Тейлор деформациясы немесе «тігінші табан» - бесінші метатарсальды сүйек аймағындағы ауытқулар. Бұл патологияның нәтижесінде аяқтың кішкентай саусағының түбінің аймағында дөңес пайда болады. Патологияның бұл түрі бас бармақтың өзгеруінен кем емес, бірақ белгілері әлдеқайда ауыр.
Аурудың атауы бірнеше ғасыр бұрын берілген. Бұл деформацияның жиі жұмыс күні бойы айқасып отыратын тігіншілерде пайда болуымен байланысты болды. Нәтижесінде, олар аяқтарының сыртқы жиектерін еденге тіреп, кішкентай саусақтың жанында «төбешіктер» пайда болды, бұл көптеген қолайсыздықтар әкелді.
Патологияның мүмкін себептері
Тейлор деформациясы өте жиі генетикалық бейімділік фонында пайда болады. Дегенмен, аяқ сүйектерінің архитектурасының өзгеруі жалпақ аяқтардың немесе микротравмалардың болуы фонында болуы мүмкін. Ықтимал себеп аяққа дұрыс емес жүктеме, тар аяқ киім кию болуы мүмкін.
Медициналық тәжірибеде үш негізгі себеп бар:
| Аты | Мүмкіндіктер |
| Жарақаттан кейінгі |
Табанның дұрыс біріктірілмеген сүйектеріне тән. Бұл жағдайда шығудың бір ғана жолы бар – коррекциялық остеотомия, яғни дұрыс біріктірілмеген сүйектердің сынуы. |
| Құрылымдық немесе туа біткен | Әлсіз сіңірлердің фонында пайда болады, мұндай жағдайларда байлам аппараты жай ғана сүйектерді дұрыс қалыпта ұстай алмайды. Мұндай жағдайларда ауыр деформацияға әкелетін тар аяқ киім кию өте қауіпті. |
| Функционалды | Көбінесе аяқтың 5-ші сәулесінің тұрақсыздығы фонында пайда болады. Сондай-ақ, бұл табанның компенсацияланбаған варустық түрі немесе метатарсальды сүйектердің туа біткен ақауы, сіңірлердің әлсіздігі болуы мүмкін. |
Симптоматика
Тейлор деформациясы бесінші саусақ аймағындағы қызарумен сипатталады. Ісіну пайда болуы мүмкін және түйір пайда болуы мүмкін, тұрақты ауырсынулар.
Симптомдардың күшеюі процесте және тар аяқ киім кигеннен кейін қабыну процесінің дамуына дейін тән. Кейбір емделушілер бос аяқ киіммен де қозғалу қиын екенін айтады.
Көптеген науқастар үшін мұндай деформациялар ең алдымен косметикалық ақау болып табылады, оның үстіне бұл аурумен аяқ киім табу өте қиын.
Диагностика
Егер бар болса, диагноз қою әдетте қиындық туғызбайдыТейлор деформациясы болмайды. Өйткені, сүйек тініндегі өзгерістер жай көзге көрінеді. Пальпация кезінде маман метатарсальды басының қалыңдауы немесе буын жанындағы капсуладағы ақауларды анықтауы мүмкін.
Рентгенологиялық зерттеу
Кез келген жағдайда, тексеруден кейін бесінші саусақ аймағында ақауларды анықтау мүмкін болса да, пациент рентгендік зерттеуге жіберіледі. Зерттеудің бұл түрі Тейлор деформациясы операциясының қажеттілігін және сүйектің зақымдану дәрежесін анықтауға мүмкіндік береді, атап айтқанда:
- бүйірлік бұрыштардағы ауытқулар қаншалықты;
- сынықтардың болуы немесе болмауы, айтпақшы, пациент бұл туралы білмеуі мүмкін;
- сүт жақты басы ұлғайған;
- 4-ші және 5-ші саусақтардың арасындағы бұрыш;
- буындардың артрозы бар ма.
Бағалау критерийлері
Науқастың жағдайын бағалаудың негізгі критерийі саусақтардың арасындағы бұрыш болып табылады. Ең дұрысы, 2-ші және 5-ші сәуленің арасындағы қашықтық 14-18 градус, ал 4-ші және 5-ші сәулелер арасында - 7-9 градус болуы керек. Егер нормадан ауытқулар болса, онда аурудың болуы туралы айтуға болады.
Екінші бағалау критериі – сүйек-сүйек басының пішіні. Қалыпты ауытқулар 2-3 градустан аспауы керек, патология болған жағдайда бұрыш 8-9 градусқа жетуі мүмкін.
Емдеу шаралары
Тейлор деформациясын өте жетілмеген жағдайларда емдеу хирургиялық емес әдістерден басталады. БұрынЖалпы алғанда, ауырсынулар тоқтатылады және қабыну процесі жойылады. Болашақта дәрігер науқасқа аяқ киімді дұрыс таңдауға көмектеседі, ол кең саусақты болуы керек. Аяқ киімнің бесінші саусағындағы үйкелісті азайту үшін ортопедиялық аяқ киімнің кірістірулері де ұсынылуы мүмкін.
Ауырсынуды азайту үшін стероидты емес қабынуға қарсы препараттар ұсынылуы мүмкін. Сондай-ақ, ауырсынуды суықтың көмегімен, кешке аяқты мұз пакеттері бар сүлгімен орау арқылы жеңілдетуге болады. Бұл процедура 20 минуттан аспауы керек. Кейбір жағдайларда блокада жасалуы мүмкін, яғни периартикулярлық аймаққа анестетикалық инъекциялар енгізіледі. Мұндай жағдайларда кортикостероидтар қолданылады.
Операция
Пікірлерге сәйкес, Taylor деформация операциясы мәселеден біржола құтылуға мүмкіндік береді. Хирургиялық араласудың мәні бесінші метатарсальды сүйектің басында пайда болатын экзостозды жою болып табылады. Алып тастағаннан кейін сүйектің өзі кесіліп, болуы керек жерге ауыстырылады. Фрагменттер бұрандамен бекітіледі.
Мұндай операциядан кейін ұзақ мерзімді реабилитация болмайды, әдетте, науқас екінші күні аяғына көтеріледі. Бұл ретте оған қозғалыс үшін иммобилизация немесе қосымша тірек құрылымдар қажет емес.
Операциядан кейінгі алғашқы айларда аяқтың алдыңғы бөлігіндегі қысымды кетіру үшін арнайы аяқ киім қажет болады. Операциядан кейін 4-6 аптадан кейін толық серуендеуге болады.
Заманауи техника
Бүгінге дейінТейлор варус деформациясын емдеуде таңдау қисықтық дәрежесіне, науқастың физикалық белсенділігіне және жасына байланысты бірқатар мүмкін хирургиялық процедуралар бар.
Экзостоэктомиядан басқа, яғни өсінді алып тастау, дистальды остеотомия жасауға болады. Бұл операция I және II типті қисықтық болған жағдайда көрсетіледі.
II немесе III типті қисықтық болған жағдайда остеотомия жасалады. Ал проксимальды остеотомия қисықтықтың IV және V типті түрлеріне жасалады.
Алдын алу
Көп жағдайда деформация генетикалық бейімділік фонында болатынына қарамастан, ауру әлі де белгілі бір факторлардың әсерінен пайда болуы мүмкін. Аяқ киімді дұрыс таңдау өте маңызды. Тейлордың деформациясы бар фотосуретке қарап, мұндай адамдарға тар аяқ киімнің жарамсыз екені және өкшелі аяқ киім кию ұсынылмайтыны белгілі болады. Сіз төмен платформа киюге болады. Аяқ киім сауыттарды және аяқтың буындарын баспауы керек, жүкті бүкіл аяққа дұрыс бөлуге мүмкіндік береді.
Егер деформация пайда болуы мүмкін деген күдік болса, онда сіз аяқтар үшін гимнастика жасай аласыз, бірақ тек тұрақты негізде. Мұндай жаттығулар туралы сізге отбасылық дәрігер немесе ортопед айтып береді. Алдын алу шарасы ретінде тегіс емес жерлерде жалаң аяқ жүруге болады.
Ең бастысы, егер сіз кенеттен аяқтың кішкентай саусақ аймағында қызаруды немесе бөртпелерді байқасаңыз, деформацияның дамуына жол бермеу үшін дәрігермен кеңесуді ұмытпаңыз және туралы шешім қабылдауоперация.
