Бадамша бездер – көбіне жұтқыншақта орналасқан лимфа түзілістері. Әрине, сіз бұл құрылымдар туралы естідіңіз, бірақ олардың қаншалықты маңызды функцияларды орындайтынын білмеуіңіз мүмкін. Өкінішке орай, басқа мүшелер сияқты, бадамша бездері де инфекцияларға және басқа ауруларға бейім.
Әрине, белгілі бір аурулардың қандай белгілермен бірге жүретінін білу маңызды. Ал жұтқыншақ бадамша безі ең үлкен болғандықтан (медицинада оны мұрын-жұтқыншақ бадамша безі деп те атайды), алдымен осы құрылымдағы кейбір патологиялардың ағымының ерекшеліктерін қарастырған жөн.
Жұтқыншақ бадамша безі: құрылымы және жалпы ақпарат
Бастау үшін, жұтқыншақ сақинасы алты бадамша безден тұратынын айту керек (олардың тіпті өз нөмірлері бар). Құрылымдардың өзі сопақ тәрізді лимфоидты тіндердің жинақталуы болып табылады. Оларды жұптастыруға және жұптауға болады.
- Таңдай бадамша бездері (I және II) бадамша бездер деп аталатын ұяшықтарда, таңдайға ілініп тұрған ууланың бүйірлерінде орналасқан. Олардың пішіні бадам тәрізді. Медицинада бұл құрылымдар жиі атаумен пайда болады«бездер». Бұл олардың қабынуы белгілі тонзиллит пен тонзиллиттің себебі болып табылады.
- Жұтқыншақ бадамша безі (жоғарыдағы сурет) мұрын-жұтқыншақ бадамша безі және Каннон бадамша безі (III) ретінде де белгілі. Құрылым жұтқыншақтың төбесінде дерлік орналасқан, сонымен қатар мұрын-жұтқыншақтың артқы қабырғасының жоғарғы және бір бөлігін алып жатыр. Ол кірпікшелі эпителиймен қапталған шырышты қабықтың бірнеше көлденең, шығыңқы қатпарларына ұқсайды.
- Тіл бадамша безі (IV) тілдің түбірінде орналасқан, құрылымды екі жартыға бөлетін орта ойықпен. Бадамша безінің беті бұдырлы, сонымен қатар таяз крипттері бар, оның түбінде сілекей түтіктері ашылады. Құрылым жалпақ қабатты эпителиймен жабылған.
- Түтік бадамша бездері (V және VI) евстахи түтігінің жұтқыншақ саңылауларына жақын орналасқан ең кішкентай құрылымдар.
Сонымен қатар, көмей мен жұтқыншақ тіндерінде кішірек лимфоидты түзілістер бар. Олар бірігіп лимфоэпителиальды аппаратты құрайды, оның негізгі қызметі ағзаны жағымсыз факторлардың әсерінен қорғау болып табылады.
Бадамша бездердің негізгі қызметтері
Бадамша бездері лимфа түйіндері, көкбауыр және басқа құрылымдар сияқты иммундық жүйенің бөлігі болып табылады. Тиісінше, бұл жағдайда негізгі функциялар гемопоэз және денені қорғау болып табылады.
Мысалы, бадамша бездердің лимфоидты ұлпасында лимфоциттер – гуморальды иммунитетті қамтамасыз ететін қан жасушалары түзіледі. Сонымен қатар, оның құрамында қабілеті бар макрофагтардың көп саны барәртүрлі антигендерді, соның ішінде вирустық бөлшектер мен бактериялық жасушаларды сіңіреді және бейтараптандырады.
Ал бадамша бездерде лимфоцит жасушалары беткі эпителийге өте жақын орналасады. Кейбір жерлерде тіндердің жұқа болғаны сонша, жасушалар бадамша бездердің бетіне шығады және сәйкесінше әртүрлі бөгде агенттермен әрекеттесе алады.
Бадамша безінің қабынуы: себептері
Аденоидит – жұтқыншақ бадамша безінің қабынуы. Әдетте, аурудың өткір түрі инфекция лимфоидты тіндерге енетін басқа респираторлық аурулардың фонында дамиды. Сонымен қатар, ауру назофаринстің шартты патогенді микрофлорасы белсендірілген кезде жиі дамиды. Өздеріңіз білетіндей, мұнда көптеген бактериялық микроорганизмдер өмір сүреді. Бірақ олардың саны иммундық жүйемен қатаң бақыланатын болса, бактериялар елеулі зиян келтіре алмайды. Дегенмен, иммунитет әлсіреген немесе дұрыс жұмыс істемеген кезде микроорганизмдер белсенді түрде көбейе бастайды, бұл, тиісінше, қабыну процесінің дамуына әкеледі.
Өкінішке орай, бадамша безінің қабынуы жиі назарсыз және қажетті емделусіз қалады. Жиі аурулар лимфоидты құрылымдардың өзі инфекцияның көзіне айналуына әкеледі, ол көрші органдарға таралып, синусит, отит, трахеобронхит және басқа да ауруларды тудырады.
Айтпақшы, бұл ауру көбінесе балаларда анықталады. Ересектердегі жұтқыншақ бадамша безінің қабынуы қауіпті жағдай болып табылады, өйткені ол ретроназальды тонзиллиттің ауыр түрін тудыруы мүмкін.
Қабыну бар клиникалық сурет
Жұтқыншақ бадамша бездерінің бұл ауруы бастапқы кезеңдердегі суық тиюге ұқсайды. Біріншіден, дене температурасы көтеріліп, интоксикация белгілері пайда болады, соның ішінде қалтырау, әлсіздік, дененің ауыруы, бас ауруы. Симптомдарына обсессивті жөтел жатады.
Ауру асқынған сайын мұрынның тереңдігінде ауырсыну пайда болады, ол мұрын қуысының артқы жағына таралады. Көбінесе пациенттер бастың артқы жағындағы ауырсынуға шағымданады. Шырышты қабықтың ісінуі жиі роземюллер шұңқырларына дейін созылады, бұл құлақтың ауырсынуымен, есту қабілетінің жоғалуымен, мұрынның тыныс алуының бұзылуымен бірге жүреді. Сонымен қатар, науқастар қытықтау сезіміне және тамақтың ауырсынуына шағымданады.
Тексергенде мұрын-жұтқыншақта шырыштың жиналуын байқауға болады. Сондай-ақ жұтқыншақ бадамша безінің ұлғаюы байқалады. Оның бетінде талшықты тақтаны көруге болады, оның ойықтары жиі іріңді экссудатпен толтырылады. Желке, жақ асты және артқы мойын лимфа түйіндерінің ұлғаюы байқалады. Нәрестелерде ауру ларингит сияқты тұншығу ұстамаларымен бірге жүруі мүмкін.
Аурудың жедел түрі шамамен 5-7 күнге созылады. Өкінішке орай, қайталану ықтималдығы, тіпті бірнеше рет, өте жоғары, бұл ақыр соңында аурудың созылмалы түрінің пайда болуына әкелуі мүмкін. Сонымен қатар, қабыну фонында балаларда отит медиасы, синусит, көз жасы жолдарының зақымдануы, фарингальды абсцесс, бронхопневмония, ларинготрахеобронхит және басқа респираторлық аурулар сияқты асқынулар дамиды.
Аденоидитті қалай емдейді?
Схемамұндай ауруды емдеу науқастың жағдайына және қабыну процесінің массасына байланысты. Іріңдіктер болған жағдайда оларды ашу қажет болуы мүмкін, содан кейін антисептикалық препараттармен суару керек.
Егер қабыну процесінің себебі бактериялық инфекция болса (көбінесе осылай болады), онда науқасқа антибиотиктер тағайындалады. Сонымен қатар, антигистаминді препараттарды («Тавегил», «Супрастин» және т.б.) қабылдау қажет, бұл препараттарға аллергиялық реакцияның дамуын болдырмауға және шырышты қабықтың ісінуін жеңілдетуге көмектеседі, осылайша тыныс алуды және жұтуды жеңілдетеді. Сондай-ақ мұрынға вазоконстрикторлы тамшыларды қолдану ұсынылады. Мұрын жолдары, мұрын-жұтқыншақ қабырғасы антисептикалық ерітінділермен суарылады (мысалы, күміс ерітіндісі, протаргол, колларгол). Қызба кезінде антипиретикалық препараттарды, қабынуға қарсы стероид емес препараттарды (мысалы, Нурофен, Ибуфен, Парацетамол) қабылдауға болады.
Емдеу процесін тездету үшін кейде науқастарға иммуномодуляторлар тағайындалады. Кейде витаминдік терапия қажет. Айтпақшы, қайталанудың алдын алу үшін иммунитетті күшейтетін витаминдер мен препараттарды (мысалы, Афлубин) қабылдау жылына екі рет ұсынылады.
Жұтқыншақ бадамша безінің бұл ауруы ауыр түрде дамып, қатты қызбамен, абсцесс түзілумен, әртүрлі асқынулармен бірге жүрсе, онда баланы ауруханаға жатқызу қажет. Терапия қабыну процесін жоюға және бадамша безді сақтауға бағытталған. Дегенмен, кейбір жағдайларда оны хирургиялық жолмен алып тастау қажет.
Жұтқыншақ гипертрофиясы дегеніміз небадамша бездері? Фотосуреттер, аурудың белгілері және даму кезеңдері
Қабынудан басқа, жиі кездесетін ауру бар. Атап айтқанда, қазіргі медицинада жұтқыншақ бадамша безінің гипертрофиясы жиі тіркеледі, ол да «аденоидтер» деген атпен кездеседі.
Бұл ауру бадамша безінің ұлғаюымен (өсуімен) бірге жүреді. Статистикалық зерттеулерге сәйкес, ауру 3 жастан 14 жасқа дейінгі балаларда жиі диагноз қойылады. Жыныстық жетілу кезінде амигдаланың көлемі азаяды. Ересектерде бұл ауру өте сирек диагноз қойылады.
Аденоидтар пішіні дұрыс емес құрылымдарға ұқсайды, олар дәнекер тінінің қалқаларымен бірнеше лобтарға бөлінгендіктен, олар әтешке ұқсайды. Олардың түсі бозғылт қызғылт, құрылымы жұмсақ. Көбінесе ауру жұтқыншақтың бүйір қабырғаларына және төмен қарай (бұл таңдай және жұтқыншақ бадамша бездерінің гипертрофиясы), кейде есту түтіктерінің саңылауларына таралады.
Гипертрофияның үш дәрежесі бар:
- Бірінші дәрежеде аденоид вомердің шамамен 1/3 бөлігін қамтиды.
- Жұтқыншақ бадамша безінің 2-дәрежелі гиперплазиясы қазірдің өзінде айқынырақ - құрылымы вомердің 2/3 бөлігін қамтиды.
- Аурудың үшінші дәрежесі хоаналардың (ішкі танаулардың) толық жабылуымен сипатталады, бұл, әрине, тыныс алудың көптеген проблемаларына толы.
Гипертрофияның негізгі себептері
Шын мәнінде жұтқыншақ бадамша безінің тіндік гиперплазиясының механизмі толық зерттелмеген. Себептермұндай патологияның дамуы, өкінішке орай, әр жағдайда табылмайды. Дегенмен, қазіргі заманғы медицинада бірнеше негізгі қоздырғыш факторларды бөліп көрсету әдеттегідей:
- Лимфа және эндокриндік жүйелердің құрылымы мен қызметіндегі кейбір бұзылулармен байланысты белгілі бір генетикалық тұқым қуалаушылық бар.
- Аденоидты өсу проблемасы жүктілік және қиын босану мүмкіндігін арттырады. Мысалы, қауіп факторларына ұрықтың гипоксиясы, жүктіліктің бірінші триместрінде анасы зардап шеккен вирустық аурулар, улы препараттар мен қабылдауға тура келген антибиотиктер жатады. Сонымен қатар, аденоидтардың пайда болу үрдісі баланың асфиксиясынан және босану кезіндегі кейбір жарақаттардан туындауы мүмкін.
- Әрине, өмірдің алғашқы жылдарындағы ерекшеліктері де маңызды, мысалы, бала нәресте кезінде ауырды ма және ол қандай дәрі-дәрмек қабылдады, диета қандай болды, нәрестенің диетасында консерванттар болды ма? ол емшек сүтімен қоректенді ме, т.б.
- Жиі суық тию және вирустық аурулар да гиперплазия қаупін арттырады.
- Аллергиядан зардап шегетін балаларда жұтқыншақ бадамша безі жиі гипертрофияланады (айтпақшы, аллергияға бейімділік иммундық жүйенің дұрыс жұмыс істемеуін көрсетеді).
Басқа факторлар да әсер етеді, соның ішінде қолайсыз экологиялық орта, дұрыс тамақтанбау, отырықшы өмір салты және т.б. Аденоидтардың өсуіне бірден бірнеше факторлар әсер етеді.
Аденоидтарды қандай бұзылулар тудырады? Ауру белгілері
Әрине, мұндай патология бірқатар белгілермен бірге жүреді. Балада (немесе өзіңізде) кейбір белгілерді тапқаннан кейін дереу дәрігердің кеңесіне жүгінген жөн. Бастапқы кезеңде ауруды әлі де консервативті емдеуге болады. Сонымен, клиникалық көрініс қалай көрінеді?
- Бірінші және тән симптом - мұрынмен тыныс алудың қиындауы. Бала өте жиі және ауыз арқылы тыныс алады.
- Ұйқы жиі иіскеу және қорылдаумен бірге жүреді, кейде түнде науқас демікпе ұстамасынан оянады.
- Науқас үнемі мұрыннан су ағуы мазалайды, ал мұрыннан бөлінділер серозды.
- Ақырау мұрын-жұтқыншақтың артқы жағына үнемі ағып тұруына байланысты бала жиі жөтелмен ауырады.
- Ауру дамыған сайын дауыстың өзгеруі, дауыстың қарлығуы, мұрынның ағуы байқалады.
- Бадамша бездері гипертрофияланған науқас тыныс алу жүйесінің әртүрлі ауруларына, соның ішінде тонзиллит, бронхит, пневмония, гайморитке бейім болады.
- Есту қабілетінің бұзылуы, жиі отит медиасы, құлақтың бітелу сезімі бұл балаларда сирек емес.
- Қалыпты тыныс алудың бұзылуы созылмалы гипоксияның дамуына әкеледі, бұл кезде миға оттегі жеткіліксіз. Мектеп оқушыларының аденоидтары нашар үлгерімнің себебі болуы мүмкін деген пікір бар.
- Мұрынның тыныс алуының бұзылуына байланысты бет-жақ аймағының дамуында патологиялар байқалады (егер біз ауру бала туралы айтатын болсақ). Дұрыс емес тістеу пайда болады, ауыз әрқашан сәл ашық, төменгі жақ ұзарады жәнетарылтады.
- Кеуде қуысының деформациясы да байқалуы мүмкін (аурудың ұзақ ағымымен). Ингаляция тереңдігі таяз болғандықтан, кеуде тегістеледі, тіпті шұңқыр пішінге ие болуы мүмкін.
- Кейбір жағдайларда анемия дамиды және ас қорыту жолдарының кейбір бұзылыстары, мысалы, нәжіспен проблемалар, тәбеттің төмендеуі.
Аденоидтарды емдеудің заманауи әдістері
Егер тексеру кезінде дәрігер жұтқыншақ бадамша безінің гипертрофияланғанын анықтаса, онда терапия тағайындалады. Әрине, мүмкін болса, лимфоидты құрылымды сақтауға тырысу керек. Дегенмен, консервативті емдеу аурудың бірінші кезеңінде ғана мүмкін болады.
Әдетте пациенттерге ісінуді азайтуға көмектесетін антигистаминдер тағайындалады. Мұрын тамшыларын қолдану, сондай-ақ мұрын жолдарын және мұрын-жұтқыншақтың артқы қабырғасын антисептикалық ерітінділермен суару қажет. Бадамша бездерінің аздап қабынуы болса, қабынуға қарсы және бактерияға қарсы агенттер қажет болуы мүмкін. Сондай-ақ, бет пен жаға аймағының массажы пациенттің жағдайына оң әсер етеді (олар қаңқаның қалыпты дамуын болдырмауға көмектеседі), тыныс алу жаттығулары және физиотерапия. Жақсы нәтижеге тауда немесе теңіз жағасында тұрақты демалу, сондай-ақ мамандандырылған санаторийлерге бару арқылы келетін климатотерапия арқылы қол жеткізіледі.
Айта кетейік, аденоидтардың болуы дәрігердің тұрақты бақылауын қажет етеді - жүйелі тексерулер қажет, өйткені олар уақытында анықтауға мүмкіндік береді.бадамша бездердің ұлғаюы.
Алайда екінші және үшінші дәреже хирургиялық араласуға көрсеткіш болып табылады. Аденоидтарды резекциялау - салыстырмалы түрде қарапайым процедура. Екінші жағынан, балалық шақта иммундық жүйенің бір бөлігін алып тастау дененің қорғанысын бұзуы мүмкін екенін түсіну керек. Сондықтан процедурадан кейін біраз уақыттан кейін баланың денсаулығын мұқият бақылап, қажет болған жағдайда иммуномодуляциялық терапияны жүргізу керек.
Бадамша бездердің басқа аурулары
Жұтқыншақ бадамша безінің қабынуы мен гиперплазиясы ең жиі кездесетін ауру, бірақ жалғыз емес. Бұдан да қауіпті және күрделі аурулар бар.
Мысалы, орта және егде жастағы науқастарда (бұл балалық шақта сирек кездеседі) кейде абсцесс диагнозы қойылады. Ересектердегі фарингальды бадамша безінің қабынуы кейде қабықшасы бар абсцесстің пайда болуымен бірге жүреді. Мұндай ауру өте қиын. Ол температураның сирек көтерілуімен (кейде 40 градусқа дейін), әлсіздікпен, дененің ауыруымен, бас айналуымен, жұтыну немесе сөйлесу кезінде күшейетін тамақтың өткір ауруымен сипатталады.
Сонымен қатар, қатерсіз және қатерлі ісіктердің пайда болуы мүмкін. Мысалы, қазіргі медицинада папилломалар, липомалар, нейромалар, миомалар, фибромалар, ангиомалар диагноз қойылады. Ұқсас аурумен фарингальды бадамша визуалды түрде ұлғаяды. Ауру дамып келе жатқанда, пациенттер жұтылу кезінде қиындықтарды, ыңғайсыздықты айтадысөйлесу уақыты, жұлдырудағы бөтен дененің тұрақты сезімі. Қатерсіз ісіктер баяу өседі. Емдеудің негізгі әдісі - хирургиялық алып тастау. Бірақ қатерлі ісіктердің өсуі керемет жылдам болуы мүмкін. Сонымен қатар, рак клеткалары басқа органдарға таралуы мүмкін (метастаздардың пайда болуы). Мұндай жағдайларда хирургиялық араласудан басқа, химиотерапия, сәулелік терапия немесе емдеуші маманның шешіміне байланысты кез келген басқа әдіс қажет.
Киста – жұтқыншақ бадамша безінің ақауы, оның ішінде құрамында сұйық заттар бар қабықшасы бар қатерсіз түзілістің пайда болуы. Кисталар үлкен жалғыз немесе кішірек, бірнеше болуы мүмкін. Неоплазмалар бетінде немесе тікелей бадамша бездердің тінінде орналасады. Аурудың даму себептері әртүрлі болуы мүмкін, соның ішінде гормоналды бұзылулар, созылмалы тонзиллит, лимфоидты тіндердің инфекциясы және т.б. Клиникалық көрініс кистаның мөлшеріне байланысты. Егер білім аз болса, онда ол ешқандай қолайсыздықты тудырмауы мүмкін. Киста өсіп келе жатқанда, жұтылу қиындықтары және басқа да жалпы белгілер пайда болуы мүмкін. Ал неоплазманың болуы жиі ауыздан жағымсыз иіспен бірге жүреді. Кистаның жарылуы жаппай қабыну процесін тудыруы мүмкін, сондықтан бұл жағдайда терапия қажет.
Жұтқыншақ бадамша безінің қабынуы туберкулез фонында болуы мүмкін. Көбінесе бұл ауру жасырын және созылмалы тонзиллит ретінде жасырылады. Диагнозды кейін ғана қоюға боладымұқият диагностика және бактериологиялық зерттеу.
Бадамша бездерінің зақымдануы мерезбен байланысты болуы мүмкін, ал қабыну процесі аурудың кез келген дерлік кезеңінде дамуы мүмкін. Кейде науқастарда мерездік стенокардия дамиды, бұл қабынудың басқа түрлеріне қарағанда әлдеқайда ауыр.
Қандай жағдайда да жұтқыншақ бадамша безі маңызды құрылым болып табылады, оның жағдайын елемеуге болмайды. Сондықтан, ыңғайсыздық пайда болған кезде, уақытында мамандардан көмек сұрау керек. Ауруды ерте кезеңде емдеу, мысалы, аурудың созылмалы түрінен құтылудан әлдеқайда оңай.
