Қан – адам ағзасы үшін ең маңызды сұйықтық, өйткені ол мүшелерді оттегімен және ағза үшін көптеген маңызды қоректік заттармен байытуға ықпал етеді. Ол сондай-ақ қажетсіз метаболикалық өнімдерді жылдам жоюға ықпал етеді. Медицинада гипокоагуляция өте сирек кездесетін патология болып табылады. Ол адам қанының ұю қабілетінің төмендеуімен сипатталады. Гипокоагуляцияның бірнеше түрі бар. Олар талқыланады.
Негізгі себептер
Сирек кездесетін патологияның гипокоагуляциялық синдром (ДСК) пайда болуының бірнеше себептері бар, олардың ішінде ең маңыздылары:
- белсенділіктің жоғары деңгейі немесе антикоагулянттардың жоғары концентрациясы;
- белсенділік жеткіліксіз немесе прокоагулянттар жетіспейді.
Егер гипокоагуляцияның дамуының соңғы себебі туралы айтатын болсақ, онда бұл плазмалық коагуляция факторларының синтезінің бұзылуы немесе жеткіліксіздігі, сондай-ақ тромбоцитопатия болуы мүмкін. Бұл сирек кездесетін патология белгілі бір себептермен туындауы мүмкінауыр аурулар, негізінен гепатит, бауырдың басқа аурулары, сондай-ақ қан жоғалту.
Қанның ұюының төмендеуі кейбір тұқым қуалайтын ауруларға, анемияға, организмде К витамині мен фолий қышқылының жетіспеуіне, сондай-ақ ДИК-ке байланысты болуы мүмкін. Қанның ұюының нашарлау себептеріне сіз медицинада тромбозды емдеу және гиперкоагуляция жағдайында жағдайды жақсарту үшін қолданылатын белгілі бір препараттар тобының ағзасына әсерін қосуға болады.
Негізгі симптомдар
Гипокоагуляция – қайталанатын қан кетулермен және ауыр қан кетулермен көрінетін патология, олар өздігінен немесе жеңіл жарақаттан туындауы мүмкін. Тіпті ең қарапайым хирургиялық процедуралар гипокоагуляциядан зардап шегетін адам үшін өте қауіпті болуы мүмкін. Қан ұюының ішкі жолы бойындағы гипокоагуляцияның клиникалық көрінісі қан ұюының нашарлауын тудырған факторға байланысты. Теріде нүктелер немесе кішкентай бөртпелер түрінде қан кетуі мүмкін. Қан кету тек тері астындағы кеңістікте ғана емес, сонымен қатар бұлшықеттер мен буындарда да болуы мүмкін.
Тромботикалық синдром
Қанның ұюы мен тромбозының жоғарылауы мыналарға байланысты болуы мүмкін:
- қандағы прокоагулянттар концентрациясын жоғарылату;
- прокоагулянттардың шамадан тыс активтенуі, яғни белсендірілген ұю жағдайларының жоғары болуы;
- антикоагулянттық белсенділіктің жинақталуын немесе басылуын төмендету;
- концентрацияны төмендету немесефибринолитикалық белсенділікті басу.
Гиперкоагуляцияның бірінші түрі сирек кездеседі. Қалыпты жағдайда қандағы прокоагулянттар қанның ұюына қажеттіден әлдеқайда көп. Бірақ прокоагулянттардың бұл «потенциалы» антикоагулянттар мен фибринолитикалық факторлардың бастамасымен сақталады. Осыған қарамастан, гиперкоагуляция плазмадағы немесе тромбоциттер прокоагулянттарының концентрациясының айтарлықтай жоғарылауымен байланысты болатын жағдайлар бар (көрінетін гиперпротромбинемия, гиперфибриногенемия, тромбоцитоз). Негізінде, әдетте, прокоагулянттардың шамадан тыс кешені, тромбопоэздің жоғарылауы немесе айқын гемоконцентрация.
Геморрагиялық синдром
Қанның ұюының төмендеуінің негізінде мына механизмдер жатыр:
- қандағы прокоагулянттардың жинақталуын азайту;
- прокоагулянттардың нашар активтенуі;
- жоғары тығыздық немесе антикоагулянттардың шамадан тыс белсендіруі;
- жоғары концентрация немесе белсенді фибринолитикалық факторлардың шамадан тыс артуы.
Прокоагулянттардың тапшылығы (1-ші механизм) жиі кездеседі. Ол тромбоцитопениямен, тромбоцитопатиямен, қан ұюының әртүрлі себептерінің плазмалық синтезінің әлсіз немесе бұзылуымен анықталуы мүмкін.
Тұтыну коагулопатиясы
Тұтыну коагулопатиясы жалпы таралған диссеминация кезінде негізгі прокоагулянттарды белсенді қолдану нәтижесінде пайда болады.тамырішілік коагуляция (DIC). Бұл жағдайда коагулопатияның бір түрі екіншісін ауыстырады: гиперкоагуляция кезеңі (ГИК) гипокоагуляция фазасына өтеді, ал тромбоздық дисгенитализм геморрагиялық синдромның пайда болуымен асқынады (қосады). Коагулопатияның бұл гибридті, күрделі үлгісі тромбогеморрагиялық синдром (THS) деп аталады.
Нәрестедегі DIC
Кішкентай балада, әсіресе жаңа туған балада кейінгі гипокоагуляция факторларының әсерінен ДИК даму үрдісі байқалады. Бұл:
- прокоагулянттардың, антитромбин III және плазминогеннің төмен деңгейі;
- микроциркуляция концепциясының жылдам декомпенсациясы;
- Фагоцитарлы және фибринолитикалық тұжырымдама бойынша белсендірілген коагуляция жағдайлары мен фибриннің ыдырау өнімдерін (FDP) тиімсіз жою.
TGS-тің көптеген нұсқаларында өте маңызды, оның бірінші фазасының екіншісіне айналуы ондаған минут немесе бірнеше сағат ішінде орын алады. Көбінесе синдром субакуталық сипатқа ие, мұндай жағдайларда оның ұзақтығы көптеген сағаттармен немесе бірнеше күнмен өлшенеді.
Емдеу
Үздіксіз бұзылулар қанның күйі мен құрамына, сонымен қатар көптеген жүйелердің жұмысына теріс әсер ететіні сөзсіз. Қанның өте маңызды сапасы - ұю қабілеті. Егер бұл процесс бұзылса, гипокоагуляция дамуы мүмкін.
Төмен қан ұюы болса, дәрігерлер орындауды ұсынадытолық медициналық тексеруден өту және осы бұзушылықтың себебін анықтау. Бұл мәселені емдеу әдетте күрделі және өте ұзақ. Егер патология туа біткен болса, өмір бойы емдеуді көрсетуге болады. Жедел жағдайда науқастарға әдетте госпитализация ұсынылады.
Дәрілік емдеу
Гипокоагуляцияны емдеу үшін әртүрлі әсер ететін препараттарды қолдануға болады. Дәрігерлер әдетте фибринолиз ингибиторларын тағайындайды. Бұл препараттар қан ұйығыштарының жылдамдығын бәсеңдетуі және гемостатикалық әсерге ие болуы мүмкін. Емдеу донорлық плазмадан бөлінген коагулянттарды қолдануды қамтиды. Көбінесе гемостатикалық губка немесе тромбин қолданылады. Гипокоагуляция кезінде науқастың жағдайын түзету үшін фибриноген тағайындалады. Жанама коагулянттар да жиі қолданылады: мысалы, протромбиннің түзілуіне ықпал ететін және фибриногенге әсер ететін К витамині. Бұл витаминнің синтетикалық аналогы - Викасол. Ол гипопротромбинемияны түзету үшін және жанама әсері бар антикоагулянттардың артық дозалануы үшін тағайындалады.
Нашар ұюды түзету үшін көбінесе протамин сульфаты қолданылады - кейбір балықтардың ұрығынан оқшауланған дәрі. Бұл гепаринді шамадан тыс қолданудың әсерін азайтатыны көрсетілген. Қанның ұюын жақсарту үшін құрамындағы факторлармен плазманы құю тиімді болады.
Адамның жалпы жағдайын тұрақтандыру үшін дәстүрлі медицинаның тиімділігін тексеру керек. Сонымен қатар, пациенттерге қосу ұсыныладыаминқышқылдарына, қоректік заттарға, фолий қышқылына, фосфорға және кальцийге бай диеталық тағамдар. Кез келген жағдайда қан ұюының төмендеуімен дәрігерге мүмкіндігінше тезірек қаралу керек.
Салдарлар
Егер гипокоагуляцияның қандай да бір спецификалық белгілері пайда болса, дереу дәрігерге қаралу керек, өйткені бұл төменде талқыланатын көптеген жағымсыз салдарға әкелуі мүмкін. Гипокоагуляцияның себептерін анықтауға және жоюға көмектесетін уақтылы тексеруден өту өте маңызды. Айта кету керек, мұндай ауруды емдеу күрделі және ұзақ, әсіресе ауыр жағдайларда науқас тіпті ауруханаға жатқызылуы мүмкін.
Егер тексеру нәтижесінде гипокоагуляция тұқым қуалайтыны анықталса, науқасқа тіпті белгілі бір препараттармен өмір бойы ем тағайындалуы мүмкін.
Сонымен гипокоагуляцияның салдары қандай? Науқаста алдымен кішкентай, содан кейін айтарлықтай үлкен гематомалар пайда болады және олар саусақпен теріге аздап қысым жасағанда да пайда болуы мүмкін. Сонымен қатар, бұл қан кетудің бұзылуы бар адам мұрынның тұрақты және ауыр қан кетуіне, сондай-ақ нәжістегі қанға шағымдана алады. Әрі қарай қан кету ішекте, сондай-ақ ауыз қуысының шырышты қабығында басталуы мүмкін. Ең ауыр жағдайларда ми қан кетуі де мүмкін, бұл өте ауыр зардаптарға, соның ішіндежәне өлім.
Жүктілік кезіндегі гипокоагуляция
Жүктілік кезіндегі ең ауыр және өте қауіпті асқыну - бұл қан кетудің, сондай-ақ тромбоздың пайда болуын тудыратын DIC және олар өз кезегінде өлімге әкелуі мүмкін. Көбінесе әйелдерде жүктілік кезінде гиперкоагуляция байқалады. Ал гипокоагуляция 30% жағдайда жүкті науқаста өліммен аяқталуы мүмкін, бірақ әйелге дер кезінде қажетті медициналық көмек көрсетілмеген жағдайда ғана.
Ал бұл мәселе гемостаздың бұзылуынан басталады, қанда қан айналымын бұзатын микротромбтар пайда болады. Және бұл, өз кезегінде, қанның ұюының айтарлықтай төмендеуіне әкеледі. Сонымен қатар қандағы тромбоциттер деңгейі төмендеп, қан кету қаупі артады.
Жүкті әйелдердегі гипокоагуляцияның жылдамдығы мен ауырлығы әртүрлі болуы мүмкін. Медицинада бұл патологияның дамуының бірнеше формалары анықталды:
- Жасырын (жасырын).
- Қайталанатын.
- Созылмалы.
- Subacute.
- Атымды.
Сондай-ақ бұл патологияның найзағайдың жылдам дамуы бар, бірақ ол әлдеқайда сирек кездеседі. Көбінесе жүкті әйелдерде қан ұюының төмендеуінің өткір, сондай-ақ созылмалы түрі бар, ал бірінші жағдайда гипотониялық қан кету кезінде патология пайда болуы мүмкін. Патологияның созылмалы түріне келетін болсақ, жүкті әйелдерде бұл көбінесе қан аурулары немесе фонында пайда боладыжүрек-тамыр аурулары.
Жүкті әйелдерде қан ұюының төмендеуінің негізгі себептері
Гипокоагуляция – әйелдерде жиі кездесетін патология. Позицияда ол қабыну немесе жұқпалы процестерде асқыну ретінде көрінуі мүмкін. Көбінесе бұл патология преэклампсия немесе гематоманың пайда болуымен плацентаның ерте бөлінуіне байланысты пайда болады. Бауыр немесе бүйрек сияқты маңызды органдардың аурулары бар жүкті әйелдерде қан ұюының төмендеуі мүмкін.
