Ағзаның бөгде затқа бейімділігінің немесе реактивтілігінің өзгеруі аллергия (грек тілінен аударғанда. «басқа біреуге реакция») деп аталады. «Аллергия» атауын 1906 жылы австриялық ғалым Клеменс Пирке енгізген. Ол сондай-ақ бұл терминді сыртқы ортаның әртүрлі факторларының ағзаға әсерін сипаттау үшін қолдануды және осы аллергиялық реакцияларды қоздыратын заттарды аллергендер деп атауды ұсынды.
Американдық аллерголог Р. А. Кук 1947 жылы аллергияның алғашқы классификациясын жасады. Оның анықтамасы бойынша жедел типті жоғары сезімталдық және кешіктірілген жоғары сезімталдық бар. Соңғы түрі осы мақалада егжей-тегжейлі талқыланады. Маңыздысы, жедел және кешіктірілген жоғары сезімталдық реакциялары бір-бірінен айтарлықтай ерекшеленеді.
Негізгі айырмашылық
Аса жоғары сезімталдықжедел түрі - аллергенмен (антиген) қайталама кездескеннен кейін 20-25 минуттан кейін пайда болатын антигенге реакция. Кешіктірілген жоғары сезімталдық реакциясы 7-8 сағаттан кейін немесе бірнеше күннен кейін білінеді. 1968 жылы П. Г. Гелл және Р. А. Кумбс «Аллергиялық реакциялардың жаңа классификациясы» атты ғылыми мақала жазды. Бұл классификацияға сәйкес аллергияның 4 негізгі түрі бөлінеді.
Аллергияның түрлері
- 1 түрі – анафилактикалық, атопиялық, реагиниялық. Бұл түрдің көріністеріне Квинке ісінуі, анафилактикалық шок, атопиялық бронх демікпесі, есекжем жатады.
- 2 түрі - цитотоксикалық немесе цитолитикалық, оның көріністеріне лейкемия, гемолитикалық анемия, Rh сәйкессіздігі жатады.
- 3 түрі - иммунокомплекс немесе Arthus түрі. Ол жалпы реакция бойынша бағаланады және сарысу ауруы, ревматоидты артрит, жүйелі қызыл жегі этиологиясында негізгі болып табылады. Осы үш түрдің барлығы гемагглютининмен тығыз байланысты және жоғары сезімталдықтың тікелей түріне жатады.
- 4 тип – кешіктірілген типті жоғары сезімталдық, қарсы әсер ету механизмі Т-лимфоцит-хеллер антигенінің жасушалық әсерімен сипатталады.
Сенсибилизация
Кешіккен типті жоғары сезімталдық реакциясы – организмнің микробтық антигендерге, бактерияларға, вирустарға, саңырауқұлақтарға, гельминттерге, жасанды және табиғи антигендерге (химиялық заттар, дәрілер), жекелеген белоктарға сезімталдығы. ең жарқынкешіктірілген типті жоғары сезімталдық төмен иммуногенді антигендерді енгізуге жауап береді. Тері астына енгізген кезде антигендердің шағын дозасы кешіктірілген жоғары сезімталдықты тудырады. Аллергиялық реакцияның бұл түрінің даму механизмі Т-лимфоцит-хеллерлердің антигендерге жоғары сезімталдығы болып табылады. Лимфоциттердің жоғары сезімталдығы заттардың бөлінуін тудырады, мысалы, макрофагтарды белсендіретін интерлейкин-2, лимфоциттердің сенсибилизациясын тудырған антигеннің өлуі орын алады. Т-лимфоциттер бактерияларды, вирустарды немесе қарапайымдыларды өлтіретін қорғаныс механизмін де қосады.
Сенсибилизацияның бұл түрі туберкулез, мерез, бруцеллез, дифтерия, саңырауқұлақ инфекциялары, гельминтоздар және т.б. сияқты көптеген жұқпалы ауруларда, сондай-ақ трансплантациядан бас тартуда байқалады.
Мысалы
Мұндай реакциялардың ең айқын мысалы - Манту туберкулиндік сынамасы. Егер туберкулинді денесінде туберкулез таяқшасы орналасқан адамға тері ішіне енгізсе, онда 24-48 сағаттан кейін инъекция орнында ортасында абсцессі бар 10-15 мм индурация пайда болады.
Гистологиялық зерттеу көрсеткендей, инфильтрат негізінен лимфоциттер мен моноцит-макрофаг қатарының жасушаларынан тұрады.
Анерия
Сирек жағдайларда реакция болмайды. Бұл анергия деп аталады, яғни дененің тітіркендіргіштерге реакциясының болмауы.
Оң энергия болған кезде пайда боладыденеге енген аллерген өледі. Бұл қабынуды тудырмайды.
Теріс анергия организм өзін-өзі қорғай алмаған кезде пайда болады, бұл жеке адамның әлсіздігін көрсетеді. Реакцияның болмауы немесе оның әлсіз ауырлығының себебі Т-лимфоциттер санының төмендеуі немесе олардың функцияларының бұзылуы болуы мүмкін, сонымен қатар бұл Т-супрессорлардың белсенділігінің жоғарылауынан туындауы мүмкін.
Парааллергия және псевдоаллергия
"Парааллергия" және "псевдоаллергия" деген ұғымдар бар. Олар аллергиялық реакциялармен көрінетін жұқпалы ауруларды диагностикалау кезінде пайда болады.
Парааллергия – бұл жұқтырған ағзаның ұқсас аллергендерге реакциясы, мысалы, туберкулезбен ауыратын адамның атипті микобактерияларға реакциясы.
Псевдоаллергия – мысалы, лейкозбен ауыратын адамдағы туберкулинге аллергия.
Аллергия кезеңдері
Аллергиялық кезеңде 3 кезең сипатталған:
- Иммунологиялық кезең. Бұл кезеңде иммундық жүйенің барлық модификациялары орын алады. Ағзаға түскен аллерген антиденелермен және аса сезімтал лимфоциттермен біріктіріледі.
- Патохимиялық кезең. Бұл кезеңде жасушалар аллергеннің антиденелер мен сезімтал лимфоциттерге қосылуы нәтижесінде түзілетін медиаторлар (биологиялық белсенді химиялық заттар), монокиндер, лимфокиндер түзеді.
- Патофизиологиялық кезең. Осы кезеңдеаурудың клиникалық көріністері. Бұл пайда болған медиаторлар дененің тіндеріне зиянды әсер ететіндіктен болады. Бұл кезеңде ісінуі, қышуы, тегіс бұлшықет тінінің спазмы, қан айналымының бұзылуы және т.б. байқалады.
Бұл кезеңдер кешіктірілген жоғары сезімталдықты анықтайды.
Емдеу
Бұл ең қиын сұрақтардың бірі. Терапия жедел түрдегі жоғары сезімталдық терапиясынан өзгеше болуы керек, өйткені кешіктірілген жоғары сезімталдық иммундық қабыну болып табылады.
Бағыт
Емдеу иммунологиялық сәтке, қабынуға қарсы терапияға және қоздырғышты бейтараптандыруға бағытталуы керек. Дегенмен, терапия аллергиялық ауруларды емдеудің жалпы ережелерінен басталуы керек. Гипоаллергенді диетаны сақтауды ұмытпаңыз. Жоғары сезімталдықтың бұл түрін емдеуде ерекше орынды этиологиялық емдеу алады, яғни аурудың себебіне бағытталған.
Кідіртілген типті жоғары сезімталдық түрлері. Оларды емдеу
Аса жоғары сезімталдықтың бұл түрі контактілі, туберкулинді және гранулематозды болып бөлінеді, сондықтан емдеу белгілі бір түрге бағытталуы керек.
- Байланысты жоғары сезімталдық химиялық заттармен (кобальт, никель, ағаш шайырлары, сынап және т.б.), дәрілік заттармен, улы өсімдіктермен әрекеттескенде пайда болады. Аллергияның негізгі емінен басқа, жанаспалы жоғары сезімталдықты емдеуден басқа, өзара әрекеттесуді тоқтату.аллергияның себептері, қабынуды жеңілдетуге бағытталған терапия, ультракүлгін сәулелену.
- Туберкулинге жоғары сезімталдық диагностикалық болып табылады және туберкулин немесе ұқсас антигендерден туындайды, сондықтан емдеуді қажет етпейді.
- Кешіккен типті инфекциялық жоғары сезімталдық жұқпалы ауруларды тудыратын микроорганизмдерге сенсибилизация кезінде пайда болады, мысалы: туберкулез, мерез, бруцеллез, күйдіргі, соз, паразиттік инвазия. Жұқпалы аллергияны емдеу аурудың қоздырғыштарын жоюға бағытталған.
- Ерітетін ақуыздарға аллергиялық жоғары сезімталдық иммундық жүйе әлсіреген кезде пайда болады, бұл кезде ағза ақуыз қосылыстарын қабылдамайды, мысалы: сүт, балық, жұмыртқа, жаңғақтар, бұршақ дақылдары және дәнді дақылдарда кездесетін кейбір ақуыздар. Тиімді емдеу үшін диетадан аллергия тудыратын барлық тағамдар алынып тасталады.
- Аутоаллергиялық жоғары сезімталдық – аллергия тудыратын дененің өз ұлпаларында сезімтал лимфоциттер мен меншікті антиденелердің пайда болуы. Аутоаллергиялық аллергияның екі түрі бар.
Біріншісі – иммундық жүйенің қызметі бұзылмай, аутоаллерген пайда болады, бұл иммундық жүйенің бұзылуын тудырады. Екіншісі - иммундық жүйе сәтсіздікке ұшыраған кезде, оның ақуыздары қай жерде және олар бөтен адамдар екенін түсінбейді, сондықтан ол бұл аллерген деп санайды. Емдеу иммуносупрессанттарды қолданудан тұратын симптоматикалық және патогенетикалық болып табылады. Негізінен кортикостероидтар.
Трансплантация кезіндегі жоғары сезімталдық – ағзаға енгізілген бөгде заттың жойылуы. Мұндай аллергияның алдын алу үшін донорды дұрыс таңдау, сондай-ақ иммундық жүйені басатын әртүрлі иммуносупрессивті препараттарды тағайындау арқылы алуға болады.
Осылайша, кешіктірілген жоғары сезімталдық реакциясының маңызы зор. Жоғары сезімталдық реакциясының механизмі қабынуға негізделген, ол зардап шеккен аймақтардағы инфекцияны тоқтатуға және сау иммундық жүйені құруға көмектеседі.
