Цитолитикалық синдром – бауырдың жиі кездесетін патологиясы. Бұл атау жалпыланған және органдағы дистрофиялық немесе некроздық өзгерістерді ғана білдіреді. Бірақ аурудың нақты белгіленуі зақымдануды тудырған этиологияға және себептерге байланысты: иммундық жүйенің проблемалары, алкогольдік интоксикация, паразиттердің пайда болуы немесе басқа жағдайлар.
Аурудың түріне байланысты болашақта дамиды немесе тіндер қалпына келе бастайды. Бірінші жағдайда тек дұрыс таңдалған дәрілік терапия бауырдың бұзылуының патологиялық процесін тоқтата алады.
Жалпы ақпарат
Цитолитикалық синдром - бауыр жасушаларына оның қорғаныш қабығын бұзатын жағдайлар теріс әсер ететін құбылыс. Содан кейін белсенді ферменттер сыртқа еніп, бүкіл органның құрылымын бұзады, осылайша дистрофиялық өзгерістер мен некрозды тудырады.
Әртүрлі жағдайларға байланысты ауру өмірдің кез келген уақытында пайда болады. Мысалы, аутоиммунды әртүрлілік нәресте кезінде пайда болуы мүмкін, ал 50 жастан асқан адамдарда майлы дегенерация. цитолитикалық синдромбауырдың зақымдануының, оның құрылымы мен қызметінің негізгі көрсеткіші болып табылады.
Патология белгілері
Тіндердің зақымдану дәрежесіне, аурудың сатысына байланысты бауыр цитолитикалық синдромы ұзақ уақыт бойы өзін көрсетпеуі және мүлдем белгілері болмауы мүмкін. Жалпы немесе ішінара деструктивті өзгерістер әдетте терінің және көздің ақуыздарының сарғаюы түрінде көрінеді. Бұл құбылыс билирубиннің жүйелік айналымға түсуімен түсіндіріледі. Сондықтан сарғаю зат алмасу бұзылыстарының ақпараттық симптомы болып саналады.
Ас қорыту бұзылыстары бауырдың цитолитикалық синдромына да тән: асқазан ортасының қышқылдығының жоғарылауы, жиі кекіру, тамақ ішкеннен кейін жайсыздық сезімі, тамақ ішкеннен кейін немесе таңертең аш қарынға ауызда ащы дәмнің пайда болуы. Патологияның кейінгі кезеңдерінде органның ұлғаюы, оң жақ гипохондриядағы ауырсыну түрінде цитолитикалық синдромның белгілері байқалады. Толық клиникалық көріністі алу үшін бауырдың зақымдану дәрежесін анықтауға көмектесетін диагностика қажет.
Ағзаларды тексеру
Цитолизге тән клиникалық көрініс болған жағдайда мамандар кешенді биохимиялық тексеру жүргізеді.
- Цитолитикалық синдромның негізгі зертханалық критерийлері аста, альта және LDH гепатоциттерінің арнайы маркерлері болып табылады. Сондай-ақ, осы зерттеу әдісімен науқастың қандағы темір мен билирубин деңгейі тексеріледі. Әйелдер үшін маркерлердің қалыпты көрсеткіштері 31 г / л құрайды, үшінерлер - 41 г / л, LDH - 260 бірлік / л дейін. Жоғары деңгей ақуыз алмасуының бұзылуын, сондай-ақ бауыр некрозының басталуын көрсетеді. Бұл деректерді анықтау үшін жалпы қан анализі жүргізіледі.
- Гистологиялық зерттеу. Биопсия кезінде науқастан бауырдың бір бөлігі алынады. Диагноз қою кезінде жасушалық материал таңдалады және гельминттердің құрамы, жасуша жарақатының дәрежесі және некроздың болуы анықталады.
Ультрадыбыстық және МРТ. Бұл техниканың көмегімен маман зақымдалған органды әртүрлі проекцияларда тексере алады. Суреттің егжей-тегжейлері де қолайлы. Бұл әдістер органның параметрлері мен құрылымындағы өзгерістерді, сондай-ақ гельминттер мен ісіктердің болуын анықтауға мүмкіндік береді
Болған себептер
Әртүрлі жағдайлар бауырдың зақымдануына және цитолитикалық синдромның басталуына әкеледі. Әдетте, органның функциялары мен құрылымы фонында зардап шегеді:
- алкогольді теріс пайдалану және этил спиртінің рұқсат етілген дозасынан асып кету - норма адамның ерекшеліктеріне және оның зат алмасу жылдамдығына байланысты 40-80 мл;
- дұрыс емес дәрілік терапия, гепатотоксикалық потенциалы бар бірнеше препараттардың комбинациясы;
- гепатит вирусының енуі;
- бауырдағы құрттар;
- гуморальды және жасушалық иммунитеттің бұзылуы.
Цитолитикалық синдромның нақты себебін тек санын анықтау арқылы анықтауға болады.қандағы ферменттер, вирустар, тіндерді гистологиялық зерттеу және науқасты этиологиялық сұрау.
Аурудың жедел және созылмалы түрінің белгілі бір белгілері бар: сарғаю, бауырдың ұлғаюы, зақымдалған аймақтың ауыруы, көкбауырдың ұлғаюы, ас қорыту жолдарының бұзылуы.
Алкогольдік патология
Алкоголь жиі цитолитикалық синдромның қоздырғышына айналады. Алкогольді ішімдіктерді, сапасыз өнімді немесе суррогатты күнделікті пайдалану кезінде патологиялық реакция пайда болады: орган ферменттерінің белсенділігі артады, гепатоциттердің тығыздығы төмендейді. Қазірдің өзінде осы кезеңде лизис механизмі басталады. Тек 40-80 мл сұйылтылмаған этил спирті бауырдың құрылымына улы әсер етеді.
Алкогольді ұзақ уақыт бойы асыра пайдаланатын цитолитикалық синдром өзін көрсетпеуі мүмкін. Дегенмен, бірте-бірте ауыз қуысында ащы және басқа ас қорыту бұзылыстары науқасқа оның денесінде дамып жатқан патологиялық процестер туралы айтып береді. Бұл түрдегі цитолиз белгілі бір дәрі-дәрмектердің көмегімен оңай түзетіледі. Гепатоциттердің икемділігі және қалпына келу қабілеті жоғары. Осыған байланысты, алкогольден толық бас тарту және емдеу режимін сақтау арқылы пациент аурудың кез келген сатысында бола отырып, терапияның оң әсерін тез арада байқай алады.
Аутоиммунды ауру
Иммунитеттің туа біткен ауытқулары кейбір жағдайларда цитолитикалық синдромның пайда болуына әкеледі. Аутоиммунды типті гепатитте бауырдың шырышты қабаты гуморальды немесе зақымдаладыбелгісіз себептермен дененің жасушалық қорғанысы. Көбінесе бұл аурудан жас балалар зардап шегеді. Ағза дисфункциясының айқын белгілері нәресте туылғаннан кейінгі алғашқы күндерде де пайда болуы мүмкін.
Атоиммунды гепатиттегі цитолитикалық синдром өте тез дамиды. Кішкентай науқастың денсаулығы мен өмірін донорлық бауыр трансплантациясы ғана сақтай алады.
Бұл патология өт жолдарының жарақаттарының болмауымен сипатталады. Бұл ретте көпіршік пішінін өзгертпейді және қалыптан тыс өзгерістерге ұшырамайды.
Дәрілік әсерлер
Фармацевтикалық препараттарды бақылаусыз және ұзақ қолдану көбінесе цитолизді тудырады. Науқас алдын ала тексерілмей және маманның кеңесінсіз қолданатын стероидты емес қабынуға қарсы препараттар ерекше қауіпті болып саналады.
Күшті антибиотиктер мен саңырауқұлақтарға қарсы препараттар да қауіп төндіреді. Емдеу режимін бұзған немесе өзін-өзі емдеу жағдайында дәрі-дәрмек қалпына келтіруге емес, бауыр жеткіліксіздігінің дамуына әкелуі мүмкін. Препараттың дозасы да маңызды рөл атқарады. Кез келген препаратқа арналған кірістіру препараттың максималды рұқсат етілген тәуліктік мөлшерін көрсетеді, оның асып кетуі орган жасушаларының бұзылуына әкеледі.
Әділ жыныстың өкілдері гормоналды контрацептивтерді кез келген түрде қабылдағанда цитолитикалық синдром қаупіне ұшырайды. Мұндай препараттар әкеледіөт қабында және бауырда қан ағымының бұзылуы. Қанның өзі тұтқыр болады, одан токсиндерді шығару қиынырақ, органның мөлшері артады. Гормоналды препараттардың барлық түрлері бауырға улы әсер етеді. Сонымен қатар, препараттың қандай мақсатта қабылданғаны мүлдем маңызды емес: емдік немесе контрацепциялық.
Жүктілік кезінде цитолитикалық синдром тек болашақ анаға ғана емес, ұрыққа да айтарлықтай зиян келтіруі мүмкін. Сондықтан жүкті әйелдер дәрі-дәрмекпен емдеуге ерекше назар аударуы керек. Плацента келіп түсетін дәрілік заттарды жинап, ұрыққа береді. Нәтижесінде балада бауырдың туа біткен ауытқулары дамуы мүмкін. Жүктіліктің бірінші триместрінде бұл құбылыстың алдын алу үшін әйел фармацевтикалық препараттардан бас тартуы керек. Бұл мүмкін болмаса, дәрігер науқасқа ең жұмсақ дәрілерді таңдауы керек.
Созылмалы гепатиттегі цитолитикалық синдром
Патология D, E, A, B, C типті вирустармен беріледі. Олардың кейбіреулері жеке гигиена ережелерін бұзған жағдайда, басқалары - жыныстық қатынас кезінде контрацепция болмаған кезде немесе пайдаланбаған кезде ағзаға түседі. -зарарсыздандырылған косметикалық және медициналық бұйымдар. Егер цитолиз белгілері болса, биопсия вирустың түрін дәл анықтайды.
Заманауи препараттардың көмегімен вирусқа қарсы емдеу аурудың дамуын тоқтатады, зақымдалған мүше құрылымдарының қалпына келуін белсендіреді. Бастапқы кезеңдердегі вирустық цитолизді емдеу әлдеқайда жылдам.
Липидтер
Ағза май алмасуы бұзылған жағдайда аурудың дамуын өз бетінше қоздыруға қабілетті. Бұл бірнеше себептерге байланысты болуы мүмкін. Мысалы, қант диабеті мен семіздікте зат алмасу бұзылыстары пайда болады. Бауырда гепатоциттердің орнына майлы шөгінділер пайда болады. Уақыт өте келе қышқылдар мен липидтердің құрамына кіретін глицерин ферменттердің жұмысына кедергі келтіріп, бауырдың қорғаныш қабығын бұзады.
Паразиттердің болуы
Қан ағымының жоғарылауы, глюкоза мен гликогеннің мөлшері бауырды гельминттердің ең тартымды орындарының біріне айналдырады. Түрлі паразиттер органның құрылымын зақымдауы мүмкін.
- Амеба. Абсцесстер мен жинақтауларды қалыптастыруға қабілетті. Гельминттердің қатысуымен болатын патологиялық процесс бауырдың құрылымын зақымдайды және ересектерде де, балаларда да холеостаздың дамуына әкеледі.
- Эхинококк. Олар өт жолдарын бітеп тастауға қабілетті, соның арқасында олар цитолиздің себебі болады. Патологиялық процесс тек дәрілік терапияны ғана емес, хирургиялық араласуды да қажет етеді.
- Ламблия. Оның өмірлік белсенділігінің улы өнімдері цитолиздің патогенезін қоздырады. Жергілікті иммунитеттің төмендеуі вирустар мен микробтардың бауырға енуіне қолайлы флораны қамтамасыз етеді.
- Аскаридоз. Бұл жасушалардың бұзылуына және органның некрозына әкеледі. Бұл құбылыс әрдайым дерлік холеостатикалық синдроммен бірге жүреді. Бұл жағдайда емдеу дәрілік компонентті қамтиды жәнехалық рецептерін қолдану.
Цитолиздің алдын алу
Цитолитикалық синдром сияқты жағымсыз процестің дамуын болдырмау үшін қарапайым ережелерді сақтау керек.
- Теңдестірілген диетаны ұстаныңыз. Ащы, майлы, қуырылған тағамдар органның қабығының бұзылуын тудырады. Ал бауырдың құрылымы өзгеріссіз қалуы үшін сіз нәзік пісірілген тағамды жеуіңіз керек, сонымен қатар диетаға көкөністерді, жемістерді және көкөністерді көп енгізуіңіз керек.
- Агрессивті препараттарды қабылдағаннан кейін детоксты емдеу денені сәтті қалпына келтірудің міндетті шарты болып табылады. Бұл антибиотиктер мен стероид емес қабынуға қарсы препараттарды қолданғаннан кейін қажет.
- Алкогольден бас тарту. Этил спирті және оның туындылары бауырдың күйіне теріс әсер етеді. Әрине, әлі ешкім бір стақан жақсы шараптан зардап шекпеді, бірақ күнделікті пайдалану, мысалы, сырадан міндетті түрде аулақ болу керек.
- Гигиена ережелерін сақтаңыз. Қолданылатын барлық құрылғылардың стерильділігін бақылау өте маңызды.
- Гельминтоздардың мерзімді алдын алу. Халық рецептілері бұл үшін асқабақ тұқымын, сарымсақ пен қарағай жаңғағын алуды ұсынады.
