1 және 2 типті қарапайым герпес вирусы (HSV) - герпес инфекциясының ең көп таралған түрлері. Қарапайым герпестің ерекшелігі - ол ұзақ уақыт бойы денеде жасырын болуы мүмкін. Инфекция иммундық жүйе дұрыс жұмыс істемегенде өзін көрсете бастайды.
Инфекция қалай пайда болады?
Герпесвирустың көзі - HSV жұқтырған адамдар. Вирус жұқтырған адамның зәрінде, көпіршіктердің құрамында, эрозиядан бөлінетін бөлінділерде, жаралардан, мұрын-жұтқыншақ шырышында, конъюнктивалық секрецияларда, көз жасында, етеккір қанында, амниотикалық сұйықтықта, қынаптық және жатыр мойны секрецияларында, шәуетте вирус болуы мүмкін. Оның локализациясы жұқтыру жолына байланысты.
HSV беру механизмдері:
• инфекция тұрмыстық байланыс арқылы (ластанған ыдыс-аяқ, ойыншық, зығыр және т.б. арқылы);
• вирус жыныстық қатынас және сілекей (сүю) арқылы беріледі;
• Босану кезінде вирус анадан балаға беріледі.
1 типті вирус
HSV 1 түрі - ауызша (ауызша) немесе еріндік герпес. Инфекция әдетте өмірдің алғашқы жылдарында пайда болады. 1 түрі негізінен ерінге және назолабиальды үшбұрышқа әсер етеді. Бірақ иммундық жүйенің жұмысына және вирустың денемен жанасу аймағына байланысты герпес келесі жағдайларда пайда болуы мүмкін:
• терісаусақтар мен саусақтардың қақпақтары (негізінен саусақтардың тырнақ роликтері);
• жыныс мүшелерінің, ауыздың, мұрын қуысының және көздің шырышты қабаты;
• жүйке жүйесінің тіндері.
2 типті герпес
HSV 2 түрі – аногениталды (анус пен жыныс мүшелеріне әсер етеді) немесе жыныс. Әдетте инфекция жыныстық қатынас арқылы пайда болады. Аурудың тән белгілері:
• Статистикаға сәйкес, инфекция көбінесе жыныстық жетілу кезінде пайда болады;
• әйелдер ерлерге қарағанда 2 типті герпеспен ауырады;
• ағзадағы 1 типті герпес вирусына қарсы антиденелер 2 типті вирустың инфекциясын болдырмайды;
• жыныс аймағының тері зақымдануының белгілері (перинэя, анус, төменгі аяқ, бөксе);
• 2-типті асимптоматикалық немесе атипті вирус 70% жағдайда кездеседі;
• 2 типті вирус үшін көріністердің қайталануы тән;
• HSV – қатерлі дегенерация процесін қоздыратын инфекция: әйелдерде – жатыр мойны тіндері, ерлерде – қуықасты безі;
• герпес гинекологиялық аурулармен бірге жүреді және ұрпақты болу функциясының бұзылуына әкеледі.
Герпес вирусы: аурудың белгілері мен түрлері
1. Ауыз қуысының герпетикалық инфекциясы:
• қабыну процестері пайда болады (гингивит, стоматит, фарингит);
• ауру жоғары қызбамен және мойын лимфа түйіндерінің ісінуімен бірге жүреді;
• науқасты әлсіретіп, ауырадыбұлшықеттер;
• тағамды жұтқанда ауырсыну;
• қызыл иекте, тілде, ерінде және бетте бөртпелер пайда болуы мүмкін;
• кейбір жағдайларда бадамша безінің зақымдануы дамиды;
• Аурудың ұзақтығы - 3 күннен 14 күнге дейін.
Ауру ағымының ауырлығы иммундық жүйенің күйіне тікелей байланысты.
2. Герпес вирусымен жыныс жолдарының инфекциясы. Симптомдары:
• қызба;
• бас ауруы;
• ауру жағдайы;
• бұлшықет ауыруы;
• қышу;
• Зәр шығарудың қиындауы;
• қынаптан және уретрадан бөлінді;
• шап аймағындағы лимфа түйіндерінің ұлғаюы және ауыруы;
• вульва аймағында тән тері бөртпесі.
Кейбір жағдайларда бөртпе ануста пайда болады. Бұл жағдайда науқасты іш қату, анус аймағындағы ауырсыну, импотенция мазалайды.
3. Герпетикалық панаритиум - саусақтың жұмсақ тіндерінің зақымдануы, көп жағдайда медицина қызметкерлері арасында кездеседі. Симптомдары:
• саусақ ісінеді, қызарады;
• пальпацияда ауру сезімі;
• тән бөртпе пайда болады;
• кейде ауру дене температурасының жоғарылауымен бірге жүреді;
• лимфа түйіндері қабынған.
4. Кейде герпес вирусы ішкі органдарға да әсер етеді. Ішкі ағза белгілері:
• жұту проблемалары;
• кеуде ауыруы;
• пневмония: бактериялық және ауыр болсасаңырауқұлақ инфекциясы;
• гепатит дене температурасының жоғарылауымен асқынады, қандағы билирубин мен трансаминазалар деңгейі жоғарылайды, DIC (тамырішілік таралған коагуляция) дамуы мүмкін;
• артрит;
• бүйрек үсті безінің некрозы және т.б.
Герпес инфекциясы бар ішкі ағзалардың инфекциялары иммунитеті төмен адамдарда жиі кездеседі.
5. Көздің герпес инфекциясы:
• көздер ауырады;
• Конъюнктиваның ісінуі;
• көру қабілетінің бұзылуы.
Егер герпес вирусы көзге әсер етсе, көру қабілетінің нашарлауы немесе толық соқырлық дамуы мүмкін.
6. Жүйке жүйесінің герпетикалық шабуылы:
• герпетикалық энцефалит: қызба, психикалық және неврологиялық бұзылулардың дамуы;
• герпетикалық менингит жыныс герпесінің асқынуы болуы мүмкін, белгілері айқын: бас ауруы, дене қызуының көтерілуі, фотофобия;
• вегетативті жүйке жүйесінің зақымдануы: науқас бөкселерінде ұюды және шаншуды сезінеді, зәр шығару қиындайды, іш қату, белсіздік пайда болады.
Ауру иммунитеті төмен адамдардың жүйке жүйесіне әсер етеді.
7. Жаңа туылған нәрестелердегі герпесвирус ішкі органдарға, орталық жүйке жүйесіне және көзге әсер етеді. Көптеген жағдайларда тері бөртпесі аурудың кейінгі кезеңдерінде пайда болады. Сондықтан, егер балада герпес бөртпесі болмаса, бұл оның герпесі жоқ дегенді білдірмейді.
Жүктілік кезіндегі қарапайым герпес
Терпес жүкті әйел үшін өте қауіпті. Бұл кезеңде организм токсикозға, гормоналды өзгерістерге және т.б. байланысты әртүрлі инфекцияларға ең сезімтал болады. Жүктілік кезінде герпес инфекциясының болуы ұрық үшін өте қауіпті қайтымсыз процестерді тудыруы мүмкін.
Жүктілік кезіндегі HSV (1 түрі):
• Егер әйелде жүктілікті жоспарлау кезеңінде герпеске қарсы қорғаныс антиденелері болмаса, жүктілік қажет емес.
• Әйелдің қанында 1 типті герпеске қарсы антиденелер болса да, олар 2 типті герпес инфекциясының алдын алмайды.
• Инфекция плацента арқылы өтіп, ұрықтың жүйке тініне әсер етеді.
• Егер герпестік инфекция жүктіліктің бірінші жартысында орын алса, ұрықтың өмірге сәйкес келетін және үйлеспейтін деформациясының ықтималдығы артады.
• Егер вирус ағзаға соңғы кезеңде енсе, онда баланың инфекциясы босану кезінде, туу каналы арқылы өтеді.
2 типті герпес вирусы:
• түсік тастау қаупін арттырады;
• полигидрамниозды тудырады;
• түсік тастау қаупін арттырады.
Жүктілік кезіндегі қарапайым герпес вирусының асқынуы
• Өткізілген жүктілік.
• Өздігінен түсік.
• Мерзімінен бұрын босану.
• Өлі туу.
• Құрсақтағы нәрестеде жүрек ақауы болуы мүмкін.
• Ұрықта туа біткен ақаулардың дамуына әкеледі.
• Туа біткен вирусты пневмония.
• HSVжаңа туған нәресте эпилепсияны қоздыруы мүмкін.
• Нәресте церебральды сал ауруына шалдығады.
• Балада кереңдік пен соқырлық дамуы мүмкін.
Жүктілік кезіндегі HSV кез келген уақытта емделу керектігін ескерген жөн. Емдеу неғұрлым ерте басталса, вирус туылмаған балаға соғұрлым аз зиян келтіреді.
Герпеске қарсы антиденелер сынамасын қашан жасау керек?
• Шырышты қабаттарда немесе теріде кішкентай көпіршіктер пайда болғанда.
• АҚТҚ-инфекциясы немесе белгісіз шыққан иммун тапшылығы үшін.
• Жыныс аймағында жану, ісіну және тән бөртпе пайда болғанда.
• Жүктілікке дайындалу кезінде екі серіктесті де тексеру керек.
• Баланың құрсақішілік инфекциясы немесе фетоплацентарлы жетіспеушілік және т.б. болғанда
HSV диагнозы
Вирустың диагностикасы HSV 1 және 2 типтеріне антиденелерді анықтаудан тұрады - LgG және LgM. Зерттеу үшін веноздық немесе капиллярлық қан тапсыру қажет. Статистикаға сәйкес, бүкіл әлемдегі адамдардың көпшілігінде HSV-ге антиденелер бар. Бірақ белгілі бір уақыт аралығында антидене титрін зерттеу денеде герпес инфекциясының болуы туралы көбірек ақпарат береді.
Герпес вирусына LgM антиденелері қанда шамамен 1-2 ай сақталады, ал LgG антиденелері өмір бойы сақталады. Осылайша, LgM антиденелері бастапқы инфекцияның көрсеткіштері болып табылады. Егер сынақ кезінде LgM титрлері артық бағаланбаса, бірақ LgG антиденелері жоғары болса, бұл курстың созылмалы түрін көрсетеді.денедегі герпетикалық инфекция. LgM маркерлері аурудың өршуі кезінде ғана көтеріледі.
Қандағы LgG антиденелерінің болуы адамның HSV вирусының тасымалдаушысы екенін көрсетеді.
HSV емдеу
Герпес терапиясының кейбір ерекшеліктері бар:
• Вирусты толық жою мүмкін емес.
• Инфекцияны болдырмау үшін қолдануға болатын дәрілер жоқ.
• HSV 1 және 2 түрлері бактерияға қарсы агенттерге сезімтал емес.
• 1 типті вирустың қысқа мерзімді курсы үшін дәрілік терапияның мағынасы жоқ.
Бүгінгі күнге дейін герпес вирусына тікелей әсер ететін жалғыз құрал «Ацикловир» препараты болып табылады. Өнім таблеткалар, жақпа және ерітінділер түрінде қол жетімді. Нұсқауларға сәйкес оны қолдану аурудың ұзақтығын азайтады және қайталанулардың санын азайтады. 2 типті вирусты емдеу «Ацикловир» препаратын тағайындаудан басқа, қандағы вирустың концентрациясын төмендететін иммунокорректорлар мен тұзды ерітінділерді қамтуы мүмкін.
HSV асқынулары
• 2 типті вирус жатыр мойны обыры және простата обыры сияқты ісіктердің дамуында үлкен рөл атқарады.
• HSV 1 және 2 түрлері жүктілік пен босану барысына өте жағымсыз әсер етеді. Ұрықтың өмірге сәйкес келмейтін деформациясы, өздігінен түсік түсіру, жалпы герпес инфекциясынан жаңа туған нәресте өлімі қаупі артады.
• HSV цитомегаловируспен бірге дамуына ықпал етедіатеросклероз.
• Герпес адамның иммун тапшылығы вирусы белсенді емес сатысында болса, оны белсендіруі мүмкін.
Герпетикалық инфекция сөйлем емес. Дер кезінде диагноз қойып, дұрыс емделсе, ауру денсаулыққа зиян тигізбейді.
