Құтыру – рабдовирустар тудыратын ауру. Бүгінгі күні бұл ауруды жеңе алатын тиімді терапия әдісі жоқ. Денені қауіпті вирустың алдын алу және қорғау үшін құтыруға қарсы вакцинация жасалады, оны енгізу күшті иммунитетті қамтамасыз етеді. Инфекциядан қысқа мерзімді қорғауды құтыруға қарсы иммуноглобулин қамтамасыз етеді. Ол патогеннің бөлшектерін бейтараптандыратын арнайы антиденелер арқылы денені шаққаннан кейін вирустың таралуынан қорғайды.
Жалпы ақпарат
Тек вакцинация құтырма ауруының дамуын болдырмайды. Жұғу жолы – ауру малдан адамға. Кеміргіштермен, қасқырлармен, борсықтармен, түлкілермен, еноттармен, жарғанаттармен, вакцинацияланбаған иттермен және мысықтармен қауіпті байланыс. Вирус жануардың сілекейі арқылы адамның шырышты қабығына немесе зақымдалған терісіне және одан әрі қанға енеді. Алға қарай жылжып, жұлынның жүйке жасушаларына, ми қыртысына тез жетіп, қауіпті энцефалит ауруын тудырады. Сыртқы көріністен кейінөлімнің алғашқы белгілері 7-10 күннен кейін пайда болады. Инкубациялық кезең анық емес және тістеген жеріне, жараның көлеміне және адамның жасына байланысты он күннен елу күнге дейін созылады. Ең үлкен қауіп жоғарғы аяқ-қолдардың, кеуде аймағының, мойын мен беттің жарақаттары мен жаралары болып табылады. Мұндай жағдайларда тістеген жерге иммуноглобулинді енгізу міндетті болып табылады.
Тарих
Л. Пастер, француз ғалымы құтыруға қарсы вакцинаны ойлап тапты.
1885 жылы ол құтырған ит тістеген тоғыз жасар балаға вирустың әлсіреген штаммын енгізген. Бала аман қалды. Болашақта вакцина бірнеше рет жетілдірілді. ХХ ғасырда вируспен байланыста болғаннан кейін оны сенімді қорғайтын, сонымен қатар профилактикалық мақсатта қолданылатын жаңа жоғары тиімді вакцина ойлап табылды.
Аурудың белгілері
Дермистің зақымдалған аймағы қызыл түске боялады, ісіну байқалады. Нерв ұштары бойындағы ауырсыну және қышу аурудың айқын белгілері болып табылады. Содан кейін жалпы әлсіздік, әлсіздік, нашар ұйқы қосылады. Белгілі бір кезеңнен кейін белгілер күшейіп, келесідей көрінеді:
- құтыру;
- жұтқыншақ пен көмейдегі бұлшықеттердің конвульсиялық жиырылуы;
- шулы тыныс алу. Ол су ішуге тырысқанда тоқтауы мүмкін;
- бірнеше секундқа созылатын шабуылдар. Бұл кезде басы мен денесі артқа қарай лақтырылады, науқас айқайлайды, қолдары дірілдейді;
- агрессия, гиперқозғыштық. Адам өзін қоршап тұрған заттарды жаншып, сындыра алады;
- тер және сілекей бөлінуі жоғарылады.
Ми қыртысының қабынуы, гипотония, жоғарғы және төменгі аяқ-қолдардың салдануы, дене қызуының критикалық мәнге дейін көтерілуі өлімге әкеледі.
Құтыруға қарсы көмек көрсету
Зақымдалған бетті және жануардың сілекейі бар жерлерді жергілікті өңдеуден тұрады. Одан кейін құтыруға қарсы вакцинация келеді. Көрсеткіштер болған жағдайда – және анти құтыруға қарсы иммуноглобулин. Соңғысы мен вакцинаны енгізу арасындағы аралық отыз минуттан аспауы керек. Ауру жануардың сілекейі тамырлар арқылы миға тез енеді, сондықтан мүмкіндігінше тезірек медициналық мекемеге хабарласу керек. Жануарлардың шабуылынан кейінгі процедура:
- Жараны дереу ағынды сумен және кір сабынмен кем дегенде 15 минут жуыңыз. Сабын ерітіндісі кір мен сілекейді жуады;
- дермистің зақымдалған аймақтарын йод, калий перманганаты (калий перманганаты), жарқыраған жасыл (жарқыраған жасыл) немесе 70% спирт ерітіндісі сияқты дезинфекциялық ерітіндімен өңдеңіз;
- стерильді дәке таңғышты жағыңыз;
- тістегеннен кейінгі бірінші күні медициналық мекемеге барыңыз.
Екпенің максималды әсері жәбірленушіде аурудың белгілері болмаған кезде қол жеткізілетінін есте ұстаған жөн.
Вакцинацияға көрсеткіштер
Тістегеннен кейін адамға құтыруға қарсы вакцинация келесі жағдайларда қажет:
- жабайы жануарлармен байланыста болғанда;
- құтырған жануардың сілекейімен суланған заттармен дермистің тұтастығын бұзу;
- құтырған жануарлардың немесе вакцинацияланбаған үй жануарларының шағуы немесе тырнауы;
- жабайы немесе құтырған жануарлардың шабуылынан кейін тері жамылғысының тұтастығы бұзылған жағдайда;
- жануарлармен байланыста болатын кәсіби әрекеттер (қорықшылар, ветеринарлар, аңшылар, аулаушылар және кейбіреулер).
Құтыруға қарсы вакцина – Ресей Федерациясында тіркелген құтыруға қарсы вакцинаны енгізу.
Антибиотиктерге қарсы культура концентрацияланған тазартылған инактивтендірілген вакцина (KOCAV)
Медициналық иммунобиологиялық препараттарға жатады. Құрамында антибиотиктер немесе консерванттар жоқ. Құтыру ауруына қарсы жасушалық және гуморальды иммунитеттің дамуына ықпал етеді. Жануарлар дүниесінің ауру, жабайы, белгісіз өкілдерінің шағуы немесе байланысы кезінде емдік мақсатта қолданылады. Бұл препаратпен құтыруға қарсы профилактикалық егу кәсіби қызметіне байланысты жұқтыру қаупі жоғары адамдарға көрсетілген.
Емдік және профилактикалық иммундау ретінде қолдануға қарсы көрсетілімдер анықталған жоқ. Вакцина ересек тұрғындардың иық бұлшықетіне, ал балаларға - жамбастың жоғарғы бөлігіне енгізіледі. Бөксеге кіруге тыйым салынады. Вакцина алған адам жарты сағаттай медицина қызметкерінің бақылауында болады. Адамдарға құтыруға қарсы вакцинацияның ықтимал жанама әсерлері:
- кішігірім ісіну;
- инъекция орнында қызару;
- қышу;
- гиперемия;
- инъекция орнындағы ауырсыну;
- лимфа түйіндерінің ұлғаюы;
- әлсіз жақтары;
- бас ауруы;
- жүйелік сипаттағы аллергиялық реакциялар;
- неврологиялық симптомдар. Олар орын алса, медициналық мекемеге шұғыл госпитализация қажет.
Мәдени тазартылған құтыруға қарсы вакцина («Рабипур»)
Бұрын иммунизацияланбаған адамда құтыруға қарсы профилактикалық вакцинациядан кейін үш-төрт апта ішінде адекватты иммундық жауапқа қол жеткізіледі. Вакцинаны бөксе аймағына енгізуге болмайды, өйткені бұрмаланған реакцияның даму қаупі бар. Қолдану көрсеткіштері КОКАВ вакцинасына ұқсас.
Қарсы көрсеткіштер:
- жедел кезеңдегі созылмалы аурулар;
- жедел кезеңдегі жұқпалы аурулар. Жеңіл инфекция қарсы көрсетілім болып табылмайды;
- Антибиотиктерге ауыр аллергиялық реакциялар (хлортетрациклин, амфотерицин және неомицин);
- вакцинаны құрайтын компоненттерге жеке төзбеушілік;
- Осы препаратты бұрынғы қабылдаудан туындаған әртүрлі асқынулардың тарихы;
- жүктілік.
Жоғарыда айтылғандардың барлығы тек профилактикалық иммунизацияға қатысты екенін атап өткен жөн. Препаратты емдік-профилактикалық мақсатта енгізу үшін жүктілік те, бала емізу де қарсы көрсетілім болып табылмайды. Құтырмаға қарсы вакцинациядан кейінадам үшін жүйелер мен органдардың зақымдалуымен жағымсыз реакциялар әртүрлі жиілікте пайда болады. Вакцинаның клиникалық сынақтары кезінде келесі деректер анықталды. Жалпы жанама әсерлер:
- лимфаденопатия;
- бас айналу немесе бас ауруы;
- іштегі ыңғайсыздық;
- жүрек айну;
- құсу;
- диарея;
- бөртпе;
- есекжем;
- миалгия;
- тығыздық, инъекция орнындағы ауырсыну;
- шаршау;
- температураның жоғарылауы.
Сирек кездесетін жанама әсерлер:
- жоғары сезімталдық;
- парестезия;
- шамадан тыс терлеу;
- тремор;
- радикулярлық зақым;
- сал ауруы;
- полиневропатия.
Вакцинаны қолдану кезінде анықталған жанама әсерлер: бас айналу, естен тану, анафилактикалық шок, энцефалит, ангионевротикалық ісіну. Адамның құтыруға қарсы вакцинациясына жеңіл немесе жергілікті реакцияға байланысты басталған профилактиканы тоқтату және үзу ұсынылмайды. Медицина мамандарының пікірінше, мұндай белгілер қызбаны түсіретін және қабынуға қарсы препараттарды қолдану арқылы жойылады.
Тістегеннен кейінгі вакцинация
Өкінішке орай көптеген азаматтар жалған ақпарат алып, инъекция асқазанға жасалады және бұл өте ауырады деп есептейді. Шын мәнінде, олар иықтың бұлшықет аймағында және жамбастың үстіңгі бетінде жасалады. Адамдарға құтыруға қарсы вакцинация кестесі:
- дәрігерге қаралған бірінші күні;
- үшінші күні;
- кейінгі бірінші аптаның соңына дейінтістеу;
- он төртінші күні;
- отызыншы күні;
- тоқсаныншы күні.
Осылайша, толық курс – өткізіп алмау керек алты вакцинация. Дәл осы кестеге сәйкес енгізу иммунитеттің тұрақты қалыптасуына ықпал етеді.
Вакцинация көрсетілмеген жағдайлар
Төменде аталған жағдайларда жануармен байланыста болған адамға құтырмаға қарсы вакцинация жүргізілмейді:
- Тістегеннен кейін дермис немесе шырышты қабаттар зақымдалмайды (киімнің қалың қабаты адам терісін қорғайды).
- Жануардың вакцинацияланғаны белгілі.
- Шабуылдан кейін он күннен кейін бақылаудағы жануар сау болып қалды. Бұл жағдайда басталған иммундау тоқтатылады.
Алдын алу үшін вакцинация
Егер профилактикалық вакцинациядан кейін бір жыл ішінде адамды ауру жануар тістеп алса, онда вакцинация кестесі келесідей:
- жануарлар шабуылдаған күні;
- үшінші күні;
- жетінші күні.
Кәсіби қызметі осы ауруды жұқтыру қаупімен байланысты адамға құтырмаға қарсы вакцинациялау ұсынылады, иммунитетті қалыптастыру және профилактикалық шара ретінде келесі схема бойынша:
- медициналық ұйымға жүгінген күні;
- жетінші күні;
- отызыншы күні;
- бір жылда;
- содан кейін үш жыл сайын.
Вакцинацияға қатысты сақтық шаралары
Келесі препараттар антиденелердің түзілуіне теріс әсер етеді:
- иммуномодуляторлар;
- гормондық, атап айтқанда глюкокортикостероидтар;
- химиотерапиялық;
- сәулелік терапияда қолданылады.
Олардан бас тарту туралы шешімді тек емдеуші дәрігер қабылдайды. Сіз оларды өз бетіңізше қабылдаудан бас тарта алмайсыз. Емдік және профилактикалық иммундау кезінде басқа вакциналарды қолдануға тыйым салынады. Басқа екпелерге құтыруға қарсы иммундаудың толық курсы аяқталғаннан кейін екі айдан кейін ғана рұқсат етіледі.
Қарсы көрсетілімдер
Вакциналардың басқа иммунобиологиялық препараттар сияқты қолдануға қарсы көрсеткіштері бар:
- жедел кезеңдегі созылмалы аурулар;
- жедел инфекциялық және инфекциялық емес патологиялық жағдайлар;
- басқа иммунобиологиялық препараттарды енгізуге аллергиялық реакциялар;
- вакцинаны құрайтын ингредиенттерге жеке төзбеушілік;
- кез келген уақытта жүкті болу;
- антибиотиктерге аллергия.
Жоғарыда көрсетілген барлық қарсы көрсеткіштер профилактикалық мақсатта вакцинациялау кезінде маңызды. Қауіпті жануар шабуылдаған кезде вакцинация жасамау өлімге әкелуі мүмкін.
Адамдарға арналған құтырмаға қарсы вакцина: жанама әсерлер
Вакциналарда олар іс жүзінде жоқ. Кейбір жағдайларда иммунобиологиялық препараттың жеке құрамдас бөліктеріне төзбеушілік жағдайында жеке адам ағзасының жағымсыз реакцияларының дамуы мүмкін. Оларға мыналар жатады:
- қызбаға дейін гипертермия;
- орнында ісінуинъекция;
- қышу;
- жалпы әлсіздік;
- бас ауруы;
- жүрек айну;
- буын ауруы;
- Квинке ісінуі;
- анафилактикалық шок.
Соңғы екі симптом пайда болған кезде дереу медициналық көмекке жүгіну керек. Дененің барлық басқа реакциялары 12 аптадан кейін өтеді. Өкінішке орай, көптеген зардап шеккендер жанама әсерлерге байланысты вакцинация алғысы келмейді. Мұндай жағдайларда вакцина өмірді сақтайтынын есте ұстаған жөн және одан бас тарту ұсынылмайды.
