Бұлшықет гипотензиясы сияқты ауру көбінесе балаларда диагноз қойылады. Патология бұлшықет тонусының төмендеуімен сипатталады. Кейде ол аяқ-қолдардың парезімен біріктіріледі. Бұлшықет гипотониясы туа біткен немесе жүре пайда болуы мүмкін, соңғы түрі емделушілерге ересек жаста әсер етеді.
Аурудың сипаттамасы
Бұлшық ет тонусы ешқашан негізгі және тәуелсіз ауру емес. Гипотензия көбінесе денедегі басқа, неғұрлым ауыр бұзылыстың асқынуы болып табылады. Бұлшықет әлсіздігінің патогенезі талшықтардың жүйке импульстарына жеткіліксіз өткір реакциясына негізделген, нәтижесінде қозғалтқыш нейрондары әсер етеді және бұлшықет күші төмендейді. Осылайша, нәрестелердегі, егде жастағы балалардағы және ересектердегі бұлшықет гипотониясын ауру емес, синдром деп санау дұрысырақ.
Бұлшықет тонусының төмендеу қаупіне ми, перифериялық жүйке жүйесі және жұлын ауруларымен ауыратын науқастар жатады. Көбінесе бұлшық ет гипотониясынан зардап шегеді, сондай-ақ анамнезінде аутоиммунды және зат алмасу бұзылыстары бар адамдар ауырады.
Бұлшықеттерге не болады
Ойбұлшықет тіндерінің жұмысы бұлшықет тонусымен дәлелденеді. Орталық жүйке жүйесі жіберетін кез келген сигналдар белгілі бір әрекетке шақырады. Гипотензия дәрежесіне байланысты кіріс импульстарына реакция жылдамдығы айтарлықтай төмендеуі мүмкін. Ауыр жағдайларда гипотензия жүйке жүйесінен реакцияның болмауына және парездің дамуына әкеледі. Мұндай бұзылулар бұлшықет тіндерінің летаргиясының жоғарылауымен және оларды тіпті қысқа уақыт ішінде шиеленісті күйде ұстай алмауымен сипатталады.
Тікелей қарама-қарсы құбылысты гипертониялық деп атауға болады. Бұл бұзылыс нейрондық сигналдарды жеткізуге байланысты бұлшықеттердің шамадан тыс кернеуімен сипатталады. Егер аяқ-қол бұлшық еттерінің гипотониясы бар науқасқа аяғын тізе буынында кернеп, бүгу қиын болса, гипертониясы бар науқасқа керісінше аяғын босаңсытып, бастапқы қалпына келтіру қиынға соғады.. Гипотензия да, гипертония да бір-бірін жоққа шығармайды, бұзылулардың екі түрі де балалар мен ересектерде болуы мүмкін.
Ауру классификациясы
Бұлшықет гипотониясының түрлері патологиялық процестің локализациясы және зақымдану дәрежесі бойынша ерекшеленеді. Жоғарыда айтылғандай, гипотензия туа біткен және жүре пайда болады. Бірінші жағдайда, біз көбінесе генетикалық аурудың болуы туралы айтамыз. Жүре пайда болған гипотензия көбінесе келесі себептерден туындайды:
- туу жарақаты;
- берілген қауіпті жұқпалы аурулар;
- метаболикалық бұзылыс;
- аутоиммунды бұзылыстар.
Зақымдану аймағына сәйкес гипотензия жалпыланған немесе ошақты, диффузиялық немесе жергілікті болып бөлінеді. Шартты түрде патология даму қарқынына қарай екі түрге бөлінеді: ол жедел немесе баяу дамиды.
Ересектердегі бұлшықет гипотониясы екі дәрежелі градацияға ие - жұлын және церебральды. Көріністердің жиілігіне сәйкес ауру эпизодтық немесе қайталанатын болуы мүмкін. Гипотензияның кейбір түрлері үшін төмендеу және көтерілу кезеңдері тән.
Гипотензияны орталық және перифериялық деп бөлу патологияның түрін анықтауға, импульстің жеткізілуінде немесе қабылдауында ақау бар аймақты анықтауға мүмкіндік береді. Перифериялық гипотензия болады:
- нейрондық;
- нейрондық;
- синоптикалық;
- бұлшықет.
Аурудың диффузды түрі орталық жүйке жүйесінің зақымдануымен сипатталады. Жергілікті гипотензия кезінде перифериялық орталықтардың жұмысында бұзылулар пайда болады, ал жоғарғы және төменгі аяқтардың жұмысы бұзылады. Неғұрлым ауыр жағдайлар шеткі және орталық жүйелерде бір уақытта бұзылған кезде қарастырылады. Мұндай ауруды заманауи медициналық көмекпен емдеу өте қиын. Бұлшықет гипотензиясы бар емделушілерде ауыр асқынулардың, салдану және өлім қаупі жоғары болып қалады.
Неліктен гипотензия жатырда дамиды
Көбінесе нәрестедегі бұлшықет тонусының төмендеуі синдромы туа біткен ауру болып табылады, сондықтан оны әдетте перзентханадағы неонатолог анықтайды. Тексеру кезінде «бұлшықет гипотензиясы» диагнозы белгіленеді. Мұндай аурудың негізгі симптомыерте жас - аяқ-қолдардың еріксіз иілу қозғалыстарын жасай алмау. Кейбір жағдайларда бұл симптом неврологиялық бұзылулардың, даму аномалияларының және генетикалық ауытқулардың қатарлас белгісі ретінде қарастырылады.
Балалардағы туа біткен бұлшықет гипотензиясының себептері келесі синдромдар сияқты генетикалық аурулар болып табылады:
- Дуна.
- Марфана.
- Лея.
- Жойылғандар.
- Теа – Сакса.
- Джерине - Сотта.
Кейбір жағдайларда патологияның себебі - омыртқаның бұлшықет атрофиясы. Балалардағы бұлшықет гипотониясы жиі септикалық дисплазия, гипофиздің карликизмі, кетотикалық емес гипергликемия салдарынан дамиды. Бұлшықет тонусының төмендеуі жатырішілік дамудың келесі бұзылыстарымен бірге жүреді:
- туа біткен церебеллярлы атаксия,
- диспраксия;
- сенсорлық интеграция дисфункциясы;
- ДЦП;
- қалқанша безінің дамуындағы ауытқулар;
- гипотиреоз.
Бет бұлшықеттерінің гипотензиясының дамуына серпін ретінде қызмет ету үшін аяқ-қолдар босану кезінде жарақат алуға, жатырішілік асфиксияға және церебральды қан кетуге қабілетті. Осы бұзылулардың кез келгеніне ұшыраған жаңа туған нәрестелердің бұлшықет тонусы әрдайым дерлік төмендейді. Бұлшықет гипотензиясы әдетте тез дамиды, бірақ кейбір жағдайларда ұзаққа созылған даму жылдамдығымен сипатталады.
Балалар мен ересектердегі жүре пайда болған гипотензияның себептері
Егде жаста бұлшықет тінінің әлсіреуінің себебікөптеген себептер болуы мүмкін. Ең алдымен, олар бұлшықет дистрофиясын, Ретт синдромын, метахроматикалық лейкодистрофияны және омыртқаның бұлшықет атрофиясы сияқты генетикалық патологияларды қамтиды. Балалар мен ересектердің бұлшықет тонусы ауыр металдармен, сынаппен экстенсивті токсикалық улану фонында төмендеуі мүмкін.
Ересектердегі тіл бұлшықеттерінің гипотензиясы – өте сирек кездесетін құбылыс, ол әдетте соңғы қанмен улану немесе денсаулыққа ауыр зардаптары бар жұқпалы аурулар (менингоэнцефалит, полиомиелит, ботулизм) нәтижесінде пайда болады. Бір жастан асқан балаларда гипотензияның даму қаупі рахит немесе сарғаю сияқты метаболикалық бұзылулармен бірге артады. Аутоиммундық бұзылулар гипотензияны, соның ішінде миастенияны, целиакияны және вакцинациядан кейінгі асқынуларды тудыруы мүмкін. Аяқ немесе қол бұлшықеттерінің жүре пайда болған гипотензиясының себебі бас миының жарақаты болуы мүмкін.
Балалардағы белгілер
Бұлшықет гипотензиясының клиникалық көрінісін барлық науқастар үшін бірдей деп атауға болмайды. Симптомдар синдромның себебіне, науқастың жасына және негізгі аурудың сатысына байланысты. Жаңа туылған нәрестелердегі аяқ-қол бұлшықеттерінің гипотензиясына келесі жағдайлар болған жағдайда күдіктенуге болады:
- бала бұлшықетті ынталандыруға әрең жауап береді;
- табиғи рефлекстер басылған немесе мүлдем жоқ.
Невропатолог бір жасқа толмаған баланың бұлшықет тонусының төмендеуін анықтай алады, егер нәресте:
- басты ұстай алмайды (3-4 айлық);
- арқадан асқазанға аумайды жәнекері (6-7 ай);
- ойыншықтарды ұстамайды (5-6 ай).
Гипотензиясы бар нәрестені көтерсе, ол еріксіз қолдарын жоғары көтереді. Гипотензиядан зардап шегетін балалар дені сау нәрестелерден ұйқы кезінде де ерекшеленеді: олар біркелкі жатады, денесі мен аяқ-қолдары толығымен созылған, қолдар мен аяқтар буындарда бүгілмейді, бірақ дене бойымен созылады. Бұлшықет тонусы төмен баланың физикалық дамуының жалпы кешігуі бар.
Аурудың диффузды формасының айырмашылығы неде
Ерте жаста бұлшық ет гипотензиясының бұл түрі тыныс алу жолдарының ақауларымен бірге жүреді. Балада рефлекстер болмауы мүмкін, сору қабілеті төмендейді, тәбет нашарлайды және салмақ жоғалуы мүмкін. Уақыт өте келе балалардағы диффузды бұлшықет гипотониясы дамудың артта қалуына, бұлшықет атрофиясына, сүйектердің, омыртқалардың қисаюына және сал ауруына әкеледі.
Бұл патологияның қауіптілігі оның ұзақ уақыт бойы ешқандай көрініссіз дами алатынында. Генетикалық ауытқулар бірден емес, бірнеше жылдан кейін немесе тіпті есейген кезде де сезілетін жағдайлар көп.
Ересектер емделушілер неге шағымданады
Жүре пайда болған гипотензияның белгілері спецификалық емес. Бұл бұзылыстың белгілері бірқатар басқа неврологиялық аурулардың көріністерінен айтарлықтай ерекшеленбейді. Науқастардың шағымдары негізінде ересектердегі бұлшықет гипотензиясының жиі кездесетін белгілері:
- үнемі әлсіздік сезімі;
- тоқтамайтын жиі бас ауруы ұстамаларыспазмолитикалық және ауырсынуды басатын дәрілер;
- кеудедегі ыңғайсыз ауырсыну;
- тахикардия;
- ұйқысыздық немесе керісінше ұйқышылдықтың күшеюі;
- аяқ-қол саусақтарының ұюы;
- шамадан тыс терлеу, температураның өзгеруіне байланысты емес.
Гипотензиясы бар науқастың мінез-құлқында да өзгерістер байқалады. Әдетте олар тым жыбырлы, күдікті және тітіркендіргіш. Егер сіз жақын арада емдеуді бастамасаңыз, ауыр асқынулардың, соның ішінде мүгедектікті дамыту мүмкіндігі жоққа шығарылмайды.
Диагностикалық процедуралар
Невропатолог диагнозды растай алады. Перзентханада бұлшықет гипотониясының белгілері анықталса, бала тиісті профильдегі дәрігердің кеңесіне жіберіледі. Диагноз қою үшін невропатолог генетикалық ауытқуларды растайтын немесе жоққа шығаратын зертханалық зерттеулермен танысуы керек. Гипотензияға арналған зерттеулердің ішінде ең көп таралғандары:
- жалпы және биохимиялық қан анализі;
- бұлшықет тінінің биопсиясы;
- компьютер немесе магнитті-резонанстық бейнелеу;
- электромиография;
- ми-жұлын сұйықтығын зертханалық зерттеу.
Бір қызығы, ICD 10-шы нұсқасында бұлшықет гипотензиясы тәуелсіз ауру ретінде айтылмайды. Тексеру нәтижелері бойынша гипотензия дамыған ауру туралы қорытынды жасалып, ем тағайындалады.
Бұл аурумен қалай күресуге болады
Бұлшық ет гипотензиясын емдеу болып табыладыкүрделі және ұзақ процесс. Бұл синдромды тудырған ауыр неврологиялық ауытқуларды жеңу үшін сізге күш пен шыдамдылық қажет болады. Үміт үзбеңіз, өйткені тіпті асқынған жағдайларда да толық қалпына келу мүмкіндігі бар.
Бұлшықет гипотензиясына көмектесетін әмбебап препарат қазіргі уақытта жоқ, бірақ дәрігерлер бұлшықет тонусын дамытуға және симптомдарды жеңілдетуге бағытталған тиімді терапиялық бағдарламаларды таңдай алады. Оң динамика болмаса да, емдеуден бас тарту мүмкін емес, себебі бұл аурудың одан әрі өршуіне жол бермейді.
Гипотензиямен күресуде қолданылатын әдістердің ішінде физиотерапия маңызды орын алады. Бұлшықет гипотониясына күмәнданатын нәрестелер үшін массаж міндетті болып табылады. Зерттеу нәтижелері әлі белгісіз болса да, оны тағайындауға болады. Шынында да, кез келген жағдайда емдік массаж курсы зиян тигізбейді, керісінше мотор белсенділігін арттырады және тыныс алу функцияларын жақсартады. Дене шынықтыру және гимнастика, ауа ванналары және иық белдеуі мен арқаны нығайтуға бағытталған және дененің жалпы денсаулығына тиімді басқа процедуралар сауығу процесіне ықпал етеді.
Егде жастағы балалар үшін сурет салу, модельдеу, саусақ ойындары, жұмбақтарды жинау арқылы ұсақ моториканы дамыту міндетті. Сіз сөйлеу аппаратының бұзылуын күтпеуіңіз керек: егер бала туғаннан гипотониямен ауырса, оған логопедтің сабақтары барады.профилактикалық мақсатта пайда. Бұл бұзылысты емдеуде барлық қажетті қоректік заттар, витаминдер мен микроэлементтер болуы керек ұтымды теңдестірілген диета үлкен маңызға ие. Бұлшықет гипотензиясы үшін арнайы препараттарды қабылдау міндетті болып табылады. Нейрометаболикалық топтың препараттары негізгі патологияға, оның ауырлығына және болжамына байланысты тағайындалады.
Егер консервативті ем қалаған нәтиже бермесе, имплантацияланатын құрылғылардың көмегімен емделушінің өмір сүру сапасын жақсартуға болады, олар импульстарды электрлік немесе фармакологиялық әсерлердің көмегімен проблемалық аймаққа беруді қамтамасыз етеді. Бұлшықет гипотензиясында дұрыс поза мен жүруді сақтауға немесе қалыптастыруға назар аудару бірдей маңызды.
Емдеу ұзақ уақыт алады, жылдам нәтижеге үміттенудің қажеті жоқ. Дегенмен, кешенді шаралар күтілетін нәтижені беретіні сөзсіз, бастысы - үміт үзбеу.
Гипотензияның алдын алуға болады
Ата-аналар жаңа туған немесе одан үлкен баладағы гипотензияны қалай тануға болатынын білуі керек. Егер бұлшықет гипотензиясына күдік болса, невропатологтың тексеруінен өту керек. Мұндай аурулардың дамуын болдырмау үшін бала туылғаннан бастап учаскелік педиатрдың нұсқауларын орындап, ай сайын тексеруден өтіп, рахиттің алдын алу маңызды.
Көп жағдайда бұлшықет гипотониясы генетикалық және метаболикалық бұзылулар нәтижесінде пайда болатынын түсіну маңызды, оның дамуын болжау мүмкін емес. Сонымен қатарбұлшықет тонусының төмендеуі бірнеше ондаған түрлі аурулардың симптомы болып табылады және көбінесе дәрігерлер нақты жағдайда қандай аурумен айналысатынын нақты анықтай алмайды.
Таза ауада белсенді демалу және серуендеудің маңызы зор. Алдын алу мақсатында балаға үнемі массаж жасау керек. Сеанстардың бірінде емханада емдік массаж техникасын меңгеруге болады. Педиатриялық физиотерапевт сізге негізгі мәліметтермен таныстырады және үйде негізгі жаттығуларды қалай орындау керектігін көрсетеді.
