Қан жағындысын сынау - көптеген жалпы бұзылуларды жылдам диагностикалауға мүмкіндік беретін өте кең таралған әдіс. Бұл диагностикалық әдісті тиімді қолданудың негізгі шарттары жағынды дайындау техникасын қатаң сақтау және алгоритмді сақтай отырып жүйелі зерттеу болып табылады.
Іс жүзінде гематологиялық жедел диагностиканы қолдану аясында объективті деректерді алу әрқашан мүмкін емес. Қан жағындысын зерттеу алынған ақпаратты салыстырмалы түрде жылдам нақтылауға және толықтыруға мүмкіндік береді. Бұл әдіс клиникалық автоматтандырылған зерттеулер кезінде байқалмайтын кейбір элементтерді анықтауға мүмкіндік береді, мысалы, эритроциттердің пішінінің өзгеруі және лейкоциттер индексінің солға, яғни жетілмеген нейтрофилге қарай ығысуы немесе бар болуы. паразиттер. Кейбір жағдайларда бұл әдіс нақты диагноз қоюға мүмкіндік береді.
Зерттеу алгоритмі
Ол келесі:
- Сынама алынғаннан кейін қанды тез арада салу керекжасуша сапасын сақтау үшін антикоагулянттық түтік.
- Метилен көк бояуы ретикулоциттерді анықтауға мүмкіндік береді.
- Бағалау микроскоп астында оның шоқшалары деңгейінде көрсеткішпен жағындының жұқа қабатында жүргізіледі.
- Қан жағындысын жүйелі зерттеу арқылы APEL алгоритмі түсіндіріледі.
Бұл талдау не үшін пайдаланылады?
Осындай мақсаттар үшін:
- Пішіні мен мөлшерінің бұзылуын, сондай-ақ эритроциттер, тромбоциттер, лейкоциттер және қан жасушаларының әртүрлі түрлерінің (соның ішінде кез келген жетілмеген формалары) олардың пайыздық үлесімен бірге өзгеруін анықтау бөлігі ретінде.
- Білімнің, функциялардың немесе пішіндік элементтің шамадан тыс бұзылуына байланысты әртүрлі ауруларды диагностикалау үшін.
- Лейкозда, сәулемен емдеуден кейін, сондай-ақ гемоглобин түзілу бұзылыстарының бөлігі ретінде олардың жетілу дәрежесімен жасушалардың түзілуін бақылау үшін.
Бұл зерттеуге қашан тапсырыс беріледі?
Жалпы талдау және лейкоциттер формуласы нәтижелері бойынша (көрсеткіштердің ең кең ауқымы үшін тағайындалады) лейкоциттер, атипті немесе жетілмеген жасушалар санының айтарлықтай артуы анықталған жағдайда, содан кейін қан жағындысын алу керек. Басқа нәрселермен қатар, мұндай зерттеуді бірқатар жағдайларда жүргізу маңызды:
- Жасушаларға әсер ететін күдікті ауру фонында.
- Өндіруіне әсер етуі мүмкін препараттарды қолданғанда.
Бір бөлігі ретіндеҚан жағындысын талдау үшін дәрігерлер әдетте веноздық немесе капиллярлық биологиялық сұйықтықты пайдаланады.
Дайындық
Тамыр кеңеюінің орташа диаметрі бар биоматериал сынамасын алған кезде қан антикоагулянты бар пробиркаға тез ағуы керек. Этилендиаминтетраацетат жиі пайдаланылады, өйткені ол зерттелген пішінді элементті жақсырақ сақтауға мүмкіндік береді. Рас, әртүрлі морфологиялық жасушалар деградациясының алдын алу үшін жаңа және жақсы гомогенизацияланған биоматериал алу мен препаратты дайындау арасындағы уақыт аралығы мүмкіндігінше қысқа болуы керек.
Жағындыларды дайындау микроскоптың слайдының шетінен бір тамшы қан алудан (әдетте капиллярлық түтіктен бір тамшыдан) басталады. Содан кейін біріншінің үстінен сырғанайтын екінші шыны элемент арқылы жағылады. Жақсы дайындалған жағындының соңында «мысық тілі» деп аталатын сынама дұрыс орындалғанын көрсетеді және жоғары сапалы сараптама жүргізуге мүмкіндік береді.
Бояу
Бояу стандартты әдіспен жүзеге асырылады. Бұл процедура алдында дайындалған қан жағындысы шыны сырғытпаны шайқау арқылы ауада кептіріледі, бұл эритроциттердің ортасында боялмаған жарық аймағының пайда болуын болдырмауға мүмкіндік береді. Осыған байланысты гипохромияның қате түсіндірмесі тиісінше алынып тасталды.
Басқа бояғыш артефактілер болуы мүмкін. Мысалы, Райттың дақтары тұнбаны береді. Бұл кезде боладыбояу белгілі бір кезеңнен кейін жаңартылмады, шыны сырғыма ұзақ уақыт бойы бояу ерітіндісінде болды немесе нашар жуылды. Нәтижесінде бояғыштың жиналуын қандағы паразиттер мен бактериялардың болуы деп түсіндіруге болады. Сонымен қатар, жағындының жасушалық морфологиясы бар бояуын формалин буымен сырғыту арқылы өзгертуге болады. Үлгілерді әдетте метилен көк және эозин негізіндегі Романовский әдісі бойынша бояйды.
Қан жағындыларының классикалық түсі, әдетте, жылдамдан айтарлықтай ерекшеленеді. Соңғы уақытта мұндай әдістердің артықшылығы бар, өйткені олар ерітінділердің қышқылдығының өзгеруіне және зат қоймасының пайда болуына төзімді. Бірақ, соған қарамастан, олар полихроматофильдерді анықтауда тиімділігі төмен және базофилдер мен мастикалық жасушалардың түйіршіктерінің түсін өзгертпейді.
Ретикулоциттердің визуалды спецификалық суретін алу үшін жаңа метилен көкімен бояу қажет. Пластикалық пробиркаларда қан тамшысы екі NBM элементімен араласады. Түтік бөлме температурасында он минутқа қалдырылады. Араластырғаннан кейін кішкене тамшыны шыны слайдқа салып, жағынды кезіндегідей жағылады. Содан кейін слайд ауада тез кептіріледі және микроскоп астында жоғары үлкейтуде зерттеледі.
Жүйелі зерттеу
Бағалаудың бір бөлігі ретінде бір зерттеу схемасын басшылыққа алу өте маңызды. Қан жағындысының микроскопиясы орындаладыдөңгелек ұшы бар бір жұқа қабат, оның негізіне қарай қалыңдайды. Ұяшықтар жұқа сызбада бағаланады, өйткені қалыңда аз ақпарат бар. Төмен үлкейту кезінде жағындының шеткі бөлігі, негізінен оның дөңгелек ұшы, әдетте тромбоциттер агрегаттарын немесе атипті кең жасушаларды (лимфобласттар немесе дендритті элементтер) анықтау үшін зерттеледі.
Қабатта APEL бағытталған зерттеуде әртүрлі қан жасушаларын анық байқауға мүмкіндік беретін ирек немесе пигтейл пішіні болуы мүмкін, мұнда A паразиттері бар басқа атипті элементтерді, P тромбоциттерді, E эритроциттерді және L шамамен ақ қан жасушалары.
Қан жағындысын зерттеу әртүрлі жиі кездесетін бұзылуларды жылдам диагностикалауға мүмкіндік беретін өте кең таралған әдіс. Бұл әдісті тиімді қолданудың негізгі шарттары процедура алгоритмін сақтай отырып, жүйелі талдаумен жағындыларды зерттеу әдістемесін қатаң сақтау болып табылады.
Нәтижелер нені білдіреді?
Қан жағындысының өзгеруі әрқашан диагноз қоюға мүмкіндік бермейді. Әдетте бұл нақты диагноз қою үшін кейінгі тексеруді білдіретін белгілі бір аурудың болуын көрсетеді.
Талдау негіздемесі
Қан ағымында айналатын жасушалардың қасиеттері өзгеруі мүмкін аурулардың және сонымен бірге бұзылулардың жеткілікті кең ауқымы бар. Әдетте бұл биоматериалға сүйек кемігінен тек жетілген элементтер енеді,бірақ бірқатар патологияларда, мысалы, лейкемияда, оған бласт түріндегі жетілмеген аналогтар түсуі мүмкін. Кейбір ауруларда, мысалы, массивті инфекциялар кезінде лейкоциттерде тән қоспалар пайда болуы мүмкін, жасушалардың өздері атипті болады, мысалы, инфекциялық мононуклеозда.
Темір немесе В витамині тапшылығымен12, гемоглобин синтезінің туа біткен бұзылуы кезінде қызыл қан жасушаларының қасиеттері мен сыртқы түрі өзгеруі мүмкін. Мұндай патологиялық жасушаларды жағындыдағы шамадан тыс мөлшерде анықтау оларды тудырған патологияға күдіктенуге және науқасқа қосымша тексеру тағайындауға мүмкіндік береді. Қан жағындысын сүйек кемігінің немесе лимфа түйіндерінің онкологиялық аурулары бар адамдарға терапияның динамикасын бақылау және тиімділігін бақылау бөлігі ретінде тұрақты түрде тағайындауға болады.
