Жарақаттар, сынықтар, шығулар, байламдардың жарақаттары, көгеруі, күйіктері және басқа да заттармен зардап шеккендерге алғашқы медициналық көмек көрсету таңғышты уақтылы және дұрыс қолданбайынша мүмкін емес. Шынында да, таңудың арқасында жараның қосымша инфекциясының алдын алады және қан тоқтайды, сынықтар бекітіледі, тіпті жараға емдік әсер басталады.
Медициналық таңғыштар және олардың түрлері
Танту және жгут салу ережелерін, олардың түрлері мен қолдану әдістерін зерттейтін медицина бөлімі десмургия (грек тілінен аударғанда desmos – қарғыбау, таңғыш және ergon – орындау, іскерлік) деп аталады.
Анықтамаға сәйкес таңғыш – жарақаттар мен жараларды емдеу тәсілі, ол мыналарды қолданудан тұрады:
- жараға тікелей қолданылатын таңғыш материал;
- бинттің сыртқы бөлігі, олкиімді түзетеді.
Түрлі себептерге байланысты таңу материалының рөлі:
- арнайы киіну сөмкелері;
- салфеткалар;
- мақта таяқшалары;
- дәке шарлары.
| Көру | Сипаттамасы | Сұрттар |
| Қорғаныс немесе жұмсақ |
Жараға қолданылатын материал мен бекітетін таңғыштан тұрады Көп жағдайда қолданылады: күйіктер, көгерген жерлер, ашық жаралар үшін |
|
| Иммобилизация немесе қатты |
Таңдау және шнурдан тұрады Жәбірленушіні тасымалдау үшін, сүйектер мен олардың серпімді буындарының жарақаттарын емдеуде қолданылады |
|
Травматологиялық көмек
Танту процесі таңу деп аталады. Оның мақсаты жараны жабу:
- әрі қарай инфекцияны болдырмау үшін;
- қан кетуді тоқтату үшін;
- емдік әсері болуы үшін.
Жарақаттарды таңудың жалпы ережелеріжәне зиян:
- Қолыңызды сабынмен жақсылап жуыңыз, егер бұл мүмкін болмаса, кем дегенде арнайы антисептикалық заттармен өңдеу керек.
- Егер зақымдалған жер ашық жара болса, оның айналасындағы теріні спирт ерітіндісімен, сутегі асқын тотығымен немесе йодпен ақырын өңдеңіз.
- Зақымдалған аймаққа еркін қол жеткізуді қамтамасыз ете отырып, жәбірленушіні (науқасты) оған ыңғайлы жағдайға (отыру, жату) қойыңыз.
- Науқастың реакциясын бақылау үшін оның бетінің алдында тұрыңыз.
- Тануды «ашық» таңғышпен солдан оңға қарай, аяқ-қолдың шетінен денеге қарай, яғни төменнен жоғары қарай екі қолмен бастаңыз.
- Қолды шынтақтан бүгілген күйде, ал аяқты түзу күйде таңу керек.
- Алғашқы екі немесе үш айналым (тур) бекітілуі керек, ол үшін таңғыш ең тар зақымдалмаған жеріне мықтап оралған.
- Ары қарай таңғыш біркелкі керілген, қатпарсыз болуы керек.
- Буманың әрбір бұрылысы алдыңғысының енінің үштен бір бөлігін қамтиды.
- Жарақат аймағы үлкен болған кезде, бір таңғыш жеткіліксіз болуы мүмкін, содан кейін біріншісінің соңында екіншінің басын қояды, бұл сәтті дөңгелек ораммен нығайтады.
- Тандырғышты екі немесе үш бекіту бұрылысын жасау арқылы таңуды аяқтаңыз.
- Қосымша бекіту ретінде таңғыштың ұшын екі бөлікке кесіп, біріктіріп, таңғышты айналдырып, күшті түйінмен байлауға болады.
Бандалардың негізгі түрлері
Танттау ережелерімен таныспас бұрын,белдіктердің түрлерімен және оларды пайдалану нұсқаларымен танысу керек.
| Таңдау түрлері | Қолдану жағдайлары |
| Жіңішке таңғыштар 3см, 5см, ені 7см және ұзындығы 5м | Жарақат алған саусақтарды таңады |
| Ені 10-12 см, ұзындығы 5 м болатын орташа таңғыштар | Бастың, білектің, жоғарғы және төменгі аяқтың (қол, аяқ) жарақаттарын таңу үшін жарамды |
| Ені 14 см және ұзындығы 7 м асатын үлкен таңғыштар | Кеуде, жамбасты таңу үшін қолданылады |
Бандждардың жіктелуі:
1. Түрі бойынша:
- асептикалық құрғақ;
- антисептикалық құрғақ;
- гипертоникалық ылғалды кептіру;
- прессивті;
- окклюзия.
2. Қабаттау әдісі:
- дөңгелек немесе спираль;
- сегізбұрышты немесе крест тәрізді;
- серпентин немесе сусымалы;
- спик;
- тасбақа басы: дивергентті және конвергентті.
3. Локализация бойынша:
- басқа;
- жоғарғы аяқ-қолда;
- төменгі аяқ-қолда;
- асқазан мен жамбасқа;
- кеудеде;
- мойынға.
Жұмсақ таңғыштарды қолдану ережелері
Жарақаттардың көпшілігінде таңғыштар маңызды. Олар жараның қайталама инфекциясын болдырмайды және жағымсыз әсерлерді азайтадықоршаған ортаға әсері.
Жұмсақ таңғыш таңғышты қолдану ережелері келесідей:
1. Науқас ыңғайлы жерге орналастырылады:
- бас, мойын, кеуде, жоғарғы аяқ-қол жарақаттары үшін - отыру;
- іштің, жамбас аймағының, жамбастың үстіңгі бөлігінің жарақаттары үшін - жатқанда.
2. Жарақат түріне қарай таңғышты таңдаңыз.
3. Таңу процесі таңудың негізгі ережелерін қолдану арқылы жүзеге асырылады.
Стерильді таңғыштарды қолдану ережелерін сақтай отырып таңғыш жасасаңыз, компресс келесі критерийлерге сәйкес келеді:
- зақымдалған аумақты толығымен жабу;
- қалыпты қан және лимфа айналымына кедергі жасамаңыз;
- науқасқа ыңғайлы болыңыз.
| Түр | Танту ережесі |
| Дөңгелек таңғыш |
Білек аймағына, төменгі аяққа, маңдайға және т.б. қолданылады. Таңғыш спиральды түрде, иілісі бар және бүгілусіз қолданылады. Бүктелген таңғышты дененің канондық пішіні бар бөліктеріне жасаған дұрыс |
| Жылмалы таңғыш | Жарақат аймағына таңғышты алдын ала бекіту үшін қолданылады |
| Крест тәрізді таңғыш |
Қиын конфигурацияланған жерлерге қойылған Таңу барысында таңғыш сегізді сипаттауы керек. Мысалға,Кеудеге крест тәрізді таңғыш келесідей орындалады: 1 инсульт - кеуде арқылы бірнеше айналма айналдыру; 2-қозғалыс - кеудеге таңғыш оң жақ қолтық асты аймағынан сол жақ білекке дейін қиғаш орындалады; 3 қозғалыс - алдыңғы қабатты кесіп өтіп, таңғыш қайтадан кеуде бойымен сол жақ қолтыққа қарай жүзеге асырылатын оң жақ білек бойымен арқамен бұрылу; 4 және 5 инсульт - таңғыш қайтадан арқа арқылы оң қолтыққа қарай сегіз пішінді қадам жасай отырып жүзеге асырылады; бекіту қозғалысы - бинт кеудеге оралып, бекітіледі |
| Спайка таңғыш |
Бұл сегіз санының бір түрі. Оны, мысалы, иық буынына салу келесі схема бойынша орындалады: инсульт 1 - таңғыш кеуде арқылы сау қолтық жағынан қарама-қарсы иыққа өтеді; инсульт 2 - таңғышпен иықты алдынан, сыртынан, артында, қолтық астынан айналып өтіп, алдыңғы қабатты кесіп өтетіндей етіп оны иыққа қиғаш көтеру; инсульт 3 - таңғыш арқа арқылы сау қолтыққа өткізіледі; 4 және 5-ші қозғалыстар - біріншіден үшіншіге дейінгі қозғалыстарды қайталау, таңғыштың әрбір жаңа қабаты алдыңғысынан сәл жоғарырақ жағылып, қиылысында «спикелет» үлгісін құрайтынын байқау |
| Тасбақа бас таңбасы |
Буын аймағын таңу үшін қолданылады Дивергентті тасбақаның бас таңбасы:
Төмен түсетін тасбақа бас таңбасы:
|
Бас таңу
Бас таспалардың бірнеше түрі бар:
1. "капот";
2. қарапайым;
3. "тіздік";
4. "Гиппократ қалпағы";
5. бір көз;
6. екі көз;
7. Неаполитан (құлақта).
| Аты | Қабаттағанда |
| "Қақпақ" | Маңдай және желке жарақаттары үшін |
| Қарапайым | Бастың желке, қабырғалық, маңдай бөлігінің жеңіл жарақаттары үшін |
| "Түздік" | Бас сүйегінің маңдай бөлігінің, беттің және төменгі жақтың жарақаттары кезінде |
| Гиппократ қалпағы | Париетальды бөлік зақымдалған |
| Бір көз | Бір көз зақымданған жағдайда |
| Екі көз | Екі көз жараланғанда |
| неаполитан | Құлақ жарақаты үшін |
Басты таңу ережесінің негізі - түріне қарамастан таңу ені орташа - 10 см таңғыштармен жүргізіледі.
Кез келген жарақатқа дер кезінде медициналық көмек көрсету өте маңызды болғандықтан, таңғыштың ең қарапайым нұсқасын – жалпы бас жарақаттары үшін «қалпақшаны» қолдану ұсынылады.
Қақпақ таңғышын қолдану ережелері:
1. Галстук ретінде қолданылатын таңғыштан ұзындығы бір метрдей бөлік кесілген.
2. Оның ортаңғы бөлігі тәжге жағылады.
3. Галстуктың ұштары екі қолмен ұсталады, мұны ассистент немесе емделуші есінде болса, өзі жасай алады.
4. Бастың айналасына галстукке дейін бекітетін таңғыш қабатын жағыңыз.
5. Олар таңғышты галстуктың айналасына, әрі қарай бастың үстіне орап қоя бастайды.
6. Галстуктің қарама-қарсы ұшына жеткеннен кейін таңғыш қайтадан оралып, бірінші қабаттан сәл жоғары бас сүйегінің айналасына тартылады.
7. Қайталанатын әрекеттер бас терісін таңғышпен толығымен жабады.
8. Соңғы айналымды жасай отырып, таңғыштың ұшы белдіктердің біріне байланады.
9. Баулар иек астына байланады.
| Түр | Қабаттау ережесібас таңғыштар |
| Қарапайым | Банджды бастың айналасына екі рет салыңыз. Алдыңғы келесі қадам - иілу және бинт дөңгелек қабаттан сәл жоғарырақ (маңдайдан бастың артқы жағына дейін) қиғаш қолданыла бастайды. Бастың артқы жағында тағы бір иілу жасалады және таңғыш бастың екінші жағынан шығарылады. Қозғалыстар бекітіледі, содан кейін таңғыштың бағытын өзгерте отырып, процедура қайталанады. Әдіс бастың үстіңгі жағы толығымен жабылғанша қайталанады, бұл ретте таңғыштың әрбір екі қиғаш штрихын бекітуді ұмытпайды |
| "Түздік" | Басты екі айналдырыңыз. Содан кейін таңғыш төменгі жақтың астына түсіріліп, оны оң құлақтың астынан өткізеді. Сәйкесінше оны сол жақ құлақ арқылы тәжге дейін көтеріңіз. Осындай үш тік бұрылыс жасалады, содан кейін оң жақ құлақтың астынан таңғыш мойынның алдыңғы жағында, бастың артқы жағынан және бастың айналасында қиғаш түрде жүзеге асырылады, осылайша алдыңғы қабаттарды бекітеді. Келесі қадам төменгі жақтың астындағы оң жақта қайтадан төмендетіліп, оны көлденеңінен толығымен жабуға тырысады. Содан кейін таңғыш бастың артқы жағына жасалады, бұл қадамды қайталайды. Мойын арқылы қозғалысты тағы бір рет қайталаңыз, содан кейін бастың айналасындағы таңғышты бекітіңіз |
| Бір көз | Таңу оң жақ көзді солдан оңға қарай, сол жақ көзді - оңнан солға қарай жарақаттаған жағдайда жүргізілетін екі күшейтетін таңғыш қабатынан басталады. Осыдан кейін таңғыш жарақаттың бүйірінен бастың артқы жағына түсіріліп, құлақтың астына оралып, көзді щекке қиғаш етіп жауып, айналмалы қозғалыста бекітіледі. Қадам бірнеше рет қайталанады, таңғыштың әрбір жаңа қабатын алдыңғы қабатпен шамамен жабадыжарты |
Қан кетуге байланысты қан кетулер
Қан кету – қан тамырлары бұзылған кезде қан жоғалту.
| Қан кету түрі | Сипаттамасы | Танту ережесі |
| Артериялық | Қан ашық қызыл және күшті пульсирленген ағынмен атқылайды | Жараның үстіндегі орынды қолыңызбен мықтап қысыңыз, жгутпен немесе тіндерді бұраңыз. Қолданылатын таңғыш түрі - қысым |
| веналық | Қан қара шиеге айналады және біркелкі ағады |
Дененің зақымданған жерін жоғары көтеріп, жараға стерильді дәке салып, мықтап таңу, яғни басу таңғышын жасау Жгут жараның астынан қойылады! |
| Капилляр | Қан бүкіл жарадан біркелкі ағады | Стерильді таңғышты жағыңыз, содан кейін қан кету тез тоқтауы керек |
| Аралас | Алдыңғы түрлердің ерекшеліктерін біріктіреді | Басу таңғышын жағыңыз |
| Паренхималық (ішкі) | Ішкі органдардан капиллярлық қан кету | Мұз салынған пластик пакетті пайдаланып таңғыш жасаңыз |
Аяқ-қолдан қан кету үшін таңғыш тағудың жалпы ережелері:
- Аяқтың астына таңғышты жараның үстінен сәл жоғары қойыңыз.
- Мұз жинағын салыңыз (ең дұрысы).
- Журникет қатты созылған.
- Бөгу ұштары.
Таңғышты қолданудың негізгі ережесі - турникетті киімнің немесе арнайы астарлы матаның (дәке, сүлгі, шарф және т.б.) үстіне қою.
Дұрыс әрекеттермен қан тоқтап, жгут астындағы жер бозарып кетуі керек. Таңғыштың астына таңғыштың күні мен уақыты (сағат және минут) жазылған жазбаны қоюды ұмытпаңыз. Алғашқы медициналық көмек көрсетілгеннен кейін зардап шегушіні ауруханаға жеткізгенге дейін 1,5-2 сағаттан аспауы керек, әйтпесе жарақаттанған мүшені сақтап қалу мүмкін емес.
Басым таңғышын қолдану ережелері
Сығылған таңғыштарды көгерген кездегі сыртқы қан кетудің барлық түрлерін азайту, сонымен қатар ісіну мөлшерін азайту үшін қолдану керек.
Басым таңғышын қолдану ережелері:
- Жараға іргелес тері (шамамен екі-төрт см) антисептикпен өңделеді.
- Жарада бөгде заттар болса, оларды дереу абайлап алып тастау керек.
- Таңу материалы ретінде дайын таңғыш қап немесе стерильді мақта-дәке ролик пайдаланылады, егер ол жоқ болса, таңғыш, таза орамал, майлықтар жарайды.
- Таңу жараға бинтпен, шарфпен, шарфпен бекітіледі.
- Тандырғышты қатайтып, бірақ зақымданған жерге тығыз емес етіп қоюға тырысыңыз.
Дұрыс жағылған қысым таңғышы қан кетуді тоқтатуы керек. Бірақ егер ол әлі де қанға сіңіп кетсе, оны ауруханаға келгенге дейін алып тастаудың қажеті жоқ. Жаңа таңғыштың астына басқа дәке пакетін қойғаннан кейін оны жай ғана жоғарыдан мықтап таңу керек.
Окклюзиялық таңғыштың ерекшеліктері
Сумен және ауамен жанасуын болдырмау үшін зақымдалған аймақты герметикалық тығыздау үшін окклюзиялық таңғыш қолданылады. Еніп өтетін жаралар үшін қолданылады.
Оклюзивті таңғышты қолдану ережелері:
- Зардап шеккенді отыруға қойыңыз.
- Жараққа жақын теріні антисептикпен өңдеңіз (сутегі асқын тотығы, хлоргексидин, спирт).
- Антисептикалық майлық жараға және дененің іргелес аймағына радиусы бес-он см-ге дейін қолданылады.
- Келесі қабат су өткізбейтін және герметикалық материалмен (міндетті түрде стерильді жағы) қолданылады, мысалы, пластик пакет, тамақ пленкасы, резеңкеленген шүберек, клеенка.
- Үшінші қабат іш қату қызметін атқаратын мақта-дәке жастықшасынан тұрады.
- Барлық қабаттар кең таңғышпен мықтап бекітілген.
Танттау кезінде әрбір жаңа таңғыш қабаты алдыңғысынан 5-10 см үлкен болуы керек екенін есте сақтаңыз.
Әрине, мүмкіндігінше, PPI - екі бекітілген мақта-дәке бар таңғыш болып табылатын жеке таңғыш қапты қолданған дұрыс.төсемдер. Олардың бірі бекітілген, ал екіншісі оның бойымен еркін қозғалады.
Асептикалық таңу қолданбасы
Асептикалық таңғыш ашық жара болған жағдайда қолданылады және оған ластану мен бөгде бөлшектердің түсуіне жол бермеу қажет. Бұл стерильді болуы керек таңғыш материалды дұрыс жағып қана қоймай, оны сенімді бекітуді қажет етеді.
Асептикалық таңғышты қолдану ережелері:
- Жараларды арнайы антисептикалық заттармен емдеңіз, бірақ ешбір жағдайда бұл мақсат үшін суды қолданбаңыз.
- Жарақаттан 5 см үлкен, алдын ала бірнеше қабатта бүктелген дәкеге тікелей жағыңыз.
- Үстіне дәкеден екі-үш сантиметр үлкен гигроскопиялық мақта қабатын жағыңыз (оңай қабыршақтайтын).
- Таңдауышты бинтпен немесе медициналық жабысқақ таспамен мықтап бекітіңіз.
Ең дұрысы, арнайы құрғақ асептикалық таңғыштарды қолданған дұрыс. Олар қанды өте жақсы сіңіретін және жараны құрғататын гигроскопиялық материал қабатынан тұрады.
Жараны кірден және инфекциядан жақсырақ қорғау үшін мақта-дәке таңғышын теріге жабысқақ таспамен барлық жағынан қосымша жабыстырыңыз. Содан кейін бәрін таңғышпен бекітіңіз.
Тант толығымен қанға қаныққан кезде оны жаңасымен абайлап ауыстыру керек: толығымен немесе тек үстіңгі қабат. Бұл мүмкін болмаса, мысалы, себебібасқа стерильді таңғыштар жиынтығының болмауы, содан кейін суланған таңғышты йод тұнбаларымен майлаудан кейін жараны таңуға болады.
Тексеру
Сынықтар кезінде алғашқы медициналық көмек көрсету кезінде ең бастысы - жарақат алған жердің қозғалмауын қамтамасыз ету, нәтижесінде ауырсыну азаяды және болашақта сүйек сынықтарының жылжуын болдырмайды.
Сынықтың негізгі белгілері:
- Жарақат орнында бірнеше сағат бойы тоқтамайтын қатты ауырсыну.
- Ауыруы шок.
- Жабық сынықпен – зақымдану орнындағы тіндердің ісінуі, ісінуі, деформациясы.
- Ашық сынық кезінде сүйек сынықтары шығып тұрған жара.
- Трафик шектеулі немесе мүлде жоқ.
Аяқ-қолдың сынуы кезінде таңғыштарды қолданудың негізгі ережелері:
- Тауыш иммобилизация түрі болуы керек.
- Егер арнайы шиналар болмаса, импровизацияланған заттарды қолдануға болады: таяқ, таяқ, шағын тақталар, сызғыш және т.б.
- Жәбірленушіні қозғалыссыз етіңіз.
- Сынықты бекіту үшін жұмсақ шүберекке немесе мақтаға оралған екі шинаны пайдаланыңыз.
- Сынықтың бүйірлеріне шиналарды салыңыз, олар зақымдалған жердің астындағы және үстіндегі буындарды ұстауы керек.
- Егер сынық ашық жара және көп қан кетумен бірге жүрсе, онда:
- жгут сынық пен жараның үстіне қойылады;
- жараға таңғыш салынады;
- жарақаттанған аяқ-қолдың бүйірлеріндеекі шина.
Егер таңғыштың кез келген түрін дұрыс қолданбасаңыз, алғашқы көмектің орнына жәбірленушінің денсаулығына орны толмас зиян келтіріп, өлімге әкелуі мүмкін.
