«Индапамид» қолдану жөніндегі нұсқаулықты және қарсы көрсеткіштерді қарастырыңыз. Бұл қан тамырларын кеңейтетін, диуретикалық және гипотензивті қасиеттері бар препарат. Оны бірнеше шетелдік және ресейлік фармацевтикалық компаниялар шығарады: Тева (Израиль), PRANAPHARM LLC, «Валента Фармацевтика» ААҚ (Ресей), неміс STADA Artsneimittel, Hemofarm (Сербия және Черногория), украиндық «Stoma».
Құрамы және шығарылым формасы
Төменде Индапамидтің қарсы көрсетілімдері мен жанама әсерлері туралы айтатын боламыз. Әзірше, дәрінің құрамында не бар екенін анықтайық.
Ол бірнеше түрде келеді:
- 5, 6, 7, 10, 30 дана пішінді ұяшықты қаптамаға салынған капсулалар. немесе 10, 20, 30, 40, 50, 100 дана банкаларда
- Ұзақ әсер ететін үлбірлі қабықпен қапталған таблеткалар - 10 дана пішінді ұяшықты қаптамада. немесе 30 дана. банктерде.
- Қабықпен қапталған таблеткалармодификацияланған шығарылымы бар - 10 және 14 дана блистерді қаптамада.
Бұл дәрінің құрамында белсенді элемент - индапамид бар. Капсулалардың қосалқы компоненттері: магний стеараты, микрокристалды целлюлоза. Таблеткалардың құрамындағы қосымша заттар: гипромеллоза, лактоза моногидраты, магний стеараты, коллоидты сусыз кремний диоксиді, полиэтиленгликоль, кроскармеллоза натрий, кросповидон, повидон K30, тальк, натрий лаурилсульфаты. «Индапамид» қарсы көрсетілімдерін алдын ала білу маңызды.
Фармакологиялық әрекет
Бұл сульфаниламид туындысы және оның фармакологиялық әсері тиазидті диуретиктерге ұқсас. Препарат бүйректің проксимальды өзекшелерінде және дистальды өзекшенің кортикальды аймағында натрий, хлор және белгілі бір дәрежеде калий және магний иондарының реабсорбциясының баяулауына байланысты орташа ауырлықтағы диуретикалық және салуретикалық әсерлерімен сипатталады. нефрон.
Бұл фармацевтикалық агент тегіс артериялық бұлшықеттердің тонусын төмендетуі мүмкін, қан тамырларын кеңейтетін қасиетке ие, сонымен қатар жүйелік шеткергі қан тамырларының кедергісін төмендетуді қамтамасыз етеді. Препараттың бұл әрекеттері тамыр қабырғаларының норадреналин мен ангиотензин II-ге реактивтілігінің төмендеуіне, тегіс тамыр талшықтарының жасушаларында кальций ағынының басылуына және простагландин E2 өндірісін белсендіруге байланысты, ол қан тамырларын кеңейтетін қасиет.
«Индапамид» препаратын қолданғанда байқаладыжүректе сол жақ қарыншаның гипертрофиясының төмендеуі. Бұл зат айтарлықтай диуретикалық әсері жоқ дозаларда қабылданған кезде гипертензияға қарсы қасиеттерге ие. Тиазидтәрізді және тиазидті диуретиктер үшін белгілі бір дозаны арттырғаннан кейін емдік әсерде плато түзілуі тән, ал жағымсыз жанама әсерлердің дәрежесі арта береді. Сондықтан ұсынылған дозада терапия кезінде оң әсерге қол жеткізілмесе, препараттың дозасын арттыру ұсынылмайды. Және, әрине, төменде сипатталған Индапамид таблеткаларының қарсы көрсетілімдері туралы есте сақтау керек.
Қолдану көрсеткіштері
Дәрі артериялық гипертензияны емдеу үшін тағайындалады. Бұл препаратты дәрігермен кеңеспей қолданбаңыз.
Индапамидке қарсы көрсетілімдер тізімі
Келесі патологиялық жағдайлардың болуы туралы емдеуші дәрігерге хабарлау керек. Индапамидке қарсы көрсетілімдер ретінде келесі ауруларды атап өткен жөн:
- бүйрек жеткіліксіздігі (ауыр түрі, анурия сатысында);
- галактоземия;
- гипокалиемия;
- ауыр бауыр жеткіліксіздігі (соның ішінде энцефалопатиямен);
- глюкоза/галактозаның сіңуінің бұзылуы, лактозаға төзбеушілік;
- QT аралығын ұзартатын препараттармен бір мезгілде қабылдау;
- жүктілік, лактация;
- препарат құрамына, сондай-ақ басқа сульфаниламид туындыларына шамадан тыс сезімталдық;
- жас 18 жастан аз (пайдаланудың тиімділігі мен қауіпсіздігіосы жас санаты үшін дәрілер белгіленбеген).
Сақтықпен пайдаланыңыз
Жалпы, «Индапамидтің» қарсы көрсеткіштерін қатаң сақтау керек. Негізгілерімен қатар салыстырмалылары да бар. Препаратты келесі жағдайларда сақтықпен қолдану керек:
- бауырдың немесе бүйректің функционалдық бұзылыстарымен;
- қант диабетімен (декомпенсация кезеңі);
- гиперурикемиямен (егер подагра және урат нефролитиазымен бірге жүрсе);
- су немесе электролит балансын бұзу;
- гиперпаратиреозбен, ЭКГ-да QT интервалының жоғарылауымен;
- аритмияға қарсы дәрі қабылдаған адамдар.
Қолдану жөніндегі нұсқаулық
Индапамид таблеткаларын қабылдауға қарсы көрсетілімдер болмаса, оларды қабылдамас бұрын нұсқауларды оқып шығу керек. Бұл дәрі таңертең ауызша қабылданады, бір рет сұйықтықпен жуылады және шайналмайды. Тәуліктік доза - 1 дана. (өзгертілген босату немесе ұзартылған әрекеті бар таблеткалар, сондай-ақ капсулалар түрінде). Егер препаратты қолданғаннан кейін 1-2 айдан кейін қажетті емдік әсер байқалмаса, препараттың дозасын арттыру ұсынылмайды (антигипертензивті әсерді күшейтпей жанама әсерлердің жоғары қаупіне байланысты). Мұндай жағдайларда диуретиктер болып табылмайтын басқа гипертензияға қарсы препараттарды дәрілік режимге қосқан жөн.
Екі түрлі дәрі қабылдағанда қажет емесдозасын реттеңіз. Егер қарсы көрсетілімдер ескерілсе және «Индапамид» нұсқаулары дұрыс зерттелсе, онда жағымсыз реакциялардың даму ықтималдығы аз болады.
Жағымсыз әсерлер
Осы дәрімен емдеу кезінде кейбір патологиялық жағдайлар дамуы мүмкін:
- Жүрек және қан тамырлары: ортостатикалық гипотензия, ЭКГ бұзылыстары (гипокалиемия), аритмия, жүрек соғуы.
- ОЖЖ: астения, нервозность, цефалгия, бас айналу, ұйқышылдық, ұйқының бұзылуы, депрессия, вертиго, мазасыздық, шаршау, қатты әлсіздік, бұлшықет спазмы, кернеу, тітіркену, мазасыздық.
- Ас қорыту жүйесі: іштің ауыруы, ауыздың құрғауы, жүрек айнуы, анорексия, гастралгия, құсу, іш қату, диарея, мүмкін бауыр энцефалопатиясы және панкреатит.
- Зәр шығару жүйесі: жиі инфекциялық патологиялар, никтурия, полиурия. Бірақ, әрине, Индапамидтің қарсы көрсеткіштері мен жанама әсерлері әрқашан өзара байланысты емес. Кейбір жағдайларда препаратты қабылдауға рұқсат етіледі, бірақ ол бәрібір денеде жағымсыз реакцияларды тудырады.
- Тыныс алу мүшелері: фарингит, синусит, ринит, жөтел.
- Гемопоэтикалық жүйе: лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, сүйек кемігінің аплазиясы және гемолитикалық типті анемия.
- Зертханалық көрсеткіштер: гиперурикемия, гиперкальциемия, гипокалиемия, гипонатриемия, гипергликемия, гипохлоремия, азот пен плазмада мочевина деңгейінің жоғарылауы, гиперкреатининемия, гликозурия.
- Аллергиялық реакциялар: бөртпе, геморрагиялық васкулит, қышу. Уртикария.
- Басқа патологиялық құбылыстар: қызыл жегінің өршуі.
Артық дозалану белгілері
«Индапамидті» қолдануға қарсы көрсеткіштерді ескеріп қана қоймай, дозасын қатаң сақтау маңызды. Препараттың артық дозалану жағдайының дамуын олигурия немесе анурияға дейін полиурия (гиповолемия нәтижесінде), қысымның күрт төмендеуі, су-электролиттік өзгерістер (гипонатриемия, гипокалиемия), тыныс алудың бәсеңдеуі сияқты белгілермен анықтауға болады. орталық, ұйқышылдық, летаргия, сананың шатасуы, конвульсиялық ұстамалар, бас айналу, жүрек айнуы, құсу. Бауыр циррозы бар науқастарда бауыр комасы пайда болуы мүмкін. Терапия ретінде симптоматикалық емдеу ұсынылады (асқазанды шаю, сорбенттер қабылдау, су-электролит балансын қалыпқа келтіру шаралары).
Арнайы ұсыныстар
Индапамидтің көрсеткіштері мен қарсы көрсеткіштері нұсқаулықта егжей-тегжейлі сипатталған. Егде жастағы емделушілерге және гиперальдостеронизм фонында гликозидтер мен іш жүргізетін дәрілерді қабылдайтын адамдарға креатинин мен калий иондарының құрамын жүйелі түрде бақылау ұсынылады. Индапамидпен емдеу кезінде плазмадағы магний, натрий және калий иондарының (электролиттік бұзылулардың даму мүмкіндігіне байланысты), қалдық азоттың, глюкозаның, зәр қышқылының, сондай-ақ рН деңгейін жүйелі түрде бақылау қажет. Калий деңгейін бастапқы зерттеу емдеудің бірінші аптасында жүргізіледі. Кімгежоғары тәуекел санаттарына сонымен қатар ЭКГ-да QT аралығы ұзарған (туа біткен түрі немесе белгілі бір патологиялық процестің фонында дамыған) адамдар кіреді.
Бауыр циррозы бар адамдар (негізінен бауыр энцефалопатиясының ауырлығын күшейтетін метаболикалық алкалоздың ықтималдығымен байланысты ісіну немесе асцитпен), ЖИА, жүрек жеткіліксіздігі және егде жастағы науқастар мұқият бақылауды қажет етеді. Препаратты қолдану кезінде дамыған гиперкальциемия бұрын диагноз қойылмаған гиперпаратиреозды көрсетуі мүмкін.
Сонымен қатар, қант диабетімен ауыратын адамдарда глюкоза деңгейін бақылау ұсынылады. Айтарлықтай дегидратация бүйректің жедел жеткіліксіздігіне әкелуі мүмкін (шумақтық сүзілу жылдамдығының төмендеуі). Науқастар емдік шаралардың басында ағзадағы сұйықтықтың жоғалуын өтеп, бүйректің жұмысын бақылауы керек.
«Индапамид» препараты допинг-бақылауды жүзеге асыруда оң нәтиже бере алады. Гипонатриемия және артериялық гипертензия жағдайында ангиотензин-өзгертуші фермент тежегіштерін қолдануды бастаудан 3 күн бұрын диуретиктер қабылдауды тоқтату немесе бастапқы ангиотензин-өзгертуші фермент тежегіштерін шағын дозаларда қолдану керек. Сульфаниламид туындылары қызыл жегінің өршуін тудыруы мүмкін. Кейбір жағдайларда емдеу кезінде қан қысымының өзгеруіне байланысты жеке құбылыстар мүмкін, оның ішінде терапиялық режимге басқа гипертензияға қарсы препарат енгізілгенде. ATнәтижесінде көлік жүргізу және шоғырлануды қажет ететін тапсырмаларды орындау қабілеті төмендеуі мүмкін.
Лактацияға және жүктілікке арналған рецепт
«Индапамид» медициналық препаратын жүктілік кезінде қолдану ұсынылмайды, өйткені оны қабылдау ұрықтың дамуын бәсеңдетуі мүмкін фетоплацентарлы ишемияны қоздыруы мүмкін. Препараттың негізгі элементі ана сүтіне енетіндіктен, оны лактация кезінде тағайындауға болмайды. Егер емізетін емделушілерге дәрі қабылдау қажет болса, емшек емізуді тоқтату керек. Индапамидтің қарсы көрсетілімдері мен жанама әсерлері туралы ақпаратты алдын ала жинаған дұрыс.
Дәрілік өзара әрекеттесу
Басқа дәрілермен бір мезгілде қолданғанда жағымсыз әсерлер дамуы мүмкін:
- жүрек гликозидтері, сонымен қатар іш жүргізетін дәрілер, салуретиктер, тетракосактид, амфотерицин В, глюко- және минералокортикоидтар: гипокалиемия және цифрлық интоксикация ықтималдығының жоғарылауы;
- астемизол, эритромицин, пентамидин, терфенадин, винкамин, сультоприд, I А класының аритмияға қарсы препараттары (хинидин, дизопирамид) және III класс (амиодарон, соталол): аритмия торсаде де пуут;
- қабынуға қарсы стероидты емес препараттар, тетракосактид, глюкокортикостероидтар, симпатомиметиктер: гипотензиялық қасиеттердің төмендеуі;
- трициклді (имипрамин) антидепрессанттар және антипсихотиктер: гипотензиялық әсердің күшеюіжәне ортостатикалық гипотензия ықтималдығының жоғарылауы;
- кальций препараттары: гиперкальциемияның даму ықтималдығы;
- Метформин: лактоацидоз симптомдарын күшейтуі мүмкін;
- циклоспорин: гиперкреатининемия қаупі;
- құрамында йод бар контрастты агенттердің жоғары дозасы: бүйрек функциясының бұзылуы және сусыздану қаупі (құрамында йод бар заттарды енгізер алдында сұйықтықтың жоғалуын қалпына келтіру ұсынылады);
- ангиотензин-түрлендіретін фермент тежегіштері: жедел бүйрек жеткіліксіздігінің және артериялық гипотензияның даму қаупі (әсіресе бүйрек артериясының стенозы диагнозымен);
- баклофен: гипотензиялық әсердің жоғарылауы;
- жанама антикоагулянттар (кумарин немесе индандион туындылары): олардың әсерін басу (дозаны түзету қажет);
- калий сақтайтын диуретиктер: гипер- немесе гипокалиемияның дамуы;
- деполяризацияланбайтын бұлшықет босаңсытқыштары: олардың әсерінен дамитын жүйке-бұлшықет берілістерінің блокадасы күшейеді.
«Индапамид» препараты плазмадағы литий иондарының концентрациясын арттырады (зәр шығаруды тежейді), ал литий, өз кезегінде, нефротоксикалық әсерге ие.
Аналогтар
«Индапамид» фармакологиялық агентінің аналогтары арасында мынаны атап өткен жөн:
- Индапамидті тежеу.
- Индапамид-Тева.
- "Arifon Retard".
- Indapamid MV Shtada.
- Иондық.
- Индап.
- Тензар.
- Лорвас.
- Индапен.
- Indopress.
- "Акриламид".
- "Гидрохлоротиазид".
- Циклометиазид.
- Оксодолин.
Баға
Орташа алғанда капсула түріндегі «Индапамид» медициналық препаратының құны 22-ден 30 рубльге дейін өзгереді (бір қаптамаға 30 дана). Ұзақ әрекет ететін таблеткалардың бағасы шамамен 90-140 рубльді (30 дана) құрайды. Модификацияланған босату таблеткаларының құны шамамен 100‒107 рубль (30 дана).
Indapamide Retard 1,5 мг қарсы көрсетілімдері бар-жоғын біліңіз.
Айырмашылықты білдіреді
Классикалық Indapamide препаратынан басқа, дәріхана сөрелерінен сіз Indapamide Retard, 1,5 мг препаратын таба аласыз. Бұл қорлар бірдей белсенді элементті қамтиды және қолдануға бірдей көрсеткіштерге ие. Қарсы көрсеткіштер мен жанама әсерлерге келетін болсақ, Indapamide Retard кәдімгі препаратпен бірдей.
Дегенмен, бұл дәрі-дәрмектер қандай да бір жолмен ерекшеленеді және ең айқын айырмашылық - әртүрлі өндіруші. Дәрілердің тағы бір айырмашылығы - негізгі заттың шығу механизмі. Дәрілік заттардың жартылай шығарылу кезеңі де ерекшеленеді және осыған байланысты соңғысы ұзартылған қасиетке ие.
«Индапамидтің» қарсы көрсетілімдері мен жанама әсерлері туралы шолулар
Индапамид тағайындаған науқастар ғана емес, бұл дәріні ешқашан қабылдауға болмайды деп айтатын медицина мамандары дадербес, дәрігердің рецептісіз. Бұл гипертонияны емдеуде ауруды нақты диагностикалау, дұрыс дозаны таңдау және бұл препарат жағдайында өте ауыр болуы мүмкін жағымсыз салдарлардың ықтималдығын азайту керек екеніне байланысты. Дәрігерлер сондай-ақ қысымға қарсы басқа, қауіпсіз дәрі тағайындау мүмкін болса, бұл дәріні қолданбаған дұрыс.
«Индапамид» препаратын қабылдаған пациенттер шолуларда емдеудің алғашқы кезеңдерінде ол әрқашан жанама әсерлерді тудыратынын атап өтеді. Бұл ас қорыту бұзылыстары және жүйке жүйесінің жұмысындағы өзгерістер, олар бас айналу, ұйқышылдық, шамадан тыс әлсіздік және летаргиямен сипатталады. Көптеген адамдар Индапамидті қабылдау кезінде жиі бас ауруларын бастан кешірді. Пациенттерде жиі диспепсиялық бұзылулар мен нәжістің бұзылуы болды. Емдік әсерге, пациенттердің пікірінше, көп жағдайда дәрі қабылдағанда қол жеткізілді.
Индапамидтің нұсқауларын, көрсеткіштерін және қарсы көрсеткіштерін қарастырдық.
