Тексіз статистикаға сәйкес, әлемде психикалық дамуы тежелген балалардың пайызы жыл сайын шамамен 2 есе артады. Бұл не екенін бәрі біле бермейді. Сонымен қатар, ZPRR аббревиатурасы жай ғана - психовербальды дамудың кешігуін білдіреді. Бұл ауытқудан басқа, балаларда тағы екі SRR (сөйлеу дамуының кешігуі) және ZPR (ақыл-ой кемістігі) белгіленген. Үшеуі де көп жағдайда өзара байланысты және өзара тәуелді. Әр ана мен әке баласының құрбылары күшті және негізгі сөйлемдермен сөйлеп тұрған кезде жеке сөздерді әрең айтуына мән бермейді. Көптеген ата-аналар уақыттың келетініне және нәрестенің «сөйлейтініне» сенімді. ZPRR-ның барлық нюанстарын білу, бұл не екенін, оны тудырғанын, оны қалай жеңуге болатынын және неге мұны істеу керектігін білу қателіктерден аулақ болуға және жағдайды уақытында түзетуге көмектеседі. Өйткені, адамдар арасындағы, әсіресе біздің ең кішкентай азаматтарымыз арасындағы ауызша қарым-қатынас қоғамға бейімделуге, өзін-өзі жүзеге асыруға, белгілі бір жетістіктерге жетуге және жалпы алғанда - толыққанды өмірге тікелей байланысты.
Психовербальды даму нормалары
"ZPRR - бұл не? Және қашан және қашан бәрі тәртіппен?" деген сұрақтарға жауап беру үшін 7 жасқа дейінгі баланың қалыпты дамуының шкаласын келтірейік. Айта кету керек, психовербальды даму - бұл дағдылар мен дағдылардың тұтас кешені. Бұл дыбыстарды қарапайым жаңғыртудан басқа, сөздерді дұрыс айту және оларды логикалық қолдану, жеке сөздерді сөйлемге байланыстыру, етістіктерді уақытында қатесіз қолдану, сонымен қатар есімдіктерді (мен, ол, мен, сен, және т.б.), өз ойлары мен тілектерін анық және негізді жеткізе білу. Балаға РДД диагнозы шамамен 5 жаста қойылуы керек. Төмендегі кесте ата-аналарға сәбиінің не және қай жаста істей алуы керектігін анықтауға көмектеседі.
| Жасы | Дағдылар |
| 0-1 (айлар) |
Сәбидің оған деген өтінішіне эмоционалды жауабы (сүйіспеншілік үшін - күлімсіреу немесе қуаныштың кез келген көрінісі, өткір және қатал жылау, жылау, реніш немесе көңілсіздік мимикасы үшін). |
| 1-3 (айлар) | Айқайлау, былдырлау және 3 айдың соңына қарай - жеке, ең қарапайым дыбыстардың айтылуы. |
| 3-6 (айлар) | Бақырлауда алдымен еріксіз, дыбыстарды дыбыс комбинацияларына әдейі біріктіргеннен кейін нәресте оның не істеп жатқанына қызығушылық танытуы, ол жасаған жаңа дыбыстарды тыңдауы және 6 айға жақындаған кезде жеке дыбыстарды анық айтуы керек.жеңіл буындар (ba, ma, pa, т.б.). |
| 6-9 (айлар) | Қарапайым әріп комбинациялары мен буындардың жеткілікті анық айтылуы және 9 айға жақын нәрестелер ересектерден кейін буындар мен қарапайым сөздерді қайталай бастауы керек (бер, на). Сондай-ақ, балалар кейбір сөздер мен сөз тіркестерінің мағынасын түсінуі керек, мысалы, «бұл ана», «әке қайда?», «мияу» мысық жасайды, «уф» ит жасайды» және т.б. |
| 1 (жыл) |
Қарапайым сөздердің мағыналы айтылуы. Біреуде олардың тек 2-3, біреуде 10-12 болуы мүмкін, бірақ олар балалардың сөздік қорында бұрыннан бар болуы керек. |
| 1-1, 5 (жыл) | Бала қарым-қатынасқа қуанады, ынтамен ойнайды, күн сайын жаңа нәрсені үйренеді. Балалардың белсенді әрекеттерімен айналыса отырып, нәресте сөздік қорын тез дамытады, ол келесі 6 айда шамамен 100 сөзге жетуі керек. Бала «қиса мияу-мяу», «ана береді» сияқты қарапайым сөйлемдерді құрастыра алады. Осы уақытқа дейін ол көптеген сөздерді бұрмалап айтады, ол өзін түсінбейтін барлық дыбыстарды айтпайды, сөйлеуге мимика мен ым-ишара қосады, табиғатта жоқ, бірақ айтпақшы жаңа сөздерді ойлап таба алады. және оның айтқысы келгені оның дамуының жақсы жүріп жатқаны анық көрінеді. |
| 1, 5-3 (жыл) |
Баланың сөйлеуі айқынырақ болады. 3 жастағы кейбір балалар барлық дерлік дыбыстарды дұрыс айта алады, бірақ көбінесе «r», «l», «z», «s», «h», «u» және «sh» дыбыстарымен проблемалар бар. 3 жыл ішінде сөздік қоры шамамен өсу керек3000 сөз және қазірдің өзінде "қайда", "өйткені", "қашан" бар, сонымен қатар олар мағыналы түрде қолданылуы керек. |
| 3-5 (жыл) | Балалар дыбыстардың барлығын немесе басым көпшілігін дұрыс айтады, сөздерді мағыналы сөйлемдерге біріктіруді және олардан шағын әңгіме құрастыруды, суретті сипаттауды, сұрақтарға бір мағыналы «иә» немесе «жоқ» деп жауап беріп қана қоймайды, бірақ сондай-ақ кеңістікте күндізгі уақытта болған бірдеңені айтып береді. |
| 5-6 (жыл) | Балалардың көпшілігі дыбыстарды бұрмалаусыз айтады, сөйлесе алады және өз тілектерін анық жеткізе алады. |
| 6-7 (жыл) | Сөйлеу дұрыс және мағыналы. Бала көргенін қайталау, суретті сипаттау қиын болмауы керек. Бұл жастағы көптеген балалар қарапайым логикалық жұмбақтарды оқи алады, санай алады және шеше алады. |
Бұл нормалардан ауытқу ата-аналарға дәрігерге жүгінуге себеп болуы мүмкін.
Дабыл қашан соғу керек
Жоғарыда келтірілген кестенің мәндері абсолютті емес, бұл мәселеде қатаң шектеулер жоқ. Әрбір адам және нәресте де - бұл тұлға, өзіндік жеке ерекшеліктері бар тұтас жеке «ғалам». Сондықтан жоғарыда аталған барлық деректерді плюс немесе минус диапазонында реттеуге болады, бірақ 7 жасқа дейін даму қалыпты болуы керек. Дегенмен, нормалардан айтарлықтай артта қалу көбінесе баланың даралығын емес, ZPRR бар екенін білдіреді.
Патологияны растайтын белгілер:
- 3-4 айда нәресте ата-анасының оған деген өтінішіне ешқандай реакция жасамайды, оған ұсынылған ойыншықтарға немқұрайлы қарайды, сүйіспеншіліктің, нәзіктік пен нәзіктіктің көрінісіне күлімсіреп жауап бермейді. оған қамқорлық жасау;
- 9 айға дейін былдырлау болмайды, нәресте жеке буындарды айтпайды (кейбір балалар, бірдеңе қажет болғанда, өз қалауын ым-ишарамен түсіндіреді, бір уақытта ыңылдап немесе ең қолайлы кез келген дыбысты қайталайды. оларға);
- 1 жаста бала тыныш, үндемейді, үнемі байсалды, аз күледі, қатал қатынас жасайды;
- 2 жасқа дейін психикалық дамуы тежелген адамның сөздік қорында 10-ға жуық сөз болады, бала үлкендерден кейін жаңа сөздерді қайталамайды, басқалардың одан не қалайтынын жақсы түсінбейді, түсінбейді және түсінбейді. "Анам береді" сияқты екі сөзден сөйлем құрауға тырысыңыз;
- 2,5 жаста нәресте заттардың атауында шатастырады, дене мүшелеріне қатысты сұрақтарға тез және дұрыс жауап бере алмайды («мұрын қайда?», «құлақ қайда?»), жиі емес. қарапайым өтініштерге мүлде назар аудармағандай оның талабын орындағысы келеді;
- ЗПРР 3 жаста немесе одан сәл кейінірек баланың өз бетімен сөйлем құра алмауынан, оған оқылған ертегілердің мағынасын дұрыс түсінбеуінен көрінеді, кейбір балалар не өте тез сөйлей бастайды, «жұтынып кетеді.” сөздердің соңын, не тым баяу, не үндемеу, қойылған сұрақтарға ым-ишарамен, мимикамен жауап беру немесе мүлде реакция жасамау немесе ересек адамнан кейін сөздерді таңдап қайталау, кастрюльді қолдануды білмеу.
Сөйлеуді дамытудағы кемшіліктерден басқа, ZPRR келесі түрде көрінуі мүмкін:
- ауызды үнемі дерлік ашу;
- шамадан тыс сілекей бөлінуі;
- агрессивтілік;
- ұқыпсыздық;
- шаршау;
- әлсіз есте сақтау;
- физикалық дамудың кешігуі;
- қиялдың жетіспеушілігі;
- оқшаулау.
Дамудағы кемістікке ықпал ететін себептер
Күмәнданатын ата-аналар бар: ZPRR - бұл не? Ауру ма, жоқ па? Дегенмен, ғалымдар мұны ұзақ уақыт бойы анықтады. Көптеген зерттеулердің нәтижелері психовербальды дамудың кешігуі ми мен орталық жүйке жүйесіндегі бұзылулардан туындайтынын көрсетті. Олар әртүрлі факторлардың әсерінен туындауы мүмкін, олардың кейбіреулері нәресте туылғанға дейін де әсер етеді, ал кейбіреулері өмірдің алғашқы айларында орын алады. Оларға мыналар жатады:
- жүктілік кезінде, болашақ ананың жұқпалы және басқа да аурулары кезінде;
- асқынулары бар босану (ұзақ, тез, шала, кеш);
- туған кездегі жарақаттар (мойын омыртқалары, бас сүйегі, орталық жүйке жүйесі);
- өмірдің алғашқы айларындағы ауыр жұқпалы аурулар;
- жатырдағы гипоксия;
- босану кезінде кіндік бауын мойынға айналдыру;
- кейбір тәрбие әдістері (тым тітіркендіргіш қамқорлық, баланың кез келген бастамасы мен тәуелсіздігін басу, оған қатыгездікпен қарау, ата-ананың балаларына немқұрайлы қарауы, оларды күні бойы дерлік жалғыз қалдыру жағдайлары. сәбилік және қамқорлықата-ана тек тамақтандырудан және жаялықтарды ауыстырудан тұрады);
- Ерте өмірдегі сәбилердің психикалық жарақаты.
ЖЖБИ тудыратын аурулар
ЗПРР балада ілеспе, ал кейбір жағдайларда келесі аурулардың негізгі белгілерінің бірі ретінде пайда болады:
- генетикалық, ми жасушаларының құрылымын бұзатын;
- эпилепсия;
- ми ишемиясы;
- ОЖЖ аномалиялары;
- психикалық ауру;
- CP;
- гидроцефалия;
- бас ішілік қысым;
- ми ісігі;
- лейкодистрофия;
- мойын омыртқалары нервтерінің жарақаты;
- ми тамырларының проблемалары;
- бұзылған CSF динамикасы.
Сонымен қатар, аутизм жиі ZPRR серігі болып табылады, дәрігерлердің көпшілігі оны жүйке жүйесінің ауруы ретінде таниды, онда ми аймақтарында өзгерістер байқалады. Бұл патологиялар гендердегі мутациялармен және олардың өзара әрекеттесуіндегі өзгерістермен байланысты.
ZPRR және ACH
Алдымен AF деген не екенін түсіндіріп алайық. Бұл жағдайда бұл аббревиатура «аутистік белгілерді» білдіреді. Біздің қоғамда аутизммен ауыратындардың саны жыл сайын артып келеді. Социологиялық және медициналық зерттеулерге сәйкес, әрбір 1000 адамға шамамен 3-5 осындай адам келеді, ал кейбір аутизм белгілері бар адамдар әлдеқайда көп. Аутист ересектер оңаша өмір сүреді, көп жағдайда олар жалғыз, көбінесе әлеуметтік аспектіде қиындықтарды бастан кешіреді. Балада ZPRR және AF екеуін де нәресте кезінен байқауға болады, бірақ көбінесе олардың біріншісікөріністері ата-аналарда алаңдаушылық тудырмайды, өйткені дамудың артта қалуы жасына, ал АФ нәрестенің мінез-құлық ерекшеліктеріне байланысты. Кейде АФ бар кейбір балаларда, кейбір құрдастарынан артта қалған жалпы фонында, оларда жоқ ерекше дарындылық болады, мысалы, қиын сөздерді ерекше есте сақтау, цифрлар саны көп сандар және т.б.. Сонымен қатар, көптеген аутист балалар ата-аналарын белгілі бір жаттанды әдет-ғұрыпқа деген сүйіспеншілігімен таң қалдырады және әсер етеді, мысалы, барлық әрекеттерді күнделікті қайталаумен тамақтанар алдында міндетті түрде қол жуу, ең кішкентай бөлшектерге дейін және белгіленген рәсімнен аздаған ауытқулар жиі кездеседі. дұшпандықпен қабылдады. Мұндай балалар тамаққа дайындалумен қатар, ұйқыға дайындалу рәсімін жиі сақтайды. АС-мен ауыратын сәбилер ойыншықтарды лақтырмайды, бірақ оларды балаша байсалдылық танытпай, өз таңдауы бойынша бүктейді, киім ауыстыра отырып, тізбекті әрекеттерді орындайды және т.б. Көптеген ата-аналар балаларының мұндай мінез-құлқына алаңдамайды, тіпті оларға ұнайды. Аутизм белгілері бар ZPRR шамамен 3 жылға дейін айқын болады. Осы кезеңде ешқандай әрекет жасалмаса, жетілген бала мектепте үлкен қиындықтарға тап болады, өзіне тұйықталып, қоғамнан алыстап кетуі мүмкін немесе өзіне ұқсамайтын, оны түсінбейтін немесе мазақ ететіндерге агрессия көрсете бастайды. қандай да бір жолмен.
Аутисттік белгілері бар SDDD: белгілері
Жаңа туылған нәрестеде аутистикалық белгілер бар деп күдіктеніңіз, бұл одан әрі артта қалуы мүмкін.дамуы, ол келесі белгілермен мүмкін:
- күшті жылау және шамалы болып көрінетін ыңғайсыздық пен тітіркендіргіштерге негізсіз зорлық-зомбылық реакциясы (шамды жылжыту, теледидарды қосу, т.б.);
- күшті тітіркендіргіштерге әлсіз немесе мүлдем жоқ реакция (мысалы, инъекция);
- әлсіз қозғалтқыштың жандануы (аяқтар, қолдар, күлкі);
- адамдардың онымен қамқорлығы мен қарым-қатынасына немқұрайлы қарау, тек ойыншыққа бағытталған белсенділік пен қызығушылықтың көрінісі.
Бұл балалар неғұрлым үлкен болса, соғұрлым оларда аутизм белгілері бар ZPRD көрінеді. 1-1,5 жас аралығындағы бұл аурудың белгілері:
- айтпау;
- сирек және өз атымен шақыруға құлықсыз жауап береді;
- басқа адамдармен көз тиюден аулақ болыңыз, бұл әсіресе нәресте жүруді үйренген кезде байқалады;
- қалауды ым-ишарамен білдіріп, көбінесе қасындағының қолымен жасаңыз;
- қаламды көрсетпе, қайда, мысалы, мама қоштаспайды;
- буын айтпа;
- қатты және нашар ұйықтаңыз.
3 жастан кейінгі белгілер:
- балалар басқа балаларға сирек кездеседі;
- жалғыз ойнауды жөн көріп, қарым-қатынастан аулақ болыңыз;
- айналасындағылардың эмоцияларына жауап бермеу;
- «басқа балалармен (мысалы, балабақшада) кезектесіп отыру» дегенді түсінбейді», олар айналасында қалыптасып жатқан әлеуметтік ортаға нашар бағдарланған.
Осы жас аралығындағы аутистикалық ерекшеліктері бар ZPRR болуы мүмкінкелесі ауытқулармен көрінеді:
- кіші сөздік;
- ауызша сұрауларды ыммен алмастыру;
- бұрыннан таныс сөздерді біріктіру қабілеті әлсіз;
- ерекшелерге немесе басқа балаларға сұраулары бар сирек өтініштер;
- ата-аналарға айта алмау немесе айтқысы келмеу, мысалы, бүгін балабақшада не қызық болғанын және т.б.;
- есімдіктерді дұрыс қолданбау («сенің атың кім?» деген сұраққа бала «сенің атың Саша» деп жауап береді);
- қиялды, қиялды қажет ететін ойындарды ойнай алмау;
- тек бір нәрсеге (ойыншыққа, кітапқа, ертегіге, телешоуға) өлімге жақын болу;
- автоагрессия (өзіне зиян келтіру).
Психикалық дамуы тежелген және АС диагнозы бар егде жастағы балаларда оқуда қиындықтар, мектепке назар аудармау және басқа да қызық емес тапсырмаларды орындау, агрессия (өйткені бала қандай да бір жолмен нашар бағалары үшін жазалана бастайды).
Диагностика
ЗПРР соңғы диагнозы баланы кешенді тексеру негізінде қойылады. Ең алдымен емдеуші дәрігер:
- жүктілік, босану қалай өткені, бала өмірінің алғашқы айларының ерекшеліктері қандай (инфекция, жарақаттар және т.б.) туралы мәліметтерді нақтылау (анамнез алу);
- баланың мінез-құлқын онымен жеке қарым-қатынас негізінде талдау, оның зейінділігін, логикалық ойлау қабілетін, есте сақтауын, қойылған сұрақтарды түсінуін және т.б. (бала 5 жаста)ZPRR логопедиялық проблемаларды ғана емес, сонымен қатар логикалық ойлауды, оның жасына сәйкес қарапайым тапсырмаларды шешуді, «тезірек-ұзақ», «көп-аз» және т.б. ұғымдарда шарлауды, салыстырылған мәндерді логикалық түрде түсіндіруді көрсетеді., түстері, өзіне таныс заттардың сипаттамалары);
- клиникалық тексерулер жүргізу (невропатологтың, логопедтің, нейропсихологтың тексеруі);
- кейбір жағдайларда дәрігер баланы сынақтарға жіберуі мүмкін (хромосомалық сынақтар, метаболикалық және генетикалық сынақтар және т.б.);
- кейде дифференциалды компьютерлік диагностика жүргізеді.
ZPRR дәл диагнозымен мүгедектік, әдетте, 1-2 жылға беріледі. Ол МӘС (медициналық-әлеуметтік сараптама) қорытындысы негізінде белгіленеді. 2 жылдан астам мүгедектік «кідіріс» ұғымы уақытша құбылысты білдіреді және ерте ме, кеш пе, нормаға жетуді білдіреді деп берілмейді. Сондықтан мүгедектік мерзімі өткеннен кейін балалар қайтадан комиссиядан өтіп, МӘС-тің жаңа қорытындысын алуы керек.
Негізгі емдеу әдістері
Барлық дәрігерлер келіседі: ZPRR емдеу неғұрлым ерте басталса, болжам соғұрлым жақсы болады.
Әр нәресте үшін емдеу әдістері әртүрлі болуы мүмкін. Бұл дамудың кешігуін тудырған себептерге тікелей байланысты. Барлық жағдайларда кешенді тәсіл қажет, өйткені тек логопедиялық сабақтар немесе таблеткалар 100% табысқа жете алмайды. Ағымдағы емдерге мыналар кіреді:
1. Микротоктармен рефлексология. Бұл ретте биоактивті нүктелерге минималды электрлік импульстар беріледіжәне мидың бұзылулар анықталған аймақтары, сондай-ақ сөйлеуді дамытуға жауапты, содан кейін орталық жүйке жүйесінің жұмысы қалпына келтіріледі. Әдістің ең үлкен әсері гидроцефалиямен ауыратын науқастарда байқалды. Әдіс балалар 6 айға толғанша қолданылады.
2. Медициналық терапия.
3. Логопедиялық сабақтар, дикция мен айтылымды түзету.
4. Ынталандыру терапиясы.
5. Психологпен, психотерапевтпен жұмыс.
Ерекше ауыр жағдайларда ЗПРР емдеуі аутоневритті терапияны (миға ноотропты препараттарды енгізу) және микрохирургияны қолдануды қамтиды (бұл жағдайда мидың сөйлеуге жауапты аймақтарына қосымша тамырлар қосылады).
Израильде, Германияда, Қытайда емдеу тамаша нәтиже береді.
Қосымша әдістер
Дәстүрлі емес әдістермен балаларға ЗПРР емдеу арқылы таңқаларлық жақсы нәтижелер алынған. Оларға мыналар жатады:
- остеопатия (ағзаның арнайы нүктелеріне қолмен әсер ету. Бұл жағдайда жүйке жүйесінің, психиканың, зат алмасудың жұмысында тепе-теңдікке қол жеткізіледі);
- емдік атпен жүру (иппотерапия);
- дельфиндермен жүзу (дельфиндік терапия);
- бала емес адамға музыканың, иістердің әсер етуі (ароматерапия);
- логикалық ойлау мен моторикаға арналған бірнеше жаттығулар (пазлдар, лего), белсенді ойындар.
Ата-аналар психовербальды дамуында артта қалған балалармен көп және жүйелі түрде жұмыс істеп, кез келген қолжетімді ойындарды пайдаланып, балаға қызықты, қызықты және түсінікті тапсырмалар ойлап табуы керек.
Ата-аналардың пікірлері жәнедәрігерлер
ЖЖБИ диагнозы қойылған жергілікті балалар емделуі, дәрігерлердің қызметі және нәтижесіне байланысты мүгедектікке ұшырау туралы әртүрлі пікірлер қалдырады. Мүгедектікке қатысты: көптеген аналар мен әкелер оның 3 жасқа дейінгі балаға берілуіне қарсы және олар сөйлеу дамуындағы кейбір артта қалуды толығымен жеңеді, сондықтан балаға стигма қоюдың қажеті жоқ деп санайды. Сондай-ақ, көптеген ата-аналар баласын мамандандырылған мектепке дейінгі балалар мекемелеріне жіберуге қарсы, бәлкім, кәдімгі балабақшада дамудың кешігуі тезірек жойылады деп дұрыс сенеді. Әрбір ата-ана келісетін жалғыз нәрсе - артта қалған балалармен көп жұмыс істеу керек, логопедке хабарласыңыз, мүмкіндігінше дәстүрлі емес емдеуді қолданыңыз, бұл өте жақсы көмектеседі, әсіресе, ZPRR-ге қосымша AF бар.
Дәрігерлері шынымен ғажайыптар жасап, ЖЖБИ, аутизм және басқа да ауытқулардан толық дерлік арылуға көмектесетін Қалпына келтіретін неврология клиникасындағы (Мәскеу) балаларды емдеу туралы көптеген алғыс пікірлер.
ЖЖБИ бар балаларға қатысты дәрігерлер ауыр аурулардан (Церебральды сал ауруы, Даун синдромы және т.б.) туындамайтын дамудың кешігуін емдеуді уақтылы бастаса, толығымен нөлге дейін төмендетуге болады деп санайды.
