Қан жасушалары әртүрлі. Олардың әрқайсысы дене функцияларын сақтауға және сақтауға бағытталған өзінің нақты рөлін орындайды. Тромбоциттер денені қан жоғалтудан қорғауға жауапты.
Балалардағы бұл жасушалардың санын анықтау өте маңызды, өйткені олар жарақаттануға бейім және олармен қан жоғалту ересектерге қарағанда денеге көбірек әсер етуі мүмкін. Сонымен, тромбоциттер дегеніміз не және балалардағы тромбоциттер нормасы қандай?
Бұл қандай ұяшықтар?
Тромбоциттер – қан тамырлары қабырғаларының тұтастығын қамтамасыз ететін жасушалар. Олар мегакариоциттен – ядросы жоқ алып жасушадан түзіледі. Тромбоциттердің түзілуі (тромбоциттердің екінші атауы) оларды алып жасушадан ажырату арқылы жүреді.
Барлық түзілген жасушалардың шамамен 70 пайызы тамырларда айналады, ал 30 пайызы көкбауырда қалады. Бұл жасушалардың жойылуы сонда болады.
Тромбоциттерде ядролар болмайды, сондықтан олар көбейе алмайды.
Олардың цитоплазмасында белгілі мөлшерде ферменттер, сонымен қатар қан ұйығыштарының пайда болуына ықпал ететін заттар,соның арқасында бұл жасушалар өз функцияларын орындайды.
Тромбоциттер ұзақ өмір сүрмейді - 7 күннен 10 күнге дейін, содан кейін пайдаланылмаған жасушалар макрофагтармен жойылады.
Балалардағы тромбоциттердің нормасы әрқашан ересектерге қарағанда біршама жоғары. Бұл баланың денесінің белсенді метаболизміне байланысты. Бұл ұяшықтар санының қалыпты мәндері қандай?
Қалыпты өнімділік
Тромбоциттер анықталған қан жасушаларының қанша болуы керек? Балалардағы норма әдетте келесі шектерде болады:
- Жаңа туылған нәрестелерде тромбоциттер саны әдетте қан литріне 100-ден 42010⁹ жасушаға дейін ауытқиды.
- Бір жаста тромбоциттердің ең аз саны аздап артады – 150-ге дейін. Максимум, керісінше, 350-ге дейін азаяды.
- Бір жылдан кейін баланың тромбоциттер индексі ересек адамдікімен бірдей - қан литріне 180-32010⁹.
- Бес жаста кейде белгілі бір құбылыс байқалады - тромбоциттер өзгереді (5 жастағы балалардағы норма ересектердің көрсеткіштерінен ерекшеленбейді, алайда жасушалар белсендірек болады, соның салдарынан тромбопатиялар дамиды. байқалады). Бұл құбылыс екінші педиатриялық декуссиямен түсіндіріледі. Нейтрофилдердің басым болуына байланысты тромбоциттердің жалған активтенуімен қабыну процестері туындауы мүмкін.
Аппараттық қан сынағы және қолмен санау кезінде баланың қанындағы тромбоциттер саны біршама өзгеруі мүмкін екенін есте ұстаған жөн. Сондықтан автоматты санау кезінде максимумпластинкалардың қалыпты мәндері жаңа туған нәрестелерде 500-ге дейін және бір жастағы балада 400-ге дейін.
Қолмен санауға артықшылық беру керек: қателесу ықтималдығы аз және дұрыс диагноз қою үшін көбірек.
Олар қалай құрылған?
Тромбоциттердің түзілуі сүйек кемігінде жүреді. Бұл жасушалардың арғы тегі мегакариоцит – алып жасуша. Ол эндотелий жасушалары мен фибробласттардың арасында орналасқан. Осы жасушалардың сырттан әсерінен мегакариоциттің бөлшектері бөлінеді (оның цитоплазмасы қоршап тұрған жасушалар арасында өтеді және осылайша шілтерленген).
Тромбоциттер қанға еніп, тамырдың зақымдалған аймағына жеткенше айналады (эндотелийдің зақымдануының болуы маңызды). Тромбоциттер сонда орналаса отырып, кейбір гуморальды процестерді қоздырады, нәтижесінде зақымдану орнында талшықты қаңқа пайда болады, оның үстіне жаңа тромбоциттер орналасады. Осылайша, алдымен ақ, содан кейін қызыл тромб түзіледі.
Сүйек кемігінде жасушалардың қалыптасу процесі күнделікті жүреді, бұл олардың қалыпты санын сақтауға мүмкіндік береді. Сүйек миының кез келген зақымдануы пластиналар санының азаюына немесе көбеюіне ықпал етеді.
Ұяшықтар санының өзгеруі
Өздеріңіз білетіндей, адам ағзасының ішкі ортасының барлық көрсеткіштері әртүрлі себептердің әсерінен өзгереді. Тромбоциттер деңгейінің жоғарылауы тромбоцитоз деп аталады. Оны негізгі және қосалқы деп бөлуге болады. Нәтижесінде біріншілік тромбоцитоз дамидысүйек кемігінің тікелей зақымдануы. Екіншілік қатар жүретін ауруларға байланысты.
Тромбоциттер деңгейінің төмендеуі лейкопения деп аталады. Тромбоцитоз сияқты ол біріншілік және қайталама болып бөлінеді.
Балаларда тромбоциттер қалай өзгеретінін түсіну қажет. Норма (кестеде қалыпты көрсеткіштер мен жас бойынша ауытқулар бар) кез келген бағытта өзгеруі мүмкін және кейде дұрыс емес қарастырылуы мүмкін. Сондықтан дұрыс диагноз қою үшін балалардағы нормадан ықтимал ауытқуларды білу өте маңызды. кесте осылай көрінеді.
| Индикатор | Тромбоцитопения | Норма | Тромбоцитоз |
| өмірдің алғашқы 5 күні | < 42010⁹ | 215-42010⁹ | >42010⁹ |
| 10-14 күн | < 17510⁹ | 175-42010⁹ | >42010⁹ |
| 1 жыл | < 15010⁹ | 150-35010⁹ | >35010⁹ |
Олай болса бұл жасушалардың деңгейлері неге өзгереді? Бұл мәселені толығырақ түсіну керек.
Тромбоциттердің жоғарылауының себептері
Тромбоциттер неге көбеюі мүмкін? Балалардағы норма келесі себептерге байланысты өзгеруі мүмкін:
- Миелопролиферативті аурулар (әдетте сүйек кемігінің функционалдық белсенділігінің жоғарылауымен ісік зақымдануы). Тромбоциттер санының көбеюі жиі кездеседіпараллель өсу және басқа ұяшықтар.
- Қабыну аурулары, әдетте созылмалы - буынның ревматоидты ауруы (ювенильді артрит), туберкулез.
- Қан кету. Қан жоғалтуды тоқтату үшін тромбоциттердің функционалды артық өндірілуі бар.
- Глюкокортикостероидтарды қолдану. Бұл гормондар ұзақ уақыт қолданғанда (мысалы, ауыр бронх демікпесі кезінде) барлық дерлік табиғи процестер бұзылады, сондықтан тромбоцитоз пайда болуы мүмкін.
Тромбоциттердің қалыптыдан жоғары болуын балада қан жүйесінің аурулары (мысалы, эритремия) нәтижесінде де байқауға болады.
Тромбоциттерді азайтыңыз
Жоғарыда айтылғандай, ұю жасушаларының деңгейі төмендеуі мүмкін. Неліктен бұл болып жатыр?
Тромбоциттер нормадан төмен балада жиі қан ауруларында байқалады - апластикалық анемия және лейкоз. Иммундық жүйе жасушаларының саны да азаяды.
Тұқым қуалайтын аурулар. Оларға Вискотт-Олдрих синдромы, Фанкони, гистиоцитоз жатады. Дәл осы аурулар балаларда тромбоциттердің төмендеуіне әкеледі. Балалардағы норма дерлік байқалмайды, пластиналар деңгейі әрқашан төмендейді.
Етеккір. Олар жақында етеккір болған қыздарда тромбопенияны тудырады. Цикл қалыпқа келгенге дейін жасушалардың деңгейі айтарлықтай төмендеуі мүмкін.
Ауыр металдармен улану. Қорғасынмен улану жиі кездеседі (мысалы, белгілібала жаңа тұсқағаздың буының булануы нәтижесінде уланған жағдай).
Балалардағы мүмкіндіктер
Тромбоциттер саны әдетте бір жылға дейін қалыпқа келеді, бірақ неонатальды кезеңде нәрестенің қан жүйесі біршама өзгерістерге ұшырайды.
Тромбоциттер анықталған кезде бір жасқа дейінгі балалардағы норма біршама өзгеруі мүмкін. Мысалы, нәресте өмірінің алғашқы бес сағатында қанда шамамен 215 миллион тромбоцит байқалады. Алғашқы бес күнде бұл сан азайып, 5-ші күннің соңында олардың саны 175 миллионға жетеді. Дәл 5-ші күні қанда айтарлықтай өзгерістер орын алады - тромбоциттер ғана емес, сонымен қатар лейкоциттердің деңгейі де өзгереді («балалар қайшы» деп аталатын - лимфоциттер мен нейтрофилдердің қиылысы). Шамамен оныншы күннен бастап тромбоциттер саны тұрақтанады – кем дегенде 100 миллион жасуша (100-42010⁹).
Олар есейген сайын олардың саны аздап артып, шамамен бір жыл ішінде 180-32010⁹ тең болады.
Тромбоциттерді қалай анықтауға болады?
Тромбоциттер санын анықтау үшін қан сынағы қолданылады. Оны қажетті құрал-жабдықтармен жабдықталған кез келген емханада немесе зертханада жүргізуге болады.
Талдау жүргізгенде міндетті түрде баланың жасын ескеру қажет. Тромбоциттер анықталса, бір жасқа дейінгі балалардағы норма, атап айтқанда оның төменгі шегі өте төмен екенін есте ұстаған жөн. Төменгі көрсеткіш 100-ден аз болса ғана дүрбелең керек.
Жасушаларды анықтауға көрсеткіштер ұзаққа созылған қан кету немесекерісінше, қан ұйығыштарының шамадан тыс тез түзілуі.
Жоғарыда айтылғандай, тромбоциттер анықталса, балалардағы норма санау әдісіне байланысты аздап ауытқуы мүмкін. Автоматтандырылған бағалау қолданылса, қалыптың жоғарғы шегі қолмен бағалауға қарағанда сәл жоғары болады. Бұл құрылғының тіпті ұсақ қан ұйығыштарын бірнеше қан ұйығыштары ретінде, ал адамды санау кезінде бір жасуша ретінде қабылдайтынына байланысты.
Жасушалардың санын анықтаудан басқа, олардың функционалдық белсенділігін бағалауға болады. Ол үшін басқа зерттеу тағайындалады - коагулограмма. Ол баланың қанындағы тромбоциттердің нормасы анықталған болса да, пластиналардың жұмысындағы ауытқуларды анықтай алады.
Қалыпты көрсеткіштердің өзгеру қаупі қандай?
Қанның ұю элементтерінің деңгейі неліктен анықталады? Олардың анықтамасы келесі жағдайларда маңызды:
- Жасушалардың төмен деңгейі қан кету қаупін арттырады. Жарақат алған кезде үлкен қан жоғалту ықтималдығы айтарлықтай артады (және бала үшін қанның аз мөлшерін жоғалту өлімге әкелуі мүмкін). Әдетте, онымен жеңіл байланыста болғаннан кейін де терідегі көгерулер жасушалар деңгейінің төмендеуінің хабаршысы болып табылады. Олар пайда болған кезде тромбоциттер сынамасын тапсырыңыз.
- Жасушалар деңгейінің жоғарылауы тромбоздың жоғарылауымен қауіп төндіреді, бұл жалпы қан айналымына теріс әсер етуі мүмкін (тромбоздың және одан кейінгі инсульттің даму ықтималдығы артады,инфаркт немесе некроз).
Сондықтан бұл қан элементтерін анықтау өте маңызды.
