Вазодиляция – тамыр қабырғасының бұлшықет қабатының босаңсу процесі. Ұқсас әсер ету механизмі бар және жүрек жеткіліксіздігі мен гипертонияны емдеуде қолданылатын препарат тиісті термин - вазодилатор деп аталады. Бұл не және қандай құралдар қан тамырларын кеңейтетін дәрілерге жатады, біз әрі қарай қарастырамыз.
Жалпы ақпарат
Жүрек жеткіліксіздігі кезінде пайда болатын жүрек қызметінің төмендеуі адренергиялық жүйке және ренин-ангиотензин жүйелерін белсендіреді, нәтижесінде ангиотензин II және норадреналин бөлінеді. Белсенді заттар рецепторлармен байланысады, бұл қан тамырларының тарылуына әкеледі.
Жүрек жеткіліксіздігінің бірінші сатысы ұқсас механизмді қажет етеді, өйткені ол қан қысымының қажетті деңгейін ұстап тұруға мүмкіндік береді. Дегенмен, тамырлардың ұзаққа созылған тарылуы өкпедегі тоқырау процестерінің дамуына және жүрек соғысының төмендеуіне әкеледі.
Вазодилаторлар - дәрілер (тізіматауларды мамандандырылған медициналық және фармакологиялық әдебиеттерден табуға болады, сонымен қатар төменде біз осы топтың ең танымал құралдарын тізімдейміз) вазодилатация үшін қолданылады. Нәтиже гипотензиялық әрекеттің дамуы болып табылады. Дәрі-дәрмектің бұл түрін тағайындаудың тағы бір маңызды көрсеткіші - жүректегі жөтел. Вазодилаторлар бұл жағдайда қалай көмектесе алады? Жүректегі жөтелге қарсы препараттар коронарлық тамырларды кеңейту үшін қолданылады.
Дәрілердің классификациясы
Белсенді заттардың қан тамырларының қай бөлігіне әсер ететініне байланысты вазодилаторлардың үш тобы бар:
-
Артериялық:
- "Гидралазин";
- кальций антагонистері.
- Веноздық:
- нитраттар;
- сиднониминдер.
-
Аралас түрі:
- ангиотензин II рецепторларының блокаторлары;
- ACE ингибиторлары;
- альфа1-блокаторлар;
- натрий нитропруссиді.
Веналық вазодилаторлар
Веналық вазодилатор - бұл не? Бұл веноздық тамыр қабырғасының тонусының төмендеуіне әкелетін препарат. Венулалар артерияларға қарағанда белсенді заттардың төмен концентрациясына жауап береді. Мұндай жағдайларда нитраттар қолданылады, олар үлкен тамырларды босаңсуға, қан айналымының көлемін арттыруға, жүрекке жүктемені азайтуға және миокардтағы оттегі қажеттілігін азайтуға көмектеседі.
| Веналық вазодилатор атауы | Жолкіріспе | Ұзақтығы | Қабылдау схемасы |
| "Нитроглицерин" |
Тіл асты (тіл асты). Ішінде. Буккал. патч. Жақпа. |
Қолдану түріне байланысты 30 минуттан 1 күнге дейін |
Сублингвал - қажетінше. Басқа пішіндер - күніне 3 ретке дейін. Жамау - күніне 1 рет. |
| "Изосорбидті мононитрат" |
Депо. Ішінде. |
10-нан 24 сағатқа дейін енгізу формасына байланысты | күніне 1-2 рет |
| "Пентаэритритилтетранитрат" | Ішінде | 10 сағатқа дейін | күніне 3 рет |
| "Изосорбид динитрат" |
Тіл асты. Ішінде. Аэрозоль (ішкі немесе тері). Тамырішілік тамшы. Жақпа. |
Қолдану формасына байланысты 1 сағаттан 6 сағатқа дейін |
Тіл асты және ауызша аэрозоль - қажетіне қарай. Басқа формалар - күніне 1-4 рет. |
| "Молсидомин" | Ішінде | 6 сағатқа дейін | күніне 2-3 рет |
Венозды вазодилаторлар – барлық антиангинальды препараттардың ішіндегі ең қауіпсізі болып саналатын препараттар (атауы, дозалары кестеде сипатталған). Жанама әсерлері сирек және қысқа мерзімді.
Артериялық вазодилаторлар
Артериялық вазодилатор - бұл небұл сияқты? Бұл препарат, оның белсенді заты артерия қабырғасының бұлшықет тінін босаңсытуға көмектеседі.
Мысалы, Гидралазин – жүрек соғу жиілігін арттыратын, бүйректегі және мидағы қан ағымын арттыратын, қан тамырларының түйілуін жоюға рефлекторлық жауап ретінде пайда болатын дәрі. Гипертонияның әртүрлі формаларында, гипертониялық кризде басқа препараттармен бірге қолданылады.
Гидралазиннің жанама әсерлері:
- цефалгия;
- бет қызаруы;
- ісінудің пайда болуы;
- нашар стенокардия белгілері;
- жүйелі қызыл жегіге ұқсас жағдай.
«Диазоксид» - қан тамырларын кеңейтетін дәрі, ол тек гипертониялық кризді жеңілдету үшін қолданылады. Көктамыр ішіне енгізіледі, 2-3 минуттан кейін қан қысымын төмендетеді. Сонымен қатар, құрал жатырдың қатты босаңсуын және денеде судың сақталуын тудырады.
Кальций антагонистері - артериялық вазодилататорлар тобы, оның ішінде келесі агенттер:
- «Нифедипин» - коронарлық тамырлардың спазмын жояды, қан қысымын төмендетеді, жүрек бұлшықетінің жұмысын азайтады.
- "Верапамил" - миокардтың жиырылуын төмендетеді, жүрек соғу жиілігін және қан қысымын қалыпқа келтіреді.
Аралас препараттар
Аралас тамыр кеңейткіш - бұл не? Бұл белсенді зат артериялар мен тамырлардың спазмын жеңілдететін құрал. Ең тиімдісі - нитропруссиднатрий. Әсер ету механизмі бойынша ол нитраттарға ұқсас. Препаратты көктамыр ішіне енгізу жылдам және күшті әсер етеді, бірақ ол қысқа мерзімді.
Вазодилататор жедел және созылмалы жүрек жеткіліксіздігінде, миокард инфарктісі фонындағы гипертониялық күйде, гипертониялық көріністер фонында энцефалопатияда қолданылады. Натрий нитропруссидін енгізу бас айналуды, бас ауруын, сананың жоғалуын, жүрек айнуын, тахикардияны тудыруы мүмкін.
ACE ингибиторлары – ангиотензин-түрлендіретін ферменттің түзілуін тежейтін, нәтижесінде ангиотензин II өндірілмейтін дәрілер тобы. Сонымен қатар, диуретикалық препараттардың әсерінің жоғарылауы байқалады. ACE ингибиторларының жіктелуі олардың химиялық құрылымына негізделген:
-
Құрамында сульфгидриль тобы бар:
- "Каптоприл".
- "Зефеноприл".
- "Беназеприл".
-
Құрамында карбоксил тобы бар:
- "Лизиноприл".
- "Эналаприл".
- "Спираприл".
- Құрамында фосфинил тобы бар:
"Фозиноприл"
Дәрілер сол жақ қарыншаның симптомсыз дисфункциясы, каротид атеросклерозы, метаболикалық синдром, микроальбуминурия, жүрекшелердің фибрилляциясы, миокард инфарктісі тарихы, диабеттік емес нефропатия үшін пайдалы.
Педиатриялық вазодилаторлар
Балаларға арналған вазодилаторлық препараттар тек ауыр жағдайларда қолданыладыпатологиялар. Әдетте, миотропты препараттар («Дибазол», «Папаверин») және ганглион блокаторлары («Бензогексония») қолданылады.
Балаларға неврологиялық емдеу үшін вазодилататорлар беріледі. Қаражат ми қан айналымын жақсартуға бағытталған, «ақ» гипертермия және гидроцефалия жағдайында қолданылады.
Дәрілердің кез келгені жеке таңдалады, ол науқастың жағдайына, бұзылулардың ауырлығына, аурудың формасы мен ағымына байланысты. Өзін-өзі емдеуге қатаң тыйым салынады.
