Әсердің басталу жылдамдығы, сондай-ақ әрекеттің ұзақтығы мен ауырлығы препараттарды қолдануға байланысты. Фармакотерапия емдеу процесінің маңызды бөлігі болып табылады. Терапияның келесі түрлері бар:
- алмастыру – жеке адам ағзасындағы биологиялық белсенді заттардың жетіспеушілігін өтейді;
- патогенетикалық - аурудың басталу механизміне әсер етеді;
- этиотропты – аурудың арандатушыларын жояды; симптоматикалық - жеке белгілерді жоюға бағытталған.
Дәрілер адам ағзасына әртүрлі жолдармен енгізіледі.
Дәрілік заттарды қолданудың жалпы ережелері
Дәрілерді қолдану ережелері дұрыс таңдауға негізделген:
- жеке;
- дәрі;
- дозалар;
- инъекция уақыты;
- қабылдау әдісі.
Емдеу мекемелерінде науқасқа дәрілік заттарды енгізуді медбике жүзеге асырады. Препаратқа пайда болатын жағымсыз реакция науқастың ерекшеліктеріне және оның мүшелері мен тіндерінің сезімталдығына байланысты.
Қолданудың белгілі бір ережелері бар, олар кейбір ерекшеліктерді қоспағанда, медициналық мекемеде де, үйде қабылдағанда да бірдей. Ауруханада препараттарды қолдану тәртібін толығырақ қарастырайық. Медбикенің әрекеттері келесідей:
- Науқастарға дәрі беру әрқашан уақтылы.
- Науқасқа дәрі бермес бұрын жапсырманы үш рет оқып шығыңыз.
- Аурудың тарихын жазып алыңыз, атап айтқанда уақытын, күнін, дәрінің сауда атауын, дозасын және енгізу жолын көрсетіңіз.
- Дәрі-дәрмекті күн ішінде бірнеше рет енгізген кезде уақыт аралығын сақтауды ұмытпаңыз.
- Тамақпен бірге жазылған дәрілер тамақпен бірге беріледі. Тамақтану алдында - қабылдаудан 15 минут бұрын. Тамақтанғаннан кейін - науқас тамақтанғаннан кейін 15 минуттан кейін. Ашық асқазанға - таңғы асқа дейін кем дегенде 20 және максимум 60 минут. Ұйықтататын таблеткалар ұйқыға дейін 30 минут бұрын беріледі. Инфузиялар, сусындар, қайнатпалар және сироптар градуирленген стакандарға құйылады. Қолданғаннан кейін оларды дезинфекциялау керек. Алкоголь сығындылары мен тұнбалары тамшылармен өлшенеді. Дәрілік препараттың әрбір атауы үшін жеке пипетка алынады.
Көбінесе ауруханаларда медицина қызметкерлері емделушілерге қажетті дәрі-дәрмектерді алдын ала бөлек ұяшықтарға бөлінген науаға салады, олардың әрқайсысында науқастың тегі, аты және әкесінің аты, сондай-ақ бөлме нөмірі көрсетіледі.. Бұл бөлудің кемшіліктерікелесіде:
- Науқастардың дәрі қабылдауына дәрігер тарапынан бақылау жоқ. Оларды алуды, лақтыруды, т.б. ұмытып кетуі мүмкін.
- Уақыт режимі сақталмайды, яғни дәрі-дәрмектерді қабылдау шарттары сақталмайды - тамақтан кейін немесе тамақ кезінде және т.б.
- Орналасу кезінде қатенің жоғары ықтималдығы.
- Науқас науада қандай дәрі бар екенін білмеуі мүмкін.
Балаларға арналған дәрілік заттарды қолдану ерекшеліктері
Көптеген дәрілік заттарды ресми нұсқауларға сәйкес қолдануға белгілі бір жастан бастап рұқсат етіледі. Себебі, оларды балалар мен жаңа туған нәрестелерге сынау қиын болғандықтан, тиісті зерттеулер жүргізілмеген. Балаға дәрі-дәрмек тағайындау кезінде дәрігер жасын, салмағын және дәрілік формасын ескеруі керек. Сонымен қатар, кейбір рұқсат етілген препараттарды қабылдау ауыр зардаптарға әкелуі мүмкін. Мысалы, туылғаннан кейінгі алғашқы айларда антибиотиктерді қолдану тұрақты дисбактериозға, фермент тапшылығына, псевдомембранозды энтероколитке әкеледі.
Өсімдік тектес медициналық мақсаттағы дәрілерді де сақтықпен тағайындау керек, өйткені олар шырышты қабықтың тітіркенуін тудыруы мүмкін, ал ұзақ қолданғанда гендік деңгейде өзгерістер тудыруы мүмкін. Сонымен қатар, аллергиялық көріністер ең көп таралған жанама әсерлер болып саналады. Балаларға арналған дәрілік форманы таңдағанда, олардың артықшылықтарын ескерген жөн. Балалардың пішіндері жиі жағымды боладықабылдауды айтарлықтай жеңілдететін және кішкентай пациенттің наразылығын тудырмайтын хош иістендіргіш қоспалар.
Егде және егде жастағы адамдарда есірткіні қолдану
Егде және егде жастағы адамдар төмен дозаларды қолдануды талап етеді, өйткені осы жас топтарындағы емделушілерде жағымсыз реакциялар жиі кездеседі. Бұл науқастарда терапияның нәтижесін болжау қиын. Емдеудің негізгі мақсаты - ауру белгілерін азайту немесе жою және өмір сапасын жақсарту. Егде жастағы адамдарда көптеген патологиялар созылмалы және тұрақты фармакотерапияны қажет ететінін ескере отырып, оларға клиникалық зерттеулерде қауіпсіз және тиімді екендігі дәлелденген препараттарды тағайындау керек.
Жүкті әйелдерге арналған дәрілерді қолдану
Бұл жағдайда тағайындау туралы шешім қабылдамас бұрын дәрігер дәрілік заттарды қолданудың келесі ережелерін басшылыққа алады:
- қауіп пен пайданы бағалаңыз, яғни егер болашақ ананың денсаулығы үшін күтілетін пайда ұрық үшін қауіптен басым болса, препарат тағайындалады;
- егер кішкене мүмкіндік болса, онда бірінші триместрде кез келген дәрі қабылдаудан бас тартыңыз;
- дәлелдемелер деңгейі төмен препараттарды қолданбаңыз;
- ең төменгі дозалар мен бір реттік препараттарға ғана рұқсат етіледі.
Сонымен қатар, келесі шарттарды орындау қажет - жүктіліктің ұзақтығын ескеру, нәрестенің жүктілік кезеңінде қабылдауға қауіпсіз екендігі дәлелденген препараттарды және метаболикалық жолдарды қолданыңыз. белгілі, бұл қажетсіздердің пайда болуын болжауға мүмкіндік бередіқұбылыстар.
Дәрілерді енгізудің әртүрлі жолдарының артықшылықтары мен кемшіліктері
Дәрілерді қолданудың бірнеше жолы бар: сыртқы, энтеральды, парентеральді. Әрқайсысының жақсы және жаман жақтары бар.
| Қалай пайдалану керек | Қадір | Кемшіліктер |
| Ашық | Қол жетімділік, пайдаланудың қарапайымдылығы, зардап шеккен аймаққа тікелей әсер ету | Дәл дозалау мүмкіндігі жоқ, қолданар алдында теріні бөртпелерге, ісіктерге және т.б. бар-жоғын тексеру қажет. |
| Enteral | Ең қарапайым және қауіпсіз, зақымдануға тікелей әсер ету, қанға жылдам түсу, әртүрлі дәрілік формаларды енгізу мүмкіндігі, қолданудың қарапайымдылығы, стерильділікті қажет етпейді | Ас қорыту мүшелерінде толық емес және баяу сіңуі, препараттың әсерінің жеке адам ағзасының жасына және жағдайына, сонымен қатар қатар жүретін патологияларға және жеке сезімталдыққа тәуелділігі, бауырда ішінара инактивация |
| Парентеральды | Дәл мөлшерлеу, тез әсер ету, шұғыл көмек көрсетуде таптырмас, бауырдың тосқауылдық қызметін және ас қорыту ферменттерінің дәріге әсерін жояды | Инъекция орнындағы дермистің зақымдануы (гематомалар, жергілікті капиллярлардың жыртылуы, көгеру), медицина қызметкерлерін оқыту, антисептикалық ережелерді сақтау жәнеасептика |
Дәрілік енгізу жолы
Бұл жағдайда дәрі-дәрмектер тағайындалады:
- Ауыз арқылы енгізудің ең оңай, ыңғайлы және кең таралған әдістерінің бірі. Ішінде қатты (капсулалар, ұнтақтар, таблеткалар, таблеткалар) және сұйық (қайнатпалар, сироптар, еріткіштер, тұнбалар) дәрілік формалар қабылданады. Бұл енгізу әдісінің кемшіліктері: препараттар ішек және асқазан сөлімен жойылады, қанға түсу жылдамдығы төмен, іш қату, жүрек айнуы, диарея немесе рефлекторлық құсу арқылы көрінетін диспепсиялық бұзылулар мүмкін.
- Тіл асты (тіл асты) – кейбір дәрілік формаларды тек осы жолмен қабылдау ұсынылады, мысалы, «Нитроглицерин», «Глицин».
- Тік ішекке (тік ішекке) – осылайша енгізілген препарат қанға тез сіңеді, ал бауыр айналып өтіп, ішек сөлінің ферменттері әсер етпейді. Енгізілген агенттің барлық дозасы толығымен сіңеді. Протеиндік сипаттағы дәрілер, сондай-ақ полисахаридті кешендер мен майлар жергілікті әсерге ие, өйткені оларда ферменттік заттардың болмауына байланысты тік ішектің қабырғасына енбейді. Осылайша, суппозиторийлер мен ерітінділер клизма арқылы енгізіледі.
Кішкентай емделушілер жағымсыз дәм мен иіске және капсулалар мен таблеткалардың үлкен мөлшеріне байланысты жұтылу қиындықтарына байланысты қатты пішіндегі дәрілерді қабылдаудан жиі бас тартады.
Дәрілерді сыртқа қолдану
Осы әдіспененгізілген препараттардың жергілікті әсері бар. Олар жеке адамның денесіне мыналар арқылы енеді:
- Шырышты қабаттар - бұл жағдайда дәрілік заттардың сұйық (сулы ерітінділер), жұмсақ (шамдар мен майлар) және ұнтақ түрлері қолданылады.
- Дермис - ысқылау, жұқа қабат жағу, таңғышты қолдану арқылы. Бұл мақсаттар үшін сұйық, жұмсақ және қатты дәрілік формалар қолданылады.
- Ингаляциялық жол – препаратты ингаляция арқылы ағзаға қабылдау. Дәрілер ингаляторлар, турбогаляторлар және т.б. арқылы енгізіледі.
Дәрілерді парентеральді енгізу
Дәрілерді парентеральді қолдану ас қорыту жолдарын айналып өтуді білдіреді. Бұл жағдайда препарат енгізіледі:
- Внутримышечно – ең оңай және ең қолжетімді әдіс.
- Интрадермальды - диагностикалық мақсаттар үшін, мысалы, Манту сынағы, сондай-ақ жергілікті анестезия үшін.
- Сүйекішілік - аяқ-қолдың деформацияларымен, көлемді күйіктермен, коллапспен, құрысулармен, терминальді жағдайлармен, педиатриялық тәжірибеде өзекті болып табылатын көктамыр ішіне енгізу мүмкін еместігімен.
- Тері астына – ішке қабылдауға қарағанда жылдамырақ әсер алу маңызды болған жағдайда көрсетіледі, өйткені қан тамырларымен жақсы қамтамасыз етілген тері асты май қабаты препараттардың белсенді сіңуіне ықпал етеді.
- Лимфа тамырларына - препаратты енгізудің бұл әдісі жылдам метаболизмді болдырмайды, өйткені белсенді зат бүйрек пен бауыр арқылы өтпейді. Ол әсер етуші затты зардап шеккенге бағыттау үшін қолданыладыошақ.
- Тамырішілік – дәрілік заттардың үлкен көлемін енгізуге, сондай-ақ қан анализіне, қан құюға ыңғайлы.
- Артериялық ішілік – инфекциялық патологияның, шоктың, асфиксияның немесе қан жоғалтудың нәтижесі болып табылатын терминалдық кезеңдерде қолданылады.
- Буын, құрсақ, плевра қуысында, сонымен қатар жүрек ішілік.
Доза формалары
Дозалау немесе қолдану әдісіне байланысты дәрілік заттардың формалары әртүрлі: тамшылар, ұнтақтар, таблеткалар, лосьондар және т.б. Агрегация күйі бойынша сұйық (сығындылар, ерітінділер, шырыш, қайнатпалар, суспензиялар, сироптар, тұнбалар), қатты (таблеткалар, пленкалар, капсулалар, дражелер, түйіршіктер), жұмсақ (сылақтар, майлар, суппозиторийлер, таблеткалар) және газ тәрізді (аэрозольдер) формалары ажыратылады.. Қолдану әдісіне байланысты дәрілік формалар бөлінеді: ішкі, инъекцияға арналған және сыртқы. Соңғысына мыналар кіреді:
- Пасталар - жақпа негізінде (кастор майы, күнбағыс майы, шабдалы майы, сусыз ланолин, какао майы және т.б.) тұрады, оған емдік қасиеті бар қатты заттар қосылады.
- Сөйлесу - оларды қолданар алдында шайқау керек шешімдер деп те атайды. Негізгі компонент - су. Оған әртүрлі ұнтақ түріндегі заттар қосылады, мысалы, теріні қатты құрғататын крахмал, тальк, мырыш оксиді. Мұндай проблеманы болдырмау үшін сөйлесушіге майлар енгізіледі - зәйтүн, глицерин немесе вазелин.
- Ерітінділер немесе лосьондар - бұл дәрілік формалардың көпшілігінің негізі - белсенді заттар ерітілген су,әртүрлі фармакологиялық белсенділікпен. Сондай-ақ ерітінділер алкоголь негізіндегі немесе сабын негізіндегі болуы мүмкін. Олар компресстер, каутеризациялар, лосьондар, ысқылау және т.б. үшін қолданылады.
- Ұнтақтар – ксероформ, тальк, крахмал және т.б. ұсақ ұнтақталған ұнтақ.
- Кремдер – бұл майдағы судан немесе керісінше майдың судағы ерітіндісінен тұратын эмульсиялар. Бұған қоса, оларға әртүрлі емдік қоспалар мен косметикалық хош иістер енгізіледі.
- Гельдер – коллоидты жартылай қатты суспензиялар немесе ерітінділер.
- Патчтар - қағаз, кенеп және т.б. болуы мүмкін субстратта пластикалық масса. Ол дермиске және тері астындағы тіндерге белгілі бір әсер етіп, тығыз жабысуға қабілетті. Патчтар пациенттің денесіне жүйелі әсер ету үшін белсенді заттарды тері арқылы тасымалдайтын заманауи трансдермальды терапиялық жүйелердің бастаушылары болып табылады.
- Жақпалар - пасталардан айырмашылығы олардың негізі көп және қатты компоненттері аз.
- Аэрозольдар немесе спрейлер – газ тәрізді ортасы бар дисперсті жүйелер. Ол газдар, фреон немесе азот қоспасынан болуы мүмкін. Барлық аэрозольдер дисперстік фазаның бөлшектерінің мөлшеріне байланысты төмен, орташа және жоғары дисперсті болып бөлінеді. Бұл пішіндегі препараттарды қолдану белсенді затты жеке адамның денесіне біркелкі шашуға мүмкіндік береді.
- Лактар – жағу және кептіруден кейін дермада жұқа қабық түзетін сұйықтық. Олар негізінен терең және локализацияланғанәсерлері, мысалы сүйелдерге, тырнақ пластинкаларына.
Қорытынды
Кез келген патологиялық жағдайдың алдын алу немесе емдеу үшін белгілі бір мөлшерде қолданылатын белсенді заттар дәрілік заттар деп аталады. Ал медициналық мақсаттағы дәрілік заттардың айналымы сияқты ауқымды тұжырымдамаға мыналар кіреді:
- клиникаға дейінгі және клиникалық зерттеулер;
- мемлекеттік тіркеу;
- өндіріс;
- сақтау;
- демалыс;
- қирату;
- қолданба;
- жарнама, т.б.
Дәрілердің адам ағзасына әсері әртүрлі. Терапевтіктен басқа, олар жанама әсерлерді де тудыруы мүмкін. Жағымсыз реакцияларды дозаны азайту немесе препаратты толығымен тоқтату арқылы азайтуға немесе толығымен жоюға болады.
Дәрілік заттарды сақтау және пайдалану медицина қызметкерлері білуі тиіс белгілі бір ережелермен реттеледі.
