Жүктілікті жоспарлау – жүктілік пен босану кезіндегі асқыну қаупін азайту үшін барлық тексеру түрлерін қажет ететін маңызды және шешуші сәт. Жүктілік кезіндегі антиденелерге қан анализі дәл осындай диагностикалық әдіс болып табылады. Тұжырымдамадан бұрын қызамық вирусына және басқа TORCH инфекцияларына антиденелердің болуын анықтау, ерлі-зайыптылардың қан топтары мен Rh факторларын нақтылау маңызды. Нәтижелер нәрестенің қалыпты өсуі мен дамуына бағытталған әрекеттердің қажеттілігін анықтайды.
TORCH инфекцияларына антиденелер
Бұл аурулар тобына жатады:
- қызамық;
- цитомегаловирус;
- герпетикалық инфекция;
- токсоплазмоз.
Бұл инфекциялар әсіресе бала туу кезеңінде қауіпті. Бірінші триместрдегі әйелдің инфекциясы туа біткен деформацияға әкеледі,даму аномалиялары және өздігінен түсік түсіру. Сарапшылар жүктілік кезінде алғашқы 12 аптада, тіпті жоспарлау кезеңінде де антиденелерге қан анализін тапсыруды ұсынады.
Қарапайым герпес инфекциясы полигидрамниозға, түсік тастауға, түсік тастауға, жатырішілік инфекцияға, шала туылуға әкелуі мүмкін. Әйел бірінші рет жұқтырса, нәрестенің жұқтыру қаупі 50%-ға жетеді.
Токсоплазмоз инфекциясы үшінші триместрдегі нәресте үшін ең қауіпті. Егер анасы бірінші және екінші ауырып қалса, балада ауру қаупі 25% -ға жетеді, үшіншіде - 90% -ға дейін. Құрсақішілік өмірдің алғашқы 4 айында қызамық инфекциясы ұрықтың өліміне, макро- немесе микроцефалияның дамуына, Грегг триадасының пайда болуына әкеледі.
Цитомегаловирус бала миының зақымдануымен, церебральды сал ауруының дамуымен, есту және көру анализаторының патологияларымен қауіпті.
Жүктілік кезіндегі антиденелердің қан сынағы G және M иммуноглобулиндерінің деңгейін бағалайды. Бұл ең маңызды диагностикалық критерийлер.
Транскрипт
Бала туу кезеңінде зерттеу нәтижелері келесі нұсқалар түрінде болуы мүмкін:
- IgG және IgM анықталмады. Бұл ананың мұндай инфекциялармен ешқашан кездеспейтінін білдіреді, яғни инфекция нәрестені көтеру кезеңінде болуы мүмкін. Зерттеу ай сайын қайталанады.
- IgG және IgM анықталды. Нәтиже жақында жұқтырған жағдайды көрсетеді. Жүктілік кезінде антидене титріне қосымша қан анализін жүргізу қажет.
- IgG анықталды, IgM анықталмады. Бұл ана мен бала үшін жақсы нұсқа. Ұзақ мерзімді инфекция туралы айтады.
- IgG анықталмады, IgM анықталды. Жақында жұқтырғанын көрсетеді және қосымша диагностикалық манипуляцияларды қажет етеді.
Нәтижені шешуді лаборант емес, әйелді тексеруге жіберген маман жасайды. Көрсеткіштерге сүйене отырып, жүктілікті басқарудың қосымша схемасы анықталады.
Аллогендік антиденелер
Антидененің бұл түрі Rh-қақтығыс ана мен балада пайда болады. Арнайы антиген, Rh факторы адам эритроциттерінен табылуы мүмкін. Егер ол бар болса, мұндай қан резус-позитивті деп аталады, жоқ болса - резус-теріс.
Әйелде резус-фактор болмаса және бала оны әкесінен мұра еткен болса, ананың ағзасы нәрестенің Rh факторын бөтен дене ретінде қабылдап, баланың эритроциттеріне қарсы антиденелер түзеді. Алғашқы жүктілік кезінде мұндай процесс енді ғана басталады және көбінесе ауыр зардаптарға әкелмейді, бірақ кейінгі жүктілік кезінде ол агрессивті түрде көрінеді. Осылайша, резус қақтығысы дамиды.
Аналық ағзаның бірінші реттік реакциясы IgM өндірісімен көрінеді. Олардың үлкен молекулалық салмағы бар, яғни олар плацентарлы тосқауылға өте алмайды. Екіншілік сенсибилизация елеулі даму түрінде өтедіұрыққа түсуі мүмкін төмен молекулалық салмақты IgG мөлшері.
Резус қақтығысының диагностикасы
Жүктілік кезіндегі Rh антиденелеріне қан анализі келесі мүмкіндіктерге ие:
- Егер ерлі-зайыптылардың Rh теріс болса, тестілеу қажет емес.
- Егер анасында Rh-теріс болса, ал әкесінің қанында Rh-оң болса, Rh-антидене титрін анықтау жүктіліктің барлық кезеңінде (ай сайын) динамикада болуы керек.
- Алдыңғы антидене титрлерін білу денеде сенсибилизацияның болуын анықтайды.
- IgM нәресте үшін қауіпті емес, ал IgG бар болуы титр көрсеткіштерін нақтылау және жүктілік барысын үнемі мұқият бақылау қажеттігін көрсетеді.
Қауіп факторлары және ықтимал асқынулар
Кешіктірілген аборт, қан құю, қайталанатын түсік, патологиялық босану және жатырдан тыс жүктілік тарихы бар әйелдерде Rh сәйкессіздіктің даму қаупі жоғары.
Қақтығыстың ауыр ағымының нәтижесінде жаңа туған нәрестенің гемолитикалық ауруы дамиды, ол келесі асқынулармен бірге жүреді:
- өлген нәрестенің туылуы;
- энцефалопатия;
- Бауыр мен көкбауырдың гипертрофиясы;
- ядролық сарғаю;
- қалыпты дамудың кешігуі;
- бауыр жеткіліксіздігі.
Резус қақтығыстарының дамуында алдын алу шаралары бар. Rh болмаған кездеәйелдің бірінші жүктілігі кезіндегі фактор, оған анти-D гамма-глобулин беріледі. Жүктілік кезіндегі антиденелерге қан сынағы титр көрсеткіштерін анықтай отырып, жүктіліктің әрбір келесі эпизодында жүргізіледі. Норма гамма-глобулинді қосымша енгізуді қажет етпейді, жоғары жылдамдықпен белгілі бір схемаға сәйкес бірнеше рет енгізіледі.
Топтық антиденелер
Мәселе тек Rh факторларының айырмашылығы ғана емес, сонымен қатар ерлі-зайыптылардың әртүрлі қан топтары болуы мүмкін екенін аз адамдар біледі. Топтық конфликт резустың үйлесімсіздігіне қарағанда балаға агрессивті емес. Мұндай жағдайдың дамуын болдырмайтын алдын алу шаралары жоқ.
Жүктілік кезінде топтық антиденелерге қан анализі келесі жағдайларда қажет:
- Түсік;
- патологиялық босану тарихы;
- алдыңғы жүктілік пен босану кезінде плацентаның бөлінуінің дамуы;
- қан құю;
- аборт тарихы.
Антифосфолипидті антиденелер
Фосфолипидтер дене жасушаларының қабықшаларын құрайтын майлар деп аталады. Адам оларды өздігінен шығара алмайды, бірақ оларсыз да жасай алады. Бұл заттар құрылымдық материал болып табылады, қанның ұюына қатысады, зақымдалған жасуша қабырғаларын қалпына келтіреді және жүйке жүйесінің жұмысын қолдайды.
Жүктілік кезінде антифосфолипидті антиденелер пайда болған кезде майлардың деструкциясы және антифосфолипидті синдромның дамуы орын алады. Біріншілік синдром симптомсыз,дене тез қалпына келеді. Екіншілік агрессивті және тромбоздың дамуына толы. Нәтижесінде инфаркт, тромбоэмболия, инсульт, негізгі тамырлардың зақымдану қаупі артады.
Жүкті әйелдерде АПС дамуы жоғары қауіппен қатар жүреді:
- түсіктер;
- өлі туғандар;
- ұрықтың гипоксиясы;
- туа біткен аномалиялар;
- плацентаның мерзімінен бұрын бөлінуі.
Диагностикалық мүмкіндіктер
Жүктілік кезіндегі антиденелерге қан сынағы, оны түсіндіруді әйелді басқаратын дәрігер келесі жағдайларда міндетті болып саналады:
- қайталанатын түсік;
- жүрек-қантамыр жүйесі ауруларының болуы;
- тұрақты бас ауруы;
- тромбоцитопения;
- бүйрек немесе бауыр патологиясының болуы.
Кардиолипин мен фосфатидилсеринге антиденелердің көрсеткіштерін анықтау үшін қан алынады. Антиденелердің айтарлықтай мөлшері АПС дамуының тікелей растауы болып табылмайды. Дәрігер клиникалық белгілердің жарықтығын және анамнез деректерін ескереді. Жоғары титр антиагреганттарды (тромбоз процестерін тоқтататын препараттар) тағайындау қажеттілігін көрсетеді.
Жүктілік кезінде антиденелерге қан анализін қалай тапсыруға болады
Диагностикалық нәтижелер дұрыс болуы үшін материалды жинауға дұрыс дайындалу керек. 2-3 күн ішінде кофеин, сода, ащы, қуырылған, маринадталған тағамдардан бас тартыңыз. үшін қан анализін алуаш қарынға жүктілік кезінде антиденелер.
Мүмкін болса, дәрі қабылдауды тоқтату керек. Бұл мүмкін болмаса, зертханаға қандай құралдар қолданылып жатқанын хабарлаңыз. Гипертермия және айтарлықтай физикалық күш салудан кейінгі кезең диагностикаға қарсы көрсеткіштер болып табылады.
Нәтижелерді алғаннан кейін жүкті әйелді басқаратын акушер-гинеколог олардың декодтауымен айналысады. Көрсеткіштерді бағалау қосымша зерттеулер мен түзетулердің қажеттілігін анықтайды. Кез келген өзін-өзі емдеуге және нәтижелерді кәсіби емес түсіндіруге жол берілмейді, өйткені олар ана мен оның құрсағындағы нәрестенің өмірін қиюы мүмкін.
