ағымының асқынуының дәлелі болып табылады және миокард инфарктісінің алғашқы хабаршысы болып табылады.
- Жүрек ишемиясының аритмиялық түрінің тән белгісі – жүрекшелердің фибрилляциясында көрінетін оның ырғағының бұзылуы.
- Миокард инфарктісі – жүрек бұлшықетінің жартылай өлуі. Көбінесе миокард инфарктісіне әкелетін коронарлық артерия ауруы анамнезінде коронарлық артерияның ішкі қабырғасынан бляшкалар жарылуы немесе артерияның өткізгіштігін бітеп тастайтын қан ұйығышының пайда болуы болып табылады.
- Жүректің кенеттен өлуі, оның кенет тоқтауымен көрінеді, бұл үлкен артерияның толық бітелуіне байланысты оның бұлшықетіне қан ағымының айтарлықтай азаюының нәтижесі.
Барлық түрлеріишемия ағымы біріктіріліп, аурудың одан әрі ағымына әсер етуі мүмкін. Мысалы, коронарлық артерия ауруларының тарихы стенокардия болып табылады, жиі аритмиямен бірге жүреді, содан кейін миокард инфарктісіне айналады және т.б., кенеттен өлімге дейін. Жүрек бұлшықетінің бір бөлігінің өлімі аурудың төрт түрімен ерекшеленетін кез келген кезеңде болуы мүмкін:
- Асимптоматикалық кезең қан тамырларының қабырғаларында холестериннің тұндыру процесінде орын алады.
- Алғашқы белгілердің пайда болу кезеңі жоғары қан қысымында, қандағы қант пен холестериннің жоғарылауында көрінеді. Аурудың осы ағымында холестеринді бляшкалар артериялардың өткізгіштігін 50%-ға дейін бөгей алады.
- Анамнезінде коронарлық артерия ауруы симптомдарының жоғарылауымен сипатталады, жиі ентігумен, жүрек қызметінің үзілуімен және төс сүйегінің артындағы тарылатын ауырсынумен көрінеді. Осы кезде жүректің ультрадыбыстық зерттеуі жүрек қуыстарының кеңеюін және жүрек бұлшықетінің жұқарғанын көрсетеді.
- Соңғы кезең ұзаққа созылған жүрек жеткіліксіздігімен, қан қысымының жоғарылауымен, ісінудің пайда болуымен, атриальды фибрилляциямен және жүрек қызметінің күрт нашарлауымен көрінеді. Бұл кезеңде төс сүйегінің артындағы ауырсыну ең аз жүктеме кезінде пайда болады.
Миокард инфаркті әрқашан өліммен аяқталмайды, науқастар оны аяғымен көтерген жағдайлар бар. Бірақ есте сақтау керек, жүрек соғысы сөзсіз коронарлық аурудың дамуын жеделдетуге әкеледі.
