Мақалада қан анализінде INR декодтауын қарастырамыз.
INR денсаулық сақтау маманы емес адам туралы айтатын аз. Бұл әріптердің нені білдіретінін түсіну үшін қанның коагуляция жүйесінің ерекшеліктерін қарастырайық. Сонымен қатар, біз тесттік талдау неліктен тағайындалғанын, оның қалыпты мәндері қандай екенін, кімге ұсынылатынын, сонымен қатар оны қаншалықты жиі жүргізу керектігін анықтаймыз. Сонымен, INR нормасы дегеніміз не және әдетте қандай бақылау әдістері қолданылады?
Қан сынауындағы INR шифрын тек білікті маман ғана жүзеге асыруы керек.
INR дегеніміз не?
Антикоагулянттарды ұзақ қолдану қанның ұюын бақылаумен қатар жүруі керек. Оны зертханада тексеру үшін қан тапсыру арқылы жасауға болады.
INR биохимиялық қан сынағында да декодталған.
INR (біз халықаралық нормаланған туралы айтып отырмызқатынасы) пациенттің протромботикалық уақытының сау адамдағы осы критерийдің мәніне қатынасын көрсететін маңызды зертханалық зерттеу болып табылады. Протромбин көрсеткіштерін мұндай стандарттау дәрігерлерге қанның коагуляция жүйесінің жай-күйін бірыңғай, сондай-ақ жалпы қабылданған мәнге дейін зерттеудің әртүрлі әдістерін жүргізуге мүмкіндік береді. Бұл зертханалық зерттеу әртүрлі зертханаларда сынақты орындау кезінде бірдей тұрақты нәтижелер береді. INR сынағы әртүрлі халықаралық фирмалар мен денсаулық сақтау ұйымдарының сарапшыларымен бекітілген.
Сізге не керек?
INR стандарттарын енгізу қанды сұйылтуға арналған препараттар (мысалы, «Синкумар» және «Финилинмен» бірге «Варфарин») тағайындалған науқастар үшін терапияның сапасы мен қауіпсіздігін тиімді бақылауға мүмкіндік береді. Көптеген патологияларда, мысалы, тромбоэмболиялық асқынуларда, коронарлық жеткіліксіздікте, миокард инфарктісінде, жүрек ақауларында, өкпе эмболиясында, тромбозда, тромбофлебитте және т.
Өсу нені көрсетеді?
INR жоғарылауы қан кетуге бейімділігін көрсетеді және дәрігер антикоагулянттардың дозасын төмендету туралы шешім қабылдайды. Бұл сынақтың мәндерінің төмендеуімен науқаста қан ұйығыштарының пайда болу қаупі артады. Мұндай көрсеткіштер қанды сұйылтатын препараттардың тиімділігінің төмендігін және дәрігерді көрсетедідозаны арттыру туралы шешім қабылданды.
Ересектердегі қан анализінде INR мәнін шешкен кезде олар белгілі бір нормаларға сүйенеді.
Қалыпты INR
Дені сау адамдарда INR зерттеуінің қалыпты мәндері (әйелдер үшін де, ерлер үшін де) 0,6-дан 1,4-ке дейінгі диапазонда. Әдетте, келесі мәндер бекітіледі: 0,84-тен 1,23-ке дейін, содан кейін бірлікке жақын. Варфаринді және басқа антикоагулянттарды қолданған кезде бұл сынақтың қалыпты мәндері 2-ден 3 бірлікке дейін болуы керек. Дәл осы мән тромбоздың сенімді алдын алуды қамтамасыз етеді. Енді қан анализінде INR және PTI кодтарын шешуге көшейік.
PTI - протромбин индексі.
Талдау транскрипциясы: ұлғайту
Қан сұйылтатын препараттарды қабылдамаған адамдарда INR мәндерінің өзгеруі денеде жалғасып жатқан патологиялық бұзылулардың барлық түрлерін көрсетеді. INR индексінің бірден жоғары артуы осындай патологиялардың ықтимал дамуын көрсетеді:
- Коагуляция жүйесінің туа біткен патологиясының болуы.
- Адам ағзасында К витаминінің жетіспеушілігі.
- Бауыр патологияларының пайда болуы.
- Ішек аймағындағы майлардың сіңуінің бұзылуы.
- Гутқа қарсы препараттардың, сондай-ақ кейбір антибиотиктердің, анаболиктер мен стероидтердің жанама әсері.
Біріншіден, мұндай гипокоагуляция ішкі және сыртқы қан кетулердің пайда болуына байланысты өте қауіпті. INR индикаторлары 6 бірліктен астам қан сынамасын дешифрлеу кезінде өте маңызды. Әсіресемұндай секірулер ас қорыту жүйесінің гипертония, қабыну немесе жаралы зақымдануы болған кезде қауіпті. Бұл тамырлар мен зәр шығару жүйесінің патологиялары үшін де қауіпті. Мұндай жағдайларда науқасқа шұғыл госпитализация және міндетті емдеу тағайындалады.
INR талдауының интерпретациясы: төмендеуі
Төмендегі көрсеткіш келесі патологиялардың немесе зертханалық қателердің болуы мүмкін екенін көрсетеді:
- Гематокриттің жоғарылауы немесе төмендеуінің болуы.
- Антитромбин III жоғарылауы.
- Контрацептивтерді, глюкокортикоидтарды, құрысуға қарсы препараттарды немесе диуретиктерді қолданудан болатын жағымсыз реакциялар.
- Зерттеу үшін қан сынамасы орталық венадағы катетерден алынған жағдайда.
Варфаринді немесе кез келген басқа антикоагулянттарды қабылдаған емделушілерде INR деңгейінің өзгеруі осы препараттардың дозасын түзету қажеттілігін көрсетеді. Гипокоагуляция (қан ұюының төмендеуі және INR жоғарылауы) қан кетуге әкелуі мүмкін және мұндай жағдайларда препараттардың дозасы азаяды.
Мұндай жағдайларда сыртқы қан кету тіпті ең аз механикалық әсерден немесе жарақаттан туындауы мүмкін. Ішкі қан кетулерге келетін болсақ, олар (іш қуысы, жатыр, асқазан және басқалар) кез келген ауру мен физиологиялық процесстен (мысалы, етеккір) туындайды. Гиперкоагуляция болған жағдайда пациенттің жоғары қаупі барқан ұюы және ауыр асқыну (мысалы, тромбоз) пайда болуы мүмкін. Мұндай жағдайларда антикоагулянттардың дозасы артады.
Біз ересектердегі қан анализінде INR декодтауын және норманы қарастыруды жалғастырамыз.
INR және норма көрсеткіштері бойынша зерттеулерге тапсырма
INR үшін қан анализін тағайындау белгілі бір көрсеткіштер бойынша жүзеге асырылады. Бұл сынақтың нормасының мәндері науқастың негізгі ауруына байланысты әр түрлі болуы мүмкін. Көрсеткіштер әдетте келесідей:
- Науқастарды операция алдындағы тексеру. Бұл жағдайда норма әдетте біреуге жақын болады (0,8-ден 1,2-ге дейін, әдетте, 0,83-тен 1,24-ке дейін).
- Қанды сұйылту үшін препараттарды қолдану (мысалы, «Варфарин»). Норма 2-ден 3 бірлікке дейін.
- ПЭ емдеуде. Норма 2-ден 3 бірлікке дейін.
- Қолқа қақпақшасын ауыстырғаннан кейінгі жағдайлар. Норма 2-ден 3 бірлікке дейін.
- Митральды қақпақшаны ауыстырғаннан кейінгі жағдай. Норма 2,4-тен 3,4 бірлікке дейін.
- Жүрек ақауларының профилактикалық емі. Норма 2-ден 3 бірлікке дейін.
- Терең тамыр тромбозын операциядан кейін бірден емдеу. Шифрды шешуде 2-ден 3 бірлікке дейін норма болып табылады.
Қан сұйылтатын препараттарды қабылдайтын әйелдер мен ерлер үшін INR үшін қан сынағы белгілі бір уақыт аралықтарында жүргізіледі, оны дәрігер жеке белгілейді. Аурудың басталуында, науқас ауруханада жатқанда, мұндайталдаулар күн сайын жүргізіледі. Одан әрі пациенттерге аптасына бір рет INR мониторингін жүргізу ұсынылады, ал егер сынақ тұрақты болса, сынақтардың жиілігін үш аптада бір ретке дейін азайтуға болады.
Еркектер мен әйелдерге арналған қан анализіндегі INR нормасы декодтау кезінде бірдей екенін есте ұстаған жөн.
Науқастарға шұғыл INR сынағы қашан беріледі?
Науқас өміріндегі келесі өзгерістер немесе гипокоагуляция симптомдары кезектен тыс сынақтарды тағайындауға себеп болуы мүмкін:
- Ұзақ мерзімді суық тию немесе басқа аурулар.
- Қатарлас емдеу режиміндегі өзгерістер.
- Өмір салтындағы немесе диетадағы өзгерістер.
- Климаттың күрт өзгеруі.
- Нәтижесіз мұрыннан қан кетудің пайда болуы.
- Ешбір себепсіз гематомалардың пайда болуымен бірге қызыл иектің қан кетуі.
- Зәрде қанның пайда болуы.
- Әйелдерде ұзақ және ауыр етеккірдің болуы.
- Қақырықта, сонымен қатар құсықта қан жолақтарының пайда болуы.
- Нәжісте қанның пайда болуы.
- Тесіктерден ұзақ қан кету фонында.
- Қан сұйылтқыштарды қабылдау кезіндегі буындардағы түсініксіз қысылу, ауырсыну және ісіну үшін.
Қан анализінде INR және PTI нормаларын өздігінен декодтау қатаң түрде ұсынылмайды.
Медициналық зерттеулердің ерекшеліктері
Сіз физиотерапиядан кейін бұл талдауға қан бере алмайсыз, күштідене белсенділігі, массаж, инъекция немесе ішілік инфузия. Мұның бәрі нәтижені бұрмалауы мүмкін. Антикоагулянттарды INR анықтауға арналған биоматериал жеткізілер алдында тікелей қолданғанда, препараттың бүкіл тәуліктік дозасын талдау алдында кешкі сағат бесте қабылдау керек.
Зерттеу мақсатында биоматериал тұрақты талдаудағыдай шеткергі тамырдан алынады. INR үшін қан аш қарынға қабылданады, тамақтанғаннан кейін кемінде сегіз сағаттан кейін. Рас, оқудан өтпес бұрын он төрт сағаттан артық ораза ұстаудың қажеті жоқ.
Пробиркада қанды консервантпен араластырады, плазманы жасуша шөгіндісінен бөліп алады және кейінгі зерттеулер үшін таза сарысуды пайдаланады. Цитрат кальций иондарын байланыстырады және қанның ұюына жол бермейді. Зертханада консерванттарды бейтараптандыру үшін плазмаға кальций қосылады. Сонымен қатар, тромбопластин қосылады және таза плазманың ұюына қажетті уақыт есептеледі. Бұл протромбиндік уақыт. Барлық сынақтарды орындағаннан кейін INR есептеледі.
Протромбиндік уақыт аралығын Quick бойынша анықтау
Айта кетейік, кейбір зертханалар коагуляцияны бағалаудың заманауи әдістерін қолданады, атап айтқанда, біз Quick бойынша протромбиндік уақыт кезеңін анықтау туралы айтып отырмыз. Бұл жағдайда плазманы бірнеше сұйылту жүргізіледі. Процедура бір жұмыс күнін алады. Нәтиже шұғыл қажет болған жағдайда, кейбір зертханалар мүмкінбіреуін екі сағат ішінде беріңіз, бірақ қосымша ақыға. Жанама коагулянттармен емдегенде пациент үш аптада бір рет ұю үшін INR қабылдауы керек. Осыдан кейін дәрігер емделуші үшін дәрі-дәрмектің дозасын таңдайды, содан кейін зерттеуді әлдеқайда аз, шамамен сегіз аптада бір рет жүргізуге болады.
Қан анализіндегі INR нормасын қай жерден анықтауға болады?
INR үшін қанды қай жерде тапсыруға болады?
Мұндай сынақты келесі жолдармен өткізуге болады:
- Учаскелік дәрігерден талдауға жолдама алыңыз.
- Тестті кеңседе терапевтте қажетті құрал-жабдықтары болса, тікелей жүргізіңіз.
- Үйде INR анықтау үшін портативті құрылғы сатып алыңыз.
Бұл талдауды үй жағдайында жасау ең қолайлы, өйткені науқас емханаға жиі келіп, веноздық қан тапсырып, кезекте тұруға уақытын жоғалтпайды. Мұндай сынақты орындау үшін саусақтан жаңа қан қажет. Толық ауыртпалықсыз пункция скарификатор болып табылатын арнайы құрылғының көмегімен жасалады. Сынақ жолақтары дисплеймен жабдықталған өлшеу құрылғысына енгізіледі, оған қан үлгісі қолданылады. Қысқа уақыт кезеңінен кейін дисплейде INR индикаторы көрсетіледі. Мұндай портативті құрылғыны пайдалану оңай, ыңғайлы және қарапайым.
ДДҰ ұсынымдарына сәйкес INR талдауы қанның коагуляциясын тұрақты бақылауды қажет ететін барлық терапияға тағайындалады. Ол ең дәл көрсетедіадамның қан айналымы жүйесінің жағдайы. Бұл зерттеу антикоагулянттық терапия мен антитромботикалық емдеуді басқарудағы барлық жетекші сарапшылармен мақұлданды.
Біз қан анализінде INR декодтауы мен нормасын қарастырдық.
