«Табанның вальгусты деформациясы» термині олардың доғаларының биіктігі төмендейтін патологиялық жағдайды білдіреді. Сонымен бірге олардың орталық осінің қисаюы байқалады. Ұқсас диагнозы бар науқастарда өкшесі мен саусақтары сыртқа қарай доғаланады, ал ортаңғы табан ішке тартылады. Бұл патология көбінесе жаңа туған нәрестелерде және бастауыш мектеп жасындағы балаларда диагноз қойылады. Ересектерде, әдетте, бас бармақтың вальгусты деформациясы дамиды. Бұл жағдайда әйелдер патологияға ең сезімтал. Оларда бас бармақтың буынының қисаюының дамуы ықтимал. Егер сізде мазасыздық белгілері пайда болса, ортопедпен байланысу керек. Диагностикалық нәтижелер негізінде емдеу жоспары жасалады.
Себептер
Табанның вальгусты деформациясы ретінде киюге боладытуа біткен, сонымен қатар жүре пайда болған сипат. Статистикаға сәйкес, патология ортопедке барудың 80% құрайды. Әдетте, одан кішкентай балалар мен мектеп оқушылары зардап шегеді. Ересектерде hallux valgus жекелеген жағдайларда диагноз қойылады.
Туа біткен патология баланың құрсақішілік дамуының бұзылуымен сипатталады, онда дистальды аяқ сүйектерінің пішіні, сондай-ақ олардың салыстырмалы орналасуы өзгереді.
Бұл жағдайдың себептері келесідей:
- тұқым қуалайтын бейімділік;
- жүктілік кезіндегі әртүрлі асқынулар.
Жүре пайда болған табанның вальгусты деформациясы бұлшықет тінінің тонусының әлсіреуі фонында және сіңірлер мен байламдардың дамымауы салдарынан дамиды. Мұндай бұзылулардың себептері келесі аурулар мен жағдайлар болып табылады:
- тірек-қимыл аппаратының патологиялары;
- дұрыс емес немесе сапасыз аяқ киім;
- ЖРВИ эпизодтары;
- дисплазия;
- рахит;
- артық салмақ;
- генетикалық бейімділік;
- әр түрлі жарақаттар;
- эндокриндік аурулар;
- полиомиелит;
- CP.
Маңызды арандату факторы - ата-ананың баланы тез жүруге үйретуге деген ұмтылысы. Бұлшықет тонусы төмен болғандықтан, аяқ доғасы өз салмағымен тегістеледі. Логикалық нәтиже - тіндер мен байламдардың одан да әлсіреуі. Болашақта бала аяқты қалыпты қалыпта ұстай алмайды.
Ересектерде галлюс вальгус ауруы барАяқтың деформациясы көп жағдайда ыңғайсыз аяқ киім кию фонында дамиды. Статистикаға сәйкес, жалаң аяқ жүру әдеттегідей елдерде патология іс жүзінде болмайды. Сән тенденцияларын ұстану және өкшесі бар аяқ киімге деген шамадан тыс сүйіспеншілік шамадан тыс үйкеліске, қысымға, жүйке талшықтарының қысылуына және қабынуға әкеледі. Ересектердегі осы жағдайлардың фонында бас бармақтың hallux valgus деформациясы жиі кездеседі, кейде оның доғалары төмендейді, нәтижесінде ол X-тәрізді көрініске ие болады.
Сонымен қатар, арандату факторлары:
- Жасы. Адамдардың тек 3% -ында ауру 30 жасқа дейін дамиды. Бұл көрсеткіш 60 жасқа дейін 9%-ға дейін артады. 60 жастан асқан адамдарда патологияның даму ықтималдығы екі есе артады.
- Тұқым қуалайтын бейімділік.
- Жарақаттар.
- Артық салмақ.
- Мамандығы. Ең жиі кездесетін деформация ұзақ уақыт бойы саусақтарында билеуге мәжбүр болған балериналарда диагноз қойылады.
- Ілеспе аурулар. Оларға мыналар жатады: подагра, церебральды сал ауруы, ревматоидты артрит, артикулярлық гипермобилділік, Шарот ауруы, склероз.
- Жүктілік.
- Әйелдердің менопауза кезеңі және онымен бірге жүретін гормоналды теңгерімсіздік.
Патологияның дамуының негізгі себебі де тірек-қимыл аппаратының әлсіздігі болып табылады. Егер сіз ыңғайсыз аяқ киім киюді жалғастырсаңыз, ауру дамиды. Жетілдірілген жағдайларда хирургиялық араласудың орындылығы туралы мәселе шешілуде.
Симптомдар
Патологияны өз бетінше анықтау оңай. Балаларда аяқтың вальгусты деформациясы ата-аналармен келесідей анықталуы мүмкін: баланың тізелерін түзетіп, оларды мықтап қысыңыз. Егер тобықтардың ішкі жақтары арасындағы алшақтық 5 см-ден асса, бұл патологиялық процестің болуын көрсетеді. Сонымен қатар, аяқтың доғалары ішке қарай айтарлықтай қоқыспен жабылған, олардың биіктігі де төмендеуі мүмкін. Саусақтар мен өкшелер ауру кезінде сыртқа қарай қабылданбайды.
Сонымен қатар, балалардағы hallux valgus белгілері келесі жағдайлар болып табылады:
- Жаяу жүргенде араластыру.
- Ашық ойындар кезінде шаршау сезімі тез басталады.
- Аяқ пен арқа ауырады.
- Жаяу жүргенде бала тек аяқтың ішкі жағын басады.
- Жүрудегі белгісіздік.
- Бұзаулардың бұлшық еттері тартылады.
- Кешке қарай аяқтар аздап ісінеді.
Егер баланың киетін аяқ киіміне назар аударсаңыз, табанының ішкі жағы көбірек киілетінін байқайсыз.
Табанның немесе бас бармақтың галлюкс вальгусты деформациясы бар ересектерде келесі белгілер пайда болады:
- Ауру.
- Жаяу жүру кезінде шаршау сезімі тез басталады.
- Бас бармақтың қатты сыртқа ауытқуы.
Сонымен қатар аяқ киімді таңдауда қиындықтар бар. Күшті деформациямен екінші саусақ та қозғала бастайды. Осыған байланысты жүргенде және оның ішінде ауырсыну сезімі пайда болады.
Ауырлық дәрежесі
Мамандар ауруды сүйек пен бірінші саусақ арасындағы бұрышқа байланысты жіктейді.
Патология келесі дәрежеде болуы мүмкін:
- Мен. Ол бірлескен деформацияның салдары болып табылатын аяқтың сублаксациясының пайда болуымен сипатталады. Ол байламдардың патологиялық қозғалғыштығы фонында дамиды.
- II. Бұл кезеңде бас бармақтағы буындар мен сіңірлердің ығысуы одан да көп.
- III. 3-ші дәрежелі табанның вальгусты деформациясы ең ауыр болып табылады. Бұл кезеңде дәнекер және сүйек тіндері жүктемені көтере алмайды. Олар мүмкіндігінше әлсіз және әртүрлі жарақаттарға осал.
Бастапқы кезеңде ауруды терапияның консервативті әдістерімен жоюға болады. 3 дәрежелі патологиямен кейбір науқастарға хирургиялық араласу көрсетіледі.
Диагностика
Табанның вальгусты деформациясын емдеуді ортопед жасайды. Алғашқы ескерту белгілерінде хабарласу керек.
Қабылдау кезінде дәрігер бастапқы диагнозды жүргізеді, оның ішінде:
- Сауалнама. Маман барлық симптомдар туралы ақпарат беріп, олардың қанша уақыт бұрын пайда болғанын, сондай-ақ олардың ауырлығы қандай жағдайларда күшейетінін нақтылауы керек.
- Тексеру. Дәрігер аяқтың жай-күйін бағалайды: буынның орналасуы, басқа деформациялар, доғалардың орналасуы. Осыдан кейін ол науқасқа бірнеше қадам жасауды сұрайды. Бұл дәрігерге ауырсынудың ауырлығын, ісінуді, бірлескен иілу өзгерістерін анықтауға мүмкіндік береді. Сонымен қатар, ортопедиялықтерінің күйін бағалайды және перифериялық импульске назар аударады. 3 жасқа дейінгі балаларда аяқтың ортаңғы бөлігінде майлы төсеніш бар. Баланың доғасының пішінін бағалау үшін маман оның саусақтарында тұруын сұрауы мүмкін.
Алғашқы диагноздан кейін дәрігер науқасты рентгенге жібереді. Бұл зерттеудің көмегімен деформация дәрежесін анықтауға болады. Басқа патологиялардың болуын болдырмау үшін маман компьютерлік томографияны тағайындай алады. Қан айналымы процесінің бұзылуына күдік туындаған жағдайда ультрадыбыстық зерттеу қажет. Зертханалық диагностикалық әдістер (қан мен зәр анализі) байланысты аурулардың болуын болдырмау үшін және хирургиялық араласуға дейін тағайындалады. Балада дәл диагноз қою үшін дәрігер оны невропатологтың кеңесіне жіберуі мүмкін. Бұл жүйке жүйесінің бұзылыстарын болдырмау үшін қажет.
Консервативті емдер
Патология кешенді тәсілді қажет етеді. Пациенттер консервативті әдістермен 3 дәрежелі аурудан құтылу мүмкін емес екенін түсінуі керек. Бірақ хирургиялық араласудың орындылығы туралы шешім диагноздың нәтижелері негізінде және хирургиялық емес әдістер тиімсіз болған жағдайда қабылданады.
Галлюкс вальгусты емдеу режимі келесі әдістерді қамтиды:
- Иммобилизация.
- Массаж.
- Кинезиологиялық таспа.
- Емдік жаттығу.
- Дұрысаяқ киімді таңдау және бұйымдарға ортопедиялық табан орнату.
- Басқа физиотерапия.
Табанды иммобилизациялау кезінде оны кейіннен бекітумен физиологиялық жағдайға мәжбүрлеп түсіру түсіндіріледі. Әдіс гипс немесе шиналар көмегімен жүзеге асырылады. Бірінші жағдайда иммобилизация процедурасы аптасына бір рет жүргізіледі. Ескі сылақты алып тастағаннан кейін, аяққа массаж жасалады және жаңасымен бекітіледі. Longet - алынбалы арматура. Қаттылығы жағынан ол гипстен кем түспейді, бірақ иммобилизация дәрежесі төмен. Бекіту құрылғылары аурудың 1 және 2 дәрежесін емдеуге арналған. Оларды 6 ай бойы күніне кемінде 12 сағат кию керек.
Галлюкс вальгусқа арналған массажды маман жасайды. Жағдайды нашарлатпау үшін оны үйде өткізу ұсынылмайды. Максималды тиімділік үшін сіз 10 сеанстан тұратын курсты аяқтауыңыз керек. Ауыр патологиямен жылына бірнеше рет қайталанады.
Соңғы бірнеше жылда кинезиотаспа үлкен танымалдылыққа ие болды. Аяқтың вальгусты деформациясымен әдіс зақымдалған қосынды бақылайтын бұлшықет тінін нығайтуға көмектеседі. Әдістің мәні келесідей: патологиялық өзгерген аймаққа жабысқақ қабаты бар арнайы таспа (кинезиолента) қолданылады. Қозғалыс кезінде бұлшықет динамикасының өзгеруіне ықпал етеді. Әдістің мақсаты - аяқты бекіту емес, өйткені кинезио таспаның тығыздығы қарапайым жабысқақ таспадан әлдеқайда жоғары емес. Бұл әдіс көмекші болып табылады және ауыр патологияны емдеу үшін қолданылмайды.
Ересектер де,hallux valgus бар балаларда гимнастика бұлшықет тінін жылытуға және қозғалыс ауқымын кеңейтуге көмектеседі. Жаттығуларды мүмкіндігінше жиі орындау ұсынылады. Оларды жүзеге асыру арнайы дайындық пен жабдықты қажет етпейді.
Келесі жаттығулар тиімді:
- Отырған күйде шұлықты өзіңізге қарай тартыңыз.
- Бір қалыпта аяқтың сыртқы жиегін қалыпты түрде басыңыз. Сонымен бірге ол ішке қарай иілуі керек.
- Аяқпен айналмалы қозғалыстар жасаңыз.
- Аяқ ұшымен жүру.
- Еденге көптеген ұсақ заттарды шашып тастаңыз. Оларды саусақтарыңызбен жинап көріңіз.
- Аяқтың сыртынан жылжытыңыз.
- Тегіс емес жерлерде жалаң аяқ жүру.
Hallux valgus көмегімен жаттығу терапиясы сонымен қатар қозғалыстарды үйлестіру дәрежесін жақсартады, жергілікті қан айналымын жылдамдатады және жиырылу және бұлшықет тонусына оң әсер етеді. Жаттығуды физиотерапиямен біріктірсеңіз, ең жақсы нәтижеге қол жеткізуге болады.
Оларға мыналар жатады:
- электрофорез;
- парафиндік терапия;
- амплипульс;
- магнитотерапия;
- балшық ванналары;
- акупунктура.
Бұл процедуралар жағымсыз белгілердің ауырлығын азайтуға арналған. Патологияны емдеуде тәуелсіз әдіс ретінде олар қолданылмайды.
Галлюкс вальгус жағдайында аяқ киім өте маңызды. Сәйкес нәресте өнімдері келесі талаптарға сай болуы керек:
- Табықтың жақсы бекітілген болуы керек (баулар,бекіткіштер, Velcro).
- Сапалы аяқ киім табиғи материалдардан жасалған.
- Өкше биік (ең жақсысы тобықты жауып тұратын) және қатты болуы керек. Саусақпен басқан кезде ойықтар пайда болмауы керек.
- Өкше биіктігі 0,5-1 см болуы керек.
- Дұрыс аяқ киімнің ішкі шеті әрқашан тік болады.
- Саусақ үлгілері дөңгелектенуі керек.
- Бүгілген кезде, сапалы өнімдердің сыртқы табаны доға тәрізді пішінді оңай алады. Оның құрылымы да жоғары болуы керек.
Балаға арналған аяқ киім өлшеміне сәйкес қатаң түрде сатып алынуы керек. Тым тығыз немесе бос өнімдер тірек-қимыл аппаратының көптеген патологияларына әкеледі.
Ересектер де табиғи материалдардан жасалған аяқ киім сатып алуға шақырылады. Ол ыңғайлы және өлшемді болуы керек. Әйелдерге өкшесі 7 см-ден асатын өнімдерді кию ұсынылмайды.
Сонымен қатар, дәрігерлер галлюкс вальгусы үшін үнемі іш киімді киюге кеңес береді. Бұл ортопедиялық өнімдер патологияның дамуының бастапқы кезеңінде оны жоюға мүмкіндік береді. Әдетте, олар арка тіректерімен, сандық түзеткіштермен және қосымша байлаулармен бірге қолданылады.
Қатты ауырсыну үшін дәрігер стероидты емес қабынуға қарсы препараттарды тағайындайды.
Хирургиялық емдеу
Хирургиялық араласу консервативті терапияның барлық әдістері тиімсіз болған және патологияның дамуын тоқтатпаған жағдайда жүргізіледі. Сағатересектер, егер ауру пациенттердің өмір сүру сапасын айтарлықтай төмендетсе және айқын косметикалық ақау болса жүзеге асырылады.
Галлюкс вальгусты емдеуді келесі жолдармен жасауға болады:
- Киршнер спицтерін орнату. Өмір бойы дизайн аяқ доғасын физиологиялық күйде бекітеді.
- Ахиллеотомия. Ол сіңірді кесуді қамтиды, оның көмегімен төменгі аяқтың трицепстері өкше сүйегіне бекітіледі. Содан кейін аяқ гипспен бекітіледі. Иммобилизация кезінде сіңір қалпына келтіріліп, физиологиялық ұзындыққа ие болады, өйткені ол әрқашан патологияда қысқарады.
Сауығу кезеңінде физиотерапиялық процедуралар массаж және жаттығу терапиясымен бірге көрсетілген.
Халықтық емдеу
Дәстүрлі емес әдістер патологиядан құтылуға немесе оның дамуын тоқтатуға қабілетсіз екенін түсіну маңызды. Олардың міндеті тек ауырсынуды жою. Осы мақсатта әртүрлі компресстерді қолдануға болады. Зақымдалған бетке бірнеше сағат бойы қолданылатын прополис ауырсынуды жақсы жеңілдетеді. Келесі құрал да тиімді: кептірілген және ұсақталған одуванчика гүлдерін аз мөлшерде йодпен құйыңыз. Инфузия ұзақтығы - 3 күн. Осы уақыттан кейін өнімді тор түрінде зақымдалған аймаққа жағу керек.
Болжам
Көп жағдайда халлюкс вальгусты хирургиясыз емдеу тиімді. Ең жылдам және жақсы нәтижелерге хабарласу арқылы қол жеткізуге боладыалғашқы ескерту белгілерінде ортопед.
Егер мәселеге мән берілмесе, балаларда да, ересектерде де өмір сүру сапасын айтарлықтай төмендететін ауыр деформация пайда болады. Сонымен қатар, тірек-қимыл аппаратының барлық түрлері пайда болады, олардан құтылу өте қиын.
Алдын алу шаралары
Өмірдің алғашқы айларынан бастап баламен бассейнде айналысу ұсынылады. Жүзу бұлшықеттерді нығайтады және дамытады, ал судағы аяқтар ешқашан бір бағытта немесе басқа бағытта құлап кетпейді.
Сонымен қатар, келесі ережелерді сақтау арқылы патологияның пайда болуын болдырмауға болады:
- профилактикалық тексерулер үшін педиатр мен ортопедке жүйелі түрде бару;
- кішкене баланың денесі мұндай жүктемеге әлі дайын болмаса, оны жүруге мәжбүрлемеңіз;
- сапалы аяқ киімді және өлшеміне сәйкес сатып алыңыз.
Ересектер де аяқты қыспайтын, бірақ тым бос емес аяқ киімді дұрыс таңдауды үйренуі керек. Әйелдерге биік өкшелі туфли кию ұсынылмайды. Сонымен қатар, жақсы демалуға бірнеше сағат бөлінуі үшін күнделікті режимді қайта қарау керек. Сондай-ақ семіздіктің дамуына жол бермей, дене салмағын бақылау маңызды.
Қорытынды
Табанның вальгусты деформациясы – кең тараған ортопедиялық патология. Көбінесе балаларда диагноз қойылады. Ересектерде, әдетте, бас бармақтың деформациясы дамиды. Екі жағдайда да көрсетедікешенді терапиялық әдіс. Оның тиімсіздігімен, бұл өте дамыған жағдайларда, хирургиялық араласу көрсетіледі. Негізгі профилактикалық шара - аяқ киімді дұрыс таңдау.
