Жіңішке ішектің қабынуы (энтерит) созылмалы полиэтиологиялық ауру, ол емделмеген жағдайда шырышты қабықтың атрофиясына және басқа да жағымсыз салдарға әкелуі мүмкін. Оған не себеп болады? Алғышарттар қандай? Олардың болуын қандай белгілер арқылы білуге болады? Және, ең бастысы, оны қалай емдеу керек? Осы және басқа да көптеген нәрселер қазір талқыланады.
Ауру туралы қысқаша
Жіңішке ішектің қабынуы оның функционалдық мүмкіндіктерінің төмендеуімен, сонымен қатар ішкі шырышты қабықтың құрылымдық өзгерістерімен көрінеді. Асқорыту жүйесіне әсер ететін барлық патологиялардың ішінде бұл ең көп таралған. Көптеген адамдар аурудың өткір түрін бастан өткерді және статистикаға сәйкес планетамыздың тұрғындарының шамамен 25% созылмалы түрінен зардап шегеді.
Ашық ішек тағамды өңдеудің көптеген сатыларына белсенді қатысады. Егер ол қабынған болса, онда оның көптеген функциялары бұзылады. Бұл қоректік заттардың сіңуіне және күрделі тағамның гидролизіне қатыстықұрамдас бөліктер. Осыған сүйене отырып, энтерит тек асқазан-ішек жолына ғана емес, тұтастай алғанда бүкіл ағзаға үлкен қауіп төндіретінін түсінуге болады.
Себептер
Жіңішке ішектің шырышты қабығының қабынуы әртүрлі алғышарттарға ие болуы мүмкін. Жалпы себептерді келесі тізімде анықтауға болады:
- Тамақтану ерекшеліктері. Тәуекел тобына қалыпты тағамды жеуге қабілетсіз адамдар, сондай-ақ қуырылған, ысталған және майлы тағамдарды ұнататын адамдар жатады. Диетаның болмауы бүкіл ас қорыту жолындағы ақауларға әкеледі. Статистикаға сәйкес, бұл ең көп таралған себеп. Ол 75-80% жағдайда кездеседі.
- Гельминтоз. Лямблия мен аскариске байланысты жіңішке ішектің қабынуы да жиі дамиды.
- Жұқпалы жеңіліс. Егер адам мерзімі өтіп кеткен немесе сапасыз өнімді тұтынса, шигелла немесе сальмонелла жұқтыру ықтималдығы айтарлықтай артады.
- Дисбактериоз. Тоқ ішекте ақаулар бар болса, олардың жіңішке ішекке таралу мүмкіндігі жоғары.
- Аутоиммунды аурулар. Осы себепті пайда болған энтерит сирек кездеседі. Мұндай жағдайларды емдеу қиын. Ең көп таралған аутоиммунды ауру - Крон ауруы. Бұл тек аш ішектің қабынуын ғана емес, тудыруы мүмкін - бүкіл асқазан-ішек жолдары тәуекелге ұшырайды. Ал аутоиммунды аурулардың себебі – ағзаның қорғаныс жүйесінің қандай да бір сәтсіздігі.
- Аллергия. Әдетте, осы себепті балаларда энтерит пайда болады. Бірақ бұл сирек болса да, ересектерде де кездеседі.
- Генетикалық ерекшеліктер. Әрине көпАсқорыту жүйесінің ерекшелігі тұқым қуалаушылыққа байланысты екені белгілі. Сондықтан, егер бір немесе бірнеше ата-ананың ферментативті жетіспеушілігі болса, онда бала бірдей мүмкіндіктерді және ықтимал проблемалардың «букетін» алады. Олардың ішінде колитке, энтеритке және т.б. бейімділік бар.
- Ыстыққа төзбеушілік. «Жазғы диарея» сияқты нәрсені атап өткен жөн. Бұл атаудың артында қатты ыстықта өзін сезінетін аш ішектің гиперактивтілігі жатыр (барлық адамдар оны жақсы көтере бермейді).
Жоғарыда айтылғандардан басқа, жіңішке ішектің қабынуының себебі жақында жасалған операция немесе жарақат болуы мүмкін.
Аурудың көрінісі
Енді аш ішектің қабыну белгілері туралы айту керек. Ескерту белгілерін келесі тізімде анықтауға болады:
- Кіндік пен жатыр үстінде локализацияланған ауырсыну. Ол ауыратын, жарылған, түтіккен сипатқа ие болуы мүмкін. Қанжар ауруы азырақ кездеседі. Ауырсыну таралса немесе орнын өзгертсе, бұл процесс асқазан-ішек жолдарының басқа аймақтарын басып алған болуы мүмкін.
- Қолайсыз сезімдер: шуыл, қан құю сезімі немесе іште қозғалыс.
- Диарея. Егер аш ішектің оқшауланған қабынуы диагноз қойылса, симптом пайда болмайды. Диареядан басқа, нәжісте басқа өзгерістерді байқауға болады - жабысқақтық, майлы және шырышты қоспалар. Ал қоңыраулар жиілігі кейде күніне 15-20 ретке жетеді.
- Дәрет шығаруға деген жалған шақыру. Олар жүйе процесінде табылды.
- Ауру және әлсіздік.
- Дене температурасының жоғарылауы. 37,5 ° C-тан 40 ° C-қа дейін өзгеруі мүмкін. Дененің жалпы интоксикация белгілерімен бірге жүреді.
- Тәбет нашар.
- Ішіну және метеоризм.
- Бөртулер, егер энтерит аллергиялық болса.
- Эпигастрий аймағында құсу, жүрек айну, толықтық сезімі.
Әдетте, симптомдар 7-10 күнге созылады. Олардың барлығы сәйкес келсе де, өзін-өзі емдеуге болмайды. Әйтпесе энтерит созылмалы түрге айналады.
Тесттер
Ал, жоғарыда ащы ішектің қабыну ерекшеліктері туралы қысқаша айтылды. Емдеу туралы сәл кейінірек айтылады, бірақ әзірге диагноздың ерекшеліктеріне назар аудару керек.
Ең алдымен гастроэнтеролог науқастың анамнезін жинайды, бастапқы тексеру жүргізеді, іш қуысын пальпациялайды. Тесттер қажет. Және мыналар:
- Толық қан анализі. Қабыну белгілерін анықтауға көмектеседі. Олар лейкоциттер мен ЭТЖ жоғары деңгейімен көрсетіледі.
- Нәжіс талдауы. Оның көмегімен ферментативті тапшылық анықталады, сонымен қатар ас қорыту функциясының пайдалылығы бағаланады. Сондай-ақ инфекциялық зақымдануды анықтауға болады. Биоматериалда әдетте май, крахмал, бұлшықет талшықтары болады.
- Қан биохимиясы. Мальабсорбция синдромының белгілерін анықтауға мүмкіндік береді.
Аспаптық зерттеулер
Олар сонымен қатар аш ішектің жедел немесе созылмалы қабынуын анықтауға көмектеседі. Әдетте, мұндайзерттеу:
- FGDS.
- Капсуламен эндоскопия.
- Колоноскопия.
- Рентген.
Эндоскопиялық тексеру жүргізу өте қиын. Құрылғыны тек терминалдық бөлімдерге енгізуге болады. Процедураның өзі гистологиялық талдау үшін шырышты қабықтың биопсиясын алуды қамтиды. Әдетте атрофиялық және дистрофиялық құбылыстарды ішектің бүршіктері мен эпителий жасушаларынан анықтауға болады.
Контраст агентін енгізу арқылы жүргізілетін рентгендік зерттеу бүктелген құрылымдағы өзгерістерді анықтауға, сегменттік зақымдануларды, ойық жараларды, ісік түзілімдерін анықтауға мүмкіндік береді. Сондай-ақ ішектің мотор функциясының күйі бағаланады.
Дифференциалды диагностика
Адамда жіңішке ішектің шырышты қабығының созылмалы қабынуына күдік туындаған жағдайда жүргізіледі. Бұл ауруды арықтау және тұрақты диареямен сипатталатын аурулардан ажырату өте маңызды.
Симптомдары қант диабеті, тиреотоксикоз, Симмондс және Аддисон ауруларында ұқсас. Осындай көріністер амилоидозда, қатерлі ісіктерде, ойық жаралы колитте байқалады. Крон ауруы мен абдоминальды синдромды да жоққа шығару керек.
Көбінесе асқазан-ішек жолдарының проблемалары бауыр, асқазан, ұйқы безі патологиялары және гормон шығаратын ісіктерге байланысты анықталады.
Жіңішке ішектің мезентериясының қабынуы
Бұл ауру ерекше назар аударуды қажет етеді. Мезентерия - бұл құрсақ қуысының мүшелерін бекітетін байламдардың бір түрі. Ол сондай-ақ NS рецепторлары арқылы жүйке импульстарын беруге, иммунитетті қолдауға және оттегіні қоректік заттармен қамтамасыз етуге жауапты.
Өте сирек, мезентерия өздігінен қабынады. Бұл әдетте перитонит фонында орын алады. Патологияны тану мүмкін емес, өйткені клиникалық көрініс әртүрлі. Ең жиі кездесетін және өзіне тән симптом – кіндік аймағындағы ауырсыну, ол әртүрлі қарқындылық дәрежесінде көрінеді.
Айқын емес белгілердің ішінен мезентерияның лимфа түйіндерінің ұлғаюын, гиперемияны және қабыну аймағының ісінуін атап өтуге болады. Содан кейін грануляциялық тіндердің ошақтары дами бастайды, олар кейінірек тыртықтарға айналады.
Жедел емдеу
Енді біз емдік шараларды талқылай аламыз. Науқасқа қандай емдеу түрін көрсететінін дәрігер анықтайды. Өйткені, мысалы, аллергиялық компоненті бар жіңішке ішектің катаральды жоюға қабілетті препараттар дисбактериоздың салдарынан пайда болған аурумен күресуде мүлдем дәрменсіз болады.
Себепке тікелей әрекет ету өте маңызды. Қалай болғанда да, өткір түрі ауруханада емделеді. Әдетте науқастар гастроэнтерология бөліміне орналастырылады, бірақ егер ауру вирустық сипатта болса, онда адам жұқпалы ауруға жіберіледі.
Әр науқасқа төсек демалысы, көп сұйықтық, диеталық тағам, қалпына келтіретін және симптоматикалық ем көрсетіледі.
Егер ауыр дисбактериоз дамыса, онда ішек флорасы түзетіледі. Ал диарея тұтқыр заттармен жойылады. Егер аақуыз алмасуы бұзылады, содан кейін полипептидтік ерітінділер енгізіледі.
Әдетте, емдеу бір аптадан аспайды. Жедел симптомдар басылғанда адам жазылады.
Созылмалы терапия
Жіңішке ішектің қабынуының белгілері мен еміне қатысты тақырып аясында оның ерекшеліктері туралы да айту керек. Бұл жағдайда адам емделу үшін ауруханаға да жатқызылады.
Дәрігерлер №4 диетаны тағайындайды, бұл өрескел, қышқыл, ащы тағамдарды, сондай-ақ шырышты қабыққа зиян келтіретін барлық нәрселерден бас тартуды білдіреді. Диета көмірсулармен, ақуыздармен және майлармен байытылғаны маңызды. Сүт пен талшыққа бай тағамдардан аулақ болыңыз.
Ремиссия кезеңдерінде жеткілікті минералдар, витаминдер және құнды элементтер бар теңдестірілген диета көрсетілген.
Дәрілер
Ас қорыту ферменттерінің жеткіліксіздігі Фестал, Панцитрат және Панкреатин сияқты препараттармен түзетіледі. Сіңуі нитраты бар препараттармен ынталандырылады. Қорғаныс препараттары жасуша мембраналарының жұмысын сәтті қалпына келтіреді.
Жіңішке ішектің дифтериялық қабынуын емдеуде (немесе кез келген басқа) «Лоперамид» жиі тағайындалады, ол шамадан тыс қозғалғыштықты басады.
Диареямен ауыратын науқастарға тұтқыр, антисептиктер, сіңіргіш және конверттік дәрілер көрсетіледі. Осы мақсаттарда жиі фитотерапия қолданылады (шалфей, түймедақ, құс шие, Сент-Джон сусласы, алдер конустары, көкжидек отварлары).
А үшіндисбактериозды түзету эубиотиктер мен пробиотиктер тағайындалады. Амин қышқылы ерітінділерін көктамыр ішіне енгізу көрсетілуі мүмкін. Бірақ бұл сіңіру айқын болса және ақуыздың ауыр жетіспеушілігімен бірге жүрсе.
Кейде энтерит фонында дивертикулдар мен полиптер дамиды. Егер мұндай ісіктер өздерін анықтаса, оларды хирургиялық алып тастау тағайындалады.
Болжам
Егер энтерит жеңіл немесе орташа ағымда болса, онда дәрігер тағайындаған дұрыс емделумен ол бірнеше күннен кейін жоғалады.
Ауру жүріп жатқанда, жағдай біршама күрделене түседі. Ауыр түрі жиі асқынуларға, соның ішінде некрозға, қан кетуге, қатты сусыздандыруға, перфорацияға әкеледі.
Созылмалы ауру шиеленісулер мен ремиссиялардың кезектесіп келуімен баяу дамиды. Энтерит нашарлайды, қабыну бүкіл асқазан-ішек жолына таралады, мальабсорбция белгілері күшейеді. Тиісті шаралар қарастырылмаса, өлімге әкелетін нәтиже әбден мүмкін. Себебі ішкі гомеостаздың ауыр бұзылуы, сондай-ақ сарқылу болады.
Сонымен қатар энтерит жиі инфекциялардың қосылуына әкеледі.
Жеңіл және ауыр түрлерінде жұмыс қабілеттілігі сақталады. Бірақ, әрине, адам қиындықтарды бастан кешіреді. Ол физикалық күш салудан және эмоционалдық стресстен ыңғайсыз.
Алдын алу
Жіңішке ішектің қабынуын болдырмау үшін мына ұсыныстарды орындаңыз:
- Дұрыс тамақтаныңыз, диетаңызды пайдалы тағамдармен байытыңыз.
- Мұқияттағамды өңдеу. Ықтимал улы тағамдардан аулақ болыңыз.
- Гигиеналық ұсыныстарды орындаңыз.
- Дәрілерді сақтықпен қабылдаңыз және тек көрсеткіштерге сәйкес қабылдағаныңызға сенімді болыңыз.
Бірақ ең бастысы – асқазан-ішек аурулары, эндокриндік және зат алмасу бұзылыстарын дер кезінде анықтау және кейіннен емдеу.
Ал алғашқы күдікті белгілерде спазмолитиктер мен анальгетиктерді қабылдамай-ақ дереу дәрігерге бару керек, өйткені олар симптоматикалық суретті «майлайды» және бұл диагнозды айтарлықтай қиындатады.
