Асқазан – өңештен келетін тағамды уақытша сақтауға арналған резервуар. Ол барлық қажетті ферменттер мен биологиялық белсенді заттарды синтездейді, тағамдық болюсті асқазан-ішек жолдары бойымен әрі қарай бағыттайды. Бұл мақалада асқазаннан қан кету кезіндегі шұғыл көмек туралы айтылады.
Қанмен қамтамасыз ету ерекшеліктері
Артериялық тамырлар бұл қуыс мүшені үлкен және кіші қисықтық бойымен айналып өтеді. Өңештің асқазанға өту аймағында веноздық плексус пайда болады, бұл вена ауруы кезінде массивті қан кетудің дамуына, сондай-ақ жүктеменің шамадан тыс жоғарылауына әкелуі мүмкін.
Қан кетудің жіктелуі
Асқазаннан қан кету (ICD-10 коды K92.2) – дер кезінде емделмеген жағдайда өлімге әкелетін өте қауіпті жағдай.
Этиологиясы бойынша:
- Ойық жара (асқазан мен он екі елі ішектің ойық жарасы үшін).
- Жаралы емес, басқа себеппен туындағансебептері.
Қан кету ұзақтығы бойынша:
- Жедел – қысқа уақыт ішінде қанның жылдам, жеткілікті айқын ағуы.
- Созылмалы - ұзаққа созылады, қарқындылығы аз.
Симптомдардың ауырлығына байланысты асқазаннан қан кету мүмкін:
- Айқын. Олардың қатысуымен, әрине, қан кету туралы айтуға болады, диагноз қою қиын емес.
- Жасырын. Айқын симптомдар жоқ, терінің бозару себебін анықтау үшін басқа диагностикалық зерттеулер қажет.
Асқазаннан қан кетудің шұғыл емі төменде сипатталады.
Себептер
Асқазандағы өзгерістерге әсер ететін себептер төменде берілген:
- Асқазан жарасы. Бұл патология 20% -дан астам жағдайларда қан кету түріндегі асқынуға бейім, асқазан сөлінің агрессивті әсерінен пайда болады.
- Тамырлардың тромбозы, демек, қысымның жоғарылауы, бұл қабырғаның жұқаруына және ішіндегінің органның қуысына төгілуіне әкеледі.
- Қатерлі ісіктер. Бұл жағдайда ісік негізінен пайда болады (яғни оның дамуына бейім патологиялық процестер жоқ) немесе, мысалы, сол асқазан жарасының асқынуы. Асқазаннан қан кеткенде алғашқы көмек дер кезінде көрсетілуі керек.
- Дивертикул – қабырғаның немесе оның барлық қабаттарының шығыңқы болуы. Бұл нағыз дивертикул болады. Немесе ешқандай қабатсыз - жалған. Диагноз қою қиын емес: рентген суретін зерттегенде «саусақ» симптомы көрінеді.
- Диафрагматикалық грыжа, бұл кезде асқазан диафрагмадағы бар физиологиялық саңылау арқылы өтеді, ол кеуде және құрсақ қуысын байланыстырады. Бұл келесі патологияларда байқалады: агрессивті асқазан сөлінің әсерінен және ойық жаралы зақымданулармен біріктірілген шырышты қабықтың жарасы.
- Полиптер – қатерсіз ісік түрі. Қан кетудің себебі, егер бар болса, асқазан сөлінің белсенді компоненттеріне зақым келтіру және полиптің «қоректенуін» бұзу, мысалы, аяқтың қысылуы немесе бұралуы. Асқазаннан қан кетуді емдеу көбінесе оның себебіне байланысты болады.
- Мэлори-Вейс синдромы. Өңештің шырышты қабатының асқазанның шырышты қабатына өту аймағында жарықтар пайда болған кезде пайда болады. Бұл алкогольдік сусындарды көп мөлшерде тамақпен бірге қабылдау немесе пациентте диафрагмалық грыжа болса, туындауы мүмкін.
- Геморрагиялық гастрит. Гастриттің бұл түрімен жоғарғы қабырғаның бетінде ойық жаралы өзгерістер пайда болады, бастапқыда эрозия түрінде көрінеді, үлкен (3 сантиметрден астам) ойық жараларға өту мүмкіндігі бар.
- Стресс жаралары. Олар қандай да бір ауыр стресстен туындайды, оның барысында біздің денеміздің қорғаныс реакциясы «декомпенсацияланады»нәтижесінде бүйрек үсті безінің гормондары күрт бөлінеді. Бұл шырынның қышқылдығының жоғарылауына және тиісінше эрозия немесе жара сияқты беткі ақаулардың пайда болуына әкеледі. Асқазаннан қан кетудің тағы қандай себептері бар?
Тамыр ауруы қан кетуге әкелуі мүмкін. Төменгі өңештің веноздық өрімінің және асқазанның жоғарғы бөлігінің варикозды кеңеюі мына жағдайларда байқалады:
- бауыр циррозы;
- неоплазмалар;
- Қақпа венасының тромбозы, әртүрлі этиологиялы компрессия;
- созылмалы лимфоцитарлы лейкоз.
Қауіпті жүйелік васкулит, мысалы, периартерит түйіндері және Генох-Шонлейн пурпурасы. Бұл қан тамырлары қабырғаларының зақымдануынан пайда болатын аутоиммунды аурулар.
Атеросклероз және гипертония да асқазаннан қан кетуді тудыруы мүмкін. Патологияның осы санаты кезінде асқазаннан қан кетумен бірге жүретін тамыр қабырғасының шамадан тыс кернеуі және кейінгі жарылуы түріндегі қауіп бар.
Қан кетудің бұзылуы асқазанда қауіпті жағдайды тудырады:
- Гемофилия – қанның ұюының төмендеуі. Бұл тұқым қуалайтын ауру.
- Жедел және созылмалы лейкоздар, атап айтқанда тромбоциттер түзілуінің бұзылуы.
- Геморрагиялық диатез. Қанның ұюының бұзылуы мен қан кетудің жоғарылауын біріктіріңіз.
- К витаминінің жетіспеушілігі. Ағзалардың әртүрлі топтарында, соның ішінде өмірлік маңызды органдарда қан кетулерге әкеледі.ми сияқты маңызды.
Асқазаннан қан кетудің белгілері
Жалпы симптомдар:
- Әлсіз, летаргиялық сезім.
- Тері мен көрінетін шырышты қабаттардың бозаруы.
- Суық тер.
- Қан қысымын төмендетіңіз.
- Импульстің жиі әлсіз ауытқуы.
- Бас айналу және құлақтың бітелуі.
- Летаргияның көрінісі, оның жоғалуына дейін шатасу.
Сәйкесінше, қан жоғалту неғұрлым көп болса, соғұрлым клиникалық көрініс тезірек және айқынырақ көрінеді. Егер мұндай жағдайда асқазаннан қан кету кезінде алғашқы көмек көрсетілмесе, өлім қаупі өте жоғары.
Айырмашылық белгісі – түсі бойынша «қойылған кофеге» ұқсайтын құсу сипаты.
Бұл түсте бояу тұз қышқылының әсерімен қамтамасыз етіледі. Егер құсудағы қанның түсі өзгермеген болса, онда бұл жоғары бөлімдерден (мысалы, өңештен) қан кету немесе қанның қышқылмен әрекеттесуге уақыты жоқ массалық қан кету деп болжауға болады.
Сондай-ақ ерекше белгі қара нәжістің болуы - мелена.
Ауырлық дәрежесі
- Жеңіл - шамалы қан жоғалту. Науқастың жағдайы қанағаттанарлық, пульс минутына 80 соққыдан жоғары емес, систолалық АҚ 110 мм-ден төмен түспейді. rt. Өнер. Науқас есінде.
- Орташа дәреже – жүрек соғу жиілігінің минутына 90 -100 ретке дейін жоғарылауы, қан қысымының төмендеуі100-110 мм. rt. Өнер. Тері және шырышты қабаттар бозарған, жабысқақ суық термен жабылған, науқаста қатты бас айналу байқалады.
- Ауыр дәрежесі – ауыр летаргия, ал кейбір жағдайларда күшті тітіркендіргіштерге жауапсыз ессіздік. Пульс жиі 110 соққы, артериялық қысым сәйкесінше 110 мм-ден әлдеқайда аз. rt. ст.
Төтенше асқазаннан қан кету
Асқазаннан қан кету кезінде қандай шұғыл ем қолданылады? Барлық қажетті әрекеттер төменде берілген:
- Қан кету жылдамдығын азайту үшін төсек демалысын қамтамасыз ету.
- Суық компрессті орнату (алгоритм төменде талқыланады).
- Асқазанды мұзды сумен шаю, оның мәні - қан ағып жатқан тамырларды спазмдау, содан кейін қан ағынын тоқтату немесе баяулату.
- Асқазан түтігі арқылы эпинефрин немесе норадреналин препараттарын тағайындау. Гормондардың бұл тобы компенсаторлық қан тамырларының тарылуын тудыратын стресс факторларына жатады.
- Айналымдағы қанның жалпы көлемінің қорын (CBV) гемостатикалық ерітінділерді көктамыр ішіне тамшылатып енгізу арқылы толықтыру.
- Жоғалған қанның орнына донорлық қанды, қан алмастырғыштарды және мұздатылған плазманы пайдалану.
Көрсетілген жағдайда басқа ем.
Суық компресс
Науқаспен сенімді қарым-қатынас орнату керек. Ол мақсат пен бағытты түсінуі керексуық компресс орнату. Оның келісімімен орындалатын әрекеттер алгоритмі келесідей:
- Қолды жуу және кептіру керек.
- Барлық қажетті заттарды дайындаңыз (дәке, суы бар бассейн, мұз).
- Салфеткалардың бірі салқын суға малынған, сәл сығып алынған.
- Дененің қалаған аймағына қолданылады.
-
Компресс екі минут сайын ауыстырылады, бұл кезде екінші майлық жағылады.
асқазаннан қан кету
Эндоскопиялық емдеу әдісі
Бұл емдеу әдісі орындалады:
- Тамыр түйілуіне жету үшін жараны адреналин және норадреналин ерітінділерімен ұсақтау арқылы.
- Моксибуция – шырышты қабаттың электрокоагуляциясы.
- Лазерлік коагуляция.
- Қысқыштарды орнату және тамырлы аппаратты тігу.
Арнайы медициналық желім қолдану.
Хирургиялық емге көрсеткіштер
Жедел асқазаннан қан кету операцияға көрсеткіш болып табылады, егер:
- алдыңғы консервативті және эндоскопиялық араласулардан оң нәтижелердің болмауы;
- науқастың тұрақсыз жағдайы немесе жақын арада асқынуы мүмкін ауыр (мысалы, ишемиялық ауру немесе инсульт);
- қайта қан кету.
Араласу түрлері
Оталардың келесі түрлері орындалады:
- Ақауды тігу.
- Асқазанның бір бөлігін резекциялау.
- Өңеш пен асқазанның шекаралары аймағында пластмассаларды енгізу.
- Эндоваскулярлық араласулар.
Операциядан кейінгі қалпына келтіру шаралары
Дәрігердің барлық ұсыныстарын орындау маңызды, сонда сауығу тезірек болады.
- Бірінші күн - қолдарыңыз бен аяқтарыңызды қозғалта аласыз.
- Екінші күн - тыныс алу жаттығуларын енгізудің басталуы.
- Үшінші күн - аяққа тұруға тырысуға болады.
- Сегізінші күн - операциядан кейінгі тігістер алынады.
- Он төртінші күн - бір ай бойы физикалық белсенділікті шектеу және дене шынықтыру жаттығуларының кешенін орындау қажеттілігі туралы ұсыныстармен бөлімнен шығару.
Операциядан кейінгі диета
Келесі диета ережелері қолданылады:
- Бірінші күн - ішуге және жеуге болмайды, тек еріннің бетін ағызыңыз.
- Екінші күн - жарты стакан суды шай қасықпен ішуге болады.
- Үшінші күн - тұтынылатын сұйықтық мөлшерін (су, сорпа, шырын) жарты литрге дейін арттыруға болады.
- Төртінші күн - бұл мөлшерді 8-12 дозаға бөлуді ескере отырып, төрт стаканға дейін сұйықтыққа рұқсат етіледі. Сіз шырышты сорпаларды жеуге болады.
Бесінші күннен бастап диетаға сүзбе, жарма ботқасы, ал жетіншіден – қайнатылған ет қосылады. Тоғызыншы күннен бастап кішкене бөліктерде қалыпты тамақтануға көшуге рұқсат етіледі.
Осылайша, біз асқазаннан қан кету кезінде шұғыл көмек көрсетуді қарастырдық.
