Ісік маркерлері дегеніміз не? Бұл қатерлі ісікке шалдығуы ықтимал адамдардың қанындағы ерекше заттар. Қатерлі ісіктерді анықтау әдісі әлі жетілмеген. Бірақ 75% жағдайда қандағы ісік маркерлерінің болуы ісіктің өсуі мен таралуын анық көрсетеді.
Бұл заттар денеге сигнал беру сияқты. CA 72-4 протеині асқазан ісігінің ең маңызды маркері болып саналады. Дегенмен, дәл диагноз қою үшін асқазан-ішек жолдарының кем дегенде 3 маркерінен өту керек.
Окологиялық маркерлер дегеніміз не?
Онкологиялық маркерлер – ісік жасушалары өндіретін ақуыздар. Бұл қазір қатерлі ісік ауруын ерте анықтаудың ең озық әдісі.
Кейбір жағдайларда сынақ жалған оң немесе жалған теріс нәтиже беруі мүмкін. Бірақ онкомаркерлердің нәтижелері бойынша ғана диагноз қою мүмкін емес. Нәтижелеріңізді түсіндіретін онколог барлық соңғы клиникалық зерттеулерден хабардар болуы керек.
Жақындамаркерлер сонымен қатар арнайы кодталмаған рибонуклеин қышқылдарын (РНҚ) және адамның хорионикалық гонадотропинін (hCG) қамтиды. hCG гормоны әйелдерде аналық без обырында және ерлерде аталық без обырында анықталады.
Бұл мақалада біз тек асқазан-ішек жолдарының маркерлерін қарастырамыз. Бұл сынақтардан қалай өтуге болады? Оның құны қанша болады?
Алғашқы көрсетілім. Қандай сынақтар беріледі?
Тәуекел тобын анықтау үшін скринингтер жүргізіледі. Мұндай сынақтар диагностикалық емес. Дегенмен, олар қосымша зерттеулер қажет пе, адам басқа сынақтарға, талдауларға және күрделі зерттеулерге ақша мен уақыт жұмсау керек пе екенін түсіну үшін қажет.
Бірінші ісік маркерлері – ферменттері ісіктің қалдық өнімдері болып табылатын ақуыздар. Олар бірінші кезекте анықталады, өйткені олардың сезімталдығы жоғары. Олар CA 15-3, CEA, CA-50 және қосымша талдау – CA 242 ұйқы безінің карциномасының маркерін пайдаланады. Диагностика үшін ең ақпараттылығы асқазанның онкомаркері CA 72-4 болып табылады.
Ісік маркерлері қалай анықталды?
Лев Зильбер және Гарри Израилевич Абелев сияқты ғалымдар алғаш рет альфопротеиннің бауыр обырын көрсете алатынын анықтады. Олар бұл заттарды ісік гепатоциттерінің (бауыр жасушалары) құрамын зерттеу кезінде кездейсоқ тапты.
Альфапротеин – плацента өндіретін ақуыз. Зерттеушілер оны осы жасушалардан табады деп мүлде ойлаған жоқ. Олар вирус іздеді, бірақ бауыр ісіктерінің алғашқы маркерін тапты.
Асқазан-ішек ісіктерінің маркері72-4
Маркерлердің әрқайсысын толығырақ қарастырайық. Асқазан обырына қандай ісік маркерлері тексеріледі? Сонымен, ісікпен байланысты гликопротеин 72-4 карциноманың маркері болып табылады. Бұл асқазанның, ұйқы безінің немесе өкпенің ісігі болуы мүмкін. Бұл гликопротеидтердің қанының тұрақты жоғарылауы жақсы немесе қатерлі ісіктің болуын көрсетеді. Бірақ ол денеде жүкті әйелдерде де бар. Талдау үшін веноздық қан алынады. Анықтамалық мән - 6,9 бірлік/мл дейін.
Өкінішке орай, ешбір маркер ісіктің орнын дәл анықтай алмайды. Диагнозды тәжірибелі және жоғары кәсіби онкологтар кеңесі анамнез жинап, барлық талдаулардың нәтижелерін алғаннан кейін ғана қоя алады.
REA маркер. Талдау транскрипті
Ішек пен асқазанның онкомаркерлеріне қан тапсырғанда, ең бірінші CEA анықтайды. CEA ісік маркері қатерлі ісік-эмбриондық антиген болып табылады. Бұл негізгі маркер. Бұл эмбрион өте көп мөлшерде шығарылатын зат. Бірақ нәресте туылған кезде, оның қанда болуы аномалия болып табылады.
Асқазан ісігі маркері CEA айтарлықтай жоғары сезімталдыққа ие, бірақ ол онкология түрін және даму сатысын анықтамайды. Егер кенеттен маркер анықталса, онда бірнеше қатарлас талдаулар тағайындалады. Сынақ басқа ісік маркерлерін жеткізуге жіберіледі: өңеш пен асқазан, тоқ ішек және ұйқы безі. Сондай-ақ олар гастроскопия тағайындайды.
Маркер SA-50
Асқазан ісігі маркері CA-50 негізінен ұйқы безінің қайталануы мен метастаздарын диагностикалау үшін қолданылады. CA-50 химиялық тұрғыдан сиалогликопротеин болып табылады. Егер онкологқа науқастың жағдайы туралы көбірек ақпарат жинау қажет болса, ол да осы талдауды тағайындайды. Бұл ақуызды биологиялық сұйықтықтарда да, мүше эпителийінің бетінде де анықтауға болады.
Ісік маркерлеріне қан тапсыруға көрсеткіштер
Маркерлерге тестілеудің мақсаттары қандай? Ісік маркерлері нені көрсете алады?
- Қан бастапқы диагноз үшін талдау үшін беріледі.
- Егер диагноз анық болса, емдеу болжамын жасау үшін.
- Орындалған емнің өнімділігін бағалау үшін. Химиотерапия курсынан кейін ісік маркерлерін қайтадан қабылдау керек.
- Сәтті емделгеннен кейін бірнеше жылдан кейін ағзадағы метастаздарды анықтау үшін.
Асқазан ісігі маркерлеріне алғашқы қан анализін кімге тапсыру керек? Тесттер ең алдымен қатерлі ісікке шалдығу қаупі жоғары адамдарға беріледі. Бұл аурулар бұрыннан бар адамдар:
- ауыр атрофиялық гастрит;
- асқазан жарасы;
- асқазандағы аденоматозды полиптер.
Асқазанының бір бөлігін алып тастаған бұрынғы хирургиялық науқастарда қауіп жоғарылайды.
Онкологтар Корреа каскадының қаншалықты жылдам дамитынын біледі. 10-15 жыл ішінде атрофиялық гастриттен қатерлі ісік осындай аурулар тізбегі бойынша дамиды - атрофия - метаплазия - дисплазия - қатерлі ісік.
Жақын туыстарында ісіктің кез келген түрімен ауыратын және қолайсыз жағдайларда (радиацияның жоғары деңгейі) жұмыс істейтін адамдар болса да қауіп жоғары.
Қашан жәнеТесттер қалай орындалады?
Асқазанның онкомаркерлеріне барлық сынақтар таңертең аш қарынға қабылданады. Сондай-ақ талдаудан бір күн бұрын тағамға шектеулер бар.
Нәтиже барынша сенімді болуы үшін қандай талаптар қойылады?
- Анализден 12 сағат бұрын тамақ ішпеңіз.
- Егер сіз биотин витаминін қабылдасаңыз, 8 сағат бұрын тоқтатыңыз.
- Қан тапсырар алдында 48 сағат бойы қуырылған, майлы немесе ащы тағамдарды жеуге болмайды. Тек шырышты қабықтың тітіркенуін тудырмайтын қайнатылған, буға пісірілген тағам.
- Сіз сондай-ақ темекі шегуге, кофе, шай немесе тіпті минералды су ішуге болмайды. Тек таза су ішуге болады.
Темекі шегетін емделушілерге процедураның өзінен бірнеше сағат бұрын темекіге де тыйым салынатыны ескертіледі. Темекі шегу де нәтижеге әсер етуі мүмкін. Айтпақшы, темекі түтіні асқазан қатерлі ісігінің дамуына ықпал етеді. Онымен бірге канцерогендер денеге тікелей енеді. Сонымен қатар, никотин тұз қышқылының өндірісін арттырады.
Талдау жылдамдығы және ауытқулар
Қан зертханаға түскеннен кейін оның колбалардағы үлгілері арнайы медициналық центрифугаға салынып, қан сарысуы плазмадан бөлінеді. Центрифуганың жылдамдығы белгілі бір температураны сақтай отырып, 1500-3000 айн/мин аралығында болады. Содан кейін зертханашылар оқшауланған сарысумен арнайы сынақ жүргізіп, нәтижелерін алады.
Асқазан обырын анықтау үшін қолданылатын 3 негізгі маркер бар. Бұл REA, SA 19-9, SA 72-4. Кейде олар қосымша маркерлер үшін қан тапсыруды талап етеді - CA 242, CA 125 және ACE. Айта кету керек, CA 242 сынағының сезімталдығы, айталық, CA 19-9 қарағанда жоғары, бірақCA 242 тоқ ішек пен ұйқы безінің қатерлі ісігін де көрсете алады. Толық зерттеуден кейін ғана нақты білуге болады.
Әр емхананың өз стандарттары бар, өйткені әртүрлі өлшем бірліктері қолданылады. Бірақ әлемде норма ретінде қабылданған жалпы параметрлер бар және олар талдау нәтижелерін интерпретациялау кезінде оларға негізделеді.
Қандай нәтижелер қалыпты, қайсысы қалыпты емес?
- REA - норма 8 нг/мл артық емес.
- CA 242 - 30 ХБ/мл дейін.
- CA 72-4 - 22-30 ХБ/мл үшін.
- CA 19-9 - 40 ХБ/мл дейін.
- ACE (бауыр обырының маркері) - 5-10 ХБ/мл.
Дәрігердің нұсқауынсыз, өз бастамаңызбен сынақтан өтуге әбден болады. Бірақ дәрігердің кеңесінсіз сандарды түсіндіруге тыйым салынады. Заманауи онкологиядан арнайы білімі жоқ адам оның денсаулығына баға бере алмайды.
Нәтижелер нормадан жоғары. Дүрбелең болуы керек пе?
Сонымен, асқазан ісігі маркері көтерілсе не күту керек? Егер адам қауіп тобында болса және оған CA 72-4 немесе CA 19-9 маркерінің деңгейі тым жоғары екендігі айтылса, сіз өзіңізді дереу ауру деп санамаңыз. Бір немесе екі талдаудан кейін алынған деректер жеткіліксіз.
Маркерлерді анықтаумен қатар, әлі де көп зерттеулер қажет. Қосымша сынақтар қатерлі ісік гипотезасын растайды немесе жоққа шығарады. Асқазан ісігі маркерінің өзі де жалған оң нәтиже бере алады.
Онкологияға күдік пайда болғаннан кейін МРТ, УДЗ және гастроскопиядан өту керек. Онсызгастроскопия, ешбір диагнозды дұрыс деп санауға болмайды.
Талдау үшін қаншалықты жиі қан тапсыру керек?
Егер адам қатерлі ісіктің қандай да бір түрімен ауырған болса, ісік өсуінің қайта басталуын жіберіп алмау үшін оны жиі бақылау керек. Мұндай адамдарға 6 ай сайын нақты бір маркер үшін қан тапсыру ұсынылады. Тек қайталану бар-жоғын білу үшін. Алайда, ісік болмаған кезде, бірақ адам тәуекелге ұшыраса, ол да бірнеше жыл сайын тексерілуі керек. Бірінші кезеңнің дамуын өткізіп жіберу мүмкін емес. Бұл емдеу үшін дұрыс уақыт.
Тәуекел тобына жатпайтын толық сау адамдар үшін асқазан ісік маркерлеріне қан тапсырудың қажеті жоқ. Бірақ жан тыныштығы үшін сізге жақын жердегі жеке клиникада жолдамасыз бір сынақтан өтуге болады.
Тесттер бағасы
Тесттердің құны әртүрлі клиникаларда әртүрлі. Әр ісік маркерінің өз бағасы бар. Сіз орташа бағаны 1000-нан 2500 рубльге дейін санауыңыз керек. Емдеу әлдеқайда қымбатқа түседі, сондықтан сынақты жақсы уақытқа қалдырмай, барлығын дер кезінде жасаған дұрыс.
Соңында
Сонымен, заманауи сынақтардың ерекшелігі жеткіліксіз. Яғни, қатерлі ісік қай жерде, қай сатыда екенін ешкім анықтай алмайды. Бірақ емдеудің тиімділігін анықтау үшін дәрігерлер онкомаркерлерге сүйенеді.
