Аллергия – ең зерттелмеген ауру. Дәрігерлер аллергендерді анықтауды және пациенттердің өмірін жеңілдетуді үйренді. Сонымен қатар, иммундық жүйенің неліктен сәтсіздікке ұшырап, адамға қарсы жұмыс істей бастайтыны, мұндай реакцияларды тудыратыны толығымен белгісіз. Скретч сынағы – әлеуетті аллергенді анықтау әдістерінің бірі.
Бұл қандай процедура?
Аллергиялық диагностика әртүрлі жастағы науқастарда жүргізіледі. Таңдаудың екі түрі бар:
- науқастың терісіне аллергенді тері жамылғысының бұзылуы бар немесе онсыз енгізіледі;
- үлгі тері астына енгізіледі.
Нәтижелер негізінде реакцияның қаншалықты жылдам көрінетіні және ауырлық дәрежесі анықталғаны анықталады. Оны қандай әдіспен жүргізу керек - дәрігер шешеді. Бұл қатар жүретін ауруларға, аллергенге күдікке және жас тобына байланысты.
Скарификация тері сынақтары жеке төзімсіздікті анықтаудың ең ақпаратты әдісі болып табылады. Науқас ең аз жағымсыз эмоцияларды бастан кешіреді. Дәрігерлер мұндай диагнозды ұсынадыбелгілі бір аллергенге күдік тудыратын адамға мінез-құлық.
Көрсеткіштер
Аллергияға сккарификациялық сынақтар келесідей күдікті аурулар үшін жүргізіледі:
- дерматит;
- бронхиалды астма;
- мұрыннан су ағу;
- күнге аллергия;
- тағамға реакция;
- лакримация;
- қабақтың, көздің, мұрынның қышуы;
- терінің ісінуі және қабынуы;
- ас қорыту проблемалары;
- жануарлардың реакциясы, жәндіктердің шағуы;
- химиялық заттар мен дәрілерге сезімталдық.
Аллергиялық сынақтар келесі емдеу әдістерін анықтау, дәрі-дәрмектерге, косметикаға, жануарларға реакцияларды анықтау үшін жүргізіледі. Диагностика - бұл өте ауыртпалықсыз процедура.
Ата-анасының кез-келген затқа қатты аллергиясы бар балаларды тесуге тексеру керек. Нәрестеде аллергиялық реакциялар болған жағдайда, гипоаллергенді диетаға және өмір сүру жағдайларына байланысты дәл диагноз қою үшін диагностика жүргізіледі.
Қарсы көрсетілімдер
Скарификациялық сынақтарды жүргізу қарсы көрсетілімдер болмаған жағдайда мүмкін болады. Науқас 3 жастан асқан болуы керек. Сынақ күтпеген реакцияларды тудырмауы керек. Тестілеуден өтпеу себептері:
- жедел кезеңде жұқпалы аурулардың болуы немесе созылмалы түрінің өршуі;
- адамда иммун тапшылығы синдромы немесе иммунитеті төмендеген;
- бұрын анафилактикалық шок болған;
- жүкті немесе бала емізетін;
- жедел кезеңдегі астматикалық бронхит;
- аллергиялық реакциялардың шыңы;
- психикалық аурулар.
Сонымен қатар науқастардың кейбір топтары үшін қандағы антиденелердің болуына тағы бір тиімді талдау жүргізуге болады. Жүкті әйелдерге және өткір ауруы бар адамдарға бұл заттардың ешбір дозасын бермеу керек.
Тестілеуге арналған аллергендер
Еуропалық демікпе және аллергия қауымдастығының стандартына сәйкес, тесілген сынақтар үшін бірнеше түрін қолдануға болады. Олар стационарлық жағдайда қолданылады. Бұл әдіс Еуропада науқастарды диагностикалауда белсенді қолданылады. Ең жиі сезімтал аллергендер:
- Тозаң. Оларға қайың, кипарис, жусан жатады. Науқастың аймағында зәйтүн, күл, қалақай, қарақұмық және шынар ағаштары болса, сезімталдық сынағы жасалуы керек.
- Кенелер пәтерлерде тұрады. Көбінесе жұмсақ ойыншықтарда, кілемдерде, дивандарда кездеседі.
- Жануарлар. Аллергендердің негізгі көзі - мысықтар мен иттер.
- Зең. Пәтерде Alternaria alternative зеңі және Cladosporium альбомы болса, тыныс алу жолдарының аурулары дамиды.
- Жәндіктер. Тарақандар мен тарақан өнімдеріне аллергия кейбір адамдарда реакция тудырады.
Барлығы осы диагноз кезінде жүзеге асырылатын аллергендердің 40 түрі бар. Бір уақытта 15-тен аспайтын бәс тігуге болады.
Рәсім қалай орындалады?
Сахналау орныскретч сынақтары науқастың жасына байланысты анықталады. Ересектер үлгіні білекке, балалар - жоғарғы арқаға салады. Балалардың қолдары көптеген сынақтар үшін тым кішкентай. Балаға аллергендердің 5 түрін мақұлдау немесе алып тастау қажет болса, қолды қолдануға болады.
Процедура ауыртпалықсыз. Балалар үшін скарификация сынақтары келесідей орындалады: олар үшін процесті қызықты ету үшін қолға әріптер немесе фигуралар салынады. Диагностика үшін шприцтен немесе ланцеттен ине қолданылады. Кішкентай сызаттар 4-5 см қашықтықта жасалады. Сызаттар аз, пациент ыңғайсыздықты сезінеді, ауырсыну немесе қан кету жоқ.
Тырнау алдында терінің беті антисептикпен өңделеді, көбінесе медициналық спирт қолданылады. Аллергендер ерітінділері немесе сығындылары сызылған теріге қолданылады. Нәтиже сенімді болуы үшін әр аллергенге жаңа құрал алу керек.
Сонымен қатар гистамин мен глицериннен тұратын сынақ үлгілері теріге жағылады. Көптеген адамдар гистаминге жауап береді. Егер бұл препаратқа реакция болмаса, нәтиже жалған болуы мүмкін. Глицеринге реакция болмауы керек. Егер ол пайда болса, жалған оң сынақ алуға болады.
Нәтиже 15 минуттан кейін тексеріледі. Тері жамылғысындағы өзгерістер негізінде ағзаның заттарға реакциясының болуы немесе болмауы туралы қорытынды жасалады.
Нәтижелерді бағалау
Аллергендермен тері сынамалары орнатылғаннан кейін 15 минут ішінде диагноз қойылады. Нәтижеісіну, қызару, қышу негізінде анықталады. Қызыл папула пайда болады. Дәрігер өлшемдер жүргізеді, қорытынды жасайды және аллергендердің қалдықтарын сызаттардан алып тастайды.
Егер реакция пайда болмаса, онда науқаста аллергиялық реакция жоқ деп айтуға болады. Аллергиялық реакцияны анықтау критерийлері:
- Қызару және папула болмаған жағдайда күмәнді нәтиже қарастырылады. Бұл жағдайда науқас қосымша тексеріледі.
- Папула 3 мм-ге дейін - әлсіз оң нәтиже. Аллерген адамға аз әсер етеді.
- Бес миллиметр - оң реакция.
- 10 мм-ден жоғары - күрт оң реакция. Дәл осындай нәтиже бірнеше минут ішінде пайда болған реакция үшін де беріледі.
- Аллергенді енгізгеннен кейін бірден диаметрі 1 см-ден жоғары папула пайда болды. Бұл жағдайда антигистаминді енгізуге болады.
Емді алынған мәліметтер негізінде дәрігер тағайындайды.
Қате нәтижелер
Scratch сынағының нәтижелері әрқашан дәл болмауы мүмкін. Егер ол сенімді болмаса, келесідей пайда болады:
- жалған оң нәтиже - сынақ аллергияның бар-жоғын көрсетеді, бірақ ол шынымен емес;
- жалған теріс - адам аллергеннің әсерінен зардап шегеді, бірақ сынақ көрсеткен жоқ.
Дәрігерлер әдістің сәтсіз болу себептерін анықтады:
- бір-біріне тым жақын сызаттардың бұзылуы;
- аллергендерді сақтау шарттарының бұзылуы, нәтижесіндезаттардың қандай құрылымдық өзгерістері мен қасиеттері болғанын;
- жеке төмендеген тері реакциясы;
- талдауға дұрыс дайындалмау, аллергияға қарсы препараттарды қабылдау.
Жалған оң нәтиженің ең көп тараған себебі - сызаттар арасындағы 2 см-ден аз.
Науқас диагноз қойылғанға дейін үш күн бұрын антигистаминді қабылдаудан бас тартпаса, жалған-теріс нәтижелер пайда болады. Егде жастағы адамдарда терінің сезімталдығы төмендейді, бұл жалған нәтижелерге әкеледі. Дәл осындай реакцияны нәрестелерде де байқауға болады. Осы себепті олар скарификация сынақтарын жүргізбейді.
Кейде пациенттер қандай да бір затқа аллергиясы бар деп есептейді, бірақ тест мұны растамайды. Сірә, адам қателеседі, аллергенді басқа жерден іздеу керек. Кейбір өсімдіктер бір мезгілде гүлдейді және патология жақын емес тозаңда пайда болады.
Процедураның мүмкіндіктері
Диагностиканың бұл түрі 40-тан астам аллергенді анықтау үшін қолданылады. Антибиотиктерге, тозаңдарға, кенелерге, жануарларға және жәндіктерге арналған скретч сынағы үш жылдан кейін мүмкін болады. Бұл жағдайда баланың дені сау болуы керек. Сондықтан ерте жаста қан анализі жасалады.
Тері сынақтары қан анализіне қарағанда ұзағырақ уақыт алады және аллергендерге қатысты шектеулі. Тітіркендіргіштердің 200-ден астам түрін беруге болады.
Скарификация сынақтары көпіршіктер мен қызару түріндегі жанама реакцияларды тудырады. МұндайРеакциялар сирек кездеседі, бірақ олар болады. Дамуы мүмкін ең ауыры - анафилактикалық шок. Бұл жағдайда антигистаминді енгізу шұғыл қажет.
Тесттен кейінгі тері реакциялары әдетте бірнеше сағат ішінде жоғалады. Аллергиялық сынақ орнында ұзаққа созылған аллергиялық реакция кезінде қосымша препараттар мен майларды енгізу қажет.
Тері сынамаларының тағы бір ерекшелігі - аллергиялық реакция басталған кезде оларды жүргізудің мүмкін еместігі.
Дайындық
Бұл маңызды процедураға дұрыс дайындық жалған теріс нәтижелерден аулақ болуға көмектеседі. Дәрігер науқасқа стандартты талдаулар жинағын – қан мен зәрді тағайындайды.
Антигистаминді қабылдауды 72 сағат ішінде тоқтатуды ұмытпаңыз. Егер осы кезеңде аллергия қайтадан күшейсе, сынама алуды кейінге қалдыру керек. Седативті және антидепрессанттарды талдау алдында 10 күн ішінде қолданбаңыз.
