Тыныс алу жүйесінің аурулары дүние жүзінде ең көп таралған болып саналады. Атмосфераның және қоршаған ортаның барған сайын нашарлауы, жалпы алғанда, бұл мәселені тек одан сайын күшейтеді. Ұзақ уақытқа созылған құрғақ немесе дымқыл жөтел, ентігу, кеудедегі ауырсыну сияқты қорқынышты белгілер пайда болған кезде медициналық көмекке уақтылы жүгінбеу тыныс алу патологиясының одан да көп таралуына әкеледі, дегенмен қазіргі уақытта өкпе ауруларын диагностикалаудың тиімді әдістері бар. Осы әдістердің бірі осы мақалада талқыланатын компьютерлік томография (өкпенің КТ) болып табылады.
Бұл сауалнама не туралы
Ішкі мүшелердің компьютерлік томографиясы, соның ішінде өкпенің КТ 1972 жылы жасалған. Бұл әдістің принципі - адам ағзасы арқылы рентген сәулелерінің өтуі, ол компьютер мониторында ішкі ағзалардың суретін алуға мүмкіндік береді.
Дәстүрлі қарапайым кеуде рентгенографиясынан айырмашылығы, КТ әдісі неғұрлым жетілдірілген, өйткені ол мүшелердің қабат-қабат суреттерін лезде алуға мүмкіндік береді. Нәтижесінде, суретдәлірек және ақпараттандырады. Бұған қоса, КТ үшін рентгендік экспозиция қарапайым рентгенографияға қарағанда әлдеқайда аз.
CT арқылы не көруге болады
Компьютерлік томография неліктен маңызды? Өкпенің КТ нені көрсетеді?
Компьютерлік томографияны пайдаланған кезде келесі ауруларды анықтауға болады:
- Кеуде және ортастинальды ісіктер (қатерлі және қатерсіз ісіктер).
- Өкпе туберкулезі тіпті ерте сатысында.
- Өкпе эмфиземасы (өкпенің тыныс алу қалталарының ауалылығының жоғарылауы – альвеола).
- Өкпедегі және ортастинада іріңді процестер (абсцесстер).
- Бронх пен плевра арасында пайда болған фистулалар.
- Аорта аневризмасы (оның қабырғасының жіңішкеруі және сөмкенің шығуы).
- Қолқа аневризмасының диссекциясы.
- Өкпе тінінің қабыну аурулары (пневмония).
- Бронх ағашының созылмалы аурулары (созылмалы обструктивті бронхит, бронхоэктаз).
- Қабырға ауруы.
- Жүректің қабыну ауруы (перикардит).
- Тимус безінің аурулары.
- Өкпе тамырларындағы қан айналымының бұзылуы (өкпе эмболиясы, өкпе инфарктісі)
- Тыныс алу жолдарында бөгде заттардың болуы.
Ісіктерді диагностикалаудағы КТ мәні
Компьютерлік томографияның көмегімен ісік процесінің сатысын анықтауға, ісіктің ең алдымен өкпеде немесе өкпеде пайда болғанын білуге болады.лимфа түйіндерінің және ортастинаның басқа түзілімдерінің күйін сипаттау үшін басқа тіндер мен мүшелерден екінші реттік метастаздар.
Осылайша, өкпенің КТ нені көрсетеді деген сұраққа жауап бере отырып, бұл әдіс тыныс алу жүйесінің патологиясын анықтауға ғана емес, сонымен қатар медиастинаның (орналасатын кеңістік) мүшелерін де анықтауға мүмкіндік беретінін атап өткен жөн. өкпе арасындағы кеуде қуысында). Сонымен қатар, КТ аурудың одан әрі ағымын болжауға және емдеу тактикасын (дәрілік, хирургиялық, химиотерапия) анықтауға мүмкіндік береді.
Емтиханға дайындық
Өкпенің КТ үшін арнайы дайындық қажет емес. Бұл тексерудің шынымен қауіпсіз әдісі. Оны жүзеге асыру кезінде ең бастысы – науқасқа тексерудің қалай өтетінін, сондай-ақ КТ аппаратының негізгі принциптерін егжей-тегжейлі түсіндіру.
Егер науқас тым қобалжыса, өкпенің томографиясына дайындық кезінде дәрігер седативтерді (валериандық инфузия) немесе күштірек транквилизаторларды (диазепам) тағайындауы мүмкін. Айта кету керек, кез келген седативтерді қабылдау тек дәрігердің нұсқауы бойынша болуы керек!
Қарсы көрсетілімдер
Компьютерлік томография рентгендік зерттеу әдісі болғандықтан, сәулелену қажет емес бірқатар жағдайлар бар. Егер КТ өмірлік маңызды себептермен қажет болса және оны орындаудың пайдасы барлық қауіптерден басым болса, әлі де осы әдісті пайдаланып диагноз қойған жөн.
Төмендегілер негізгі болып табыладыөкпенің КТ ұсынылмайтын патологиялық жағдайлар:
- Декомпенсация жағдайындағы қант диабеті, диабеттік кома.
- Бүйрек жеткіліксіздігінің соңғы сатысы.
- Ауыр бауыр жеткіліксіздігі.
- Тыныс алу және жүрек-қантамыр жүйесінің ауыр жеткіліксіздігі.
- Инсульт.
- Науқастың КТ бөлмесіне ауыстыру мүмкін болмайтын кез келген ауыр жағдайы.
- Психикалық бұзылулар, клаустрофобия.
- Миелома.
- Лейкемия.
- Жүктілік және лактация кезеңі.
- Салмағы 150 кг-нан асатын адамдар.
КТ қалай жүргізіледі
Өкпенің КТ-сы бөлек бөлмеде арнайы томограф көмегімен жасалады. Науқас томографиялық үстелге жатады. Лаборатория оны қажетті орынға қояды. Сеанс бойына анық кескіндер алу үшін науқас қозғалмай жатуы керек. Орташа алғанда томографияның ұзақтығы 15-20 минутты құрайды.
Одан әрі томографпен өңделген кесінділерді рентгенолог бағалайды. Осыдан кейін рентгенологтың суреттері мен қорытындысы емдеуші дәрігерге беріледі. Тек емдеуші дәрігер соңғы диагнозды қойып, қажетті терапияны тағайындай алады. Рентгенолог суретте не көргенін ғана сипаттайды.
Контраст CT
Бұл зерттеу әдісінің бір түрі - өкпенің контрастты томографиясы. Ол перифериялық тамырларға контраст агентін енгізуден тұрады, содан кейін ол өкпенің тамырлы қабатын толтырады. Бұл жағдайда науқаста бар-жоғын анықтау қажетконтраст агентінің компоненттеріне аллергия.
Процедураны енгізер алдында аллергиялық сынақ жүргізу қажет. Ол аз мөлшерде контрастты затты тері астына енгізу арқылы қамтамасыз етіледі. Теріде жағымсыз реакциялар (қызару, бөртпе, қышыну, жергілікті температураның жоғарылауы) пайда болса, контрастты КТ жүргізуден бас тарту немесе препаратты басқасына ауыстыру керек.
Жоғарыдағы фотосуретте контрастсыз компьютерлік томографияның қаншалықты өткізіп жіберуге болатыны көрсетілген (сол жақтағы сурет).
Балалар компьютерлік томографиядан өту керек пе
Көптеген аналар мен әкелер нәрестелеріне сәуле беруден қорқады. Осыған байланысты қамқор ата-ана баланың өкпесін томографиядан өткізуден бас тартады.
Ата-аналар алаңдамауы керек. Бұл қорқыныштар мүлдем негізсіз. Иә, радиация бар екені сөзсіз. Бірақ радиациялық фонның аздығы сонша, ол күнделікті алатын радиация деңгейінен сәл жоғары. КТ аппаратындағы радиация деңгейі классикалық рентген аппаратынан да төмен екенін ескеру маңызды.
Сондықтан бұл зерттеу әдісінен бас тартудың қажеті жоқ. Баланың ауруларын диагностикалау қажеттілігі туындаса, компьютерлік томографиядан бас тартпаңыз.
Өкпенің МРТ
Өкпе патологиясын диагностикалаудың тағы бір заманауи әдісі бар. Бұл өкпенің МРТ. Оның жұмыс істеу принципі рентген сәулелерінің өтуі емес, магнит өрісінің пайда болуы және сутегі иондарының концентрациясының айырмашылығына негізделген кескінді алу болып табылады.маталар.
Көптеген науқастар өкпенің КТ немесе МРТ қайсысы жақсы екенін сұрайды. Негізінде, осы диагностикалық әдістердің әрқайсысының өзіндік артықшылықтары бар.
Өкпенің МРТ-ға нәрестелердің ауруларын диагностикалауда артықшылық берген дұрыс, өйткені кішкентай балалар радиацияға өте сезімтал. Сонымен қатар, жұмсақ тіндер, мысалы, өкпе паренхимасы және жүрек МРТ-да жақсы көрінеді. Өкпе ауруларын диагностикалау қажет болған кезде МРТ-ның кемшілігі қозғалыстағы тіндердің нашар визуализациясы болып табылады және адамды диагноздың бүкіл кезеңінде тыныс алмауға мәжбүрлеу мүмкін емес.
Алайда, МРТ үшін абсолютті қарсы көрсеткіш бар – денеде кез келген металл заттардың болуы (кардиостимулятор, буын протездері немесе жүрек клапандары және т.б.). Сондықтан мұндай жағдайлары бар адамдар тек компьютерлік томографиядан өтуі керек.
Бұл зерттеу әдісімен сүйек құрылымдарының патологиясы (қабырғалар, төс сүйектері) жақсы көрінеді. Сондықтан, егер сүйек ауруы күдіктенсе, компьютерлік томографияға артықшылық беру жақсы. КТ-ның сөзсіз артықшылығы оның қол жетімділігі мен үнемділігі болып табылады.
Өкпенің КТ сипаттамасы
Компьютерлік томография нәтижелерін алған кезде парақтың басында пациент оның сипаттамасын көреді, рентгенолог жүргізеді. Қабырғааралық жарықшақтардың, бронх ағашының, өкпе паренхимасының, жеке сегменттердің сипаттамасы беріледі. Ортастинаның мүшелері, онда орналасқан тамырлар да қаралады.
Сау өкпенің КТ-да фокальды өзгерістер болмауы керек, бронх ағашы болмауы керек.кеңейтілді. Өкпенің паренхимасы біртекті. Өкпеде және медиастинада көлемді түзілімдер болмауы керек. Бронхтардың қабырғасы қалыңдамауы керек, ал лимфа түйіндерінің мөлшері қалыпты ауқымда болуы керек.
Өкпенің компьютерлік томографиясының қорытындысы бойынша рентгенолог ұсынылған диагнозды жазады және егер бар болса, өкпедегі патологияны сипаттайды. Дегенмен, соңғы диагнозды емдеуші дәрігер ғана жасай алады. Өйткені, оны орнату үшін тек КТ деректері қажет емес. Клиникалық диагноз науқастың шағымдары, ауру анамнезі, дәрігердің кабинетіндегі барлық мүшелер жүйесін объективті тексеру, барлық қосымша тексеру әдістерінің деректері негізінде қойылады.
Фокальды өзгерістер дегеніміз не
Өкпе тінінің патологиясы кезінде рентгенолог КТ-да өкпедегі ошақты өзгерістерді жиі сипаттайды. Бұл симптом тіндердің шектеулі зақымдалуын тудыратын ауруларға тән. Фокус диаметрі 1 см-ге дейінгі аумақ болып саналады. 1 см-ден асатын кез келген нәрсе инфильтрат деп аталады.
КТ-да ошақты өзгерістерді пневмониямен (ошақтық пневмония), өкпе тініндегі іріңді өзгерістермен (абсцесс), ісіктермен (өкпе ісігі), бронх ағашында бөгде зат болған кезде анықтауға болады.
CT артықшылықтары
Компьютерлік томографияның қандай ерекшеліктері бұл әдісті ішкі ағзалар ауруларының заманауи диагностикасында кеңінен таралған? Оның артықшылықтары:
- Мүлдем ауыртпалықсыз.
- Инвазивті емес - терінің тұтастығын бұзуды талап етпейді (енгізумен КТ қоспағандаконтраст).
- Аурудың бастапқы кезеңдерінде де жоғары ақпарат мазмұнын қамтамасыз етеді.
- Жоғары қолжетімділік.
- Ағзаға радиацияның минималды әсері.
- Жүрек имплантаты, протезі, кардиостимуляторы бар адамдарға орындау мүмкіндігі.
Мүмкін жанама әсерлер
Компьютерлік томография кезіндегі жағымсыз реакциялар өте сирек кездеседі. Олар 1-4% жағдайда ғана кездеседі. Кейбір адамдарда контрастты инъекцияға аллергиялық реакциялар болуы мүмкін. Бұл қышумен, денедегі бөртпемен, терінің қызаруымен немесе Квинке ісінуі мен анафилактикалық шокқа дейінгі ауыр көріністермен көрінетін жеңіл аллергия болуы мүмкін. Науқастың денсаулығы айтарлықтай нашарласа, сессияны дереу үзіп, қажет болған жағдайда дәрі-дәрмектерді (антигистаминдер, кортикостероидтар) енгізу керек.
КТ сканерімен сәулеленуге байланысты ісіктердің өсуі - негізсіз қорқыныш. Шынында да, жоғарыда атап өтілгендей, бұл тексеру кезіндегі радиациялық әсер өте аз.
Өкпенің КТ кеуде қуысы мүшелерінің ауруларын диагностикалаудың тиімді әдісі болып табылады деп қорытынды жасауға болады. Мүмкін біреу компьютерлік томографияның бағасымен шатасуы мүмкін. Мәскеуде ол 3,5-тен 7 мың рубльге дейін жетеді. Дегенмен, МРТ бағасы одан да жоғары: 6-дан 12 мың рубльге дейін.
Егер сіздің дәрігеріңіз компьютерлік томографияға тапсырыс берген болса, бас тартпаңыз. Өйткені, тек осы әдіс салыстырмалы қолжетімділік пен жоғары ақпарат мазмұнын біріктіреді. КТ ауруды анықтай аладыөкпені ерте кезеңде, бұл уақтылы емдеуді тағайындауға ықпал етеді және бұл қалпына келу мүмкіндігін арттырады.
