Жүректің ишемиялық ауруы – коронарлық тамырлардың саңылауларының тарылуынан немесе олардың түйілуінен жүрек бұлшықетінің қоректенбеуінен болатын патологиялық жағдай. Ол бірнеше диагнозды біріктіреді, мысалы, стенокардия, миокард инфарктісі, кардиосклероз, кенеттен коронарлық өлім және т.б.
Бүгінде бұл әлемде өз санатындағы ең көп таралған ауру және барлық дамыған елдерде өлім мен мүгедектіктің бірінші себебі болып табылады.
Алдын ала алатын факторлар
Бүгінгі таңда белгілі бір аурудың дамуын болжауға болатын критерийлер әзірленді. Жүректің ишемиялық ауруы да ерекшелік емес. Бұл аурудың пайда болуына ықпал ететін белгілі бір белгі бойынша топтастырылған қауіп факторларының тізімі ғана емес, классификациясы бар.
-
Биологиялық:
- 50 жастан жоғары;
- жынысы - ер адамдар жиі ауырады;- генетикалықдисметаболикалық ауруларға бейімділік.
-
Анатомия:
- жоғары қан қысымы;
- семіздік;- қант диабетінің болуы.
-
Өмір салты:
- диетаны бұзу;
- темекі шегу;
- физикалық белсенділік немесе шамадан тыс жаттығулар;- алкогольді ішу.
Аурудың дамуы
Аурудың дамуының патогенетикалық себептері атеросклероз, тромбоз немесе спазм салдарынан коронарлық артериялардың люменінің тарылуы немесе гипертониямен ауыр тахикардия сияқты тамырдан тыс және тамырішілік проблемалар болуы мүмкін. Дегенмен, атеросклероз жүрек соғысының даму себептері бойынша бірінші орында. Бастапқыда адамда метаболикалық бұзылыс пайда болады, ол қандағы липидтердің тұрақты жоғарылауымен көрінеді.
Келесі қадам қан тамырларының қабырғаларында липидті кешендерді бекіту және олардың эндотелий жасушаларының ішінде терлеу болып табылады. Атеросклеротикалық бляшкалар пайда болады. Олар қан тамырларының қабырғасын бұзады, оны нәзік етеді. Бұл жағдайдың екі нәтижесі болуы мүмкін - немесе қан ұйығышы бляшкадан бөлініп, қанның жоғары жағындағы артерияны бітеп тастайды, немесе тамырдың диаметрі соншалықты кішкентай болады, қан енді еркін айнала алмайды және белгілі бір аумақты тамақтандырады. Бұл жерде ишемия ошағы қалыптасады, содан кейін некроз. Егер бұл бүкіл процесс жүректе орын алса, онда ауру коронарлық артерия ауруы деп аталады.
Конарлық артерия ауруының бірнеше клиникалық формалары және оларға сәйкес емі бар. Дәрілер патофизиологиялық компонент негізінде таңдалады.
Кенеттен коронарлық өлім
Әйтпесе жүрек тоқтауы деп аталады. Оның екі нәтижесі болуы мүмкін: адам қайтыс болады немесе қарқынды терапияға түседі. Бұл кенеттен миокардтың тұрақсыздығымен байланысты. Бұл диагноз коронарлық артерия ауруының басқа түріне күдіктенуге негіз болмаған жағдайда ерекшелік болып табылады. Емдеу, медицина қызметкерлерінің таңдаулы препараттары реанимациядағыдай болып қалады. Тағы бір шарт - өлім бірден және куәгерлермен бірге немесе инфаркт басталғаннан кейін алты сағаттан кешіктірілмей болуы керек. Әйтпесе, ол әлдеқашан басқа классификацияға жатады.
Ангина
Бұл коронарлық артерия ауруларының бір түрі. Оның да өзіндік қосымша классификациясы бар. Сонымен:
- Тұрақты жүктемелік стенокардия.
- Вазоспастикалық стенокардия.
-
Тұрақсыз стенокардия, ол өз кезегінде бөлінеді:
- үдемелі;
- бірінші пайда болды;
- Принцметальды ангина.
Бірінші түрі ең көп таралған. Кардиологтар қауымдастығы ұзақ уақыт бойы стенокардияға қарсы коронарлық артерия ауруын емдеуді әзірледі. Дәрі-дәрмекті үнемі және ұзақ уақыт бойы, кейде өмір бойы қабылдау керек. Ұсыныстарды орындасаңыз, денсаулығыңыздың жағымсыз салдарын біраз уақытқа кейінге қалдыра аласыз.
Миокард инфарктісі
Ол электрокардиограмма, зертханалық және анамнестикалық көрсеткіштер деректерін ескере отырып белгіленеді. КөпшілігіLDH (лактатдегидрогеназа), ALAT (аланинаминотрансфераза) және ACaT (аспартатаминотрансфераза) сияқты ферменттердің көбеюі ақпараттық болып саналады, олар әдетте жасуша ішінде болады және ол жойылған кезде ғана қанда пайда болады.
Инфаркт – бақыланбайтын жүректің ишемиялық ауруының соңғы нәтижелерінің бірі. Емдеу, дәрі-дәрмек, көмек – мұның бәрі кеш болуы мүмкін, өйткені жедел шабуылда зақымдануды қалпына келтіруге өте аз уақыт қалады.
Диагностика
Әрине, кез келген сауалнама сауалнама мен тексеруден басталады. Тарих деректерін жинаңыз. Дәрігерді жаттығудан кейін кеудедегі ауырсыну, ентігу, шаршау, әлсіздік, жүрек соғуы сияқты шағымдар қызықтырады. Кешкі ісінуді атап өту маңызды, жанасуға жылы. Сондай-ақ коронарлық артерия ауруын емдеу қалай жүргізіледі. Дәрі-дәрмек дәрігерге көп нәрсені айта алады. Мысалы, «Нитроглицерин». Егер бұл шабуылды жеңілдетуге көмектессе, бұл әрқашан стенокардия пайдасына сөйлейді.
Физикалық тексеру қысымды, тыныс алу жиілігін және тамыр соғу жиілігін өлшеуді және жүрек пен өкпенің аускультациясын қамтиды. Дәрігер патологиялық шуларды, жүрек тонусының жоғарылауын, сондай-ақ өкпедегі ысқырықты сырылдар мен көпіршіктерді естуге тырысады, бұл тоқырау процестерін көрсетеді.
Содан кейін дәрігер науқасты зертханалық және физикалық тексеруге жібереді. Біз талдаулар туралы жоғарыда айттық және зерттеулерден ең көп тарағандары ЭКГ, ЭхоКГ және жүректің УДЗ.
Емдеу
Сонымен біз ең негізгісіне көштік. Бізді ЖИА емдеу қызықтырады. Онда есірткі жетекші рөл атқарады, бірақ олар әл-ауқатты жақсартуға көмектесіп қана қоймайды. Ең алдымен, науқасқа оның өмір салтын толығымен өзгертуге тура келетінін түсіндіру керек. Шамадан тыс физикалық белсенділікті алып тастаңыз, ұйқы мен демалысты теңестіріңіз және жақсы тамақтаныңыз. Диетаға ерекше назар аудару керек. Оның құрамында жүрекке қажетті калий, кальций және натрий болуы керек, бірақ сонымен бірге тұзды, суды, жануарлар майлары мен көмірсулардың артық мөлшері бар тағамдарды тұтынуды шектеу керек. Адамның салмағы артық болса, оны түзету керек.
Бірақ бұдан басқа жүректің ишемиялық ауруы сияқты проблеманы фармакологиялық жою әдістері әзірленді. Емдеу – таблеткалар, капсулалар, ұнтақтар және ерітінділер түріндегі препараттар. Дұрыс таңдау және тұрақты пайдалану арқылы тамаша нәтижелерге қол жеткізуге болады.
Антиплателетикалық агенттер
Конарлық артерия ауруын емдеуге арналған препараттар топтары бірнеше классификацияға бөлінеді, бірақ ең көп тарағаны – әсер ету механизмі бойынша. Біз оны қолданамыз. Антиагреганттар қан ағымын жақсартады. Олар коагуляциялық және антикоагуляциялық жүйелерге әсер етіп, оларды біршама ажыратады және осылайша сұйылтуға жетеді. Оларға Аспирин, Клопидогрел, Варфарин және т.б. Оларды тағайындаған кезде адамның қан кетуіне жол бермеу үшін әрқашан INR (халықаралық нормаланған коэффициент) бақылау қажет.
Бетаблокаторлар
Тамырлар қабырғасындағы рецепторларға әсер етіп, жүрек соғысын бәсеңдетеді. Нәтижесінде ол оттегін аз тұтынады және аз қан қажет етеді, бұл тарылған коронарлық артериялармен өте пайдалы. Бұл коронарлық артерия ауруына қарсы ең көп таралған дәрілердің бірі. Емдеу, таңдау препараттары және доза байланысты жағдайларға байланысты. Селективті және селективті емес бета-блокаторлар бар. Олардың кейбіреулері жұмсақ әрекет етеді, басқалары - сәл қиынырақ, бірақ абсолютті қарсы көрсеткіш пациенттің бронх демікпесі немесе басқа обструктивті өкпе ауруларының тарихы болып табылады. Ең көп таралған дәрілердің арасында Бипролол, Вискен, Карведилол бар.
Статиндер
Дәрігерлер коронарлық артерия ауруын емдеуге көп күш жұмсайды. Дәрі-дәрмек жетілдіріліп, жаңа тәсілдер әзірленуде, аурудың себептеріне зерттеулер жүргізілуде. Осы жетілдірілген әдістердің бірі - қоздырғыш факторларға, атап айтқанда дислипидемияға немесе қандағы майлардың теңгерімсіздігіне әсер ету. Холестерин деңгейін төмендету атеросклероздың пайда болуын бәсеңдететіні дәлелденді. Және бұл IBS-тің негізгі себебі. Белгілері, емі, дәрі-дәрмектері – мұның бәрі анықталып, әзірленген, бар болғаны науқастың игілігі үшін қолда бар ақпаратты пайдалана білу керек. Тиімді дәрілердің мысалдары: Ловастатин, Аторвастатин, Симвастатин және т.б.
Нитраттар
Бұл препараттардың жұмысы көмектесетін диагностикалық белгілердің бірі болып табыладыаурудың болуын растау. Бірақ олар коронарлық артерия ауруын емдеуге енгізілген бағдарламаның бөлігі ретінде де қажет. Дәрілер мен препараттар мұқият таңдалады, дозасы мен қабылдау жиілігі реттеледі. Олар қан тамырларының қабырғаларындағы тегіс бұлшықеттерге әсер етеді. Босаңсытып, бұл бұлшықеттер люменнің диаметрін арттырады, осылайша жеткізілетін қан көлемін арттырады. Бұл ишемияны және ауырсыну шабуылын жеңілдетуге көмектеседі. Бірақ, өкінішке орай, нитраттар сөздің жаһандық мағынасында инфаркттың дамуын болдырмайды және өмір сүру ұзақтығын арттырмайды, сондықтан бұл дәрі-дәрмектерді тек шабуыл кезінде қабылдау ұсынылады (Динисорб, Изокет) және бірдеңе таңдау. басқа тұрақты негізде.
Антикоагулянттар
Егер стенокардиядан басқа, науқаста тромбоз қаупі болса, онда коронарлық артерия ауруына арналған бұл препараттар оған тағайындалады. Симптомдар мен емдеу, дәрі-дәрмектер патологиялық процестің осы немесе басқа байланысының қаншалықты басым болатынына байланысты. Осы серияның ең танымал құралдарының бірі - Гепарин. Жедел миокард инфарктісінде бір рет үлкен дозада енгізіледі, содан кейін бірнеше күн бойы қан плазмасындағы деңгей сақталады. Қан ұю уақытын мұқият бақылау керек.
Диуретиктер
ИГД емдеуге арналған препараттар тек патогенетикалық емес, сонымен қатар симптоматикалық болып табылады. Олар жоғары қан қысымы сияқты байланысқа әсер етеді. Егер сіз дене жоғалтатын сұйықтық мөлшерін арттырсаңыз, онда сіз қысымды қалыпты сандарға жасанды түрде азайтып, екінші инфаркт қаупін жоя аласыз. Бірақ мұны тым жылдам жасамаңызколлапс туғызады. Генле ілмектерінің қай бөлігіне (нефрон бөлімі) әсер ететініне байланысты бұл препараттардың бірнеше түрі бар. Құзыретті дәрігер бұл жағдайда қажетті дәрі-дәрмекті таңдайды. Науқастың жағдайын нашарлатпайтын біреуі. Деніңіз сау болсын!
